妇幼保健服务质量安全管理与持续改进一
第二章 辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进
院长在管理质量与持续改进中起领导作用。
【A】符合“B”，并
对辖区妇幼健康业务质量管理工作进行定期考核，持续改进管理质量，有证据表明成效显著。
2.1.2职能部门履行指导、检查、考核、评价和监督职能。
2.1.2.1
职能部门履行指导、检查、考核、评价和监督职能。
【C】
1.根据本院确定的重点工作，制订实施的具体措施与考核方案。
【B】符合“C”，并
1.责任部门对考核结果进行分析、总结、反馈及提出改进措施。
2.考核工作记录完整。
【A】符合“B”，并
相关职能部门对责任部门的质量管理工作进行监督管理。
2.2.3.2
有妇幼健康服务质量关键环节、重点人群管理标准与措施。（★）
【C】
1.有辖区保健工作重点环节如降低非医学指征剖宫产率、出生缺陷防控、孕产妇死亡评审、孕产妇危重症评审、新生儿死亡评审、孕产妇和新生儿急危重症的转运及急救等的管理制度与措施，并落实。
2.3.2.1
协助卫生计生行政部门建立辖区内提供妇幼健康服务的各级各类医疗卫生机构分工协作机制。
【C】
1.协助卫生计生行政部门建立各级各类医疗卫生机构妇幼健康服务的分工协作机制，对健康问题管理、疾病管理、技术推广、人才培养等工作提出协作规划或计划、实施方案、考核机制等。
2.分工协作机制内容应涵盖妇幼公共卫生服务和妇女儿童基本医疗保健服务。
2.4.3.1
对辖区妇幼健康信息进行质量控制和分析利用，为卫生计生行政部门决策及妇幼健康服务的开展提供数据支持。（★）
【C】
1.定期开展信息质量控制，分析辖区妇幼健康状况及其影响因素，提出改进工作的建议。
2.定期分析辖区妇幼健康服务状况，进行需求分析。
医疗质量与安全管理控制指标
成都市青白江区妇幼保健院医疗质量管理和持续改进方案医疗质量是医院管理核心。
为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
根据国家卫计委《医疗质量管理办法》，保证医疗安全。
根据国家卫计委《医疗质量管理办法（卫计委令第10号）》及《成都市医疗核心质量检查标准》等要求，结合中心实际，制定本方案。
一、管理目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝疗事故的发生，促进我院医疗技术和管理水平不断发展。
二、指导思想推进全面质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使中心的医疗质量管理工作得到制度化、规范化、科学化，努力提高工作质量及效率。
三、组织管理我院医疗质量管理实行院科两级责任制。
院长是我院医疗质量管理的第一责任人，临床科室及药学、医技、护理等部门负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。
我院建立“决策层-控制层-执行层”的我院质量层级管理体系，负责我院的医疗质量管理工作，层层负责、层层落实、充分发挥管理体系作用。
（一）决策层由我院质量与安全管理委员会，各质量管理专业委员会（医疗保健质量与安全管理委员会，药事管理与药物治疗学委员会，医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理管理委员会、伦理委员会、学术委员会等）组成，我院医疗质量与安全管理委员会主任由院长担任，委员由医疗管理、质量控制，医院感染管理、护理、信息、后勤等职能科室负责人及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，质量控制部（简称质控部）负责日常管理工作。
（二）控制层由医务部，质控部、护理部、妇计办．药学部、院感部，信息科、门诊部，医保科、财务枓，人力资源部、总务部、医学装备管理科、宣传科、行政办公室、党群办公室等各职能部门组成。
（三）执行层由各科室医疗质量管理小组．科主任．护士长、质控医生、质控护士等3-5人组成，科主任为科室医疗质量与安全管理小组组长，质控医生．质控护士负贪日常具体工作。
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进一、引言妇幼保健服务是公共卫生服务体系的重要组成部分，关系到妇女儿童的健康权益和家庭幸福。
在我国，妇幼保健服务已经形成了较为完善的服务体系，但仍然存在一些问题和挑战。
为了提高妇幼保健服务的质量和安全性，我们需要加强服务质量安全管理，并持续进行改进。
二、妇幼保健服务质量安全管理的重要性1. 保障妇女儿童健康：妇幼保健服务直接关系到妇女儿童的健康状况，通过加强服务质量安全管理，可以有效降低孕产妇和婴儿的死亡风险，提高妇女儿童的健康水平。
2. 提升服务质量：服务质量安全管理有助于提升妇幼保健服务的专业水平和服务质量，满足妇女儿童及其家庭的保健需求。
3. 促进医院发展：加强妇幼保健服务质量安全管理，可以提高医院的医疗质量，提升医院的品牌形象，促进医院的可持续发展。
4. 遵守法律法规：妇幼保健服务需要严格遵守国家相关法律法规，加强服务质量安全管理，可以确保医院合法合规经营。
三、妇幼保健服务质量安全管理现状1. 制度建设：我国已经建立了较为完善的妇幼保健服务制度，包括孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术服务等。
2. 人员培训：加强妇幼保健服务人员的培训和考核，提高其专业水平和服务能力。
3. 设施设备：改善妇幼保健服务的设施设备，提供安全、舒适的治疗环境。
4. 质量监控：建立质量监控体系，对妇幼保健服务进行全面监督和评估，不断改进服务质量。
四、妇幼保健服务质量安全管理存在的问题1. 制度执行不到位：尽管已经建立了相应的制度，但在实际操作中，有时候制度执行不到位，影响了服务质量。
2. 人员素质参差不齐：部分妇幼保健服务人员专业素质不高，影响了服务质量。
3. 设施设备不足：一些地区妇幼保健服务的设施设备不足，不能满足妇女儿童的需求。
4. 质量监控不足：一些妇幼保健服务的质量监控体系不够完善，不能全面评估服务质量。
五、妇幼保健服务质量安全管理与持续改进措施1. 加强制度建设：进一步完善妇幼保健服务的制度，确保制度在实际操作中得到有效执行。
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进随着社会经济的快速发展，人民群众对健康需求的日益增长，妇幼保健服务在国民经济和社会发展中的地位越来越重要。
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进，是提高妇幼保健服务水平，保障妇女儿童健康权益的重要手段。
本文从妇幼保健服务质量安全管理的重要性、现状分析、措施及效果评价等方面进行探讨。
一、妇幼保健服务质量安全管理的重要性妇幼保健服务质量安全管理，是指在妇幼保健服务过程中，对服务质量进行系统地规划、组织、监督、控制和持续改进的过程。
妇幼保健服务质量安全管理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 保障妇女儿童健康权益：妇幼保健服务是公共卫生服务体系的重要组成部分，直接关系到妇女儿童的健康权益。
通过服务质量安全管理，可以提高妇幼保健服务水平，保障妇女儿童的健康权益。
2. 提高医疗服务质量：妇幼保健服务质量安全管理，可以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，减少医疗服务过程中的风险和隐患。
3. 促进医疗资源合理配置：妇幼保健服务质量安全管理，可以促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和效益。
4. 提升医疗机构竞争力：妇幼保健服务质量安全管理，可以提升医疗机构的服务水平，增强医疗机构的竞争力。
二、妇幼保健服务质量安全管理现状分析当前，我国妇幼保健服务质量安全管理取得了一定的成效，但仍然存在一些问题，主要表现在以下几个方面：1. 服务质量管理体系不完善：部分医疗机构妇幼保健服务质量管理体系不完善，缺乏系统、科学、规范的管理制度和流程。
2. 服务质量监督不到位：部分医疗机构妇幼保健服务质量监督不到位，缺乏有效的监督机制和手段。
3. 服务质量改进不力：部分医疗机构妇幼保健服务质量改进不力，缺乏持续改进的机制和动力。
4. 服务质量评价不科学：部分医疗机构妇幼保健服务质量评价不科学，缺乏客观、公正、权威的评价体系。
三、妇幼保健服务质量安全管理措施为了提高妇幼保健服务质量安全管理水平，应采取以下措施：1. 完善服务质量管理体系：建立健全妇幼保健服务质量管理体系，制定科学、规范的管理制度和流程，确保服务质量的稳定和提高。
儿科质量控制与持续改进实施方案范文
儿科质量控制与持续改进实施方案范文全文共5篇示例，供读者参考儿科质量控制与持续改进实施方案范文篇1一、总体目标20xx-20xx年，全市各级各类医疗机构全面实施“进一步改善医疗服务行动计划”。
力争用3年左右时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，使医疗服务水平明显提升、群众看病就医感受明显改善、社会满意度明显提高、医患关系更加和谐。
二、基本原则大力弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”行业精神，坚持以人为本，坚持问题导向，坚持质量核心，坚持持续改进，大力推进深化改革和改善服务。
（一）坚持以病人为中心，进一步改进服务理念，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，切实改善群众看病就医体验。
（二）坚持以问题为导向，认真梳理医疗服务中群众反映强烈的突出问题，提出针对性整改措施，细化分解整改任务，持续改进医疗服务。
（三）坚持以质量为核心，认真落实医疗安全核心制度，加强内部质量管理与控制，努力提高医疗质量，保障医疗安全。
（四）坚持持续改进，密切跟踪群众就医需求，努力从体制、机制等方面分析深层次原因、寻找治本之策，采取可行措施，促进医疗事业持续发展。
三、工作措施（一）进一步改善门诊服务。
1.优化诊室布局流程。
根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理布局各专业诊室和检查、检验科室，做到流程有序、连贯、便捷。
开设简易（便民）门诊，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者。
二级以上医疗机构实行电子排队、叫号。
2.保持良好就诊环境。
加强提醒和疏导，做好候诊、就诊区域卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，保持就医、诊疗环境清洁、舒适、安全、有序。
卫生间、坡道等特定区域设置防滑、防跌倒设施和警示标识。
完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。
3.设置标识清晰醒目。
在门诊大厅、电梯内、楼层侯诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图，完善就诊流程引导系统。
各科室、部门等标牌及指示标识准确、规范、清晰、明了，有明显的路径标识。
妇幼保健机构质量管理PDCA实用案例
第一章主要介绍了PDCA循环的基本概念、原理和应用范围。PDCA循环是一种 广泛应用于质量管理的方法，它包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check） 和行动（Act）四个阶段。通过这四个阶段的不断循环，可以持续改进和提高产 品质量。
PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的应用
第二章主要介绍了PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的应用。介绍了妇幼 保健机构质量管理的背景和意义；阐述了PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的 应用方法和步骤；通过案例分析，展示了PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的 实际应用效果。
内容摘要
本书还介绍了如何对改进效果进行跟踪和评估，以确保改进措施的有效性和可持续性。 本书总结了PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的应用，并指出了未来需要进一步探讨和研究的 方向。本书还强调了全面质量管理和持续改进的重要性，以及如何将PDCA循环应用于其他领域的 质量管理实践。
精彩摘录
《妇幼保健机构质量管理PDCA实用案例》是一本致力于提高妇幼保健机构质 量管理的实用指南。本书以PDCA循环为框架，通过具体的案例和实践，深入浅出 地阐述了质量管理的理念和方法。下面，我们将从书中选取一些精彩的摘录，以 供读者参考。
PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的实践案例
第三章主要介绍了PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的实践案例。这些案 例涵盖了妇幼保健机构的各个方面，如临床护理、医疗设备、药品管理、后勤保 障等。每个案例都详细描述了问题背景、应用PDCA循环的过程和结果，以及改进 后的效果和经验总结。这些案例不仅展示了PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中 的应用，还为其他医疗机构提供了有益的参考和借鉴。
PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的经验总结
第四章主要对PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的经验进行了总结。总结 了PDCA循环在妇幼保健机构质量管理中的优点和效果；分析了应用过程中可能遇 到的问题和困难；提出了进一步推广和应用PDCA循环的建议和措施。这些经验总 结不仅有助于提高妇幼保健机构的质量管理水平，也为其他医疗机构提供了有益 的参考和借鉴。
妇幼保健服务质量安全管理方案与持续改进
第三章妇幼保健服务质量安全管理与连续改进（二）十、高危孕产妇管理评审标准评审要点依照相关工作要求和技术规范，成立高危孕产妇管理制度和工作流程，明确人员职责。
依照各级卫生计生行【 C】政部门宣布的相关工 1.落实各级卫生计生行政部门宣布的相关孕产期保健、高危孕产妇管理工作要求作和技术规范，拟订和技术规范，有高危孕产妇管理制度、人员职责和工作流程。
高危孕产妇管理相关 2.高危孕产妇管理要点环节（如筛查、接诊与转诊、救治、随访、宣教等）有工制度、人员职责、工作指标及工作流程。
作流程和要点部门质 3.对高危孕产妇供应连续服务，孕期保健门诊、高危孕产妇门诊、急诊室、产房、量管理措施。
产科病房、手术室、重症监护病房、再生儿病房、产后门诊等相关部门连结流畅。
4.对各相关科室医护人员进行管理制度、技术规范、工作流程等培训，相关医护人员掌握并依照。
【 B】切合“ C”，并1.孕产保健部最少每个月有一次常例质量安全检查，并依照检查结果连续改进质量安全管理。
2.管理制度、技术规范、工作流程认识率≥ 90%。
【 A】切合“ B”，并相关职能部门履行看守职责，有剖析、反响，有改进措施。
开设高危孕产妇门诊，拟订主要病种诊疗常例，对高危孕产妇推行专案管理。
开设高危孕产妇门【 C】诊，有主要病种诊疗 1.有高危孕产妇门诊，具备主治以上职称的专职人员负责，工作职责明确。
常例，对高危孕产妇 2.有高危孕产妇筛查制度、服务流程（从孕产保健→分娩期→产褥期保健的连结推行专案管理。
（★）服务流程）。
3.对“高危孕产妇”有明确的定义，有主要病种诊疗常例，包括妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、妊娠期糖尿病、早产、胎儿宫内窘态、羊水过少、常有的妊娠期合并内外科疾病以及产后抑郁症等。
4.推行高危妊娠首诊负责制，组建由主管院长、医务处（科）、产科、妇科、新生儿科、产前诊疗、麻醉、医技等相关科室业务骨干组成的危重孕产妇抢救小组，接受高危孕妇的转诊。
妇幼保健院孕产保健部医疗质量管理与安全管理持续改进记录(11月)
孕产保健部医疗质量管理与安全管理持续改进记录（11月）
检查日期
202*、11、30
检查人员
主要检查内容
无菌操作
医疗质量存在问题
1、产科病房医生进行会阴缝合手术时不戴帽பைடு நூலகம்。
2、操作前后洗手不够认真。
3、婚前保健门诊接触病人污物有时不戴手套。
4、产后保健医生未做到看每个病人都洗手。
改进措施
1、加强手卫生知识培训，提高认识。
2、加强监督检查，发现问题及时纠正。
3、申请安装非接触式水龙头。
4、屡教不改的点名批评，扣罚奖金。
效果评价
有所改进
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
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【C】
1.有医疗保健各专业技术操作规程和诊疗指南。
2.对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗保健工作。
【B】符合“C”，并
相关职能部门对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。
【A】符合“B”，并
根据医学发展和本院实际，对规范和指南及时进行补充完善（近三年）。
2.院长负责确定与实施全院质量管理和持续改进总体方案，以及监控指标。（见）
3.有全院质量管理组织架构图，能清楚反映全院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。
【B】符合“C”，并
院长负责确定监测流程，质量改进和患者安全活动的年度重点工作，并传递到全体职工。
【A】符合“B”，并
院长负责确定各职能部门对质量改进与患者安全监控管理的责任重点，并提供技术及其他支持。
建立医疗保健质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。
建立医疗保健质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。
【C】
1.院长负责确定院内医疗保健质量控制、安全管理信息数据库，具体项目范围见第六章。
2.院长负责确定主要监测数据，包括结构质量、过程质量和结果质量，确定每一项监测数据的范围、方法和频率。
(3)患者安全目标（见第三章第5节）监控指标；
(4)特定（单）病种质量监控指标。
2.各医技科室主任对“检查结果报告”可信度负责，按照规范/指南实施室内质控与参加室间质控。
【A】符合“B”，并
各科质控小组收集本科室质量与安全数据，运用质量管理工具展示管理成效的变化趋势，有季度通报、半年小结、年度总结报告，并对公开的数据质量和结果的可靠性承担责任。
(9)高危孕产妇管理；
(10)高危儿管理；
(11)医疗保健护理缺陷与不良事件管理；
(12)服务对象、员工满意度管理。
【B】符合“C”，并
确定全院实施患者安全监控指标的频率、范围和方法。
【A】符合“B”，并
对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。
有医疗保健质量关键环节、重点部门、重点时段的管理标准与监控措施。
2.承担履行指导、检查、考核和评价医疗保健质量管理职能，工作有记录。
3.定期分析医疗保健质量评价工作的结果。
【B】符合“C”，并
1.职能部门对重点部门、关键环节、重点时段的质量安全管理工作进行季度检查与年度评价，有记录（见）。
2.有多部门质量管理协调机制。
【A】符合“B”，并
职能部门对收集的质量与安全信息、风险数据、重大质量缺陷等数据资料，运用质量管理工具展示管理成效的变化趋势，有季度通报、半年小结、年度总结报告，并对公开的数据质量和结果的可靠性承担责任。
3.各科室主任、护士长依专业特点开展防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例教育。
【B】符合“C”，并
对重点部门、关键环节的医务人员的培训率≥85%。
【A】符合“B”，并
院、科级领导接受质量管理培训后，能够将PDCA原理与质量管理工具及方法，运用到质量管理持续改进实践活动中去（用近三年案例）。
院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会人员构成合理，职责明确。
【C】
1.院长任院质量与安全管理委员会主任，统一领导和协调各相关委员会（根据需要设置，包括但不限于：医疗保健质量与安全管理委员会、护理质量管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等）工作，确保有效的沟通。
第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进（一）
一、质量管理组织
评审标准
评审要点
院长是本院质量管理第一责任人。院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会人员构成合理，职责明确。依据本院组织架构，明确各部门职能与管理流程。
院长是本院质量管理第一责任人。
【C】
1.院长负责确定本院质量管理团队（主要包括院质量与安全管理委员会、各相关委员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等）的职责，实行质量改进与患者安全管理问责制，有确保有效的沟通机制。
3.院长对向外公布的数据质量和结果的可靠性承担责任。
【A】符合“B”，并
对评审前三年开展医疗保健质量控制、安全管理信息数据分析情况，运用质量管理工具展示成效，有季度通报、半年小结、年度总结报告。
三、医疗保健技术管理
评审标准
评审要点
提供与功能和任务相适应的医疗保健技术服务，符合法律、法规、部门规章、规范性文件和行业规范的要求，符合医疗机构诊疗科目范围要求，符合医学伦理原则，技术应用安全、有效。
【C】
根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗保健全过程的质量管理规章制度，并及时更新。
【B】符合“C”，并
统一管理各类质量与安全管理规章、制度、规范、标准/指南等文件的制定、审核、批准、发布、修订、更新、作废等流程。
【A】符合“B”，并
依质量与安全管理持续改进的进展，及时更新各类相关质量与安全管理规章制度规范，并实施更新后的培训与教育（近三年）。
2.委员会至少每半年召开一次工作会议，有记录。
【B】符合“C”，并
各委员会人员构成合理，每季度召开一次会议，由相关职能部门负责日常工作，履行职责活动有记录。
医疗、保健、护理等管理职能部门组织实施全面医疗保健质量管理与医疗保健安全管理工作，并落实持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗保健质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改，并建立多部门质量管理协调机制。
【C】
1.相关人员知晓本岗位的医疗保健质量关键环节管理标准与监控措施。
(1)危急重症患者识别、急救与转诊管理；
(2)高危孕产妇管理；
(3)高危儿管理；
(4)围手术期管理；
(5)输血与药物管理；
(6)有创诊疗操作管理；
(7)本院设定的其他医疗保健质量关键环节管理等。
2.重点部门人员知晓本部门的管理标准与监控措施，至少包括，但不限于：
有医疗保健风险管理方案。
【C】
1.有医疗保健风险管理方案，包括医疗保健风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。
2.针对主要风险制订相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。
3.发生医疗保健不良事件，相关人员主动报告，无隐瞒和漏报，有记录。
4.根据情况对员工进行医疗保健风险事件的预警通告。
(1)急诊室；
(2)手术室；
(3)产房/产科；
(4)腔镜室；
(5)重症监护病房（室）；
(6)新生儿室/病房；
(7)本院设定的其他重点部门等；
3.相关人员知晓本部门的重点时段管理标准，至少包括，但不限于：
(1)周六、日，节假日；
(2)中午、夜间单独值班时；
(3)上下班交接班时；
(4)就诊者急剧增加时。
依据法律法规开展医疗保健技术服务，与功能任务相适应。
【C】
1.医疗保健技术服务项目符合医疗机构执业许可证中诊疗科目范围要求，与功能任务相适应。
2.有指定部门负责医疗保健技术管理工作，实行分级分类管理，有统一的审批、管理流程。
【B】符合“C”，并
1.管理人员和医务人员知晓医疗保健技术管理要求。
2.相关职能部门履行监管职责。
医疗、保健、护理等管理职能部门组织实施全面医疗保健质量管理与医疗保健安全管理工作，并落实持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗保健质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改，并建立多部门质量管理协调机制。
【C】
1.医疗、保健、护理等管理职能部门根据本院总体目标，制订并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。
院长负责确定全院医疗保健质量管理和持续改进总体方案，除有宗旨、目标、方针外，监控项目至少应包括，但不限于：
(1)合理使用抗菌药物和其他药品；
(2)合理使用血液和血制品；
(3)围手术期管理与手术分级管理；
(4)各类手术与介入操作及并发症；
(5)麻醉与镇痛管理；
(6)医院感染管理；
(7)住院病历管理；
(8)急诊与ICU管理；
建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理，不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。（★）
【C】
1.按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《医疗机构管理条例》实行医疗技术分级分类管理及准入管理，对二、三类技术和高风险技术，有管理制度及相关技术规范。
3.院长指定部门负责收集和分析相关信息，信息数据集中归口管理，方便管理人员调阅使用。
4.院长指定专人负责数据分析，包括与自身、外部、标准进行比较。
【B】符合“C”，并
1.对监测数据、安全（不良）事件、差错、事故等信息开展根本原因分析，并利用分析结果评价改进效果。
2.将内部监测数据验证，纳入科室/部门负责人岗位职责中，对数据质量承担责任。
强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。
强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。
【C】
1.有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。
2.有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。
【A】符合“B”，并
有完整的管理资料，无违法违规开展医疗保健技术服务的记录（用近三年案例）。
医学伦理委员会承担医疗保健技术伦理审核工作。
【C】
1.医学伦理管理委员会承担医疗保健技术伦理审核工作，重点是三类医疗保健技术等以及新技术、新项目的审核。
2.有医学伦理审核的【B】符合“C”，并
相关职能部门和伦理委员会对医疗保健技术的实施履行全程监管。
【A】符合“B”，并