如何开展运动医学和关节镜技术
骨科运动医学与关节镜微创技术分析
骨科运动医学与关节镜微创技术分析捷迈（上海）医疗国际贸易有限公司，上海 200001摘要：微创手术已成为骨科创伤中重要的一项概念。
关节镜作为骨科重要的微创技术，在关节周骨折手术中得到了广泛的应用，同时在骨折治疗期间取出内固定物时关节镜微创技术也发挥了重要作用。
目前临床中肢体长骨骨折的钢板螺钉取出操作均需通过关节镜微创技术进行，不过在实践中仍存在诸多问题，有待解决。
骨科是医院重要科室之一，临床主要将关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤患者的治疗，并获得理想效果。
此手段患者创伤小，并且术后可快速恢复，故在临床中已被广泛应用[1,2]。
不过关节镜微创技术还是以治疗为主，无法将患者远期关节功能改善，还需要结合骨科运动医学来帮助患者关节功能、生活质量等提高。
对此，本文主要针对性分析骨科运动医学与关节镜微创技术的应用效果，同时纳入100例2020年1月-2021年1月同期在接受治疗的骨科患者为研究对象进行佐证。
关键词：骨科运动；关节近年来，运动医学的发展速度较快，它面临着巨大挑战的同时，也存在很大的发展潜力，通过多种学科的不断交叉，使得运动医学这一临床专科逐渐兴起。
运动医学主要对人体健康和运动之间的关系进行研究，同时对因运动导致的疾病和身体损伤的发生进行积极研究和治疗，可以使人体的运动能力得到最大程度的恢复，促进人类的健康得到保护。
运动医学对运动员的影响作用也十分显著，它可以将具有较快恢复速度的治疗方法提供给运动员，同时还能够将治疗运动损伤的新方法和新手段提供给社会人群，有利于人们获得健康的身体，从而使得人们的生活质量得到显著提高。
在不断发展运动医学的影响作用下，各学科的优秀人才逐渐投入进来，使得运动医学的发展更加快速。
针对运动医学来说，它属于临床医学二级学科，主要探究人体健康受体育运动的影响情况，对现代化的理论和技术方法充分运动，对运动导致的疾病和创伤进行治疗和研究，从而最大程度的恢复运动能力，促进人类健康得到保障。
关节镜应用场景
关节镜应用场景一、引言关节镜是一种通过小孔镜头和纤维光导技术将显微镜引入人体关节内部的医疗设备，它可以用于诊断、治疗和手术操作。
关节镜的应用已经广泛应用于骨科、运动医学、创伤外科等领域。
本文将介绍关节镜在不同应用场景中的具体应用。
二、关节镜在膝关节领域的应用场景1. 膝关节镜手术：关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜镜头的引导下，医生可以在膝关节内进行病变组织的切除、修复和重建等手术操作。
这种手术方式可以减少创伤，缩短康复时间，是目前膝关节疾病治疗的主要方式之一。
2. 半月板修复：半月板是膝关节内的软骨结构，容易受到损伤。
关节镜可以通过清理损伤组织、缝合撕裂的半月板等方式进行半月板修复，使患者恢复正常的膝关节功能。
3. 关节内注射：关节镜可以在膝关节内引导下，进行关节内注射治疗。
比如，在关节镜下注射透明质酸可以减轻膝关节炎的症状，改善关节功能。
三、关节镜在肩关节领域的应用场景1. 肩袖修复：肩袖是肩关节周围的肌肉和肌腱群，容易受到损伤。
关节镜可以通过清理损伤组织、缝合撕裂的肩袖等方式进行肩袖修复，恢复肩关节的稳定性和功能。
2. 锁骨关节炎治疗：关节镜可以用于锁骨关节炎的治疗。
通过关节镜引导下的手术，可以清除关节内的炎症组织，减轻疼痛，改善关节功能。
3. 肩关节关节炎的治疗：关节镜可以在肩关节内进行关节镜下清理和关节内注射治疗，减轻关节炎的症状，改善关节功能。
四、关节镜在髋关节领域的应用场景1. 髋关节镜手术：关节镜可以用于髋关节疾病的诊断和治疗。
通过关节镜引导下的手术，可以进行髋关节软骨修复、髋关节唇损伤修复、髋关节镜下关节置换等手术操作，改善髋关节功能。
2. 椎间盘突出症的治疗：关节镜可以用于椎间盘突出症的治疗。
通过关节镜引导下的手术，可以清除压迫神经的突出椎间盘组织，减轻疼痛，恢复神经功能。
3. 髋关节关节炎的治疗：关节镜可以用于髋关节关节炎的治疗。
通过关节镜引导下的手术，可以清理关节内的炎症组织，减轻疼痛，改善关节功能。
关节镜诊疗技术管理规范
关节镜诊疗技术管理规范关节镜诊疗技术管理规范（）为加强关节镜诊疗技术临床应用与管理，规范关节镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展关节镜诊疗技术的基本要求。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展关节镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或者运动医学科，二级医院外科设有骨科或运动医学专科病房。
每年收治骨科关节疾病患者不少于500例，完成骨科关节疾病手术不少于100例。
2.手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少于1间手术室达到I 级洁净手术室标准（手术区400级层流、周边区1000级）。
（2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足关节镜麻醉必须的设备、设施，具备关节镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过关节镜诊疗相关知识和技能培训，具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其它专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的关节镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展骨科关节疾病诊疗工作不少于，近5年累计完成关节镜手术不少于500例；其中，每年完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于50例，或每年完成按照三级手术管理的关节镜手术（附件2）不少于150例,技术水平在本地区处于领先地位。
2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。
关节镜实施方案
关节镜实施方案关节镜手术是一种通过小切口使用关节镜进行内窥手术的微创手术方式，广泛应用于骨科、创伤外科、运动医学等领域。
关节镜手术可以有效减少术后疼痛、恢复快速，是一种非常理想的手术方式。
下面将介绍关节镜实施方案。
一、手术前准备。
1. 术前评估，根据患者的病情，进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，确保手术的安全性和有效性。
2. 术前准备，患者需要进行术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、麻醉方式选择等。
医护人员需要准备好手术所需的器械、药品等。
二、手术操作。
1. 麻醉，根据手术部位和手术内容选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中不感到疼痛。
2. 术中定位，使用X光、超声等影像学技术对手术部位进行准确定位，确保手术的准确性和安全性。
3. 关节镜插入，通过小切口将关节镜插入到患者的关节腔内，进行内窥检查和治疗。
4. 治疗操作，根据患者的病情，进行相应的治疗操作，如清理关节内异物、修复软骨损伤、缝合韧带等。
5. 关节镜取出，治疗完成后，将关节镜从患者的关节腔内取出，结束手术。
三、术后管理。
1. 观察监测，术后需要对患者进行密切观察，监测患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理术后并发症。
2. 康复指导，术后需要对患者进行康复指导，包括关节功能锻炼、饮食调理、药物使用等，帮助患者尽快康复。
3. 术后随访，术后需要对患者进行定期随访，了解患者的康复情况，及时发现并处理康复过程中的问题。
四、注意事项。
1. 术前评估要全面准确，确保手术的安全性和有效性。
2. 术中操作要细致规范，确保手术的准确性和安全性。
3. 术后管理要及时到位，确保患者的康复效果。
总之，关节镜手术是一种非常理想的微创手术方式，但在实施过程中需要严格按照操作规范进行，确保手术的安全和有效。
希望本文介绍的关节镜实施方案能够对相关医护人员有所帮助，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
骨科进修关节镜学习计划范文
骨科进修关节镜学习计划范文
作为一名骨科医生，学习关节镜技术是我的必修课。
在这个领域，随着医
疗技术的不断发展，关节镜技术已经得到了广泛应用。
为了提高自己的技术水平，我制定了以下的关节镜学习计划。
一、理论学习
关节镜手术技术是一项系统的手术技能，需要我们在理论知识上做好充分
准备。
因此，我考虑在开始学习前，先要学习相关的理论知识，包括解剖学、
生理学和手术技术等。
在此基础上，我将通过参加相关学术会议、阅读最新的
学术研究成果、阅读相关的学习资料，不断深化自己的理论知识。
二、手术技能学习
关节镜手术技能的学习需要我们进行实践操作。
因此，我计划参加相关的
实习、手术演练、临床工作等，学习手术的技能。
具体来说，我将积极参加手
术病例讨论，努力学习手术技术，掌握关节镜的操作技巧。
三、技术交流与合作
现在，关节镜技术已经比较成熟，因此我计划加入相关的学术团队，结交
更多的同行，从他们那里学到更多的知识和技能。
同时，我还会积极参加学术
会议和学术讲座，了解最新的学术研究成果和技术发展动态。
在这个过程中，
我也计划分享自己的经验和技巧，与其他同行共同提高。
总之，为了提高自己的关节镜手术技能，我将积极参加相关的学习和实践，不断加强理论学习、操作技能的练习和交流合作，从而更好地服务于患者。
关节镜诊疗技术临床应用管理规范(2019 年版)
关节镜诊疗技术临床应用管理规范（2019 年版）为规范关节镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展关节镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称的关节镜诊疗技术包括关节内、关节外的内镜技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展关节镜诊疗技术的术前准备室（区域）、手术室、麻醉恢复室、关节镜清洗消毒室等相关场所和设备。
1.临床科室。
医疗机构设有骨科、运动医学科或运动医学专科病房。
开展关节疾病诊疗工作不少于 10 年或有 10 年及以上临床工作经历的本机构执业医师。
2.术前准备室（区域）。
术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备2需要。
3.手术室。
（1）手术室数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
至少 1 间手术室达到 I 级洁净手术室标准。
（2）每个手术室的面积原则上不小于 20m2（房间内安放基本设备后，要保证检查床有360°自由旋转的空间），保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
（3）关节镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔。
（4）手术室内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。
手术室应设有独立的通风系统。
（5）手术室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。
（6）手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
4.麻醉恢复室。
（1）麻醉恢复室的规模应与手术室的规模相适应。
（2）麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保障患者安全。
5．关节镜清洗消毒室。
（1）关节镜的清洗消毒室须设置在专用区域，配置相匹配的清洗消毒设备，包括全自动和（或）人工内镜洗消机3器、附件清洗用的超声清洗机器、测漏装置、干燥装置等。
关节镜技术的临床应用
关节镜技术的临床应用关节镜技术的临床应用1. 概述关节镜技术是一种通过使用微创手术工具和一个细长的光纤仪器，来观察和操作关节内部的技术。
它已广泛应用于骨关节系统的诊断和治疗，包括关节退行性疾病、关节损伤、滑膜炎等。
本文将详细介绍关节镜技术在临床中的应用。
2. 关节镜技术的步骤2.1 关节镜检查关节镜检查是关节镜技术的首要步骤，通过插入关节镜进入关节腔内，医生可以直观地观察关节结构并检查关节的病理变化。
该过程可以帮助医生做出准确的诊断和评估关节的损伤程度。
2.2 关节镜手术关节镜手术是利用关节镜技术进行治疗的操作步骤。
医生可以通过关节镜在关节腔内进行相关的手术修复，如关节滑膜切除、修复软骨损伤、修复断裂的韧带等。
相比传统开放手术，关节镜手术具有创伤小、康复快的优点。
3. 关节镜技术在不同关节的临床应用3.1 膝关节关节镜技术在膝关节的应用最为广泛，可帮助诊断和治疗膝关节退行性疾病、半月板损伤、韧带断裂等。
膝关节镜手术包括半月板切除、软骨修复、韧带重建等。
3.2 肩关节关节镜技术在肩关节的应用常用于治疗肩袖损伤、肩关节脱位等病症。
肩关节镜手术包括肩袖修复、关节囊修复、肩关节稳定术等。
3.3 踝关节关节镜技术在踝关节的应用主要用于治疗踝关节的韧带损伤、软骨损伤等。
踝关节镜手术包括韧带修复、软骨修复等。
3.4 其他关节关节镜技术还可以应用于其他关节，如肘关节、髋关节、手腕关节等的治疗和诊断。
4. 法律名词及注释4.1 关节镜技术相关法律名词：医疗器械管理法、医疗器械三定管理办法、医疗器械注册管理办法等。
4.2 关节镜技术法律名词注释：- 医疗器械管理法：指我国对医疗器械的管理规定的法律法规。
- 医疗器械三定管理办法：指对医疗器械定义、分类和登记的管理办法。
- 医疗器械注册管理办法：指对医疗器械注册的管理办法，包括注册申请、审核和审批的规定。
5. 附件本文档附件包括相关的研究数据、临床案例以及相关文献的列表等。
关节镜微创外科——运动创伤治疗的新境界
关节镜微创外科与运动创伤治疗关节镜微创外科——运动创伤治疗的新境界陈世益教授博导（每周三下午特需门诊、周四上午普通专家门诊）华山医院运动医学与关节镜外科主任、卫生部关节镜专科医生上海培训基地主任四年一度的世界杯足球赛给我们带来许多激动、少许失望，绿茵场上一些运动员因运动损伤不能参赛，铸成遗憾的同时，也给我们留下深刻思考，国外是如何进行运动创伤治疗的？运动损伤治疗的理念是以尽可能微小的创伤治疗手段，在最短时间内修复伤者组织结构和功能，最大程度地恢复运动能力，同时提高生活质量。
其中，关节镜微创技术是治疗手段的核心，是满意疗效的保证。
国际运动创伤的飞速发展，正得益于日益成熟的关节镜微创外科技术的进步。
传统外科手术治疗关节运动损伤，通常需要切开关节囊才能诊治关节内疾患，但是仍然有不少限制，许多关节内部位无法到达，许多病变无法施行手术。
切开关节囊无疑也增加了关节损伤程度，影响了术后的恢复。
术后往往伤口疼痛、肿胀，康复程度不能令人满意。
还有住院时间延长，医疗费用增加，过多使用药物等弊端。
对于较为严重的关节损伤，运动员常常难以恢复运动能力。
一旦受伤严重，往往预示着运动生涯结束。
因此，目前国外已取消关节切开术治疗半月板和交叉韧带损伤，否则医生将会收到起诉。
关节镜是内窥镜的一种，由一套精密的光学影像和特殊操作系统组成，它的原理是通过光导纤维传送关节腔内的图像，在关节镜直视下进行手术。
世界上最早利用内窥镜技术观察关节腔的，是1918年日本的高木宽次医生，当时尚没有专门设计制造的关节镜设备。
今天，关节镜设备的制作已臻完善，再结合不断发展的配套设备，利用关节镜进行的微创手术已成为治疗运动创伤的重要手段。
近十年来，关节镜微创外科技术发展神速，得益于学术研究的进步、器材设备的改进、关节镜技术的推广，可以毫不夸张的说，关节镜微创外科已成了二十一世纪发展最快的外科技术之一。
现代的关节镜设计很精细，只需很小的手术切口就可将微细的内视镜置入关节。
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如何开展运动医学和关节镜技术
朱明雨首先，谈谈什么是运动医学？运动医学即处理与运动相关的创伤和疾病的一门科学，作为一门年轻的学科，现代运动医学的发展始于1928年国际运动医学联合会建立之后，他实际上源于骨科和其他领域的创伤学，其中主要是骨科创伤学，由于运动创伤处理的问题都与运动有关，在发病规律、诊断和治疗原则，预后等方面与骨科创伤有所不同，为了更好的处理运动性创伤，才将运动医学从骨科中分了出来。
近30年来随着国际体育运动及高科技的发展，运动医学越来越被世人所重视，其中关节镜的应用是运动医学发展的转折点和里程碑。
关节作为人体的一个动态器官，其核心作用是活动，以往的开放手术以为需要打开关节，因而手术在没有到达病灶之前，已经破坏了自然解剖和其他的功能，这是一个很矛盾的问题，关节镜下手术解决了这个矛盾，可以在动态的情况之下，直视病灶，从而了解其真正的病理机制，并有目的、有针对地解决病变问题，保持了关节的正常解剖结构不受破坏，使得术后的关节能最大限度的发挥其功能。
正如腹腔镜在普通外科的使用一样，这不正是一名医生梦寐以求的结果吗，因此为什么要开展关节镜技术就不过多赘述。
接下来谈谈关节镜设备与器械：关节镜设备分为成像系统、光源系统、动力系统、等离子刀及资料采集处理系统。
成像系统目前多为数字化，根据摄像系统的晶片不同，分为单晶片、复合晶片和三晶片，其成像的清晰度也有所不同，关节镜头是其基本的成像器械之一，金
属筒的两端为物镜及目镜，二者之间是一系列透镜系统，光源系统将光线投射到物体，影像由物镜传到目镜，再连接到成像监视和摄录像系统，这样术者就避免了强迫体位，具有更好的视野和更自由的操作，通过数字化成像系统，将术中的图像资料进行拍摄和录像，将手术过程记录下来，便于以后随访、科研，教学和可能的医疗纠纷提供详实而客观的证据。
电动刨削系统由刀片、套管和吸引器组成，主要用于清理半月板及滑膜组织，清除剥脱的软骨碎片或软骨成形等。
射频汽化技术又称等离子低温消融术，或冷凝刀，它通过磁场使电解质在低温下形成等离子薄层，并使其中的自由带点粒子获得能量打断分子键，使靶组织细胞以分子为单位解体，故对周围组织损伤微小，安全、高效。
除此，关节镜还有一些手动器械供医生术中选择使用。
那么目前关节镜能作哪些治疗呢？在膝关节为急性关节损伤早期关节镜检查及处理、膝关节冲洗术、膝关节骨软骨损伤治疗、游离体取出，关节镜下滑膜切除，膝关节外侧支持带松解、膝骨关节病的治疗、关节内软组织肿物的切除、半月板损伤行检查、缝合或切除、部分切除，盘状半月板处理，半月板囊肿切除，关节内骨折在镜下行撬拨复位后内固定、关节镜下膝关节粘连松解术、关节镜下前后交叉韧带损伤重建手术、此外在肩关节、髋关节及一些小关节其应用亦在积极探索中。
在此，以前交叉韧带损伤为例，说说其临床流行病学现状：据北医三院报道，人群发病率为1/3000，在足球爱好者中为每年60/10万，在运动员中女性为58.9%，男性为41.1%，非运动员中男性为67.3%，女性为33.2%，随着体育运动的不断发展，这个数
字在逐年上升，所以，这不是一个罕见疾病，而是一个常见多发病。
说到此，不得不提骨关节炎这个问题，随着老龄社会的到来，作为老年疾病之一的骨关节炎，使越来越多的人深受其害，许多患者长期遭受肉体上的痛苦和精神上的折磨，甚至伤残及早逝，随之而来的医疗费用上涨，给许多家庭和社会带来了巨大的压力和沉重的负担，资料表明，在亚洲，平均每6个人中，就有一个人患有骨关节炎，发病率之高、发病范围之广，是当前医务工作者刻不容缓的当务之急，而关节镜不但可以对其作早期诊断、亦可行关节内冲洗、注射、软骨修整等治疗，可有效延缓及阻止其病程发展，是其治疗的有力手段之一。
从这个角度来讲，开展此业务，不仅医院、科室本身有可观的经济效益，其更为重要的是有着重大的社会效益，不仅可以为广大患者解除疾苦，也可为国家分忧解难。
为此我认为骨科运动医学亚专业的发展和关节镜技术的开展势在必行，亦为此，我提出以下建议：
1、开展相关业务的学习和宣传，学习以科室为中心，打造一支以医师为骨干、以护理、康复为重要支持的队伍，应辐射到放射科、手术室、器械科、康复科，形成一条完整的业务人员链条
2、借助医院宣传平台如：今日医院报及其他各种形式的学术活动，在院内广泛宣传，使本院职工耳熟能详，口口相传，在社会上借助新闻媒体的大力宣传，积极扩大业务知名度及接受度，广泛开发患者群体规模，真正为群众做点实事
3、设立专科门诊，长期集中收治专科患者，同时也可扩大宣传效应，形成有特色的、有影响的亚专业品牌
4、开展之初，应从简单到复杂、从低级到高级，可以将一些膝关节损伤早期关节镜检查或膝关节冲洗术、游离体取出、关节镜下滑膜切除术、骨软骨损伤处理等作为早期病例逐渐过渡到半月板损伤缝合、修整、切除、关节内骨折复位固定及膝关节粘连松解、韧带修复等复杂手术。
当然，早期如果没有能力完成手术，可以考虑请先行者传、帮、带的办法。
5、手术过程及手术器械的保养，需要护士紧密配合，建议选派一到二名护士到四十三医院作短期培训后再行开展，并相对固定，以免脱节。
（主要是器械消毒、保养、手术台铺设及防水保护、台上准备及关节镜及其相关设备的接驳）。
6、值得指出的一点是，运动创伤的治疗强调的是功能的完善，在这个过程中，康复是其中的关键，康复本身已经成为运动医院密不可分的一部分。
从康复角度进一步完善运动创伤预防和治疗的效果，是运动医学的精髓部分。
目前，我们的康复师完全达不到这个标准，需要长期的培训和磨合。
7、最后是经济效益的问题，医院要发展、科室要发展，必然要有经济效益，先前已分析，此类患者规模庞大，随着病程的发展，可逐步形成以宣教、预防、保守治疗、关节镜手术处理到最后关节置换，有层次、多元化的超市化治疗模式，既服务患者，也促进科室发展，反过来更好的服务患者。
8、因骨关节炎患者多为患病多年，高昂的医疗费用可能已使其不堪承受，借着国家、政府解决群众问题力度的加大，应向医保报告，积
极争取使其医保，则不失为四群教育的又一具体体现
9、新技术开展后不应局限于一点，应积极组织学习，上报科研项目，同时在曲靖市内同各兄弟单位沟通、交流，组织下级医院医生进行技术交流，经验分享，做到以点带面、带动一个整体的发展、进步，共同促进我市运动医学及关节镜技术的全面发展。