DEXAMETHASON 地塞米松(详细说明书)
地塞米松针说明书

【药品名称】通用名:地塞米松磷酸钠注射液商品名:英文名:Dexamethasone Sodium Phosphate Injection汉语拼音:Disaimisong Linsuanna Zhusheye本品主要成分及其化学名:本品主要成分为地塞米松磷酸钠。
其化学名为: 16α-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。
分子式:C22H28FNa2O8P分子量:516.41【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】肾上腺皮质激素类药。
具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,其作用机理为:(1)抗炎作用:本品减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。
能够抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
(2)免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻情原发免疫反应的扩展。
本品还降低免疫复核物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
【药代动力学】肌注本品于1小时达血药峰浓度。
本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低。
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
【用法用量】一般剂量静脉注射每次2-20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2-6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时。
还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注10mg,随后每6小时肌内注射4mg,一般12-24小时患者可有所好转,2-4天后逐渐减量,5-7天停药。
地塞米松 (Dexamethasone)使用说明书

地塞米松 (Dexamethasone)使用说明书地塞米松 (Dexamethasone)使用说明书地塞米松是一种广泛应用于医学领域的糖皮质激素类药物。
它具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用,可用于治疗多种疾病,并可根据医生的指示依据具体情况使用。
本说明书将为您提供地塞米松的使用方法、适应症、副作用以及禁忌症等相关信息,以确保您正确、安全地使用该药物。
一、药物名称及成分药物名称:地塞米松药物成分:地塞米松酮(Dexamethasone)二、适应症与用途1. 抗炎用途:地塞米松可用于治疗多种炎症性疾病,如关节炎、过敏性皮炎等。
2. 免疫抑制用途:地塞米松常用于移植手术后预防和治疗排斥反应。
3. 器官疾病治疗:地塞米松可用于治疗某些特定器官的疾病,如眼部炎症等。
4. 肿瘤治疗:地塞米松在化疗方案中常用于减轻治疗引起的副作用。
三、使用方法与剂量请在使用地塞米松前咨询医生并确保了解正确的使用方法和剂量。
四、用药注意事项1. 遵医嘱使用:请在医生指导下使用地塞米松,并按照医生建议的剂量和用法使用。
2. 长期使用的限制:长期使用地塞米松可能导致潜在的副作用和并发症,请定期咨询医生并监测相关指标是否正常。
3. 不宜突然停药:地塞米松使用一段时间后应逐渐停药,突然停药可能引发反跳性反应,请在医生的指导下进行调整。
4. 禁忌症:对地塞米松过敏的患者禁止使用。
在患有真菌感染、结核病等感染性疾病的患者中,地塞米松的使用应特别小心,并遵循医生的指导。
五、副作用地塞米松在使用过程中可能引起以下副作用,请在使用过程中关注:1. 免疫系统:使用地塞米松可能导致免疫系统功能下降,容易感染。
2. 消化系统:地塞米松可能引起胃溃疡、消化道出血等消化系统问题。
3. 内分泌系统:地塞米松长期使用可能导致肾上腺皮质功能受抑制,可能引起激素依赖。
4. 心血管系统:地塞米松可能增加患高血压、心脏病等心血管疾病的风险。
5. 其他常见副作用:还包括体重增加、骨质疏松等。
醋酸地塞米松片说明书

醋酸地塞米松片说明书I药品名称】通用名:醋酸地塞米松片英文名:Dexamethasone Acetate Tablets汉语拼音:Cusuan Disaimisong Pian本品主要成份为磕醋酸地塞米松。
【性状】本品为白色片。
I药理毒理l肾上腺皮质激素类药,其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松熏显著,而对水钠潴留和促进排钾作用很轾鬻对垂体一一肾上腺抑制作用较强。
l抗炎作用:本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。
激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。
2.免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细】睡,糟酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。
可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
【药代动力学l本品极易自消化道吸收,其血浆TI,,2为190分钟,组织T]/2为3日。
血浆蛋白结合率较其他皮质激寨类药物为低。
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。
此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
【用法用量】口服,成人开始剂量为一次O.75~3.00mg (1~4片),一日2~4次。
维持量约一日O.75mg (1片),视病情而定。
…【不良反应l本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状,对下丘脑一垂体一肾上腺轴抑制作用较强。
并发感染为主要的不良反应。
I禁忌】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
高血压、血栓症、胄与十二指肠溃疡,精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
地塞米松片说明书

地塞米松片说明书地塞米松片(石岐)肾上腺皮质激素类药。
主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。
本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断地塞米松抑制试验。
下面是小编整理的地塞米松片说明书,欢迎阅读。
地塞米松片商品介绍通用名:地塞米松片生产厂家: 广东三才石岐制药有限公司批准文号:国药准字H44024276药品规格:0.75mg*100片药品价格:¥7.5元地塞米松片说明书【通用名称】地塞米松片【商品名称】地塞米松片(石岐)【英文名称】DexamethasoneT ablets【拼音全码】DiSaiMiSongPian【主要成份】地塞米松。
其化学名为:16-甲基-11,17,21-三羟基-9-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。
分子式:C22H29FO5分子量:392.47【性状】地塞米松片为白色片;味微甜带苦。
【适应症/功能主治】肾上腺皮质激素类药。
主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。
本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断地塞米松抑制试验。
【规格型号】0.75mg*100s【用法用量】口服。
成人开始剂量为一次0.75~3.00mg,一日2~4次。
维持量视病情而定,约一日0.75mg。
【不良反应】地塞米松片较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。
并发感染为主要的不良反应。
【禁忌】1、对地塞米松片及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
2、高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
特殊情况下权衡利弊使用,但应注意病情恶化的可能。
【注意事项】1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,如确有必要应用时,必须给予适当的抗结核、抗感染治疗。
地塞米松

药品名称:地塞米松Dexamethasone药品分类:内分泌及代谢类→肾上腺皮质激素类药药品别名:德萨美松、氟甲强的松龙、氟甲去氢氢化可的松、氟美松、甲氟烯索、思诺迪清、利美达松、Decaderm、Decadron、Desametasone药品剂型:1.片剂:0.75mg;2.注射剂:2.5mg(0.5ml),5mg(1ml),25mg(5ml);3.软膏剂:2mg(4g),2.5mg(5g),5mg(10g);4.地塞米松磷酸钠,注射剂:1mg(1ml),2mg(1ml),50mg(1ml);5.滴眼剂:1.25mg(5ml)。
6.醋酸地塞米松混悬液:5mg(1ml),25mg(5ml);运动员禁用场合:赛内运动员禁用说明:属于糖皮质类固醇。
所有糖皮质类固醇禁止口服、静脉注射,肌注或直肠给药。
依照治疗用药豁免国际标准,运动员通过关节内、关节周围、腱周围、硬膜、皮下及吸入途径使用糖皮质类固醇时,运动员必须进行声明。
治疗耳、口腔、皮肤(包括电离子透入疗法/超声波疗法)、牙齿、鼻、眼和肛门疾患的局部用药不禁用,既不需要治疗用药豁免也不需要声明。
药理作用:本药是一种人工合成的长效糖皮质激素。
是泼尼松龡的氟化衍生物。
其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著。
本药0.75mg的抗炎活性相当于氢化可的松20mg。
但其水钠潴留作用和促进排钾作用较轻微,对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强,在皮质类固醇激素外用制剂中,本药与氢化可的松同属低效类。
药动学:本药易自消化道吸收,也可经皮吸收,肌内注射地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。
血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物,约为77%,易于透过胎盘而几乎未灭活。
本药生物半衰期约190min,组织半衰期约为3天,65%以上的药物在24h内从尿液中排出,主要为非活性代谢产物。
适应症:1.支气管哮喘或哮喘持续状态:可兴奋腺苷酸环化酶,抑制磷酸二酯酶,增高cAMP 水平,从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性,间接发挥支气管解痉作用。
地塞米松介绍模板之欧阳道创编

药品名称:地塞米松Dexamethasone药品分类:内分泌及代谢类→肾上腺皮质激素类药药品别名:德萨美松、氟甲强的松龙、氟甲去氢氢化可的松、氟美松、甲氟烯索、思诺迪清、利美达松、Decaderm、Decadron、Desametasone药品剂型:1.片剂:0.75mg;2.注射剂: 2.5mg(0.5ml),5mg(1ml),25mg(5ml);3.软膏剂:2mg(4g),2.5mg(5g),5mg(10g);4.地塞米松磷酸钠,注射剂:1mg(1ml),2mg(1ml),50mg(1ml);5.滴眼剂:1.25mg(5ml)。
6.醋酸地塞米松混悬液:5mg(1ml),25mg(5ml);运动员禁用场合:赛内运动员禁用说明:属于糖皮质类固醇。
所有糖皮质类固醇禁止口服、静脉注射,肌注或直肠给药。
依照治疗用药豁免国际标准,运动员通过关节内、关节周围、腱周围、硬膜、皮下及吸入途径使用糖皮质类固醇时,运动员必须进行声明。
治疗耳、口腔、皮肤(包括电离子透入疗法/超声波疗法)、牙齿、鼻、眼和肛门疾患的局部用药不禁用,既不需要治疗用药豁免也不需要声明。
药理作用:本药是一种人工合成的长效糖皮质激素。
是泼尼松龡的氟化衍生物。
其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著。
本药0.75mg的抗炎活性相当于氢化可的松20mg。
但其水钠潴留作用和促进排钾作用较轻微,对垂体肾上腺皮质的抑制作用较强,在皮质类固醇激素外用制剂中,本药与氢化可的松同属低效类。
药动学:本药易自消化道吸收,也可经皮吸收,肌内注射地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。
血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物,约为77%,易于透过胎盘而几乎未灭活。
本药生物半衰期约190min,组织半衰期约为3天,65%以上的药物在24h内从尿液中排出,主要为非活性代谢产物。
适应症:1.支气管哮喘或哮喘持续状态:可兴奋腺苷酸环化酶,抑制磷酸二酯酶,增高cAMP水平,从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性,间接发挥支气管解痉作用。
地塞米松说明书

地塞米松注射液地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用,临床上主要用于过敏性及自身免疫性疾病。
如类风湿性关节炎,支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病。
【性状】本品为微细颗粒的混悬液,静置后微细颗粒下沉,振摇后成均匀的乳白。
【药代动力学】肌注醋酸地塞米松后于8小时达血药浓度峰值。
血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低。
【用法用量】肌注:一次1-8mg,一日一次;也可用于腱鞘内注射或关节腔,软组织的损伤部位内注射,一次0.8-6mg,间隔2周一次;局部皮内注射,每点0.05-0.25mg,共2.5mg,一周一次。
鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入0.1-0.2mg,一日1-3次;静脉注射一般2-20mg。
药理毒理肾上腺皮质激素类药,其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显着,而对水钠潴留和促进排钾作用很轻,对垂体-肾上腺抑制作用较强。
1.抗炎作用:本产品可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。
激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。
2.免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。
可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
适应症主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
如结缔组织病,类风湿性关节炎,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。
注意事项1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗。
2.长期服药后,停药前应逐渐减量。
3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
地塞米松溶液(100×,1mgml)

北京雷根生物技术有限公司
地塞米松溶液(100×,1mg/ml)
简介:
地塞米松(Dexamethason)又称德沙美松或氟甲强的松龙,分子量为392.5,CAS 号为50-02-2,是肾上腺皮质激素类药,可用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛。
地塞米松溶液(100×,1mg/ml)系醇溶溶液,一般100倍稀释后使用。
组成:
操作步骤(仅供参考):
1、 根据实验具体要求操作。
2、 一般100倍稀释后使用,即工作浓度为10μg/ml 。
注意事项:
1、注意无菌操作,避免反复冻融。
2、为了您的安全和健康,请穿实验服并戴一次性手套操作。
编号 名称 CA0202 CA0202 Storage 地塞米松溶液(100×,1mg/ml) 10ml 50ml -20℃ 使用说明书 1份
PT0013 考马斯亮蓝快速染色液
TC0713 葡萄糖检测试剂盒(GOD-POD 比色法)。
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DEXAMETHASON 地塞米松醋酸地塞米松............................0.5mg一瓶200tablets chai200vien地塞米松0.5dexameyhason acetat 0 。
5毫克处方只池djnh :成飞fruang和合能智ainh ,coriicoid nhu : nhung表hien迪雄邓桂能,越南,我aay莽荣,富昆克,成飞benh yiem达, benh 何合nhu母鸡suyen , benh丙氨酸全phoi男子tinh ,成飞benh viem khap VA部viem达khop ,成飞benh viem o垫,大muihong , benh傅风采dich 。
创志djnh : nhiem viyus ,南安,六khuan蔡氏Part - Dieu三发援hieu六的UC鸿他勉dich loeyt 达每天达Trang市aang田北俊trien.viem甘cach牛粪: uong thaoc trong巴丹安nguoi曹龙: uong富1-3vien/ngay ,tre于: uong富0.025-0.05mg/kg/ngay ,hoac西奥池丹氰基十一酸thay thuoc 。
SDK的:消息- 1313年至1303年存储电导率:筹措;储存在阴凉,干燥dlace ;受保护的由轻;标准:制造商的规格。
dieukien保泉;越南kho垫, tranh英桑tieu传:数据派遣国ctcp duoc口安江口gzang制药联合股份公司288bis阮万库, q ,的北部边境省区kieu ,总磷,芹苴,越南药物疗法:( 071 ) 891433-891434传真:( 84,71 ) 895209地迷是激素类药品,它不可以长期服用 DEXAMETHASON是地塞米松的英文名地塞米松药理:本品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于 l小时和 8小时达血药浓度峰值.本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.本品0.75mg的抗炎活性相当于 5mg泼尼松龙。
适应症:适应证同泼尼松龙,本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。
(泼尼松龙适应证:肾上腺皮质激素类药。
主要用于过敏性与炎症性疾病。
由于本品潴钠作用较弱,故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
)用法用量:成人开始口服剂量为每次 0.75~3mg,每日 2~4次。
维持量约每日0.75mg,视病情而定。
本品静脉给药常用于危重疾病,如严重休克等的治疗,一般剂量,静脉注射地塞米松磷酸钠每次 2~20mg;静脉滴注时,应以 5%葡萄糖注射液稀释,可 2~6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过 72小时。
本品还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注 10mg,随后每 6小时肌内注射 4mg,一般 12~24小时患者可有所好转,于 2~4天后逐渐减量,5~7天停药。
对于不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每 2小时重复给予 8mg,数天后再渐减至每日 2mg,分 2~3次静脉给予。
地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸钠还可用于肌内注射或关节腔、软组织等损伤部位内注射。
肌内注射量为每次 8~16mg,间隔 2~3周注射一次;关节腔内注射量一般为每次 0.8~4mg,按关节腔大小而定。
[制剂与规格] 地塞米松片0.75mg地塞米松磷酸钠注射液(1) 1ml:2mg(2) 1ml:5mg地塞米松软膏或霜剂0.05~0.1%口服,一日0.75-6mg,分2-4次服,维持量,一日0.5-0.75mg; 肌注(醋酸地塞米松注射液),一次8-16mg,间隔2-3周一次.静滴(地塞米松磷酸钠注射液),每次2-20mg,或遵医嘱. 时间药理学用药方法参考:长期服药应模拟自然分泌激素规律给药. 早七时服3/4或全量. 下午1时补足全量.1点以后不用药.--[英]D.R.劳伦斯:临床药理学.人民卫生出版社,1985.禁用慎用:(1)妊娠期用药;糖皮质激素可通过胎盘。
动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂,胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。
人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。
尚未证明对人类有致畸作用。
妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者,所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。
对早产儿,为避免呼吸窘迫综合征,而在分娩前给母亲使用地塞米松,以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成,由于仅短期应用,对幼儿的生长和发育未见有不良影响。
(2)哺乳期用药:生理剂量或低药理剂量(每天可的松 25mg或强的松 5mg,或更少)对婴儿一般无不良影响。
但是,如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素,则不应哺乳,由于糖皮质激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
(3)小儿用药:小儿如长期使用肾上腺皮质激素,需十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。
口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。
儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外,更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。
对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗,其激素的用量应根据体表面积而定,如果按体重而定,则易发生过量,尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
(4)老年用药:老年患者用糖皮质激素易发生高血压。
老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
(5)糖皮质激素与感染:肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染,且多严重,为重要的死亡原因,给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。
非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染,这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能,长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱,由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下,原来已被控制的感染可活动起来,最常见者为结核感染复发。
接受糖皮质激素的病人在发生感染后,因炎性反应轻微,临床症状不明显而易于漏诊。
以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。
但另一方面,在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状,但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化,在短期用药后,即应迅速减量、停药。
(6)下列情况应慎用;心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
(7)以下情况不宜用糖皮质激素:严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。
胃肠溃疡,骨质疏松,伤口愈合不良等.溃疡病,血栓性静脉炎,活动性肺结核,肠吻合术后忌用,孕妇禁用.给药说明:1)肾上腺皮质功能减退症患者需终生服用生理替代剂量的肾上腺皮质激素,对未发生应激状态的患者每日用氢化可的松 20~30mg,或可的松 25~37.5mg,根据患者的体重、工作强度适当增减。
一日量的 2/3在清晨服用,另 1/3在下午服用。
必要时可加用小量盐皮质激素,注意不可过量,以免发生浮肿、高血压。
对急性肾上腺皮质功能减退症或慢性患者,在发生严重应激状况时需静脉滴注氢化可的松,每日约200~300mg,同时,应采用相应的抗感染、抗休克等措施。
(2)肾上腺酶系缺陷所致的肾上腺增生症,应长期使用生理剂量的糖皮质激素,以抑制ACTH的过度分泌,使过多的雄激素减少(21-羟化酶缺陷)。
可用氢化可的松,于上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。
如用地塞米松,可每日服用一次。
(3)肾上腺以外的疾病,利用糖皮质激素的药理作用,大致可分为以下三类情况。
①急症,如过敏性休克、感染性休克、严重哮喘持续状态、器官移植抗排斥反应,往往需静脉给予大剂量糖皮质激素,每日数百以至 1000mg,疗程限于 3~5天,必须同时应用有关的其他有效治疗,如感染性休克应用有效抗生素,过敏性休克时用肾上腺素、抗组胺药。
②中程治疗:对一些较严重的疾病,如肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性浸润性突眼,应采用药理剂量的人工合成制剂,如每日口服强的松 40~60mg,分次服用,奏效后减至维持量,疗程为 4~8周。
用药剂量和疗程需根据病情的程度和治疗效果而予以调整。
③长程治疗:慢性疾病,如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮,应尽量采用其他治疗方法,必要时用糖皮质激素,采用尽可能小的剂量,病情有好转时即减量,宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制剂(如强的松),以尽可能减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。
对于病情较重者,在隔天疗法的不服激素日,可加用其他治疗措施。
(1)本品为长效制剂,其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著。
(2)其潴钠作用微弱,不宜用作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
(3)本品较大剂量易引起糖尿病和类柯兴综合征症状。
(4)本品对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。
随访检查:长期应用糖皮质激素者,应定期检查以下项目:①血糖、尿糖或糖耐量试验,尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者;②小儿应定期监测生长和发育情况;③眼科检查,注意白内障、青光眼或眼部感染的发生;④血清电解质和大便隐血;⑤高血压和骨质疏松的检查,尤以老年人为然。
不良反应:糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类。
(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应,包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀,荨麻疹,气短,胸闷,喘鸣。
(2)长程用药可引起以下副作用:医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
(3)患者可出现精神症状:欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍,也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。