2012年2月查房 轻度肺挫伤的护理
肺部感染病人的护理查房
肺部感染病人的护理查房今天我们来聊聊肺部感染病人的护理查房，这个话题可是非常严肃的哦！毕竟，肺部感染可是会要了人命的，所以我们要认真对待。
我们来看看肺部感染是什么吧？简单来说，就是肺部发炎了，可能是由细菌、病毒或者真菌引起的。
那么，我们该如何护理这些病人呢？接下来，我给大家分几个方面来讲讲。
一、观察病情我们要观察病人的病情。
看看他们的呼吸是否急促、有没有咳嗽、痰的颜色是什么等等。
这些都是非常重要的信息，可以帮助我们判断病情的严重程度。
我们还要注意观察病人的精神状态，看看他们是否有烦躁、焦虑等情绪波动。
这些都可能是病情恶化的征兆，我们要及时采取措施。
二、保持呼吸道通畅对于肺部感染病人来说，保持呼吸道通畅非常重要。
因为如果呼吸道堵塞了，那么氧气就无法进入肺部，病人的身体就会缺氧。
所以，我们要教病人做一些简单的呼吸锻炼，帮助他们扩张肺部，让空气更加顺畅地进入体内。
我们还要定期清理病人的鼻腔和口腔，防止分泌物堵塞呼吸道。
三、控制炎症要想治疗肺部感染，我们首先要控制炎症。
这就需要用到一些药物了。
比如说，抗生素可以用来杀死细菌；消炎药可以用来减轻炎症反应。
我们在给病人用药的时候，也要注意药物的剂量和使用方法，避免出现副作用。
四、补充营养肺部感染病人的身体抵抗力会下降，所以我们需要给他们补充营养。
可以让他们多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，比如鱼肉、蔬菜、水果等。
这样既可以增强身体抵抗力，又有助于病情的恢复。
五、心理关怀除了身体上的护理，我们还要关注病人的心理状况。
因为肺部感染可能会让病人感到恐惧、焦虑甚至抑郁。
所以，我们要多和他们交流，了解他们的想法和需求。
我们还可以教他们一些放松的方法，比如深呼吸、冥想等，帮助他们缓解压力。
如果需要的话，我们还可以请心理医生来给病人进行心理辅导。
六、定期复查我们还要定期对病人进行复查。
看看他们的病情是否有好转，是否需要调整治疗方案。
这样才能确保病人能够早日康复。
护理肺部感染病人是一个综合性的过程，需要我们从多个方面入手。
肺挫伤的诊断与治疗
近年来经过系列CT检验，对肺挫伤提出新病 理观点，X线平片上所显示挫伤表现在CT片上 是肺实质裂伤和围绕裂伤周围一片肺泡积血 而无肺间质损伤。
肺挫伤的诊断与治疗
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肺挫伤本身无特殊治疗，可预防性应用抗生 素
肺挫伤最主要危险是发展为急性肺损伤 （ Acute lung injury ALI），甚至急性呼吸窘 迫综合征（Acute respiratory distresss syndrome ARDS ）。ARDS死亡率高达40％ －50％。
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创伤性湿肺
创伤性湿肺是胸部外伤中一个综合病变，病理改变有充血、 间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”。
形成创伤性湿肺原因能够是多方面： ①肺循环障碍：是湿肺形成根本原因，当胸部承受外来撞 击后，形成微血栓阻塞该处血液，血管内压力增高，血浆 中水分和低分子物质溢出血管外而形成湿肺； ②缺氧 ③颅脑损伤 ④肺毛细血管直接破坏：当伤势较重，直接破坏肺毛细血 管时，能使体液和血浆渗出或溢出，可在短时间内出现湿 肺改变。
病情重者须采取综合办法进行救治： ①主动纠 正休克、水、电解质及酸碱平衡
失调。 ②及时治疗严重合并 伤 ，如大量血胸、肝
脾破裂、膈疝等。 ③保持呼吸道通畅，使 用盐酸氨溴索稀释
痰液，必要时给予气管切开。④如采取 主 动办法 ，患者病情仍在进展，出现进行性 低氧血症 ，则应 考虑机械通气治疗。
动脉血气分析有低血氧症，在胸片还未能显 示之前含有参考价值。
肺挫伤的诊断与治疗
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X线胸片是诊疗肺挫伤主要伎俩。其改变约 70%病例在伤后1小时内出现，30%病例可延迟 到伤后4～6小时，范围可由小局限区域到一 侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或 局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺 大片浸润或实变阴影。
肺部手术护理查房
肺部手术护理查房概述：肺部手术护理查房是对接受肺部手术的患者进行定期检查和评估的关键环节。
通过查房，我们可以及时发现并处理患者术后可能出现的并发症和问题，并给予适当的护理措施，以促进患者康复和减少并发症的发生。
查房内容：1. 术后伤口：观察手术伤口，检查是否有出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况，及时处理异常。
2. 呼吸功能：观察患者自主呼吸情况，检查呼吸频率、深度和规律。
注意是否出现呼吸困难、气促等异常症状。
3. 氧气治疗：如有需要，确保患者氧气供应充足，观察氧饱和度的变化。
4. 体温：测量患者体温，寻找是否存在发热或降温征象，及时处理。
5. 疼痛评估：询问患者疼痛情况及程度，评估疼痛管理效果。
根据评估结果给予相应的止痛措施。
6. 引流管理：检查引流管的通畅情况，观察引流液量和性质。
如有异常，及时处理或报告医生。
7. 输液和药物管理：核对患者输液和用药情况，确认是否按计划进行。
注意药物的副作用和不良反应。
8. 活动能力：观察患者的活动能力和体力恢复情况，指导患者逐渐增加活动量和康复训练。
9. 饮食与排泄：了解患者的饮食和排便情况，确保营养摄入和排泄通畅。
10. 心理支持：与患者交流，了解患者的心理状态和需求，提供相应的心理支持和安慰。
注意事项：1. 查房时要认真执行医嘱，准确记录患者的情况和护理措施。
2. 如发现患者病情异常或变化，应及时报告医生，寻求进一步处理和指导。
3. 对术后患者，特别需要密切观察复苏期的各项指标，预防并发症的发生。
4. 患者的个人隐私要受到保护，应在进行查房时注意尽可能减少不必要的干涉。
参考资料：根据临床护理实践经验整理。
肺部手术后的护理措施
肺部手术后的护理措施
在肺部手术后，正确的护理措施对于恢复和预防并发症非常重要。
以下是肺部手术后的护理指南：
1. 监测生命体征
- 注重监测患者的体温、呼吸频率、心率和血压。
如果出现异常，及时报告医生。
- 观察患者恢复意识和呼吸暂停的情况，确保患者呼吸通畅。
2. 疼痛管理
- 根据医生的建议，定期给患者提供止痛药物。
确保患者在手术后舒适无疼痛。
3. 呼吸康复
- 鼓励患者进行深呼吸和痰液排出练，以预防肺部感染和肺炎的发生。
- 使用持续气道正压（CPAP）设备帮助患者进行正常呼吸。
4. 伤口护理
- 定期检查手术伤口，保持伤口干燥和清洁。
- 使用符合医生要求的消毒药膏或药物，避免感染。
5. 准确饮食
- 饮食要符合医生的建议。
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则。
- 避免食用辛辣、油煎或刺激性食物，以免刺激胃肠道。
6. 移动和锻炼
- 在医生允许的情况下，尽快进行适当的身体活动和锻炼，以帮助恢复和加快康复进程。
- 避免重体力活动，但保持适当的活动可以预防深静脉血栓形成。
7. 定期随访
- 患者需要按照医生的要求定期复诊，以确保愈合进展正常。
- 注意任何异常症状的出现，如呼吸困难、咳嗽或发热等，及时向医生报告。
请注意，以上内容只是一些建议性的护理措施，确切的护理方案应由医生根据患者的具体情况和手术后的指示而定。
肺挫伤抗菌药物的使用原则与注意事项
肺挫伤抗菌药物的使用原则与注意事项肺挫伤是指胸部受到外力作用，导致肺组织受损的一种损伤。
抗菌药物的使用在肺挫伤的治疗中起到重要的作用，可以防止感染的发生并促进伤口的愈合。
然而，合理使用抗菌药物对于治疗的效果和患者的安全性非常关键。
下面我将介绍肺挫伤抗菌药物的使用原则与注意事项。
1. 选择合适的抗菌药物：在治疗肺挫伤的感染时，应根据患者的具体情况（如年龄、妊娠状态、肝肾功能等）选择适合的抗菌药物。
通常，肺挫伤感染常见的病原体为革兰阴性菌和耐药细菌，如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，因此常规选择广谱抗菌药物。
2. 根据细菌培养和药敏结果调整治疗方案：为了避免不必要的抗菌药物使用和抗菌药物的滥用，应及时采集病原体进行培养和药敏试验，以确定最佳的抗菌药物选择。
在收到药敏结果后，根据细菌对抗菌药物的敏感性，调整治疗方案以达到更好的疗效。
3. 严格控制抗菌药物使用时机和疗程：抗菌药物使用应严格控制指征和疗程。
在有感染症状或病原体培养结果显示存在感染时才使用抗菌药物，避免滥用和过度使用。
疗程应根据患者的临床表现和病原体清除情况来调整，一般不宜过长或过短。
4. 个体化用药：根据患者的个体差异和药物代谢情况，个体化用药可以提高抗菌药物的疗效和安全性。
对于肝肾功能异常的患者，应进行剂量调整或减少给药频次，避免药物在体内积聚导致不良反应。
5. 定期监测药物疗效和不良反应：在使用抗菌药物的过程中，应定期监测患者的临床症状和实验室检查结果，评估药物的疗效和不良反应。
如果出现过敏反应、肝肾功能异常等不良反应，应及时调整治疗方案或更换适应性更好的抗菌药物。
6. 预防抗菌药物耐药性的发生：抗菌药物的滥用和不当使用是导致细菌耐药性发生和扩散的主要原因之一。
为了预防抗菌药物耐药性的发生，在使用抗菌药物时要遵循合理用药原则，不滥用抗菌药物，避免不必要的长期使用，同时减少或避免使用广谱抗菌药物。
总之，肺挫伤抗菌药物的使用要根据具体情况选择合适的抗菌药物，并根据病原体培养和药敏结果调整治疗方案。
肺挫伤(2)(1)
CT诊断肺挫伤的准确性高于X线胸片。
表现为：肺轮廓模糊，纹理增粗、增多，并且伴有斑点状阴影或片絮状影。
肺挫伤的诊断
血气分析 —— 区别单纯型肺挫伤和和呼吸功能不全性肺损伤 单纯型肺挫伤：PaO2可正常或轻度下降，经吸纯氧后好转 ； 肺功能不全性肺损伤：
有明显的低氧血症Pa02<60mmHg，吸纯氧时仍较低； 当肺泡-动脉氧压差加大或氧合指数<300mmHg时，应该高度怀疑肺挫裂伤 的存在； 当氧合指数<200mmHg时，应高度怀疑ARDS的可能。
A 心理护理
B 用药护理
C 生活管理
D 病情监测
E 饮食护理
F 复诊须知
感谢您的观看
治疗与护理
预防肺部感染 —— 肺挫伤最常见的并发症是肺部感染 遵医嘱合理使用抗生素； 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食； 多饮水1000-2000ml/d； 遵医嘱给予吸氧； 定时翻身、拍背； 吹气球训练； 给予心理护理。
药物治疗
止疼药
适量给予止痛药物 行肋间神经封闭 以减轻胸壁疼痛
抗感染药物
胸痛
胸闷
气促
咳嗽 咳血痰
呼吸困难 发绀
肺挫伤的诊断
胸部X线 —— 主要传统诊断手段，且经济、方便，应首先使用
时间：即刻、1小时内、4-6小时、小部分在48小时后出现；
范围：小片局限区域
一侧多个肺叶；
程度： 斑点状浸润、弥漫性或局部斑片融合浸润，以至弥漫单肺或双肺大片
浸润或实变阴影。
胸部CT —— 确诊的最主要手段。
激素
肺部感染是常见的合并症， 可加重呼吸功能不全
对严重肺挫伤应给予肾上腺皮质激素 后期常规应用激素 皮质激素宜早期大剂量短疗程应用
关于胸部损伤病人的护理要点
关于胸部损伤病人的护理要点胸部损伤是指胸壁、肋骨、胸膜、肺部等部位受到外力损伤所引起的病理状态。
胸部受伤后，患者往往需要进行相应的护理工作以避免并发症的出现，下面将为您介绍胸部损伤病人的护理要点：1. 保持呼吸道畅通：对于胸部损伤患者，呼吸道的畅通是至关重要的。
在护理过程中应特别关注患者呼吸频率和深度，保持呼吸道畅通。
在患者需要清理呼吸道时，应以小心缓慢的方式进行，避免引起疼痛和不适。
2. 监测呼吸状态：呼吸状态的监测是胸部损伤患者护理中的一个重要方面。
要求患者自主呼吸，家属要配合观察患者的呼吸频率、深度、节律等情况，并及时记录。
如果患者呼吸困难或气促，应及时给予氧气辅助呼吸或使用支气管扩张剂等治疗。
3. 保持休息与睡眠：胸部损伤病人要有充足的休息，保证足够的睡眠时间，以促进身体恢复健康。
在休息和睡眠时，应避免姿势不良和剧烈运动，以免加重病情。
4. 定期转身：胸部损伤患者在长时间卧床休息时，应定期转身，以避免压迫引起的皮肤溃疡。
哪些转身方向由医生根据病人的情况制定，一般是2-3小时翻身一次。
5. 积极治疗疼痛：胸部损伤患者痛苦多种多样，除非疼痛严重或伴有呼吸困难，才可用止痛药物治疗。
使用止痛药需注意用药时间和剂量。
6. 积极预防并发症：对于胸部损伤患者，应积极预防并发症的出现。
由于长期卧床与缺氧，这些患者更容易患上肺炎，血栓等疾病，因此应加强预防措施，保持清洁卫生和室内空气流通，避免饮食过于油腻。
7. 维持心理稳定：胸部损伤患者身体受到严重的伤害，往往需要长时间的治疗与护理，因此在护理过程中应与患者建立良好的沟通，帮助他们维持良好的心态，缓解焦虑和疼痛，促进康复。
对于胸部损伤患者的护理，应从多个方面进行全面关注，特别需要注重呼吸状态的监测和保持呼吸道畅通，预防并发症的出现和维持心理稳定。
通过正确的护理和治疗手段，可帮助患者加速康复，尽快恢复健康。
业务查房-右小腿软组织挫裂伤患者的护理
病人存在的护理问题：1.行动不便；2.伤口疼痛。
护理要点：
1.患肢抬高；2.保持伤口干燥，清洁；3.指导使用拐杖；
4.健康教育，如何预防便秘；5.指导肢体功能锻炼。
健康指导：
1.饮食指导：a.多饮水。晨起饮1杯淡盐水、或牛(酸)奶、或蜂蜜。b.适量增加烹调用油量，如豆油、花生油、芝麻油等，作为肠道润滑剂，以利通便。患有肥胖症、高脂血症、冠心病的朋友，应慎用此法。c.不食用刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱等。d.增加膳食纤维的摄入。便秘应多吃纤维含量高
腋下，也不可以将身体压在拐杖上休息，以免压迫腋神经而造成手臂麻痹。
正确的姿势，抬头挺胸，重量放在手掌上，撑起身体重量。使用拐杖是不
可以穿拖鞋·高跟鞋·丝袜，穿平跟鞋小心慢走防跌倒。行走时注意四周
环境，地板以干燥平稳为佳，避免崎岖湿滑路面。
拐杖的三种使用方式：a.四点式，右拐—左脚—左拐—右脚。b.三点式：
小腿软组织损伤小腿软组织挫伤脑挫裂伤挫裂伤脑挫裂伤后遗症脑挫裂伤的护理肾挫裂伤软组织挫伤软组织软组织损伤
护理业务查房
科别
外科
时间
2012年2月
地点
主讲人
XXX
内容
右小腿软组织挫裂伤患者的护理
病情介绍：患者男性，张国义，41岁，2012.02.02 23:30病人入院，车祸致右小腿软组织挫裂伤，在门诊进行清创缝合，右小腿可见一12cm的已缝合的伤口，轻度肿胀，末梢血供良好。T.P.R.BP正常，患者一般情况较好，遵医嘱予以抗炎，补液。2.7日诉右小腿下端内侧及内踝周围皮肤麻木.组织活动正常，已告知医生.2.10日诉右手指根部疼痛，复查右手正斜位片，排除骨折可能.2.12日遵医嘱使用拐杖，2.14日伤口拆线.
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阳性症状及辅助检查 1 、右眼球结膜充血，左眼睑见挫擦伤痕。右 前臂上段见2处长1cm伤口，流血，可及骨擦 感，右肘关节弹性固定，屈伸活动受限，右 手感觉麻木。左胸前见皮肤擦伤痕，渗血， 胸廓挤压试验（+） 2、 X线检查示：左下肺挫伤？右尺骨中上1/3 段粉碎性骨折，右肱桡关节、上尺桡关节脱 位。 3、头颅CT：左顶部头皮软组织伤。 4、胸部CT：左肺挫裂伤，左侧液气胸，右侧 胸腔少量积液，双侧第7、8、9肋骨折。
②术后观察患儿生命体征，患肢血运循环、感
觉及肿胀情况。 4、疼痛护理：重视患儿的主诉，观察疼痛的性质、 部位、程度、持续时间及伴随症状，遵嘱给予有 效的缓解疼痛的措施，密切观察用药后的效果。 5、切口护理：观察伤口敷料有无渗血，有无异味， 如有异常应及时报告医生更换伤口敷料。
七、现存护理问题
• • • • • • 1、自理缺陷：协助各项生活护理。 、自理缺陷：协助各项生活护理。 2、疼痛：倾听患者主诉，疼痛的 、疼痛：倾听患者主诉， 3、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识 、知识缺乏： 4、焦虑，恐惧 、焦虑， 5、有体温升高的危险 、 6、潜在并发症：有休克发生的可能 、潜在并发症：
1、按胸外科及骨科疾病手术前后一般护理常 规护理 。 2、卧床休息，减少不必要的搬动。 3、饮食：按医嘱，以高蛋白、高热量、多维 生素，粗粮食物为宜，预防便秘。 4、心理支持：右肺部损伤患者易产生紧张、 焦虑情绪。应做好相应的心理护理，使患 者情绪稳定，树立信息，积极配合治疗。
专科护理：
1、加强生命体征的观察：了解受伤史，观察 患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、 皮肤、粘膜、末梢温度及合并伤的情况。 2、维持有效气体交换，保持呼吸道通畅:取 健侧卧位，抬高床头30~45°；持续2/L吸 氧，观察有无气促、发绀、和缺氧等症状。
护理查房
肺挫伤的护理ห้องสมุดไป่ตู้
花都区第二人民医院骨科 王华
创伤机制
• 肺挫伤是由于强大暴力作用于胸壁 使胸腔 肺挫伤是由于强大暴力作用于胸壁, 缩小,增高的胸内压力压迫肺脏 增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实质 缩小 增高的胸内压力压迫肺脏 引起肺实质 的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹性 的出血、水肿 外力消除后变形的胸廓弹性 回缩,在产生胸内负压的一瞬间又导致原损 回缩 在产生胸内负压的一瞬间又导致原损 伤区的附加损伤。 伤区的附加损伤。 • 肺挫伤后表现血液和血浆的渗透进入肺间 质和肺泡内， 质和肺泡内，直接暴力的肺挫伤通常发生 于受伤的一侧，而爆炸或气浪的冲击伤较 于受伤的一侧， 多为双侧性，但可一侧较为严重。 多为双侧性，但可一侧较为严重。
特殊处理:
※告病重：流质饮食，2L/min吸氧，持续床 边心电监护，观测生命体征Q2h ﹡使用激素和纳洛酮保护肺泡表面活性： 1、0.9%氯化钠溶液+纳洛酮4mg 微量泵静 脉注射4.2ml/h Q12h 2、5%葡萄糖溶液+地塞米松10mg 静脉滴 入 ＊止血、消肿处理：蛇毒血凝酶1u 静脉注射 Q12h
3、减轻疼痛与不适：当病人咳嗽时，用双手 按压患侧胸壁，减轻疼痛。按医嘱给予止 痛药。 4、预防肺部和胸腔感染：监测体温；协助并 指导病人咳嗽咳痰、深呼吸，促进肺扩张， 减少肺不张或肺部感染等并发症。遵医嘱 合理使用抗菌药。
3、手术护理
：
①术前完善相关检查，说明术前试敏、备皮、
饮食等术前准备的目的及重要性。耐心向患儿及 家属解释，消除紧张情绪使其配合治疗。
一般处理
1、右眼球结膜充血，流泪—左氧氟沙星眼药水滴眼。 2、 2012-02-27 复查CT：左肺挫裂伤较前好转； 左侧液-气胸较前好转，积液、积气量较前减少； 右侧胸腔少量积液已基本消失。 3、2012-02-29 上午在手术室臂丛麻下行右尺骨骨 折切开复位内固定术+关节复位+神经探查术。
一般护理：
诊断：多处爆震伤： 1、左下肺挫伤？ 2、右尺骨中上1/3段粉碎性骨折 3、右肱桡关节、上尺桡关节脱位 4、多处软组织挫裂伤 5、右前臂神经损伤？ 6、双眼挫伤？
相关处理：
1、完善相关检查：三大常规、生化、胸部 CT、EKG等 2、在处置室局麻下行伤口清创缝合术，右 肘关节脱位手法复位术，石膏固定。 3、卧床，制动，低流量吸氧。 4、予消肿、消炎、护胃、止痛等对症支持 治疗。 5、监测生命体征，患肢肢端血运、感觉及 活动情况。
希望责任护士解决的问题
1、知识缺乏：对疾病的了解不足 2、恐惧：预后对日常生活的影响
谢谢
^_^
患者，男，30岁，因汽车轮胎爆炸冲击致多处 病情介绍 ： 疼痛、流血、活动受限1小时 于2012-02-24 11： 30平车入院。 查体： T36.5℃、P92次/分、R20次/分，BP 146/82mmHg 神志清楚，对光反射灵敏，呼吸 平顺，双侧瞳孔等大等圆，d=2.5mm。 右眼球结膜充血，左眼睑见挫擦伤痕。右上唇见 4cm伤口，右额顶见3cm伤口，左胸前见皮肤擦 伤痕，渗血，胸廓挤压试验（+）。左前臂皮肤 轻度肿胀，见长1.5cm伤口，活动稍受限。右肘、 右前臂皮肤轻度肿胀，右前臂上段见2处长1cm 伤口，流血，可及骨擦感，右肘关节弹性固定， 屈伸活动受限，右手感觉麻木。