第四章医疗保险题
2012年真题回顾
1.．我国新型农村合作医疗保险的管理部门是（）
A人力资源和社会保障部门B民政部门
C卫生部门D财政部门
2. 医疗保险费用的支付方式中，相当于为供方设立了一个封顶线的方式是（）
A总额预算付费制B按服务数量付费制
C按服务病种付费制D按项目付费制
3. 我国新型农村合作医疗制度的基金筹集模式是（）
A完全积累制B个人账户与社会统筹账户相结合
C现收现付制D部分积累制
4. 基本医疗保险基金出现支付不足时，应当由（）
A企业补缴B个人补缴
C社会捐助D政府给予补贴
5. 《社会保险法》第30条规定：下列医疗费用不纳人基本医疗保险基金支付范围的是（）
A应当．从工伤保险基金中支付的B应当由第三人负担的
C应当由公共卫生负担的D在境外就医的
6. 职土基本医疗保险中个人账户的经费主要用于支付（）
A门诊费用B住院费用中起付线以下费用
C在定点药店购物费用D支付线以上费用
7. 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相符合。享受最低生活保障的人；丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府补贴。（）
答案解析：
1. C 我国新型农村合作医疗制度要让农民自愿参加，并由卫生部门进行管理。故选C
2. A 总额预算付费制是指医疗保险经办机构与医疗服务提供的协商，确定供方一年的年度总预算，保险经办机构在支付供方费用时，以此作为最高限度，相当于供方设立一个封顶线。故选A
3. B 解析略
4. D 根据《中华人民共和国社会保险法》，国有企业，事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。
5. ABCD 根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，一是应当从工伤保险基金中支付的。二是应当有第三人负担的。三是应当有公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。四是在境外就医的，境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围。
6. ACD 解析略
7. X 《社会保险法》规定，国家建立完善的城镇居民基本医疗保险制度，城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴结合。享受最低生活保障的人，丧失劳动能力的残疾人，低收入家庭60岁以上和未成年人等所需要个人缴费部分，由政府给予补贴。
专项测试
一. 单项选择题
1. 我国自1952年对国家机关，事业单位的职工实施的医疗社会保险是（）
A. 劳保医疗
B. 公费医疗
C. 合作医疗
D. 自费医疗
2. 1883年，（）政府颁布《疾病保险法》，标志着世界上第一个强制性医疗保险
制度的诞生。
A. 美国
B. 德国
C. 智利
D. 瑞典
3. 医疗保险的性质为（）
A. 任意保险
B. 自由保险
C. 强制保险
D. 任意保险或强制保险
4. 不属于我国公费医疗保险对象的是（）
A. 企业职工
B. 国家机关人员
C. 社会团体人员
D. 事业单位职工
5. 美国老年医疗保险中采取的一种新的医疗服务费用的支付方法是（）
A. 工资制
B. 定额付费
C. 按病种分类付费
D. RBRVS 支付制
6. 绝大多数国家的医疗保险采用（）
A. 政府与被保险人共同负担
B. 雇主与政府共同负担
C. 被保险人全部负担
D. 雇主与被保险人共同负担
7. 不属于医疗保险的是（）
A. 意外保险
B. 煤矿工人的肺癌
C. 疾病保险
D. 所交保险金额
8. 医疗保险的经费主要来源于（）
A. 投资收益
B. 捐款
C. 被保险人和雇主
D. 贷款
9. 全国医疗保险事业的最高领导机关为（）
A. 中华医学会
B. 卫生部
C. 中华全国总工会
D. 国务院
10. 医疗保险设立的理论基础是（）
A. 保障社会成员的基本生活
B. 国家干预主义
C. 大数法则
D. 个人无过错原则
11. 关系最为复杂，管理难度最大的一项社会保险是（）
A. 养老保险
B. 医疗保险
C. 失业保险
D. 工伤保险
12. 医疗保险特征与养老保险的长期性和可预测性相对应的特征为（）
A.医疗保险具有普遍性
B. 医疗保险因涉及面广更具复杂性
C.医疗保险属于短期性的，经常性的
D. 医疗保险是通过医疗服务和费用
补偿机制来实现的
13. 20世纪50年代初，我国建立城镇职工的医疗保险制度劳保医疗的保障对象是（）
A. 机关，事业单位工作人员
B. 革命伤残军人
C. 大学生
D. 国有企业职工
14. 被称为基层医疗保险或集资保障制度的医疗保险模式为（）
A. 国家医疗保险模式
B. 社会医疗保险模式
C. 社区合作医疗保险模式
D. 储蓄医疗保险模式
15. 国家医疗保险模式。其保障对象为（）
A. 部分劳动者
B. 全部劳动者
C. 全体国民
D. 自愿加入者
16. 体现医疗保险机构与医院经济关系的支付方式为（）
A. 供方费用支付
B. 需方费用结算
C. 事前支付
D. 事后支付
17. 下列（）医疗费用支付方式能鼓励医院降低每次门诊成本，但却刺激了医院增加
次数和平均住院天数。
A. 按项目支付
B. 按人头支付
C. 按平均费用支付
D. 按病种分类支付
18. 下列（）医疗费用支付方式因医院收入与提供服务多少有关而可能导致医疗机构
提供过渡的医疗服务。
A. 按项目支付
B. 按人头支付
C. 按平均费用支付
D. 按病种分类支付
19. 国家医疗保险模式。其医疗保险资金主要来自（）
A. 个人缴费
B. 企业缴费
C. 社会捐助
D. 税收
20. 下列（）是储蓄医疗模式的代表。
A. 英国
B.德国
C. 美国
D. 新加坡
21. 储蓄医疗模式以（）责任为基础。
A. 企业
B. 个人
C. 国家
D. 自治机构
22. （）实行的是多元化医疗保险模式。
A. 英国
B. 德国
C. 美国
D. 新加坡
二. 多项选择题
1. 医疗保险基金筹集资金的原则（）
A. 以支定收
B. 以收定支
C. 收支平衡
D. 略有结余
2. 与农村合作医疗制度并列的三大医疗保障制度的另外两种是（）
A. 社区医疗
B. 公费医疗
C. 劳保医疗
D. 城镇居民医疗
3. 实行覆盖全民的国家医疗保险制度代表国家有（）
A. 英国
B. 瑞典
C. 印度尼西亚
D. 爱尔兰
4. 我国国家干部的公费医疗原则上的管理部门为（）
A. 人事部门
B. 卫生部门
C. 民政部门
D. 财政部门
5. 医疗保险基金的缴纳方式主要有（）
A. 固定保险费金额
B. 与工资挂钩
C. 与收入挂钩
D. 个人自愿缴纳
6. 1998年颁布《关于建立企业职工基本医疗保险制度的决定》是医疗保险制度改革
深化的重要标志，他确立的新制度的主要内容包括（）
A. 国家保障想更广泛的范围延伸
B. 为劳动者提供基本医疗水平保障
C. 医疗保险费由工人和单位共同负担
D.实行社会统筹和个人账户相结合
7. 中国多层次的医疗保障体系包括（）
A. 基本医疗保险
B. 补充医疗保险
C. 医疗救助
D. 农村合作医疗
8. 中国的补充医疗保险模式运作包括（）
A. 社会保险模式
B. 自愿保险模式
C. 社会保险模式与商业保险合作模式
D. 互助保险模式
9. 下列属于医疗保险的基本原则的有（）
A. 强制性原则
B. 保障性原则
C. 社会共同责任和分担风险原则
D. 公平与效率相结合原则
10. 医疗保险基金筹资来源包括（）
A. 个人缴纳的医疗保险费
B. 转移收入
C. 调剂收入
D. 基金利息收入
11. 医疗保险支付的特点主要有（）
A. 医疗保险支付的环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者联系起来
B. 能够很好的控制医疗费用
C. 医疗费用的补偿是有限的
D.医疗保险机构与定点医疗单位的费用支付关系是一种法律关系
12. 医疗保险需要方费用支付办法包括（）
A. 定额自付
B. 扣除保险
C. 限额保险
D. 总额预算制
13. 社会医疗保险模式下的医疗保险基金来源于（）
A. 雇主缴纳的医疗保险费
B. 雇员缴纳的医疗保险费
C. 政府补贴
D. 税收
14. 下列（）是社会医疗保险模式。
A. 英国
B. 德国
C. 法国
D. 日本
15. 美国医疗保险体系中的社会医疗保险包括（）
A. 医疗照顾制度
B. 医疗救助制度
C. 非营利机构医疗保障
D. 少数民族免费医疗制度
16. 疾病分险具有（）特征
A. 危害的严重性
B. 普遍性
C. 复杂性
D. 社会性
17. 下列属于国家提供的社会医疗保险模式的共同特征的是（）
A. 通过立法实施
B. 通过税收或保险缴费筹集基金
C. 政府负责医疗计划的制定
D. 保险待遇只满足基本医疗需求
18. 下列哪些人员，基本医疗保险所需个人缴费部分，由政府给予补贴（）
A. 享受最低社会保障的人
B. 丧失劳动能力的残疾人
C. 低收入家庭六十岁以上的老年人
D. 低收入家庭的未成年人
19. 基本医疗保险体制改革的基本原则是（）
A. 基本保障
B. 广泛覆盖
C. 双方负担
D. 统账结合
20. 军人退役医疗保险基金的两个来源渠道（）
A. 社会捐赠
B. 国家财政拨款
C. 军人缴纳退役医疗保险
D. 发行福利彩票
三. 判断题
1. 医疗保险具有普遍性，复杂性，短期性，经常性，通过医疗服务和费用补偿来实现，
以及医疗风险发生频率高，费用容易控制等。（）
2. 我国医疗保障制度发展的最终目标是建立在覆盖全民并让所有国民享受同等
医疗保障待遇的全民健康保障制度，但是在相当长的时期内仍将是一个单元的
医疗保障体系。（）
3. 医疗保险基金个人账户完全归个人所有，可随意使用。（）
4. 个人统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限重新计算。（）
5. 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基
本医疗保险基金先支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。（）
6. 参保人员医疗费用应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会经办机构与
医疗机构，药品经营单位直接结算。（）
7. 参加基本医疗保险城镇职工，其在同一个保年度内发生的住院费用全部由统
筹基金支付。（）
8. 基本医疗个人账户内的金额可以跨年度结转使用。（）
9. 用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。（）
10. 只有纳入《国家基本医疗药品目录》的药品，才属于基本医疗保险支付
范围。（）
医保试题答案2019
医保相关知识考题 姓名______ 科室______ 得分________ 共14道填空题，每空2分，满分100分。 1.隐瞒、__编造____病史，伪造、涂改__医疗文书____、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇的,医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医保基金，同时，暂停其__12____个月至___24___个月医疗费用联网结算，并由社会保险行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 2.定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医疗保险金，并有社会保险行政部门责令整改，处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，由社会保险行政部门取消其定点医疗机构资格，___5___年内不受理其定点医疗机构资格申请： （1）__编造____病历、提供虚假__报告___和__疾病诊断证明____等虚假证明； （2）伪造___财务___票据或者凭证； （3）收集参保人员社保卡，虚构_报销资料_____的； （4）严重违反人力资源社会保障、卫生、食药监、价格等管理规定，造成恶劣影响的； 3.服务协议规定乙方应严格遵循卫生计生行政部门有关规定，按照有关质量控制标准规范操作，__合理____检查、___合理___治疗、____
合理__用药，___合规___收费，采取有效措施控制医疗费用的___不合理___增长，减轻参保人员个人负担。不得__过度____检查、治疗和用药，不得套用、提高收费标准或分解收费。 4.服务协议规定参保人员就诊时（包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等），乙方应对其进行身份和证件识别，核验__身份证____和__社会保险卡____（或医疗证），将参保人员的__身份证____和___社会保险卡___（或医疗证）复印件归入病历档案中，在病区“住院病人一览表”和“床头卡”上作出“市医保”__参保病人____标识，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算。 5.服务协议规定乙方不得将不符合__住院____标准的参保人员住院治疗；不得将已达到__出院____标准的病人滞留住院；不得以甲方结算方式调整（含定额标准调整）或协议指标考核为由，将未达到___出院___标准的病人办理出院。 6.服务协议规定乙方应按《病历书写基本规范》记录病历，并妥善保存备查。门诊与住院病历的诊疗记录应当__真实____、准确、完整、清晰，辅助检查、用药和治疗等应在诊疗记录中有说明，须有结果分析。乙方应做到__医嘱____、__病程记录____、处方、辅助检查结果、治疗记录、票据和费用清单“_七吻合_____”，并与参保人员实际使用情况相符合。 7.服务协议规定乙方应当建立并执行自费项目参保人员_知情确认_____制度，__自费____或___部分支付___的医疗费用须经患者或家属同意并签字。
医保知识的相关考试题目是什么
医保知识的相关考试题目是什么 医保是受到法律保护的，因此对于医保的相关知识，公民们也应该了解和掌握，那么，医保知识的考试题目是什么呢?下面是为你整理的医保知识考试试卷，希望对你有用! 医保知识考试试卷填空题1.我国的基本医疗保险制度具有________、________、_______的特点。 2.基本医疗费用是指符合___________________、___________和_________________________的药品和项目，简称基本费用。 3.参保人员使用《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的 药品发生的费用，____________________和__________________均不予支付。 4. 参保患者到达住院科室，经主管医生人、证、卡核对后_______小时持医疗医保证到医保结算处进行审核登记，危重病人不超过_______日。 5.2013年签订的定点医疗协议中，无正当理由且未__________不在医院治疗者(即挂床)，扣除医院质保金___________/人次。 6.药品费用占医疗总费用比例________。高于该比例的费用，定点医疗机构要承担高出部分的_________。 7.门诊急性疾病带药______量，慢性疾病______量，出院带药不
超过_______的原则给药。 8.目录外医疗费用应控制在住院参保人员医疗总费用的_____以内。 9.严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》，控制使用_________，__________和__________要严格执行审批告知签字制度。住院期间不得开与住院疾病无关的药物。 10. 在校学生以学年为参保年度，缴费时间为_______________,享受待遇时间为当年的______________________。 医保知识考试试卷选择题1.基本医疗保险的基本原则是：( ) A、合理检查 B、合理治疗 C、合理用药 D、多项检查 E、重复检查 2.基本医疗保险不予支付的医用材料费用有：( ) A、义齿 B、义眼 C、假肢 D、人工关节 E、药物支架 3.下列哪些行为属于违规行为：( ) A、挂床住院 B、冒名顶替C违规收费 D、推诿病人 E、伪造病历 4. 主管医师应向参保患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐 A、基本医疗 B、基本药物 C、适宜技术 5参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度( )
医院制度 第七章 医保管理制度
第一节医疗、工伤、生育保险工作制度 一、认真执行和宣传国家、省、市有关医疗保险与、工伤、生育保险的政策及各项配套规定，履行《珠海市医疗、工伤、生育保险定点医疗机构医疗服务协议》的权利和义务。 二、严格按照《基本医疗保险诊疗常规》（广东科技出版社出版）及本市医保住院标准的相关规定执行，遵循因病施治、合理用药、合理治疗的原则。严禁诱导病人使用药品目录外药品及进行治疗项目外服务。 三、对于超基本医疗保险服务范围的用药、治疗、诊断必须事先征得参保人员或家属的同意，且与患者签订“知情同意书”，住院参保患者的药品费用占医疗总费用的比例，应严格控制在45％以内。 四、准确掌握医保患者的出入院标准，严格执行首诊医师负责制，不拒收危重病人，不分解住院次数、不无故拖延住院时间。对参保患者，应认真对其进行身份和证件识别，严禁冒名住院、挂床住院现象的发生。 五、严格按照我院与珠海市社会保险基金管理中心签定的医疗、工伤、生育保险服务协议书的内容提供医疗服务，执行上级主管部门制定的住院患者定额标准。 六、严禁住院期间为参保患者囤药和出院时开超标准、大剂量、多品种药品。住院期间用药只能开住院期间每日所需药品。对住院患者费用明细与医嘱不相符的超剂量、超范围、超时限用药，其费用由责任医师和所在科室全部承担。 七、严格执行《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）规定。医保处方不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但最长不超过30天，且医师应当注明理由。参保人出院带药不得超出上述有关规定的用量。 八、严格按卫生行政部门规定为就诊的参保人建立门诊及住院病历，就诊记录及其相关就医资料应清晰、准确、完整，并妥善保存备查。门诊处方至少应保存2年、住院病历至少应保存15年、门诊病种审核相关资料保存2年。 九、认真执行物价政策，各项收费合理，严禁分解收费，重复收费、乱收费。住院费用采取一日清单制。向参保人提供服务时，要使用广东省统一发票和珠海市统一的基本医疗保险结算单。 十、费用结算经办人员要严格执行珠海市制订的结算办法，按时将参保病人费用结算报表报基金中心。 十一、坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人服务。工作人员态度恶劣者，一经查实，将按照有关规定严肃处理。 十二、设置“基本医疗保险投诉箱”，及时反馈参保病人意见。 十三、定期下到科室检查监督，发现问题立即纠正处理，对医疗、工伤、生育保险规定执行情况半
深圳市医保试题与答案
【答案】 医疗保险 一、定点医疗机构 （一）判断题 01.√ 02.× 03.√ 04.× 05.√ 06.√ 07.× 08.× 09.√ 10.× 11.× 12.√ 13.√ 14.× 15.√ 16.√ 17.× 18.× 19.× 20.× 21.× 22.√ 23.× 24.√ 25.× 26.√27.√ 28.√ 29.× 30.× 31.× 32.√ 33.√ 34.√ 35.√ 36.√ 37.× 38.√ 39.√ 40.× 41.× 42.√ 43.√ 44.√ 45.√ 46.× 47.√ 48.√ 49.√ 50.× 51.√ 52.√ 53.× 54.× 55.× 56.× 57.√ 58.× 59.× 60.× 61.√ 62.× 63.× 64.√ 65.× 66.√ 67.√ 68.√ 69.√ 70.√ 71.√ 72.√ 73.× 74.√ 75.√ 76.× 77.√ 78.√ 79.√ 80.√ 81.× 82.× 83.× 84.× 85.× 86.√ 87.× 88.× 89.√ 90.× 91.√ 92.√ 93.√ 94.√ 95.√ 96.× 97.√ 98.√ 99.√ 100.√ 101.√ 102.√ 103.√ 104.× 105.√ 106.× 107.× 108.× 109.√ 110.√ 111.× 112.√ 113.× 114.√ 115.√ 116.√ 117.√ 118.√ 119.√ 120.× 121.√ 122.√ 123.√ 124.√ 125.√ 126.√ 127.× 128.× 129.× 130.√ 131.√ 132.√ 133.× 134.√ 135.× 136.√ 137.√ 138.× 139.√ 140.√ 141.√ 142.√ 143.√ 144.× 145.√ 146.× 147.√ 148.√ 149.√ 150.√ 151.√ 152.× 153.× 154.√ 155.× 156.× 157.× 158.√ 159.× 160.√ 161.√ 162.√ 163.× 164.× 165.√ 166.√ 167.√ 168.× 169.× 170.√ 171.× 172.√ 173.× 174.√ 175.√ 176.× 177.× 178.× 179.× 180.√ 181.√ 182.√ 183.× 184.√ 185.√ 186.√ 187.√ 188.× 189.× 190.× 191.× 192.× 193.× 194.× 195.× 196.× 197.× 198.√ 199.× 200.× 201.√ 202.× 203.√ 204.× 205.× 206.× 207.√ 208.× 209.√ 210.√ 211.× 212.× 213.√
基本医疗保险法规与政策模拟题
[ 模拟] 基本医疗保险法规与政策 单项选择题 第1 题： 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是( ) 。 A. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的1.5% B. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2% C. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2.5% D. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2%5%左右，职工缴费率一般为本人工资6%左右，职工缴费率一般为本人工资6%左右，职工缴费率一般为本人工资8%左右，职工缴费率一般为本人工资 参考答案：B 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立的城镇职工基本医疗保险的缴费办法是：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。 第2 题：关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是( ) 。 A. 个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费 B. 个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承 C. 个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用 D. 个人账户的管理由医院负责 参考答案：D A项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。B项，个人账户的本金和利息归个 人所有，可以结转使用和继承。C项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付。 第3 题：根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是( ) 。 A. 国有企业职工 B. 机关事业单位人员 私人企业雇员C. D.中小学生
深圳医保知识参考题库(有答案)
医保参考试题 （一）判断题 1. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X） 2. AAA级定点医疗机构可以免检。（X） 3. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X） 4. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。（√） 5. 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。（X） 6. 经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。（X） 7. 市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。（√） 8. 市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。（√） 9. 参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。（X）三个月 10. 参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。（√） 11. 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。（√） 12. 参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会
基本医疗保险考试题
基本医疗保险考试题答案 一、填空题 1. 参保人员就医时（包括入院和转诊转院等），应当履行（身份核实制度） （住院参保患者填写身份核实记录单），对其（身份）与（社会保障卡）进行核验，发现证件无效、人证不符的，不得进行（医疗保险结算）；有骗保嫌疑的，应当及时报告（医保局）。 2. 参保人员因急症未携带（社会保障卡）的，可在门诊留观或住院时声明 参保身份，进行登记并出示相关凭证资料，经初步确认后，于（72）小时内出 示社会保障卡，要补录其医疗费用。（72）小时之后出示社会保障卡的，自出示之时起，按参保人员处理，在此之前的医疗费用，由（个人）负担。 3. 执行医疗费用知情制度，保证参保人员知情权，向参保人员提供（门诊）、 （住院费用结算清单）和（住院日费用清单），参保人员对医疗费用有疑义的，应做出合理解释。 4. 执行自费费用参保人员知情确认制度。使用（自费的药品）和（诊疗项目） 应事先告知并征得参保人员或家属同意，并在同意书上签字（（急诊抢救或手术）除外）。 5. 城镇职工及城镇居民意外伤害实行审核制度，暂用（现金）垫付，填写《基本医疗保险意外伤害住院患者情况表》，经（医保局）审核后，符合医保政策规定的意外伤害费用补录，出院时可以在医院直接刷卡结算。大中小学生发生意外伤害需要门诊治疗时用现金结算，治疗结束后医疗费按规定到（医保局）报销。 （未经审核）及（不符合医保政策规定）的意外伤害发生的费用医保不予支付。对于意外伤害的患者，医生要认真核实（意外伤害）的原因，病历资料记载（详实清楚），合理（检查），合理（用药）。 6. 应当做到住院（医嘱）、（病程记录）、（检查结果）、（治疗单记录）和（票据）、（费用清单）等相吻合。 7. 入院基础检查项目是（血常规）、（尿常规）、肝功）、（血糖）、（乙型肝炎）和（丙型肝炎）测定、（艾滋病）筛查、（心电）、（胸部X光照相）。 8. 根据参保人员的病情按照诊疗常规进行（辅助检查），（近期内）做过的检查，如
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医院医保知识考试题
医院医保知识考试题 科室姓名得分 一、单选及填空题 1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例 是。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.160元 92% 2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.100元 92% 3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。 A. 2 B.3 C. 5 D.6 4、特殊疾病门诊开药不能超过日。 A. 7 B.15 C. 30 D. 45 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有 种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题 1、成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗，合理用药
医疗保险培训考试试题
许昌市医疗保险培训考试试题 单位：姓名：总得分： 一、填空题（每空一分共50分）： 1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及及（）。 2、?定点医疗机构在参保人员发生急诊时，要先抢救治疗，补办有关手续，不得因手续不全为由延误诊治，否者全部责任由定点医疗机构承担。? 3、?定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放《》并要求病人或家属认真如实填写，参保人员出院时有所在科室收回附病历中，每月有医院医保办将附的病历一并报送医保经办单位机构审核，住院病历中不符或不按规定填写的，医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用。 4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院和和单，建立自费项目参保人员制度，使用应征得患者或患者家属同意，并签字确认，否则，相关费用医保经办机构不予支付，参保人员有权拒付。 5、对于医生开具的处方，参保人员可在本院取药或到定点药店购药，定点医疗机构应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求，允许参保人员到定点零售药店购药，并按规定为参保人员提供外配处方，对要严格管理和控制，不得由患者个人外配外购。? 6、医师必须坚持因病施治，合理用药的原则，不得开“”。一次处方量，口服药急性病不超过量、慢性病不超过量，中草药部超过5剂，静脉输液不超过量。在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100
元的，到医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保7、参保人员出院时，因病情需要继续用药的，，出院带药（限口服药）不超过量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过个，同种药物不超过。出院不得、和。 8、??按照《抗菌药物临床应用管理办法》及抗菌药物分级管理的有关规定，严格掌握抗菌药物用药指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物； 9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂，一般不超过。 10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：?定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征，并坚持先做一般检查治疗，后坐特殊检查治疗的原则。不能查治疗项目（）列为常规检查、一种检查方法能明确的，，一个部位仅或费用，危病人必须进行的特殊检查治疗，要严格控制。 11、康复、物理、中医治疗医保规定：?一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治疗项，每项不超过。 12、定点医疗机构在医疗服务过程中违反医保规定的情况有：???? 、、、；将不符合入院指征的参保人员收治入院、推诿和拒绝符合指征且有能力收治的参保人员住院；将尚未达到出院标准的参保人员催赶出院或自费住院；将有能力诊治的参保病人转出院?；目；不按规定验证患者身份导致他人冒名就诊；或等，虚假上传医疗费用信息、上传费用余实际使用不符，骗取医保基金；私自连网上传医疗费用信息并申请结算有关医保费用的；? 13、定点医疗机构不许：将、构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动发生医保费用；超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址提供医
急救知识试题答案
急救知识试题 《单选 题 多选 题 判断 题 问答 题》 一 单项选择题：（ 题） 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为： 仰头举颏法； 双手推举下颌法； 托颏法； 环状软骨压迫法 抢救伤员时，应 先救命，后治伤 先治伤，后救命 先帮轻伤员 后救重伤员 搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用 的方式。 俯卧 仰卧 侧卧 侧俯卧 抢救失血伤员时，应先进行 观察 包扎 止血 询问 对无骨端外露骨折伤员的肢体，用夹板或木棍、树枝等固定时应 超过伤口上、下关节 超过伤口下关节 超过伤口上关节 不得超过伤口上、下关节 颈总动脉压迫止血法常用于伤员 动脉大出血而采用其他止血方法无效时使用 颈部 面部 肋部 颞部 伤员上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用 止血。
止血带止血法 加压包扎止血法 屈肢加垫止血法 压迫止血法 包扎止血法不能用的物品是 绷带 三角巾 止血带 麻绳 止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂上 处， 三分之一 二分之一 三分之二 四分之三 抢救脊柱骨折的伤员时，应 采取保暖措施 用软板担架运送 用三角巾固定 扶持伤者移动 二 多选题：（ 题） ．心肺复苏（简称 ）术是针对呼吸、心搏骤停所采取的急救措施，人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。心肺复苏包括 阶段： ．初级生命支持 原始生命支持 高级生命支持命 持续生命支持 长期生命支持 答案 心肺复苏中的初级生命支持 简称 又叫现场急救或初级复苏处理 是指专业或非专业人员进行的徒手抢救 包括的步骤： 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 电除颤 气管插管术
社会保障理论与实践讲稿 第七章 医疗保险
第七章医疗保险 重点和难点 本章的考核重点是掌握医疗保险概念与意义，医疗保险的基本原则医疗保险的特点、功能、形式以及中国医疗保险制度改革等问题。 第一节医疗保险产生的背景 欧洲是医疗保险的发源地。 1881年，德皇向国会宣布推行社会改革，制定并通过了“工伤事故保险法草案”，这是“世界上第一部社会保险法规”。 1882年，德国政府又提出疾病社会保险法草案。该法案规定，对全体从事工业性经济活动的工人（农业工人除外），一概实行强制性疾病社会保险。保险费的2/3从工人身上征集，1／3由企业主缴纳。 1883年，德国政府通过并颁布了《疾病保险法》，规定收入低于定标准的工人，必须参加疾病基金会。世界上第一个强制性医疗保险从此诞生。 1887年，德国政府将生育保险并入《疾病保险法》。此后，医疗社会保险思想广泛传播。 1944年，国际劳工组织通过的《医疗建议书》（第69号）呼吁各国政府对公民实行“综合的、普遍的健康保护”。这一医疗社会保险新观念被许多国家所采纳，并由此开展了一个新的普遍医疗服务制度，即所谓的“国家医疗服务”。医疗保险金用于公共服务，完全由政府资助。 1948年，英国开展了这项立法措施，率先实行“国家医疗服务”。 1978年在前苏联阿拉木图召开的有关初级医疗服务的国际会议的影响。这次会议呼吁改进医疗社会保险，以促使医疗资源得到更合理的分配，并在2000年实现“人人享有医疗保健”的目标。 医疗社会保险在各国和全世界的发展历史表明：一方面，商品经济和社会化生产越发展，越需要医疗社会保险；另一方面，只有在政府的广泛参与和推动下，医疗社会保险才能得到迅速发展，并带来巨大的社会效益。 第二节医疗保险的概念与意义 一、医疗社会保险的概念与特征 医疗社会保险，是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保障人们平等地获得适当的医疗照顾的一种制度。 医疗社会保险是医疗保险的一种，它与私人或商业性医疗保险相比，具有三个基本特征。 第一，强制性 医疗社会保险，是由国家立法规定享受范围，权利、义务及待遇标准是强制执行的。因此，又叫强制性医疗保险或法定医疗保险。 第二，社会共同责任和分担风险原则 医疗保险将许多人的资金集中起来使用，共同承担疾病的经济风险，体现了群体之间的互相帮助和社会合作。私人医疗保险这种社会合作是自发形成的，其不足之处在于，那些患病风险较大的人或收入较少的人愿意参加，而另外一些人则不愿意，因此容易导致“逆向选择”，即患病风险出现过多，造成医疗费月过高，抗风险能力有限。医疗社会保险，以法律手段使这种社会合作成为一个很大群体的义务，即该群体所有人的共同责任，这就使得风险能够共同分担，抗风险能力
医院医保知识考试题 定稿
医院评审医保知识考试题 一、单选及填空题 1、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目 A、挂号费 B.会诊费 C.输血费D、护理费 2、城镇居民：一、二、三级医院的住院基本医疗保险起付标准分别为。 A.200；500；1000元B、400；500；600元 C、500；600；700元 D、600；700；800元 3、参保人员在门诊就医时，：急性疾病不超过天量，普通慢性疾病不得超过天量，行动不便的慢性疾病不超过量。 A.1、3、7天 B. 1、2、3周 C.5、7天、2周D、3、7 天、2周 4. 需到外地（临沂市外）医院住院治疗的，需先由 出具《转诊审批单》，须由县内就诊医院副主任医师以上医生填写转诊审批表，医院医保部门批准，经县社保处审批同意后方可到转诊的医院就医。 A、一级医院 B、二级以上医院 C、三级医院 D、任何医院 5、参保孕产妇其住院生育医疗费用按照自然顺产每人 元（城镇居民）和元（城镇职工），符合指征的剖宫产手术每人元（城镇居民）和元（城镇职工）定额标准进行补偿。 A、300；1000；500；2000 B、800；2000；1000；2900 C、700；1000；500；2000 D、800；1500；1000；2000 6. 参保居民发生的无责任人（第三人）的意外伤害的医疗费
用，其政策范围内的医疗费用由个人负担后，剩余部分按照相应医院级别和待遇标准支付。 A. 20% B. 30% C.40% D. 50% 7. 我县城镇职工医疗保险慢性病种有个病种。 A、50 B、35 C、40 D、45 8. 城镇居民医保患者入院内，主管医师必须填写好《住院患者参保身份审核确认单》，确定患者身份，放到病历中备查。 A、1日 B、2日 C、3日 D、4日 9. 慢性病门诊处方开具必须规范，必须填写病情诊断和所用药量的时间范围，一次处方剂量不超过。 A、5日 B、1月 C、1周 D、2周 10、城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，除按正常住院办理登记审批手续外，须3日内到所住医院提出书面申请，由填全表内内容，由患者家属携带《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。 A、首诊医师 B、主管医师 C、主管护士 D、科主任 二、多项选择题 1、我县需转到市外、省内住院的城镇职工参保人员，转入医院须为山东省异地就医结算平台联网医院。具体流程是：先到等医疗机构开具转诊审批单，然后到县社保处办理网上备案，出院时在就诊医院即时结算。 A、县人民医院 B、县中医医院 C、县妇幼保健院 D、当地乡镇卫生院 2.以下哪种分娩合并、并发症，按普通住院报销：。
医疗保险培训考试试题
医疗保险培训考试试题集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
许昌市医疗保险培训考试试题 单位：姓名：总得分： 一、填空题（每空一分共50分）： 1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及 及（）。 2、?定点医疗机构在参保人员发生急诊时，要先抢救治疗，补办有关手续，不得因手续不全为由延误诊治，否者全部责任由定点医疗机构承担。? 3、?定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放《》并要求病人或家属认真如实填写，参保人员出院时有所在科室收回附病历中，每月有医院医保办将附的病历一并报送医保经办单位机构审核，住院病历中不符或不按规定填写的，医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用。 4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院和和单，建立自费项目参保人员制度，使用应征得患者或患者家属同意，并签字确认，否则，相关费用医保经办机构不予支付，参保人员有权拒付。 5、对于医生开具的处方，参保人员可在本院取药或到定点药店购药，定点医疗机构应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求，允许参保人员到定点零售药店购药，并按规定为参保人员提供外配处方，对要严格管理和控制，不得由患者个人外配外购。? 6、医师必须坚持因病施治，合理用药的原则，不得开“”。一次处方量，口服药急性病不超过量、慢性病不超过量，中草药部超过5剂，静脉
输液不超过量。在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100元的，到医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保 7、参保人员出院时，因病情需要继续用药的，，出院带药（限口服药）不超过量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过个，同种药物不超过。出院不得、和。 8、??按照《抗菌药物临床应用管理办法》及抗菌药物分级管理的有关规定，严格掌握抗菌药物用药指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物； 9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂，一般不超过。10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：?定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征，并坚持先做一般检查治疗，后坐特殊检查治疗的原则。不能查治疗项目 （）列为常规检查、一种检查方法能明确的，，一个部位仅 或费用，危病人必须进行的特殊检查治疗，要严格控制。 11、康复、物理、中医治疗医保规定：?一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治 疗项，每项不超过。 12、定点医疗机构在医疗服务过程中违反医保规定的情况有：???? 、、、；将不符合入院指征的参保人员收治入院、推诿和拒绝符合指征且有能力收治的参保人员住院；将尚未达到出院标准的参保人员催赶出院或自费住院；将有能力诊治的参保病人转出院?；目；不按规定验证患者身份导致他人冒名就诊；或等，虚假上传医疗费用信息、上传费用余实际使用不符，骗取医保基金；私自连网上传医疗费用信息并申请结算有关医保费用的；? 13、定点医疗机构不许：将、构，并以本医疗机构名义开展
最新医院医保知识考试题
医院医保知识考试题 科室姓名得分 一、单选及填空题 1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是 。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.160元 92% 2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是 。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.100元 92% 3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。 A. 2 B.3 C. 5 D.6 4、特殊疾病门诊开药不能超过日。 A. 7 B.15 C. 30 D. 45 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题 1、成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ）
医疗保险试题
医疗保险试题
一．单选题 1. 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 B、4万 2. 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。 B、1.2万 3. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（） C、70% 4. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（） C、50% 5. 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（C ）年医疗保险实际缴费年限的限制。C10 6. 人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元 7. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。 D、500元 8. 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。 C终止 9．人工椎体的最高限额是（） A.30000元10. 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A挂号费 11. 我市肾移植抗排异药品销售特约单位共 2
有（）家。 C。9 12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定 13. 异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 C、3个 14. 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植15．根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（）。 A. 18%、22%、26% 16. 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。 A、1年 17. 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 C、30万 18. 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 19. 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（） B、30% 20. 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提 3
医疗保险题库
医疗保险题库 医保题库共572道题 其中：填空题：80 单选题：279 多选题：163 问答题：50 一、填空题： 1．社会医疗保险制度应遵循＿＿＿＿相结合、＿＿＿＿相对应、＿＿＿＿＿＿相适应的原则。2．基本医疗保险实行＿＿＿＿与＿＿＿＿相结合的基金管理模式。 3．基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况，不敷使用时，由＿＿＿＿给予补贴。 4．基本医疗保险分＿＿＿＿保险和＿＿＿＿保险两种形式。 5．参加综合医疗保险或住院医疗保险的人员应当同时参加＿＿＿＿＿医疗保险。 6．参加综合医疗保险的在职人员，以本人＿＿＿＿＿＿为缴费基数。 7．地方补充医疗保险和生育医疗保险缴费基数，按其＿＿＿＿＿＿缴费基数确定。 8．综合医疗保险费，在职职工按缴费基数的＿＿缴交，其中用人单位缴交＿＿，在职职工个人缴交＿＿。 9．地方补充医疗保险费，参加综合医疗保险的，按缴费基数的缴交;参加住院医疗保险的，按缴费基数的＿＿缴交。 10．生育医疗保险费，由用人单位按＿＿＿＿＿＿的0.5%缴交。
11．综合医疗保险费，个人缴交的部分全部计入＿＿＿＿＿＿。 12．地方补充医疗保险费全部计入地方补充医疗保险基金，不建立个人帐户，专款用于＿＿＿＿＿＿＿＿待遇支付。 13．生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金，不建立个人帐户，专款用于支付＿＿＿＿＿＿＿＿费用。 14．用人单位在成立或取得营业执照后＿＿日内，应向市社会保险机构办理医疗保险登记及参保手续。 15．连续参加基本医疗保险一年以上的本市户籍参保人，因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人连续缴纳，并视同连续缴费，但本人连续缴费期间最长不得超过＿＿个月。 16．参保人自办理参保手续下月＿＿日起享受本办法规定的医疗保险待遇。 17．参加＿＿＿＿＿保险的在职人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%； 18．参加综合医疗保险的＿＿＿＿＿，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%，本办法另有规定的除外。 19．综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由＿＿＿＿＿支付。 20．住院医疗保险参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付＿＿，个人自付＿＿。 21．综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付＿＿，个人自付＿＿。 22．连续参保时间满＿＿以上的，基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年
最新定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题
定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题 一、填空题 1、我国的基本医疗保险制度具有、、的特点。 2、基本医疗费用指符合的药品和项目，简称基本费用。 3、我市城镇职工基本医疗保险费由用人单位按本单位全部职工缴费工资总额 的费率缴纳；职工个人按本人缴费工资的费率缴纳。 4、统筹基金主要用于支付参保人员的基本医疗费用、、和专项费用。 5、基本医疗保险个人账户，是按照基本医疗保险制度建立的由参保人员的医疗账户。 6、我市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金起付标准为：二级医疗机构元，一级医疗机构元；恶性肿瘤患者在本市定点医院住院一个统筹年度内只负担一次元；转市外医院住院每次元。
7、大病医疗救助基金按照“”的原则，由参加基本医疗保险的共同缴费归集。 8、统筹年度内参保人员发生的住院基本医疗费用（含白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者门诊特殊病专项费用），按规定享受基本医疗保险和大病医疗救助待遇后，个人负担超过以上至补助，至补助, 元以上的部分不予补助。 9、我市公务员补助经费筹资标准暂按单位在职人员上年度工资总额的3%筹集。公务员医疗补助经费用于补助、基本医疗保险支付范围内费用。 10、、和，发生的门诊专项费用，年累计600元以上至4600元（含4600元）的部分，由统筹基金按在职职工的、退休人员的比例支付。 11、城镇职工基本医疗保险市外特约医院床位费限额为/天，市内定点医院床位费支付限额为/天，层流洁净病房、层流病床床位费限额/ 天，重症监护病房、特殊防护病房床位费费限/天。 12、我市工伤保险参保范围包括本市以及有雇工的个体工商户的的工作人员。
医疗保险试题
一．单选题 1. 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 B、4万 2. 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。 B、1.2万 3. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（） C、70% 4. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（） C、50% 5. 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（C ）年医疗保险实际缴费年限的限制。C10 6. 人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元 7. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。 D、500元 8. 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。 C终止 9．人工椎体的最高限额是（） A.30000元 10. 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A挂号费 11. 我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（）家。 C。9 12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定 13. 异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 C、3个 14. 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植 15．根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（）。 A. 18%、22%、26% 16. 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。 A、1年 17. 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 C、30万 18. 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 19. 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（） B、30% 20. 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（）的医用材料。 A.价格适中 21. 与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（）。 A门诊慢性病联网相关软件 22. 城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。 C、40% 23. 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（） C、土地证复印件 24. 单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。 C.10 25.下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（） D、系统性红斑狼疮 26. 冠状动脉扩张球囊最高限额是（） B.10000元 27. 各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。 A、15日 28.下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。（A ） A零售药店 29. 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（A ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。A10% 30.下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（ A） A股骨头坏死