各类结石区分
【我院主推治疗方案以及设备优势】我院为了使患者早日摆脱手术的痛苦及单纯药物不能根治结石的弊端，特引进最新一代体外冲击波碎石机，该机配有先进的数字化全电脑可视系统，可对人体各部位结石进行跟踪定位治疗，碎石过程可实时观察，能有效提高其准确率，不损伤正常组织内脏器官，确保治疗全过程安全性。同时配合我院专家多年研制纯中药提取的科研成果专方排石药，独创《五维疗法》治结石，具有：碎石、溶石、化石、消石、排石功效，方法独特，疗效显著，一般治疗后即可见结石排出体外。
诊疗特点：
（1）效果好。目前绝大部分泌尿系结石都能用ESWL来治疗。经过20多年的临床应用，技术上已日益完善，使许多病人免除开放手术的痛苦。它的治愈可达95%以上。
（2）痛苦少。治疗过程中，病人几乎没有明显不适的感觉或仅有轻微的疼痛。
（3）损伤轻。治疗后病人可立即活动，不影响工作、学习和生活。
（4）住院时间短。一般只需要一周左右。
（5）治疗费用低。比住院手术的费用要低得多。
（6）并发症少。ESWL不会对人体产生严重的损伤，仅有少量血尿或结石排出时引起的疼痛。
数码双定位超声波体外碎石仪临床适用于各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及部分胆结石等。安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，无需住院等。碎石成功率可达98%以上，对大小结石均可治疗，克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并症多的缺点。
“数码双定位体外超声波”碎石是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。体外超声波碎石同手术、药物方法相比，有如下突破：
突破一：体外“碎”石却不伤身突破二：“溶、化、排”一体突破三：复发率低
常见各部位结石
肾结石：
【病因】
1、代谢因素：查尿液成分可以了解出代谢性因素
2、感染因素：尿路感染等。
3、饮食因素：含草酸多、嘌呤多的食物的摄入过多，饮水过少等。
4、药物因素：某些药物易导致肾结石的发生
5、其他因素：其他疾病易导致结石发生，比如甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺机能亢进等。
【肾结石成分分类】临床上，大部分结石含有不止一种成分,已知结石成分有数十种，临床上通常把结石分为四大类
1、含钙结石：80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要为草酸钙、磷酸钙。
2、感染性结石：感染性结石占约10%，主要成分为磷酸镁铵。
3、尿酸结石：尿酸结石占约10%，近年来尿酸结石的发生率有逐步升高趋势。
4、胱氨酸结石：胱氨酸结石只占全部结石的1%左右。
【多发群体】青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20~50岁，男女比例是：2~3：1；儿童的肾结石发病率很低。
【临床症状】
1、腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，运动后或夜间突发单侧背部剧烈“刀割样”疼痛，伴有下腹部、大腿内侧放射性疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。疼痛后伴有尿排出的结石。
2、血尿：约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
3、无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。
4、肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
5、发热：肾结石可以由细菌感染导致（感染性结石），可诱发细菌感染，导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
【危害】肾盂积水、肾萎缩、肾功能减小、肾小管坏死、尿毒症。感染，结石与输尿管管壁粘连，严重的还可破坏肾功能。
【检查】
常规：B超（首选常规诊断方式和初步确诊方式）X线、CT及静脉尿路造影（IVU）、核磁（MRU)等。
其他：实验室检查（尿液、血液）
【鉴别诊断】肾结核、肾肿瘤、血管瘤、胆囊结石、淋巴结钙化等都可能在X片上呈现出上腹部“亮点”，需要进行甄别。通过CT可以明确诊断。
【治疗】目的是去除结石保持尿路的通畅，使泌尿系统发挥正常的功能。药物排石+体外碎石（肾镜取石）
1、0.5cm以下观察或药物治疗（药物排石）；
2、0.5cm~2cm的肾结石，首选体外碎石。
3、2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。
【预防保健】
饮食：草酸钙结石患者，应少吃产生草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等，避免摄入大量维生素C。对于老年人，不限制补钙，补钙与吃饭同时进行。结石患者减少肉类和脂肪摄入。尿酸结石患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。
饮水：结石患者每日饮用4000ml以上液体，保持每日排出1500ml以上的尿液，使尿液保持非常稀释的状态。尿酸结石患者每日尿量建议在2000ml以上，胱氨酸结石患者每日尿量建议在3000ml以上。饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主，淡茶水、桔汁与西瓜都是好的摄水方式。
药物：尿酸结石与胱氨酸结石患者可以通过服用碱性药物来提高尿的酸碱度，增加尿酸和胱氨酸的溶解度，降低其复发几率。
运动：适当运动有利于较小结石的排出。
复查：定期复查是随访的重要内容。
输尿管结石：
【病因】
输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。
【多发群体】同肾结石
【临床症状】输尿管结石的临床表现与肾结石相近。
【危害】尿路梗阻、尿毒症等
【检查】X线、B超、CT、IVU。（X线初步确诊检查方式，CT和IVU确诊疾病）
约10%的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡，B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管结石的好方法。
【鉴别诊断】发生肾绞痛了时需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等鉴别；腹部钙化点需要鉴别胆囊结石、淋巴结钙化、肾结核、盆腔静脉石等。
【治疗】一般为肾结石排除时所导致，输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。
1、0.5cm以下观察或药物治疗（药物排石）；
80%~90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。
2、0.5cm以上输尿管结石，（体外碎石或镜下取石）。
一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。
【预防保健】同肾结石
膀胱结石：
【病因】
可由肾或输尿管结石下移至膀胱所致。也可由下尿路梗阻、异物等形成继发结石。
包括营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、肠道膀胱扩大术、膀胱外翻-尿道上裂、感染、代谢性疾病、妇科术后合并膀胱结石、寄生虫和其它病因。
【多发群体】50岁以上群体，男女比例为：10:1
【临床症状】膀胱结石的症状主要是尿痛、排尿障碍和血尿，但也有少数病例，尤其是下尿路梗阻且有残余尿者，结石有时虽然较大但却无症状。
【危害】1）、使膀胱粘膜充血、溃疡和出血。（2）、嵌入膀胱出口造成输尿管扩张、肾积水（3）、使膀胱粘膜发生癌变。（4）诱发引起膀胱功能下降，及导致膀胱过度活动综合征等。
【检查】病史、体检、B超、X线，CT诊断，膀胱镜辅助诊断。
【鉴别诊断】注意有时需与膀胱异物、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石、小儿后尿道瓣膜鉴别。B超、泌尿系平片、CT平扫可帮助鉴别。
【治疗】膀胱结石治疗原则：⑴取出结石；⑵纠正形成结石的原因。
一、腔内治疗：经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法，可以同时处理下尿路梗阻病变，例如尿道狭窄、前列腺增生等。
1、经尿道激光碎石术：激光碎石是目前治疗膀胱结石有效的方法，目前使用较多的是钬激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等。
2、经尿道气压弹道碎石术：气压弹道设备相对较便宜，泌尿外科医生容易掌握。气压弹道碎石时结石在膀胱内易活动，较大的结石碎石时间相对比较长，碎石后需要用冲洗器冲洗干净或用取石钳将结石碎片取出膀胱。
3、经尿道机械碎石术：膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。
4、经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术：由于碎石效果不如激光碎石和气压弹道碎石术，目前已经较少使用。
ESWL：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择ESWL；成人原发性膀胱结石≤30mm可以采用ESWL。
二、膀胱结石的开放手术治疗：
耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的首选治疗方法，仅适用于需要同时处理膀胱内其它病变的病例使用。
开放手术治疗的相对适应症：⑴较复杂的儿童膀胱结石；⑵巨大结石；⑶有严重的前列腺增生或尿道狭窄者；⑷膀胱憩室内结石；⑸膀胱内围绕异物形成的大结石；⑹同时合并需开放手术的膀胱肿瘤。
【预防保健】提倡母乳喂养或牛乳喂养可以预防小儿膀胱结石的发生。及时治疗上尿路结石和下尿路梗阻、感染。避免膀胱异物。
尿道结石：
【病因】尿道结石比较少见，大部分尿道结石是肾膀胱结石经尿道或嵌顿尿道所致，也有少数是尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道憩室中的原发尿道结石。
【分类】按病因可分为原发和继发结石。按部位可分为前尿道、后尿道结石。
【临床症状】其症状主要为排尿困难、排尿费力、有时可有尿流中断和尿潴留。
1、疼痛：排尿时出现疼痛，原发性早期无症状。继发患者突发尿道疼痛和排尿痛，阴茎头、会荫部或直肠放射性疼痛。
2、血尿：疼痛后，患者出现多为镜下血尿。
3、膀胱刺激症：结石合并感染，可出现膀胱刺激症状及脓尿。假如下段输尿管结石或伴感染时，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
4、排尿困难：结石阻塞不完全，患者可能会有尿线变细、滴沥，继发尿道结石，结石忽嵌进尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急兴尿潴留。
【危害】尿路感染、尿道梗阻、局部损伤
【检查】触诊，B超、尿道镜等检查
【治疗】同膀胱结石
【我院主推治疗方案以及设备优势】？？？
【预防保健】
1、调整饮食：尿石以草酸钙为最多,含高草酸的蔬菜有:菠菜,马铃薯、草莓. 平时多吃能在体内产生碱性的蔬菜和水果.
2、多饮水：以增加尿量,帮助体内的毒素及各种盐类排出.同时,注意饮水卫生,注意饮用水的质量.
前列腺结石：
【病因】原发性或内源性的，在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。前列腺结石中常隐藏有大量细菌，因此，常可作为感染核心，储存细菌，而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作用
【多发群体】好发于40岁以上，一般无明显症状。
【临床症状】。
早期：大多数无症状，前列腺结石前期偶尔焦虑、精神不集、睡眠不佳、阴部潮湿、异味感等。若结石较大时，会有尿频、血尿、排尿困难、疼痛等，有时还有性欲低下，血精或阳痿等等。
中期:表现为前列腺钙化，前列腺炎、可加重前列腺的炎症。影响生育。
晚期：小的前列腺结石可引起慢性炎症。严重感染时可形成脓肿，因此，前列腺结石常伴发
反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。
【危害】1、引起肾衰
2、引发癌变
3、性功能障碍
4、提前进入衰老期
5、男性不育最大祸根
6、引发炎症
7、隐藏大量细菌
【检查】膀胱尿道镜、直肠指诊、X线检查
【鉴别诊断】前列腺结核、前列腺癌、慢性前列腺炎
【治疗】小且无症状不需治疗。
有症状而感染不严重可前列腺按摩使用抗生素控制症状
大而数目多时，有时需作经会阴前列腺切除及取石
伴有慢性前列腺炎及精囊炎时，以对症治疗为主
其他治疗方式：
1、传统手术治疗
2、微创手术治疗
3、无创体外治疗（优：1.不开刀手术2.无痛苦无副损伤3.易排出恢复快4.时间短见效快）
【预防保健】1、饮食上要少吃增加尿酸的食品，如肉类、高蛋白食物等。
2、戒烟忌酒
3、少食辛辣刺激性食品
4、保持大便通畅。
5、平时勤饮水
6、多运动也可以减少尿液结石。
7、及时排尿，不可憋尿。
8、前列腺按摩。按摩小腹。
胆囊结石：
【病因】胆结石的成因非常复杂，不可更改因素如：增长年龄、女性、种族、基因和家族史；后天因素，部分是可逆转的，如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。
【多发群体】年龄越大发病率越高。儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。高峰：40～50岁。男女比：1∶2。（女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。）
提示：遗传因素是胆石病的发病机制之一。
【临床症状】
1、早期无明显症状（或轻微胃不适）：多数在体检中发现。偶有轻微不适易被误认为胃病
而没有及时就诊。
2、无症状胆囊结石：部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很
少产生症状。
3、偶尔疼痛：胆囊内小结石嵌顿于胆囊颈部，引起症状，尤在进食油腻饮食后胆囊收缩，
或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。
4、恶心、呕吐、疼痛：当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，胆囊内压力增高，胆汁无
法从胆囊颈和胆囊管排出，引起临床症状为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，向右
肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。
5、炎症、感染：胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从
而进展为急性胆囊炎，如治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严
重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。
【危害】继发胆管狭窄和反复感染，急性梗阻性，化浓性胆管炎，胆源性肝脓肿，胆道出血，肝叶萎缩和胆汁性肝硬化，胆管癌等。
【检查】B超、CT。
【鉴别诊断】
胃炎：急性或慢性胃炎，很多胆囊结石引起疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，
因此很容易被误诊为胃炎。
消化性溃疡：有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发
生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
慢性肝炎：当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以
通常超声诊断和肝功化验来区分。
脂肪肝：目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分
来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
【治疗】无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门
诊就诊： 1、充满型胆囊结石 2、瓷性胆囊3、合并糖尿病 4、胆囊结石大于2.5cm 5、萎缩胆囊6、有胆道疾病家族史7、合并胆囊息肉
对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗。【疾病并发症】急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi 综合征、
胆囊胃肠道瘘。
【预防保健】我们国家的传统医学强调“治未病”，也就是在预防疾病的成因。所以
对于有胆结石高危因素的人群应该注意：
1、按时合理早餐；
2、规律三餐；
3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；
4、避免不合理的快速减肥；
5、适当增加运动。
胆总管结石：
【病因】胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。
胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
【好发部位】胆总管中下段。随结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。
【临床症状】胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
由于胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，如不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
【症状体征】
反复发作性剑突下或右上腹绞痛，伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状，程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。一般不完全阻塞胆总管，约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有黄疸。如胆总管内结石不能排出至十二指肠，则腹痛势必再发，并可再度出现黄疸，且复发的次数往往愈趋频繁，程度亦多愈加严重；决定于胆管之梗阻程度和有无感染，多数患者曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完全性阻塞毕竟属少见
【危害】1、急性化脓性胆管炎（胆道感染）
2、胆道出血
3、肝硬化
4、肝脓肿
5、胆管癌
6、胰腺炎
【检查】血、静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP、CT等检查、 B超、
核素扫描、CT断层扫描、磁共振胆胰管造影(MRCP)
白细胞增多。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿三胆中尿胆红素升高。
【鉴别诊断】出现右上腹疼痛和黄疸者，鉴别诊断：①先天性疾患②炎性疾患③外伤性病变④寄生虫病⑤癌肿。
【治疗】胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。
1、胆管切除术
2、胆总管探查取石（治疗胆总管结石的主要手段）。
3、胆总管结石手术
4、胆肠内引流术，建立通畅的胆肠通道。
(1)胆总管十二指肠吻合术：
(2)胆总管十二指肠间置空肠吻合术
(3)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术
(4)Oddi括约肌切开成形术：
(5)新式日本富士纤维胆道镜微创保胆取石术：
(6)中西医结合非手术治疗
【预防保健】平时要多吃蔬菜、水果、多喝水、多运动。
少吃蛋黄、油炸油腻食物、含胆固醇高的食物、动物内脏、菠菜、石膏点的豆制品、竹笋、骨头汤、矿泉水、浓茶、牛奶、啤酒等。
胆囊结石的护理常规
胆囊结石的护理常规 （1）腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。（2）胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。黄疸：部分胆囊结石患者可以出现过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。还有一类胆结石患者，他们占总患者人数的90%以上，可是完全不表现出任何症状，有的患者甚至一生都不表现出任何的症状，是比较特殊的情况，一般在体检或者进行某些上腹手术过程中偶然发现，这些患者通常都不会治疗。然而并不说明这样的结石不严重，这类结石通常都是胆囊结石，真正表现出症状的时候结石已经很
大，药物已经不好进行治疗了，所以一定要要在发现结石以后积极治疗。 2、胆结石的病因胆结石的发病机理包括几种要素：（1）胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，导致胆汁中容易形成固体结晶而沉淀，并聚集和融合形成结石。胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇。胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。（2）另外的因素则应归因于胆囊排空功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。（3）某些内分泌激素水平也与胆结石形成有关。（4）细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。（5）胆结石患病随年龄增加而增加，且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。（6）人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。（7）在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固
内科保守治疗一例胃结石的病例分析
内科保守治疗一例胃结石的病例分析 发表时间：2019-04-25T10:11:51.953Z 来源：《健康世界》2019年第03期作者：周良平[导读] 随着医疗技术水平的不断进步，胃结石的治疗技术也得到很大提高，现将对一例胃结石患者作临床分析。 重庆市云阳县第三人民医院 404500 摘要：随着我国社会主义现代化经济的不断发展，人们的物质生活水平得到很大提高，生活所需食物也丰富多样起来，导致越来越多的人患有胃结石，任何年龄阶段的人无论是刚出生几个月的婴儿，还是七八十岁的老年人，在吞入不适当的食物和杂质后都有可能患有胃结石，由于胃消化不了这些杂物，逐渐凝结成大小不一，形状多为椭圆形或圆形的块，成为胃结石。随着医疗技术水平的不断进步，胃结石的治疗技术也得到很大提高，现将对一例胃结石患者作临床分析。关键词：胃结石；临床特点；胃溃疡；胃肠动力障碍胃结石是很常见的消化系统的疾病，近年来，北方地区的患病率明显高于南方地区的患病率。由于胃结石是由毛发、植物等在胃内不被消化而逐渐凝结形成的异物。而胃结石形成的时间长短不一，长者可能数年，短者可能数小时[1-2]。结石由小变大，从鹌鹑蛋到鸡蛋到鹅蛋大小。患者临床病症轻则表现为消化不良、食欲不振、反酸、烧心，上腹部发胀并且疼痛，同时伴有恶心呕吐等症状，还可起起胃黏膜糜烂、胃溃疡等病症，重则引起肠梗阻，甚至是胃出血、穿孔等较严重并发症，因此我们对早期的胃结石应及时进行治疗，以预防严重并发症出现。 1、病例报告： 患者王定润，男，43岁，于入院15前天出现腹胀，隐痛不适，伴有反酸、烧心，未予治疗。2天前腹胀、疼痛不适加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物2次，在家自服胃药后不见好转，来院就诊，于次日行胃镜检查，发现胃内大量食物残渣潴留，并形成团状物，追问病史发现该患者在发病前有食用柑橘并同时饮茶的情况，结合查体、胃镜表现，初步判定该患者胃内表现为“胃结石”，予以口服碳酸氢钠治疗2天，再次行胃镜检查，发现胃内食物残渣已经分解，仅存少量糊状物，予以内镜吸除后，胃内结石完美清除。 2、分析： 胃结石是由于食入了某些含有丰富鞣酸成分的东西，如柿子、山楂、黑枣等，我们也见过猕猴桃等物，该病例为进食酸度较大的柑橘并饮茶后，进食的食物在胃内经胃酸的作用生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块，且无法从胃内排出。随着时间推移，这些团块会逐渐变硬，潴留在胃内对胃粘膜反复刺激，出现相关症状，如上腹部不适、胀满、恶心或疼痛；某些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，反酸，烧心等[3-4]。以往治疗胃结石，大多采用中药溶石或手术取石治疗。但中药治疗需要较长时间，手术取石病人痛苦较大，且有并发症可能。现在随着内窥镜的发展，已可以在内镜下对胃结石进行激光爆破碎石或通过特制的器械将胃结石绞碎，然后正常由胃内排出。 3、结语 随着医学技术不断提高，胃结石这一病症在临床上得到很好的解决，通过中西药溶解治疗或者手术碎石后，患者要注意休息，注意合理饮食，听从医生建议：要多喝白开水，不仅能帮助身体补水，而且还能增加身体的排尿量，让身体里面容易集聚成结石的物质及时的排除体外，减少身体患结石的机会[5]。多食用维生素A含量高的食物，维生素A可以有效阻碍结石的复发，值得注意的是过量服用维生素A会引起中毒。也可以多食用黑木耳，黑木耳中含有多种微量元素和多种矿物质，遇胃结石可发生强烈的化学反应，可使结石脱落、溶解，从而排出体外。参考文献
超声诊断微小肾结石的可靠性
超声诊断微小肾结石的可靠性 发表时间：2019-09-04T11:57:12.337Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：李琦[导读] 虽然在直径1-3mm微小肾结石诊断中，超声可靠性偏低，但是超声诊断直径3-5mm结石的可靠性较高。安徽省亳州市人民医院安徽亳州 236800【摘要】目的：探讨超声诊断微小肾结石的可靠性。方法：于2018年06月--2019年06月本院接受的66例经手术病理确定为肾结石患者，作为 本文研究主体。术前均予以X线、超声诊断，探讨其诊断价值。结果：超声确诊率89.39%，联合诊断准确率100.00%，两种方法诊断准确率具有差异（p<0.05）；超声对于结石大小1-3mm的准确率为80.77%，超声对于结石大小3-5mm的准确率为100%，不同结石大小的超声诊断准确率差异显著（p<0.05）。结论：虽然在直径1-3mm微小肾结石诊断中，超声可靠性偏低，但是超声诊断直径3-5mm结石的可靠性较高。【关键词】超声；微小肾结石；诊断价值在临床泌尿外科中，肾结石的比较多发、常见，该病会影响患者正常排尿功能，导致患者产生明显的疼痛不适感，若是诊治不及时，极易诱发尿毒症以及肾积水，更甚至引起恶性肿瘤，严重威胁着患者的安全健康[1]。近些年来，随着人们生活饮食习惯结构的变化，肾结石发生率逐步呈攀升态势，故而尽早予以有效诊治，临床意义十分重大。为探讨微小肾结石中超声诊断的可靠性，本文特此以66例肾结石患者，作为研究主体，均通过手术病理确诊，现报道如下：1.一般资料与方法 1.1一般资料 本文研究主体为66例肾结石患者，接收的时间为2018年06月--2019年06月，其中包括39例男性和27例女性，年龄20-69岁，平均（42.1±3.9）岁；其中26例患者结石大小1-3mm，40例患者结石大小3-5mm。均存在血尿、腰部酸痛、尿频等临床表现，均通过手术病理确定，术前实施X线、超声诊断。 1.2方法 选择飞利浦超声，探头参数调整为3-5MHz，指导患者保持仰卧，常规扫描检查患者腹部以及别不。然后在患者膀胱充盈的情况下进行多角度、多切面的观察，将切面影像图打印出来，针对不确定或者是高度怀疑的患者，予以X线检查，结束检查之后，由专业的、经验十分丰富的2名医师予以综合判定，最后通过手术病理予以确定。 1.3观察指标 对比超声以及超声联合X线诊断的准确率；同时针对不同直径大小的结石，探讨超声诊断的可靠性。 1.4统计学分析 汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。 2.结果 2.1超声与联合诊断准确率对比 超声确诊率89.39%，联合诊断准确率100.00%，两种方法诊断准确率具有差异（p<0.05）。详情见表1。 3.讨论 肾结石属于泌尿系统疾病，临床症状主要表现为腰部酸痛、尿频、血尿，结石过多或者是结石直径过大，可导致梗阻，进而引起肾积水。由草酸钙以及磷酸钙等化学成分所组成的肾结石，结石直径大小各不一样。临床实践认为，有些结石的发生与甲亢、肾小管酸中毒、梗阻、感染、痛风、异物等具有密切的关系，大多数含有钙物质的结石，尚未完全明确其发病原因，可能与异质成核、结石基质、晶体抑制相关[2]。
胃结石的原因
胃结石的原因 胃结石的原因 胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成，常见者多为柿子、黑枣、山楂等物。柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块;山楂富含果胶，在适合的ph值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石，进一步的研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。 胃结石的注意事项 吃冬枣吃出巨大胃结石 林女士听说今年新上市一种水果“冬枣”，又脆又甜，就买了几斤回来吃。这中间她又吃了一些其它水果桔子、猕猴桃等，正巧这段时间家里来客人，到饭店吃了一些鱼、肉等食物。不久，林女士上腹突然剧烈疼痛，呕吐不止，并带有鲜血。胃镜检查发现，林女士胃里有一个10×10厘米大小的结石。由于胃蠕动时胃壁同结石摩擦，引起胃粘膜糜烂、溃疡出血。 近年来，消化科每年都会收治胃结石的患者，老人较多。往年的患者多数是因为吃柿子、吃黑枣引起的结石。吃冬枣为什么能引起胃结石现在还不太清楚，但从这例患者的特点看，一是年
龄都较大;二是吃水果较多且杂;三是都吃一些高蛋白食物，如鱼、肉等。这些可能都是引起结石的原因。适当多吃一些水果对健康是有好处的，但切不可过量，特别是老年人，胃肠消化功能差，更要注意。 柿子不可与桔子同时吃 以柿子为例，柿子含有大量鞣质，在胃酸的作用下，可能结成不易溶解的分子较大的鞣质蛋白，沉淀在胃里逐渐形成结石。有的要1～2个月，快的只要1～2个小时就会结石。所以吃柿子、黑枣，一是不要在空腹的情况下吃，二是不要同各种含酸性的水果一块吃，如桔子、猕猴桃等，三是吃柿子前后不要吃含蛋白高的食物如肉类等，四是一次不可吃得过多。 腹痛时病因不明不要随便吃止痛药 胃结石的典型症状是上腹部发胀、疼痛，伴有恶心、呕吐，严重的会吐血。如有上述症状，一定不要在家里自己吃止痛药，要及时到医院做胃镜检查。因为结石在胃里时间长了，可能引起胃壁坏死和穿孔，如果进入肠道，就会引起肠梗阻。过去这一类的病人都要手术，现在只要及时发现，在胃镜下采取碎石的方法就可以治疗，痛苦小，没有损伤，恢复几天就可以出院。
胆囊结石患者护理个案研究
中南大学网络教育 毕业论文 论文题目胆囊结石患者护理个案研究姓名 学号 专业 层次 学习中心 指导教师
中南大学网络教育 目录 引言-------------------------------------------------------------------4 一个案病史介绍--------------------------------------------------------5 二术前护理------------------------------------------------------------6 三术中护理-------------------------------------------------------6 四术后护理-------------------------------------------------------7 五健康教育和出院指导----------------------------------------------8 致谢 --------------------------------------------------------------------9
摘要 随着人们生活条件的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率在不断上升中，据国内资料统计，此类病人已占人口约8%-10%，高发区可达到20%。而且有年轻化的趋势。在这样的情况下，胆囊结石的护理和预防胆囊结石变的尤为重要。护理专业是一项需“耐心、细心、关心、慎独”的综合护理工作，在平时的护理操作中，必须遵守严密的无菌操作和注意微小的事件。与病人沟通中，要有自信，也要虚心。在学习胆囊结石患者护理中宣教中，我们更多的不是在于如何治疗胆囊结石，而是如何预防胆囊结合，随着生活条件的改善，人们饮食越来越好，结石的发病率也不断上升，健康宣教变的尤为重要。预防结石最重要的就是饮食要有规律，不能暴饮暴食活饥一顿。不要食过多高脂食品，防止肥胖。注意饮食卫生。 关键词：胆囊结石护理个案研究
泌尿系统结石超声诊断的分析
泌尿系统结石超声诊断的分析 发表时间：2016-09-12T13:58:42.847Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：宁海燕 [导读] 泌尿系统结石简称尿石症，是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一[1]。 （奇台县人民医院超声科新疆昌吉 831800） 【摘要】目的：探讨超声对于泌尿系统结石诊断的临床应用价值。方法：选择142例泌尿系统结石患者，采用超声诊断，对诊断结果进行分析。结果：查出肾结石73例，占51.41%，输尿管结石48例，其中超声确诊47例，漏诊1例，经螺旋CT确诊，占33.80%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占1.41%。结论：超声对于泌尿系统结石诊断优势明显，特点鲜明，但仍需要结合其他检测结果，结合图像特征，准确诊断病情。 【关键词】泌尿系统结石；超声诊断；临床分析 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0169-02 泌尿系统结石简称尿石症，是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一[1]。患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿血、腰腹绞痛等。肾脏为主要结石部位，也可移行至膀胱、输尿管和尿道[2]。尿石症引发的反复疼痛不仅给患者带来痛苦，而且泌尿道梗阻有可能引发肾功能衰竭，因此及时、准确地诊断该病成为重点。超声诊断具有方便、快捷、无损伤、无痛苦等特点，不受结石成分影响，对Ｘ光不显示的阴性结石具有明显的诊断结果，具有很高的临床价值[3]。选择泌尿系统结石患者142例，采用超声诊断，并对诊断结果进行分析，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 资料 选择2013年4月～2015年12月进入我院治疗的泌尿系统结石患者142例，其中男97例，女45例，14～80岁，平均年龄32.4±9.6岁。临床症状：血尿94例，腰腹部酸胀疼痛92例，尿路刺激征21例，肾绞痛12例，急性尿潴留8例，恶心呕吐3例。 1.2 方法 采用GE LE9超声诊断仪，探头频率为2～5MHz，检查前患者禁食，适量饮水，保持膀胱充盈。 肾脏检查：对两侧肾脏进行扫描，注意观察肾脏大小，实质厚度及回声强度，集合系统有无分离和强回声光团[3]。 输尿管检查：一般从背部行肾门斜断面监测，从而查出肾门内侧下方与输尿管连接部位的结石[4]。上段：患者呈俯卧位，沿肾内侧至腰椎横突外侧背部纵切面检查；中、下段：患者呈仰卧位，从髂动脉前方找到输尿管横断面，然后切换至纵切面检查，继续向下探查至输尿管下段，斜切面观察耻骨联合两侧腹部，结合纵切面、横切面和对侧加压法，对三个生理狭窄处进行检查[5]。 膀胱检查：患者呈仰卧位，从纵、横切面连续扫查会阴部，并沿腹侧向上做纵向检查。 2.结果 142例患者，141例经超声诊断确诊，另有1例患者经超声诊断显示为阴性，后经螺旋CT复查，确认为输尿管中段单发结石。共查出肾脏单发结石62例，占43.97%，肾脏多发结石11例，占7.75%，上段输尿管结石24例，占16.90%，中段输尿管结石共7例，占4.93%，下段输尿管结石17例，占11.97%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占1.41%。 3.讨论 泌尿系统结石临床常见疾病，可见于各年龄段，且患者多为男性，据报道，其发病率高达5%～15%，复发率接近50%[6]。超声诊断已经成为泌尿系统结石临床诊治的重要方法，具有简便、快捷、可随时行床旁检查，及时获取疾病信息，为治疗患者赢得时间[7]。本次研究结果显示，142例患者，查出肾结石73例，占51.41%，输尿管结石48例，占33.80%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占 1.41%。 肾结石为泌尿系结石最常见发病部位，其典型超声特征为：肾窦区有明显团块状回声，肾盏内结石常伴有局部积水。对于小于5mm的结石，常回声不强或无回声造成漏诊[8]，需降低增益多切面扫查，同时配合深呼吸以使肾脏图像显示清晰。超声诊断可以对肾脏损伤进行判断，但对肾窦内血管壁钙化点分辨效果不佳，易误诊为结石。输尿管结石大多是肾结石移行，由于其特殊的生理结构，大多数结石停留在输尿管三个生理狭窄处，其超声特征为：当阻塞造成管腔扩大时，周围组织与管腔中液体存在阻抗差，图像显示为管内弧形强回声团块，后方伴声影，完全性阻塞时，患侧输尿管开口处无喷尿现象。临床单侧输尿管单发结石占绝大多数，双侧输尿管均发生结石较罕见。超声对诊断上、下段输尿管结石易于显示，当结石直径较小或结石位于输尿管第二狭窄处时，易受肠内容物干扰[9]，本次研究漏诊1例中段输尿管单发结石，患者结石直径就小于5mm，患侧肾脏无积水，后经螺旋CT确诊，最终因负重自行排出，因此，诊断前患者禁食，充盈膀胱，从髂动脉前方扫查，寻找积水横切面，再切换至纵切面扫查输尿管，提高诊断率，诊断下段输尿管结石时，过度充盈膀胱的挤压会导致后方回声增强，易出现假阴性，需排尿适度充盈膀胱后再查。膀胱结石的超声特征：腔内有强回声团或伴声影，可随患者体位改变而发生移动。该特征较明显，且不受脏器阻隔和结石类型的干扰。尿道结石的超声特征为：尿道内有类圆形强回声团块和明显弧形声影。但非典型尿道结石常需要结合X光、膀胱镜等检查与尿道钙化、前列腺钙化等疾病进行区分，组织钙化后，强回声呈条索状，前列腺钙化发生在内外腺体交界，后方身影不明显[10]。 综上所述，与X光、CT诊断相比，具有诊断率高，无创、无辐射、操作方便等特点，根据超声图像特征，结合其他检查结果，排除干扰，为及时诊断病情，缓解患者痛苦赢得宝贵的时间。
输尿管结石病人的护理查房
普外科2015年7月护理查房 时间：7月25号 地点：医生办公室 主持人：黄和蓉 主查人：李健平 主要内容：输尿管结石 病史汇报： 一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。 主诉：右侧腰疼痛2+天 入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石。 现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。 入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水 中医诊断：石淋 (下焦湿热证) 护理诊断： 1.疼痛：与疾病本身有关。 2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜 有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：与不了解疾病有关。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石 复发 护理措施： 1.疼痛 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。 3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。 4）遵医嘱应用止痛药物。 2.出血 1）观察尿的颜色及量。 2）遵医嘱应用止血药物。 3.焦虑 1）向患者解释治疗疾病的过程。 2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。 4.知识缺乏 1）向患者讲解疾病相关知识。 2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发 1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。 2）遵医嘱必要时应用抗生素。
胃病科普知识
什么是胃病？ 人们常说的胃病，一般是指急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜下垂、胃结石、胃癌、胃淋巴瘤等。 胃病的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适、上腹部隐痛、灼热痛，极少部分绞痛，恶心，呕吐，食欲不振，严重者呕血，黑便等。胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物、细菌及吸烟、过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为：幽门螺杆菌是胃病的主要原因。 幽门螺杆菌感染可引起胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌，胃粘膜相关性淋巴瘤等。 胃病的病因 1、幽门螺杆菌感染。 2、长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理生活习惯。 3、经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。 4、一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。 胃病的检查：胃镜及活组织检查，x线钡餐检查，x线计算机体层扫描和磁共振成像检查。其他有：食管腔测ph，压力检查及活组织检查，超声波检查，核素检查等。近来已开展胃病的基因检测，其中胃镜检查是诊断胃病最直观最有效的方法。 胃镜检查：是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。
胃镜检查前注意事项： 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前患者至少要空腹6至8小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液，防止低血糖发生。 3、患者应消除紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，必要时医生在检查前20至30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂，及咽喉部局部麻醉。 4、进镜时病人与医生要合作，如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者(医生或护士)示意，以便采取必要措施。对于情绪紧张和对胃镜有恐惧心理的患者可做无痛胃镜检查。 什么是无痛胃镜？ 无痛胃镜是采用一种全新的无痛技术，只需在被检查者的静脉中注入少量药物，病人即可在“清醒镇静”或睡眠中完成整个检查和治疗过程，病人丝毫察觉不到痛苦。一旦检查或治疗结束，病人在几分钟内就会清醒，感觉就象睡了一会儿一样，患者感觉很轻松。所以对于情绪紧张、对胃镜有恐惧害怕心理的患者建议进行无痛胃镜检查。 胃病的治疗： 1、重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、消除紧张心理，禁止吸烟和饮酒，禁用咖啡和浓茶及对胃有刺激的药物。 2、药物治疗：(1)抗幽门螺旋菌治疗；(2)抑酸治疗；(3)保护胃粘膜治疗。
肾结石b超效果
肾结石b超效果 肾脏是我们身体的重要器官，对于我们身体的重要性 是不需过多言说的。但是肾脏也是非常容易发生疾病的器官，并且疾病的种类非常多，其中肾结石就是一种比较常见的肾脏疾病，由于很多朋友们久坐或者是饮食习惯等等原因，常常就会造成肾结石疾病的产生，为了帮助大家更好地了解这种疾病，下面我们就一起来做相关了解。 肾结石典型的声像图表现为强回声光团并伴有典型声影。光团位于肾脏集合系统的i某一部位，较大的结石可占据整个肾盂腔，肾集合系统内呈一片强回声。由于肾盂有不j同程度的积水，故在肾实质与结石之间可见条状或带状无回声区，使结石更易显示。有时b超检查对结石性质的判断有其独到之处，若平片上不显影，而b超检查可探测到结石光团伴声影，往往可诊断为尿酸结石，这时可进行溶石治疗。 超声检查可对x线平片所见肾区致密阴影的脏器来源进行 诊断与鉴别，尤其对x线不显影的阴性结石及结石与骨骼重叠，难以明确诊断者，超声检查具有独特的优点。较小的结石（直径3~5mm），x线肾区平片常不能显示或显示不清，超声扫描则能够
弥补x线平片的不足，可较清晰地显示结石的大小、数目和空间位置。但对数目众多的较大结石和鹿角形结石的观察，超声扫描则不如肾区平片直观。然而，对肾结石合并肾积水以及积水引起的肾皮质压迫、萎缩等变化的观察，则以超声检查更为优越。此外，超声定位体外冲击波碎石机已广泛应用于临床。 经过以上对于肾结石B超相关知识的介绍，相信很多对于肾结石有疑问的朋友一定变得清楚了，希望以上的介绍可以帮助大家更好地认识疾病的相关知识，尽快对疾病采取有效的诊疗方法，尽早彻底治愈疾病，避免病情恶化，增加对身体的伤害。
充满型胆结石的最佳治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享充满型胆结石的最佳治疗方法 导语：充满型胆结石这种疾病，我们在生活中可能对于它的治疗方法并不了解，主要是因为我们很少会遇到这种疾病，并且我们缺乏对于医学知识的了解。 充满型胆结石这种疾病，我们在生活中可能对于它的治疗方法并不了解，主要是因为我们很少会遇到这种疾病，并且我们缺乏对于医学知识的了解。其实，我们想要治疗充满型胆结石这种疾病，我们可以采用溶石疗法以及手术的方法进行治疗，但是患者最好是要去医院检查清楚病情才可以进行手术。 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。 2.手术是唯一的方法，即使现在使用抗炎药物，但还是会反复发作.时间久了粘连严重，给手术操作带来不方便，而且创伤也很大.药物主要是先锋必和甲消唑联合应用比较好.因为先锋必在胆汁中的浓度比较高.饮食主要是要清淡一点，低脂饮食.还要注意规律生活。 3.中医治疗医学实践证明，泌尿系结石(肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿路结石)，胆囊结石，肝内外胆管结石，前列腺结石，胃结石，牙结石等要想从根本上治愈，尽管西医使用手术、碎石、抗炎、抗感染等方法治疗。但毒副作用大，风险大、费用昂贵。胆结石治疗方法纯中药制剂胆石化瘀方有化瘀散结等功效。 对于这篇文章介绍的充满型胆结石的最佳治疗方法分析，你们应该都知道这种疾病对于我们的身体健康伤害是多么大。我们想要治疗充
胆囊结石
胆囊结石 一、摘要 胆囊结石（胆石症）是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分，但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在，欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。 二、病因介绍 胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。 不可逆因素 发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。 发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。 发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
可逆因素 发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。 发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。 三|、临床症状 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。 四、并发症 一旦结石造成胆道的梗阻，就会引起急性或慢性的并发症，促使病人就诊，急性梗阻性并发症很常见，慢性梗阻性并发症罕见。 1.急性并发症 什么是胆绞痛？胆绞痛多发生在胆结石，只有在胆结石并发胆绞痛时，才可以来去匆匆。因当结石在胆囊和胆管内漂浮不定时，常无特殊症状，有的病人结石达到2-3厘米时，都未发生过胆绞痛，但有的结石不大，却经常发生胆绞痛，之所以会这样，主要是结石因某种原因移动，引起了胆管或胆囊颈梗阻，疼痛便突然发作，且非常剧烈。 当进高脂肪饮食后，胆囊就会收缩，并将胆囊内结石推移到胆囊颈部和胆管，而引起了结石嵌顿。这时胆汁的流通出现障碍，胆囊内压力就会升高。高压使胆囊膨胀或胆管扩张，胆囊肌肉又不断收缩，力图挤走卡住的结石，使胆囊、胆管压力更高，故患者就会感到剧烈疼痛，这种胆绞痛在夜间容易发生，因为人躺卧睡眠时，结石会借势滑入胆囊管内。 胆绞痛的诊断与治疗 胆绞痛是胆石移动过程中引起胆囊,胆管发生痉挛性收缩,或因胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管,造成胆囊或胆管的扩张或腔内压力升高,当胆道的肌纤维细胞强烈收缩试图移动结石而引起。往往在吃了油腻食物或饱食后,多在夜间发生,因为平卧时胆囊底朝天,结石因重力作用向下移动至胆囊管口,阻塞胆囊管。有时当腹部受到震动如骑马或在崎岖山路上骑车颠簸等也会引起胆绞痛发作。胆绞痛发作时，病人会突然感到中上腹或右上腹疼痛，随即转变为右季肋部绞痛，有时疼痛还放射到右肩部,严重时剧痛难忍,坐卧来安,捧腹弯腰,倒地翻滚,放声喊叫,面色苍白，大汗淋漓,或伴有恶心呕吐,甚至发生休克等。疼痛常反复发作,间隔时间为数分钟到数小时不等。一般持续10公钟至1小时至2小时,以后逐渐减轻至消失,如持续绞痛5小时至6小时,则应考虑胆结石合并症的发生。当结石退入胆囊或进入十二指肠或因胆
胆囊结石健康宣教
健康宣教 慢性胆囊炎、胆囊结石是常见病、多发病，两者常同时存在。饮食控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。 低脂肪低胆固醇，一方面可防治因胆汁的大量分泌和胆囊的急剧收缩，而引起慢性胆囊炎急性发作，同时亦可预防胆固醇的过高，并在慢性胆囊炎的基础上导致胆固醇性结石的形成。适量蛋白和高维生素，是为了增强体质，促进修复，并可预防胆色素结石的形成。胆囊炎、胆囊结石患者饮食予以合理的饮食，如低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食，以胆囊结石的防治中具有重要意义。术前注意事项： 1、术前一天正常进食，食物以清淡为主，忌食辛辣、高油脂、高胆固醇食 品，如火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏等，术前10小时停止进食，6小时 停止饮水，如在等待手术过程中感到头昏、饥饿难忍，请告诉医生，可 酌情输入液体，以减轻症状。 2、术前晚尽量不离开病房，护士要为您测量体温，血压高者要监测血压， 需服用降压药者请询问医生后再服用，注意保暖，避免感冒。 3、请准备便盆或便壶一个（可在护士站购买或找清洁工租用），毛巾，面 盆，纸巾，塑料袋，以备术后使用。 4、练习床上排便，以免术后不适应而引起排便困难。 术后注意事项： 1、全麻术后可能引起呕吐、误吸，术后6小时请去枕平卧，头偏向一侧， 保持清醒，如发生呕吐，请用塑料袋接住呕吐物，如果床单被套被污染，请及时通知护士更换。 2、术后6小时如未排尿或自感排尿困难，可先用毛巾热敷和按摩肚脐以下 部位，如果仍然排尿不出，可由家属搀扶下床解便，解出后请通知护士。 3、术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，如果疼痛难忍，可告知医生 注射止痛剂，不要刻意忍受。 4、全麻术中因咽喉部插管，术后可感疼痛不适，痰多咳嗽，引起伤口疼痛， 可行雾化治疗，以减轻症状。 5、术后当天禁食水，口唇干裂，可予温开水湿润，术后第二天早上即可进 食少量温开水，如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀现象，即可进食流质软食，如稀饭、各种汤类，忌辛辣、油腻、干硬饮食和牛奶、糖类等产气食物。 6、术后第二天可下床活动，以切口不疼痛、不觉劳累为宜。 7、术后抗炎补液治疗，如无特殊，三至四天后即可出院。 出院指导： 1、饮食原则： （1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。 （2）多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。
胃不好千万别吃三种水果
胃不好千万别吃三种水果 胃肠不好属于肠胃功能欠佳的临床表现，长此以往不但影响身体健，甚至会导致胃病。胃肠不好的病因大多来自个体的饮食结构和滥用抗生素。传统药物副作用大，对胃部产生较多刺激，在杀灭致病菌的同时引起菌群失调，降低胃部免疫力，出现胃部不适。 山楂开胃易患结石 山楂虽酸甜可口，但是脾胃不好的人最好少吃山楂。专家介绍，过量吃山楂有可能导致胃结石。因为山楂中果胶和单宁酸含量较高，接触胃酸后容易凝结成不溶于水的沉淀，与食物残渣等胶着在一起形成胃结石，结石可引起胃溃疡、胃出血，甚至胃壁坏死和胃穿孔。但是把山楂煮熟了吃会减少单宁酸的影响。 鲜枣好吃枣皮扎胃 鲜枣不宜吃太多，否则会伤肠胃。因为枣中的膳食纤维含量很高，一次大量摄入会刺激肠胃，造成肠胃不适。膳食纤维大部分存在于大枣的枣皮中，而大枣的枣皮薄而坚硬，如果胃黏膜刚好有炎症或者溃疡，会加重疼痛和不适。 猕猴桃通便但“烧心” 中医认为，猕猴桃属寒，过食损伤脾胃的阳气，会产生腹痛、腹泻等症状。另外，猕猴桃中所含的大量维生素C和果胶成分，会增加胃酸、加重胃的负担，产生腹痛、泛酸、
烧心等症状，天气寒冷时症状还会加重。在寒冷的季节里，胃病(脾胃阳虚)患者应当少吃甚至不吃猕猴桃。 养胃&护胃 食物推荐 红薯红薯性平，味甘，补脾益气。淀粉含量很高，吃完后会转为葡萄糖，不适合糖尿病患者食用。 菠菜味甘性凉，能润燥养肝，益肠胃，通便秘。菠菜草酸含量高，妨碍钙质吸收，应避免与豆腐、紫菜等高钙食物同吃。 甘蓝性平味甘，无毒，入胃、肾二经。可混合蜂蜜食用，有促进溃疡愈合的作用。 胡萝卜性味甘平，中国医学认为它“下气补中，利脾膈，润肠胃，安五脏，有健食之效”。 中医养胃方式 1、饮食疗法要养成良好的饮食习惯，三餐要定时定量，宜食清淡温软的食物，多吃水果蔬菜令大便通畅健脾养胃。 2、运动疗法适当的运动有健脾养胃的功效，运动不仅能锻炼身体，增强体质，还能增加肠胃的蠕动，促进消化。 3、按摩疗法适当的自我按摩可以改善肠胃功能，经常按摩胃部和足三里，能增加肠胃动力，促进消化。
胆囊结石综述
BMJ：胆囊结石综述 2014-04-30 11:08来源：丁香园作者：luyifl 字体大小： 在西方国家，成年人胆囊结石的发病率约为5%-25%，了解胆囊结石的相关结局、并发症及正确的治疗方案十分重要。来自英国皇家自由医院的Kurinchi等对胆囊结石相关进展进行了一项综述，文章发表在2014年4月22日的BMJ杂志上。 定义 胆囊结石是沉积在胆囊内的结晶，患病率约为5%-25%，西方人群、女性和老年人群患病率较高。根据结石的组成成分，胆囊结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石（既有胆固醇结石又有胆色素结石）。 近年来，根据显微镜分析结石的结构和成分，又新增了几种分类，尽管如此，大部分胆结石仍归为胆固醇结石（约37%-86%）、胆色素结石（2%-27%）、钙质结石（1%-17%）和混合结石（4%-16%）。胆囊结石可根据其形成原因、预防方法、影像学表现及对溶石药物反应进行分类，但无论用哪种方法进行分类，目前的胆囊结石诊治指南均可适用于所有类型。易感人群 胆囊结石的形成与胆汁内促成核因子和抑成核因子之间的平衡改变有关。促使结石形成的原因有：胆汁中胆固醇过量、胆盐水平低、胆囊运动减少、磷脂酰胆碱分子的含量减少，后者可组织胆固醇形成结晶。 胆固醇结石的危险因素主要有：女性、妊娠、大量服用雌激素、年龄增长、种族（美洲原著印第安人的发病率较高，而美国黑人及来自中国、日本、印度和泰国的人群发病率较低）、遗传、肥胖、高甘油三酯水平、低HDL水平、体重骤降、高能量饮食、精制碳水化合物饮食、缺乏运动、肝硬化、克罗恩病及胆囊收缩障碍（如胃切除术后或迷走神经切除术后）。溶血、慢性细菌或寄生虫感染常被认为是胆色素结石的主要危险因素，但上述三种因素常能设法避免。 预防 尽管与胆结石相关的某些危险因素如肥胖、体重骤降、高能量饮食、精制碳水化合物饮食、缺乏运动等可以通过改变生活方式来避免，但是并没有证据显示改变生活方式能有效降低胆结石的发生率。 早期发现镰刀细胞性贫血，从而可采取恰当措施预防溶血发生，或者对脾切除术后患者及脾梗死患者预防性使用抗生素，预防感染，从而预防胆色素结石发生。 另一个预防胆结石的方法是摘除胆囊，适用于那些进行减肥手术的人群（因为体重骤降也是胆结石形成的危险因素之一）和有症状的胆结石患者。如同时需要其他腹部大手术时，为了避免再次手术，可以一同将胆囊摘除。 现在没有证据支持对胆囊无结石的患者进行预防性胆囊切除，也没有证据表明上述预防胆结石的方法是有效的。 临床表现 每年大约有2%-4%的胆结石患者出现相关症状，最常见症状为胆绞痛（右上腹疼痛持续半小时以上），通常无发热。如有发热，则常提示有胆囊炎或胆管炎。其他症状包括上腹痛及进食油腻或煎炸食物后出现恶心、腹胀、大便伴泡沫和腐臭味等。 胆结石的并发症有胆囊炎（每年发生率为0.3%-0.4%）、急性胰腺炎（每年发生率为 0.04%-1.5%）、梗阻性黄疸（每年发生率为0.1%-0.4%）及急性胆管炎、肠梗阻等较少见的并发症。
输尿管结石的超声诊断
输尿管结石的超声诊断 刘建军 一、病理和临床表现 输尿管结石多来自于肾结石。临床上常见结石停留或嵌顿于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱入口处，即输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者最为常见，约占65%。 输尿管结石多为单侧单发性，单侧输尿管多发结石和双侧输尿管结石较少见。输尿管结石可引起尿路梗阻，并可导致患侧肾脏不同程度的积水。输尿管结石的位置越高梗阻程度愈重，肾积水的程度亦愈重。同时对肾功能的损害也愈严重。 输尿管结石对管壁的刺激，可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症，同时可引起输尿管梗阻和痉挛性收缩，从而引起钝痛或阵发性绞痛，并伴有肉眼或镜下血尿。当并发尿路感染时，可引起尿频、尿急与尿痛等症状。 二、声像图表现 有作者曾报道117例输尿管结石的超声显像结果，其中7例为同侧输尿管多发结石，5例为双侧结石，共计122例。其中肾盂输尿管连接部结石43例，腹段输尿管结石17例，输尿管跨越髂血管处结石24例，输尿管膀胱壁段与入口处结石38例。 体积较大的肾盂输尿管连接部结石，声像图所见患侧肾脏多为中度至重度积水。在肾门部行横断面扫查，可于肾盂输尿管连接部显示强回声团，后伴声影。中下段输尿管结石体积多比较小，直径多为
0.5~0.8cm多伴有轻度或无明显肾积水，占73.4%，中度以上肾积水占26.6%。 典型的输尿管结石，声像图显示肾积水后，沿扩张的输尿管向下追踪扫查，可见扩张的输尿管突然中断，并显示强回声团与管壁分界清楚，后伴声影。然而，由于输尿管结石的大小、形态、存留位置和组成成分不同，其声像图表现亦有所不同。如尿酸结石、质地较疏松，表面不光滑，呈圆形或椭圆形强回声团，其后方声影较弱或无明显声影；草酸钙结石质硬，表面光滑，声像图仅能显示结石的表面轮廓，呈弧形强回声团，后方伴有明显声影；表面粗糙的较小结石呈点状强回声，可无明显声影，对比需注意与消化道内容物相鉴别。 一般对于肾盂输尿管连接部（第一狭窄部）结石的显示，经侧腰部做肾门横断面扫查，在肾门内测偏下方可清晰显示结石回声，在此基础上，探头略向内下方转动角度，并接近于纵断面上扫查，多可显示输尿管上段（腹段）的结石。对于肾盂输尿管连接部和输尿管腹段的结石还可经背部扫查，行肾门部横断面，显示肾盂输尿管连接部后，探头向内下方向移动，在输尿管中段位置显示结石回声；在前腹部由肾门向下追踪扫查，分别可在腹主动脉和下腔静脉外侧，寻找左侧或右侧扩张的输尿管，并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方，仔细观察第二狭窄部有无结石强回声团；对第三狭窄部的扫查需自输尿管腹段向下追踪扫查。除此之外，尚可在耻骨联合上缘做纵断面和横断面扫查，通过充盈膀胱显示输尿管膀胱入口部以后，仔细观察该部有无结石，然后向上追踪扫查，可观察到输尿管膀胱段的结石。
胃病患者的常见舌象
胃病患者的常见舌象为： 薄白苔———病初起，病轻浅，胃气未伤； 舌苔由薄变厚，颜色由白渐有点黄色，舌边舌尖由淡红变红，而且舌边有齿印———病情加重，提示消化不良、胃肠积滞有宿食等； 舌苔由白变黄，舌边尖红———有热象； 舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红———热盛，多伴大便干结； 舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液———痰湿； 舌苔黄厚腻，舌边尖红———痰热； 舌边尖红绛色，甚至变紫色———痰浊血淤； 舌红无苔，舌面光滑如镜———胃阴虚； 舌苔光剥，舌质淡———气阴两虚。 根据以上不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就可做出综合分析，进行个体化的辨证施治。 可以自己调养的异常舌象 舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。 舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于“染色”现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用了某些药物。比如服“丽珠得乐”，即可出现黑苔，而且大便亦发黑；服用抗生素，有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。 舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变，有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉，多属生理性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见这样的舌象，出现“地图舌”则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶（每天9 克，沸水冲泡，频饮）促进自愈。 舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多“裂纹”，多数无舌苔，称“裂纹舌”，如无不适感，亦属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。 舌边有齿印有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明显不适，则属太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”，胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，腹胀满，便溏薄，则属痰湿过盛，在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。