抗生素滥用的现状及应对策略
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我国抗生素滥用现状及其对策我国抗生素滥用现状及其对策摘要分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因，在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。
关键词抗生素；滥用；现状；对策一、我国抗生素滥用的现状在现实生活中，抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。
按照目前的态势发展，新超级细菌还会陆续出现，10——20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力。
面对如此严峻的形势，我们必须立即行动，加强监管，严格限制抗生素的销售和使用。
世界卫生组织近日宣布，将2019年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。
每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用包括医疗与农业使用，人均年消费量138克左右美国仅13克。
据2019——2019年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22——25中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70,其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97另据1995——2019年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49,其中细菌感染性占全部疾病的18——21,也就是说80以上属于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用。
分析抗生素滥用现状及其对策
分析抗生素滥用现状及其对策随着现代医疗技术的发展，抗生素成为了人们最常用的药物之一，其对于许多疾病的治疗作用不言而喻。
然而，由于种种原因，抗生素滥用现象日益严重，这不仅危害了病人的健康，也加剧了全球抗生素耐药问题，成为世界范围内的公共卫生难题。
本文将从抗生素滥用现状的具体表现、成因分析和对策等方面进行介绍和探讨。
一、抗生素滥用现状的具体表现1、医疗机构中的抗生素使用率过高。
据统计，我国医疗机构中抗生素使用率已经远高于许多发达国家，甚至高于美国等发达国家。
一项调查显示，在中国城市居民口服用药中，抗生素的使用率约为56%。
2、病人自我用药滥用抗生素。
一些病人在感冒、咳嗽等症状出现时就会盲目服用抗生素，这种情况在农村尤为突出，其中不乏些人为自己主治医生，不仅没有接受治疗反而加重了病情3、饲料中的抗生素滥用。
为了促进动物生长，一些养殖场会将抗生素添加到饲料中，这不仅对养殖业的可持续发展存在严重威胁，也会使人们进食大量含抗生素的动物产品进而导致抗生素过量摄入。
4、过度依赖抗生素。
现代医学技术的进步，许多疾病都可以得到良好的控制和治疗。
但一项研究结果显示，超过90%的病人认为抗生素是治疗好感冒和流感的最好选择，这种过度依赖也是抗生素滥用的重要原因之一。
二、抗生素滥用的成因分析1、医生面临的压力。
许多医学研究表明，医生的处方水平对于患者药物的使用有着至关重要的影响。
医生通常在治疗过程中会考虑到许多因素，如病情的轻重、病人的生命体征等，但在药物处方中，这些因素滑稽锋利，因为不同的药物都受到广泛的推广和学科报道，抗生素不可避免成为很多医生第一选择。
此外，一些患者对医师的处方持有过度期望，对于没有开药方的会反复催促医生，这也增加了医生使用抗生素的压力。
2、非法销售的药物。
一些制药公司通过非法销售药物，以追求更高的利润和市场优势。
这导致了一些非法销售的抗生素进入市场，滥用抗生素的情况比较严重，而国家监管的力量受限，难以及时发现和遏制这些行为。
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关于我国抗生素滥用现状及其对策我国抗生素滥用现状及其对策，分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因，在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。
一、我国抗生素滥用的现状 在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。
按照目前的态势发展,新超级细菌还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。
面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。
世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。
每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。
而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。
中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。
而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。
这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一[1]。
解析抗生素的滥用现状及对策分析
解析抗生素的滥用现状及对策分析【摘要】抗生素的滥用，不仅不能够为患者病情的治疗产生积极作用，反而可能对其治疗工作产生不良影响，甚至威胁到患者的生命安全，同时，对医疗工作的科学发展也是非常不利的。
本文针对抗生素滥用情况，对其危害进行了研究和总结，并对抗生素滥用现象产生的原因进行了分析，进而提出了相关的对策，希望能够为我国医疗药品市场环境的良好发展起到积极影响。
【关键词】抗生素滥用；危害；原因；对策一、引言在医疗科学快速发展的环境之下，西医及西药的应用已经成为人们疾病治疗的主要措施之一，对西药中的抗生素的应用也日益广泛。
抗生素对于某些疾病的外在病症抑制力较强，在患者服用抗生素之后会快速缓解症状，因此，抗生素成为人们心中的良药。
这种情况下，人们在出现咳嗽、疼痛症状时，都优先选用抗生素类药物，医院在患者疾病治疗中也喜欢用抗生素类效果显著的药物。
但是人们只对抗生素服用的表面疗效进行了关注，对于抗生素服用后耐药性的问题却很少人有深入了解，抗生素的长期服用，会导致用药效果逐渐下降，同时可能对人体的机能造成严重的损害。
因此，滥用抗生素类药物的现象必须得到制止和监管，以保证医疗卫生科技的快速发展。
二、抗生素滥用的威胁抗生素是疾病治疗中常用的药物类型，其在现代医学发展中占有不可取代的地位，但抗生素类药物在带给疾病治疗益处的时候，也可能产生一些威胁。
在服用抗生素的过程中，其威胁主要表现为临床不良反应，这个问题不仅影响患者疾病治疗的效果，更可能直接影响到人们的身体健康，严重这更能造成生命危险。
本文对抗生素滥用情况下产生威胁的主要形式进行了总结研究。
（一）破坏人体内脏器官药物的应用都会存在一定的副作用和不良反应，尤其是在长期服用该药物的情况下，出现不良反应的几率和程度都更高。
抗生素在人体内发挥作用的同时，也对人体的内脏产生一定的影响，如果滥用抗生素，更可能造成人体脏器的损伤，威胁人们的身体健康。
（二）引起细菌耐药性抗生素主要针对的对象时引起人体出现疾病的支原体和衣原体等病原体，这些病原体在长期服用抗生素的过程中，将抓紧提高其耐药性，也就造成了药物治疗效果降低的现象，使得药物对疾病的控制逐渐显得力不从心，这在以来医疗过程汇总是不利于治疗效果提升的。
养殖业抗生素使用现状及应对措施
养殖业抗生素使用现状及应对措施随着人口增长和经济发展，肉类、蛋类和水产品需求不断增加，加上养殖业现代化程度提高，使得大规模养殖中的频繁、大剂量及滥用抗生素成为问题。
抗生素的滥用会引起抗生素耐药性，这将导致严重的公共卫生问题。
因此，如何合理使用抗生素成为大家关注的热点问题。
一、情况描述抗生素作为养殖业中防治动物疾病的主要药品，其应用开展至今已覆盖了饲料添加剂、预防性和治疗性应用等多个领域。
据统计，抗生素用于畜禽饲料中的情况普遍存在，占养殖业抗生素使用总量的55%以上，其次是人工注射、药物浴，占用量分别为25%和20%左右。
2. 养殖业抗生素使用的问题养殖业抗生素过度使用的问题逐渐凸显，主要表现在以下几个方面：（1）滥用问题。
为了加速生长速度或防治疾病，一些养殖户广泛并长期使用抗生素；（2）虚假宣传。
一些不良商家为了占领市场，打着保健或生长促进的幌子，在产品介绍或广告中宣称添入了抗生素，然而无法兑现；（3）超标问题。
养殖户在使用抗生素时，往往掌握不充分的专业技能和技巧，甚至过量使用。
这就导致了抗生素残留超标的情况；（4）耐药性问题。
由于养殖业中抗生素的滥用，会导致细菌产生耐药性，并通过食品链进入人体，最终威胁到人类的健康。
二、应对措施为了解决养殖业抗生素使用过度，引发的耐药性问题，在现有饲料添加剂审批和修改政策等措施的基础上，有以下建议：1. 合理使用抗生素合理使用抗生素，从源头上遏制养殖业中抗生素的滥用是最主要的想法。
对于治疗应用，必须依据兽医师处方才能使用；对于预防性应用，必须遵循国家和地方政策及相关管理制度；2. 推广绿色养殖为遏制养殖业中抗生素的滥用，应大力推广绿色养殖理念，提高养殖环境的卫生安全水平，提高养殖场的管理水平和健康状况。
开展有效的消毒、杀虫、清洁等工作，增强养殖场的环境卫生，进而减少养殖资源的损失。
这样可以为保障农产品的安全质量，深受消费者的欢迎。
3. 增强食品安全意识政府部门应在这个方面加大宣传和执法力度，对养殖业中的违规行为进行惩处，以提高养殖业从业者和消费者的食品安全意识，并强化其责任感。
浅谈我国抗生素的滥用问题及对策
行 业被过 度使 用的情 况越来越 严峻 ，下面 简要 分析一 下抗生 素 品中 ，威胁人类 的食品安全和 身体健康 。
滥 用 的 几 个 方 面 ：
３．４抗 生素 滥 用对 生态 环境造 成破 坏
２．１ｌ临床 中的 抗生 素滥 用
抗 生素不 能被 人类或动物 全部 吸收 消化掉 ，残 留抗生 素会
感染 的药 品 ，在 一战 和 二战 中挽救 了无数 伤 员的生 命 。 自此 ， 人 ，是世界上 抗生素滥 用问题最视 。经过几 十年的 发展 ，如今 被用 ３＿２抗生素滥用导致细菌耐药性增强
于临床治 疗的抗生 素 已经超过 １５０多种 。
几条 应对抗 生素滥用的 对策。
９．７万吨抗 生素用于畜 牧养殖 ，约 占年产量 的 ４６％【３】。
关 键词 ：抗生素 ；滥 用现 状 ；滥用危 害；解决对 策
２．３患者 大众 的不 合 理使 用
众 所 周知 ，西药 见效 快 ，能 够迅 速缓 解 症状 。 因此 在 临床
很 多患 者为 了更快 的消除或 者减轻 疾病 带来的不 适感 ，往
１抗 生 素 的 发 展
抗 生素过 度使 用会导致 很 多不 良反应 ，轻 者 胃肠道功 能紊
二十 世 纪初 期 ，人们还 只是 察 觉到 微生 物 间的抗 生现 象 。 乱 ，重 者 影 响 脏 器 功能 和 神 经 系 统 ，更 有 甚者 会 危害 生 命 健
在 １９２９年 ，弗莱 明及其 同伴 成功提取 出青霉素 并制成攻 克细菌 康 。据统 计 ，我 国每年直 接或 间接 死于 滥用抗 生素 的有 约 ８万
为是二十 世纪 最伟大 的发现【２】。
禽 畜养殖 中长期使 用抗生 素 ，首 当其 冲的是 危害 动物 的健
我国抗生素滥用现状及其对策
我国抗生素滥用现状及其对策背景介绍抗生素是指能够杀死或抑制细菌生长的药物。
它是人类医药领域的重要成就之一，可以帮助我们有效治疗各种感染性疾病，挽救无数生命。
然而，随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性问题愈加严重，甚至被誉为“重大全球问题”、“世界性健康威胁”。
据统计，目前全球每年有近70万人死于耐药菌所引发的各种疾病，其中不乏一些常见病和多发病，如结核病、肺炎、腹泻。
我国也不例外，抗生素滥用和误用导致了抗生素耐药性的逐步加剧，降低了抗感染药物的有效性，危害健康与公共卫生。
因此，我们迫切需要采取措施解决抗生素滥用的问题。
我国抗生素滥用的现状高耗用量英国《卫报》曾经报道，我国每年消耗的抗生素用量最多，超过美国和欧洲所消耗量的总和。
我国也是全球抗生素生产的重要国家，药企数量居全球首位。
不可否认的是，高耗用量和制药产能的提升，使我国在应对疫情等突发公共卫生事件中具有重要优势，但也如同在其他国家一样，这一直接导致抗生素滥用。
反复使用在临床实践中，医生常常会将同类型抗生素反复使用于同一患者身上，导致菌株对药物产生逐渐抵抗。
长时间使用同一种抗生素或过度使用抗生素，会使机体免疫力逐步下降，反而降低机体抵抗力。
多个抗生素交替使用或同时使用，甚至会增加患者药物毒副作用，引发更严重的后果。
无病先防在我国，抗生素不仅是治疗疾病的药物，还被视为预防疾病的良药。
例如，发热、头痛等对身体影响不大的症状，常常被患者和医生认为是“感冒”，于是便会轻易开出抗生素。
实际上，大多数感冒都是由病毒引起的，抗生素对病毒没有治疗作用，反而会破坏身体正常的菌群平衡，导致后果无法预料。
对策建议建立科学的用药指导制度加强对医疗机构、医生和患者的监督和管理，推动实施科学的用药指导制度，加强医生和药师的抗生素使用教育和培训，提高对患者的科普宣传水平，使医患之间形成正确的抗生素使用观念，避免滥用和误用。
推动抗生素的临床应用研究加强抗生素研发和生产，增加新药上市，完善抗生素临床应用标准，提高其有效性和安全性。
我国儿童抗生素滥用现状危害及应对
谢谢观看
五、结论
我国儿童抗生素滥用的问题不容忽视。为了有效应对这一问题，我们需要从多 个方面入手，包括加强公众教育、医生监管、管理制度建设、鼓励新药研发、 强化过敏反应处理、提高家长警惕性以及培养孩子健康生活习惯等。只有全社 会共同努力，才能有效减少儿童抗生素的滥用现象，保障孩子们的健康与安全。
参考内容
3、建立完善的管理制度：医疗机构应建立完善的管理制度，规范抗生素的使 用流程，防止抗生素的滥用。
4、鼓励研发新型抗生素：对于新型抗生素的研发，政府应给予一定的政策支 持，鼓励更多的科研机构和企业参与研发，以减少对传统抗生素的依赖。
5、强化过敏反应的预防和处理：对于已知有过敏反应的孩子，应在医生的指 导下使用抗生素，并备好相应的急救措施。
4、肝肾损伤：长期使用抗生素会对孩子的肝肾造成一定的损伤。
四、应对儿童抗生素滥用的措施
1、增强公众教育：通过媒体、教育机构等途径，普及抗生素的知识，让家长 了解抗生素的正确使用方法和注意事项。
2、加强医生监管：医生应严格遵守抗生素的使用原则，避免过度使用。相关 部门应加强对医生的监管，对违规行为进行处罚。
在当今社会，抗生素的滥用已经成为一个严重的问题。尤其是在儿童中，抗生 素的滥用现象尤为突出。据相关统计数据显示，我国儿童抗生素的年使用率高 达%，而在发达国家中，这个比例通常为%左右。在我国，儿童抗生素的滥用已 经成为一种普遍的现象。
一、抗生素滥用的原因
1、医生过度使用抗生素
在临床治疗中，一些医生为了确保治疗效果，往往会过度使用抗生素。特别是 在治疗感冒、咳嗽等病毒感染时，医生往往会在病原体不明确的情况下，首选 抗生素治疗。此外，在一些手术或预防性治疗中，医生也会使用抗生素以预防 感染。然而，这种过度使用抗生素的方法不仅无法有效治疗疾病，还可能增加 耐药菌株的产生。
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可能耐药”１。 ２我国抗生素滥用的现状 ２．１抗生素滥用临床上主要的表现有： ①没有抗生索用药指征的治疗性用药；② 不重视或无条件病原学检查乱用；③用药 次数、途径及疗程不合理；④选择药物品 种、荆量不对；⑤随便使用广谱抗菌药物； ⑥下大包围联用抗茵药物；⑦没有指征的 预防性用药；⑧不重视药品不良反应的发 生、忽视配伍禁忌；⑨盲目追求用“新药”、 “贵药”、“稀药”。 ２．２医院使用抗生素过滥的现状。根据 中国科协“抗生素类药滥用的公共安全问 题研究调查”显示，我国各级医院住院患
（２０ｒｅ年）等一系列政策文件，抗菌药物 不够。
５０个品种内．并将其划分为一、二、三线
滥用现象引起了高度重视，但形势仍较严 ３．４患者方面因素。由于种种原因，患 分类管理。按照住院医师、主治医师和副 峻。同时，由于缺乏有效的宣传教育，人 者及其家属认为抗生素是万能药，习惯性 主任以上医师三级进行逐级审批管理，控
达６０％一７０％，大环内酯类抗菌药曾使肺 炎及肺结核的病死率降低了８０％，但目前 对７０％肺炎球菌感染无效；③耐药菌可以
在不同地区或国家之间的人群中传播，而 且母亲在妊娠期间滥用抗生素，新生儿也
告，我国巳成为世界上细菌耐药最严重的 国家之一［１］。对此，中国有关专家告诫： 再继续滥用抗生素的话，我们迟早要自食 恶果，治疗效果会倒退到抗菌药物发现之 前的黑暗时代，那绝对是一场灾难。２０１１ 年世界卫生组织（ＷＨＯ）向全球发出呼 吁：“抵御耐药性——今天不采取行动，明 天就无药可用”［２３。 １抗生素滥用的危害 ｔ．１ 产生各种不良反应。任何抗生寨均 有不良反应．它的不良反应是指在正常剂 量时发生的与用药目的无关的其他作用， 一般症状较轻。 １．２毒性反应大、脏器损害重。由于大
３．２医务人员的原因。医师滥用抗生素 ３．５药品销售方面因素。国家尽管对药 科主任签定“责任目标”对各科室进行管
的主要原因：①把抗生素当作安慰剂使 品销售的各个环节加强了管理和监控，但 理，对超出比例的进行处罚，并定期分析 用，无论何种原因引起的疾病，部分医师 药品品种之间、生产厂家之间和药商之间 通报；④要提高对临床药师培养的认识。
品销售额的３０％以上”１。
药代动力学，随意延长给药时间；还有些 位责任心教育，加强Ｉ临床医师和临床药师
２．３畜牧业中抗生素使用普遍。为了预 医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂 的合作，促进抗菌药物的规范应用；④加 防或治疗细菌引起的疾病。在食用动物中 量或停药；给药次数、剂量或疗程的掌握 强对社会人群的宣教，提高人们对滥用抗
Ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，￥ｉｅｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ，６１００４１ Ｋｅｙ ｗｏｒｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｏｖｅｒｕ∞ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｏａｎ｜ｅｒｒｏｏＡｌ￥ｕｒｏ
２００４年ＩＯ月９日国家卫生部制定了 ＜抗菌药物临床应用指导原则＞．对抗生 素的合理应用起到了一定的促进作用，但 部分医院的抗生素滥用现象仍较为突出。 为此，卫生部于２０１１年５月６日召开全 国抗菌药物临床应用专项整治活动视频 会议．马晓伟副部长对今后一段时期抗菌 药物临床应用专项整治工作进行专题部 署．目的是避免抗生素的滥用。提高抗生 索使用的有效性。
药物临床应用管理有关问题＞（２００９年）、 不力。我国临床药师的培养才刚刚开始， 生素比例等一系列指标控制的监管措施；
（临床路径管理指导原则（试行）＞（２００９ 临床药师的数量不多、质量不高，观念还 ②制定抗生素分线分级管理办法，根据卫
年）及＜医院处方点评管理规范（试行）＞ 没转变，临床药师对临床医师的用药指导 生部的规定．将医院的抗生紊种类控制在
随着新药的不断研发，新型抗生素种 类不断增多。目前先后上市的抗生素已 有ｌｏ余类３００余种。临床上用于治疗感 染性疾病的常用抗生索达１５３种以上，为 临床用药提供了广泛的选择。但因种类 繁多和“一品多规”、一种“多名”等原因。 医务人员在掌握抗生紊的合理使用上存 在一定的困难．同时，因行业“潜规则”和 药品流通环节的“社会因素”影响医生的 合理使用。据中国医院管理研究机构报
中，抗生素已经连续多年位居销售额第一 位，在２００２年中国医用抗感染药物市场 规模达到了３４５亿元人民币。占全国药
或效果很差．而目前在病毒性感染或在发 热时使用抗菌药现象较为普遍。⑦用药 无规律：有些医师由于来能掌握抗生素的
强制手段，促使药厂、药商、医院、医生降 低滥用抗生素的风险．合理使用抗生素； ③加强对医疗从业人员的专业教育及岗
们对抗生紊的认识存在误区，认为所有的 使用抗生素．例如不少感冒患者或家属到 制使用权限，防止药物滥用；③制定控制
感染都需要抗生素治疗．把抗生素当“普 药店自行购买感冒药和抗生紊联合使用， 指标和奖惩制度。根据科系、专业的不同
药、当饭”吃，助长了抗生素的滥用。
这是滥用抗生紊的常见现象。
情况制定相应的控制比例，通过院长与各
大量使用抗生素的现象十分普遍：每年有 不合理．不但不能彻底杀灭病原菌，反而 生素造成人类危害的认识。从小树立自觉
７５０—１０００吨的金霉素和５０００—７０００吨 会促使病原菌产生耐药性。⑧无感染的 抵制滥用抗生素的意识；⑤借鉴国外做 的土霉素用于食用动物；在农业中使用的 局部症状使用抗生素现象较为多见。比 法．制定干预措施。从源头抑制抗生素滥
主国里生皇些筻理！！！！生筮！翅（！重釜！！！翅２
抗生素滥用的现状及应对策略
曾化松．王艳琳 （武警成都医院，四川成都６１００４１）
［摘要］ 通过对抗生素滥用的分析。找准原因。采取有效措施，实行分线、分级管理，达到切实贯彻《抗茵药物临床
应用指导原则）的目的。
【关键词】 医院；抗生素滥用；管理对策
【中图分类号】Ｒ １９４
识到抗生素管理的重要性，虽然国家卫生 物时可使用广谱抗生素，如果明确了致病 活动”的要求制定切实可行的措施。如：
部相继出台了＜关于进一步加强抗菌药物 的微生物应使用窄谱抗生素。
抗生素监管考核办法，抗生素应用指南．
临床应用管理的通知＞（２００８年）、＜抗菌 ３．３临床药学工作重视不够、指导监管 抗生素轮换、淘汰、引进办法，药占比和抗
【文献标识码］Ａ
［文章编号】 １００４－４６６３（２０１２）０５—３４１—０３
１１Ｉｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ＣＯｌｌｌｌｔｅｒｎｔｅａｓｕｒｅ￥ｏｆ ｏｖｅｒｌｌｌｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．／Ｚｅｎｇ Ｈｕａ．，ｓｏｎｇ．ｅｔ ａ１．／／Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ
济损失。 １．９不断产生耐药菌株。世界卫生组织 曾发出过警告，抗生素的滥用将意味着抗 生紊时代的结束，人类有可能再一次面临 很多感染性疾病的威胁。专家学者对细 菌耐药的研究表明：①耐药菌株产生速度 之快，研制１种新型抗生素大约需要１０ 年或更长的时间，而细菌产生耐药性的时 间却不足２年，新药的研制速度远远跟不 上细菌耐药产生的速度；②大多数抗生素 耐药情况严重，在上世纪六十年代青霉素 １次剂量只是２万一３万Ｕ．而如今则需 用几百万Ｕ。我国金黄色葡萄球菌的耐 青霉素比率高达９０％，我国使用喹诺酮类 抗生素才２０多年，而它的病菌耐药率已
总觉得不用抗生素就不放心。②没有抗 存在不良竞争，医生用药受到药商不恰当 加大培养力度，把基础好的、经验丰富的
生素应用指征而预防性用药。③选用抗 生索或联合用药不科学，不少医师为了让 患者早日康复，对细菌感染性疾病患者联 合使用２种以上的抗生素，若联合用药不 当，不仅达不到理想的疗效，反而降低疗 效，甚至加重毒副作用。④盲目认为价格
关注的公共健康问题。在欧美等西方国 对多种药物的耐药性。④广谱抗生素的 荆科或医务处，直接监督管理临床合理用
家早在上世纪８０年代就已有严格的抗生 滥用倾向增多。抗生素的使用原则是能 药情况。并根据国家卫生部相关规定和 素管理规定。而我国从２０００年左右才意 用窄谱的不用广谱，在未能明确病原微生 在全国开展“抗菌药物临床应用专项整治
万方数据
·３４ｌ·
者抗生素应用率在７０％以上，其中外科患 菌对药物的敏感性。⑤分不清抗生素和 克，是美国人均使用量的１０倍以上。按
者应用率达９７％一１００％．门诊患者应用 消炎剂的区别。抗生索不是直接针对炎 ＷＨＯ推荐的ＤＤＤ计算，我国医院抗菌药
率也高达３０％。而ＷＨＯ推荐的抗菌药 症发挥作用的，而是针对引起炎症的微生 物ＡＵＤ达８５ ＤＤＤ／１００ Ａ／天，超过了国
疾病在感染初期经过抗生索治疗后，虽然 感染得到控制，但发热仍然得不到控制 时。应考虑是否是药物引起的。 ｌ＿７发生后遗效应。是指停药后的后遗 生物效应。如氨基甙类抗生素对听力的 影响。 １．８浪费资源和增加经济负担。给不需 要使用抗生紊也能达到治疗效果的病人 使用抗生素，或给不该联合用药或预防性 用药的病人实施联合用药或预防性用药， 可用价格低廉的抗生素进行治疗的疾病 使用高价抗生素等均造成大量药物资源 的浪费。同时增加病人的经济负担和精 神压力，也给国家和医疗保险机构造成经
Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｔｈｅ ｏｖｅｒｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ。ｓｅｅｋ ｅｘａｃｔ ｃａｕｓｅ，ｔａｋｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ａｎｄ ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ。ｔｏ ｅａｒｎｅｓｔｌｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ“ｇｕｉｄｉｎｇ ｐｎｎｃｉｐｌｅｓ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ”．
量、长期的使用或患者的高敏感性所致。 常见的抗生素毒性反应对脏器的损害有： ①胃肠道反应。②肾脏损害。③肝脏损 害。④造血系统损害。⑤神经系统损害。 １．３易致院内双重感染率。医院内感染 中，因不合理使用抗生紊而引起人体内正 常菌群失调，机体抗病能力下降，导致双 重感染较常见，尤其是严重的疾病、手术 病人、年老体弱者、婴幼儿更易发生。 １．４掩盖病情和干扰判断，延误诊断和 治疗。由于对感染性疾病不合理地使用 抗生素，致使对诊断有参考作用的症状和 体征被掩盖，给诊断带来困难，而且有时 因延误诊断而错过最佳治疗时机。 １．５产生严重变态反应。过敏反应是抗 生素引起的最常见的不良反应，是一种抗 原抗体相互作用而致，如青霉素和链霉素 引起的过敏反应，使用前须进行皮肤过敏 试验。 １．６引起药物热。在临床上许多感染性