妊娠期合并急性阑尾炎围手术期护理论文
浅谈妊娠期合并急性阑尾炎围手术期护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0200-01
【摘要】：目的：探讨妊娠期合并急性阑尾炎围手术期护理的方法和效果，让患者得到及时的治疗，提高患者的生活质量。
方法：对我科2011年3月至2011年7月收治的35例妊娠期合并急性阑尾炎的护理方法及其预后进行回顾性分析。
结果：经过细心、细致的护理，充分的术前准备，妥善的术后处理，除1例发生流产外，其余全部康复出院，顺利生产。
结论：通过准确掌握患者的病情及其临床表现，积极采取有效的护理措施，注重患者围手术期的心理指导，密切观察患者病情，发现异常及时报告医生，争取及早确诊及时处理，实时监测胎儿胎心，可避免因治疗护理不及时延误患者病情，保证母婴健康，提高患者生活质量。
【关键词】：妊娠期急性阑尾炎围手术期护理体会
妊娠期合并急性阑尾炎是妇女常见的外科疾病，孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1～0.29%，中国资料为0.1～2.95%。
妊娠各期都可能发生急性阑尾炎，但以妊娠期6个月内居多。
由于妊娠期妇女解剖及生理特点的变化，急性阑尾炎的临床症状及体征常不典型，给诊断增加困难，患者常因延误诊疗导致发生穿孔、弥漫性腹膜炎并发症，严重者甚至危及母婴生命。
所以只有充分掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，积极采取有效的护理措施，是保证治疗成功的重要环节。
资料与方法
1临床资料
2011月3月～2011年7月我院共收治妊娠期合并急性阑尾炎患者35例，年龄21～37岁，平均年龄29岁。
2术前护理
2.1心理护理
由于妊娠期合并急性阑尾炎容易发生穿孔，会给患者及家属带来较大的心理负担。
加之产妇对医院环境和医护人员的陌生，以及对自身病情的恐惧，还要担心胎儿的安危，使产妇容易产生紧张、焦躁、恐惧等不良心理。
不能够很好的配合治疗。
所以正确的精神状态对于患者来说就非常重要。
那就要求医护人员应主动与患者交流，针对性的进行心理上的安抚及解释，详尽解答各项检查的目的、步骤及意义，介绍妊娠期急性阑尾炎的治疗过程及转归。
解除患者的不良情绪，使之以良好的心理状态接受手术和护理。
2.2病情观察
因为急性阑尾炎坏死穿孔容易引起腹膜炎，刺激子宫的收缩，可导致流产、早产甚至死胎。
所以，中晚期妊娠的患者入院后在进行术前准备的同时，应给与胎儿电子监护，nst（无应急实验）检查，根据具体的情况予以处理。
观察胎动及胎音时，应每1-2小时监听一次，如病情需要时可增加次数。
同时要指导患者进行胎动的自我监护，并做详细记录，发现异常及时通知医生；严密观察患者腹痛情况尤其是妊娠中期患者，其盲肠被子宫推压上移，大网膜难
以包裹阑尾，压痛和肌紧张多不明显，只表现为右侧疼痛，因而要区别此类腹痛与子宫收缩引起的腹痛。
3术后处理
3.1严密观察生命体征
在术后应给予患者持续的心电监护，每30min监测心率、血压等生命体征。
由于手术时采用连续硬膜外麻醉，以及手术的刺激等可引起患者缺氧、低血压和子宫收缩等情况的出现，应及时使患者吸氧，防止发生胎儿宫内窘迫；每30min以多普勒严密监测患者的子宫收缩、胎心变化、阴道出血及阴道流液等情况并详细记录，必要时给予胎儿电子监护。
3.2用药护理
术后疼痛是不可避免的，应向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，并请患者家属积极配合，给予心理安慰；如患者疼痛感难以忍受，一般选择对胎儿影响小、有效的光谱抗生素如青霉素、头孢类。
绝对禁用对胎儿有影响的止痛药，酌情使用镇静剂及黄体酮以安胎。
3.3准确选择体位
随着患者妊娠月份的增大，逐渐膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小。
所以中晚期（尤其是晚期妊娠的患者）在术后6h应采取半卧位，可增加胎盘血液的灌注，改善胎盘功能，增加胎儿供氧与营养，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担；另一方面半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的
吸收，有利于引流，也可减少腹壁张力，减轻切口疼痛。
3.4伤口护理
因为阑尾术后情况感染率发生率较高，所以对于妊娠期患者术后就更应加强切口的护理。
尤其是中晚期妊娠的患者，由于腹壁张力较大，如果术后出现腹胀、咳嗽等情况可使腹内压增高，容易引起切口裂开或加重切口疼痛。
所以应嘱咐患者咳嗽时用手按压切口或束腹带；拆线时间要推迟1-2d，必要时行间断拆线。
有放置引流管的患者，要经常检查引流管是否通畅，防止引流条因外部受压扭曲、折叠、使管内堵塞，并及时的更换敷料或做引流，妥善固定，保证无菌，以促进切口早日愈合。
3.5饮食护理
营养素的摄入是加强母体康复和胎儿生长发育的保证。
手术后机体的分解代谢大于合成代谢，常出现明显的负氧平衡。
肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普通食物来给予患者各种营养素齐全的高营养饮食。
同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般人更多一些。
尽量按患者口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长，避免进食油炸和辛辣食物和易引起腹泻的食物，防止诱发宫缩而导致早产和流产。
3.6合理的活动与休息
术后如果胎心正常，无流产、早产先兆时，为促进肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症的发生。
应鼓励患者早下床活动；如果有异常，
须卧床休息并推迟下床活动的时间。
有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防脱落和逆流。
避免引起相关并发症。
4结论
由于妊娠期阑尾的解剖位置的推移，以及子宫的覆盖，使阑尾在发生炎症时压痛感不明显，临床症状不典型，往往造成误诊和延误手术而导致并发症，这是母婴危险性陡然增加的重要原因。
所以医护人员必须熟练掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。
同时医护人员还要密切观察病情，全面的分析出现的问题，发现异常时及时的报告医生使患者能够得到较早的诊断与治疗，从而确保患者及其胎儿的生命安全，使其生活质量得到保证，是我们每一个医护人员的职业目标。
探讨妊娠合并阑尾炎手术患者的临床护理
的重要指 标 ，对于 昏迷 患者 应立 即建立两 条静脉通道 ，用于补充容量
及静滴 降压 药 。病情稳 定者 可 留置鼻饲管 以补充患者营 养。患者常规 给予 吸氧以改善脑氧 的供 应。高热患者 应及时给予物理 降温如冰 帽降 温 ，以降低脑细胞代谢 ，减少 氧的消耗量 ，保护脑组织 。 ］
２ ． ３控制颅 内压 术后６ 患者 血压平稳后可抬高 床头 ｌ 。～３ 。 ，根据 医嘱予静 脉 ｈ ５ ０
参考 文 献
【】 杨冬 娟 ． 内血 肿微创 置 管 吸引 术治疗 ４ 例 高血 压脑 出血的 护 ｌ 颅 ６
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２２术后护理 ．
３ 护理体 会
微创治疗颅 内血肿能够有 效地 引流颅 内出血肿 ，迅速缓 血肿压迫 症状 ，降低颅 内压力 ，手术安全系数 高且 损伤小 。在本 项 目表明 ，患
者术 后恢 复状 况及 并发症 率取 决于精 心 而又严 密 的围手术 期护理 计
划 ，提 高颅 内血肿微创 消除术手术疗 效。围手术期护理 可使 颅 内血肿 患者 安全 度过 手术 ，降低 手术 风 险 ，使患 者病 死牢 和致残 率显 著下 降 ，提高生存质 量 。颅 内血 肿微创 清除术手术治疗 效果与 医师、护 】
［］ 华 琴 ， 桂 莲． 内血 肿微 创穿 刺 清 除术 治 疗脑 出血 的护 理 ［ ． ４ 郭 颅 Ｊ １
妊娠合并阑尾炎围术期护理
４ 讨 论
作 为 临床 上 重要 的治疗 流程 之 一 ， 普外 科 手 术术 后 护 理 已经帮助 大量患 者结束病 痛 ， 相应 的护理措施 保证 了患者 重新 进 行 正常 的生命 活动 。护 理 ＿ 作做 为 沟通 医院 、 丁 患者 、 会 的 社
桥梁， 是展现 医务工作 的质量 、 果 以及 服务态度 的重要方 式 。 效
初产妇 ， 年龄 ２ １～２ ９岁 ， 孕周 ３ ２～４ 周 。 １
１ ． 治 疗 方 法 ２
面易受到外 界刺激 ， 产生 过激心理 ， 妊娠 期 的痛 苦 、 紧张 、 焦虑 、 抑郁 等不 安情 绪 随时都有可 能发 生。（ 健康 教 育 以及 生活 、 ２）
饮食 指 导。 除异 常先兆外 ， 鼓励 患者早 期下 床 活动 ， 以免粘 黏 性肠梗 阻 ， 加强 患者的 营养供应 ， 保证母婴 的营 养需求 ， 术后 患
［］ ３ 黎巧燕 ． 普外科 高龄患者术后肺部感 染护理方法探究 ｌ． Ｊ 中外医学研 ］
究 ， １ ，０（ ： ８ ２ ２ １ ４） ８． ０
【］ 国秀 ． 经 外科护 理 安全 隐患 原 因分 析及对 策 ｆ】 外医 学研 究 ，０２ ４朱 神 Ｊ． 中 ２１，
１ Ｉ ：７ ０（ ） ９ ．
表 １ 两 组 患者 的心 理情 绪 、伤 口情 况 和新 生儿 体质 情 况的 比较 （ ）
阑尾 炎在 妊 娠期 产 科 中是 较 为常 见 的疾 病 ， 临床 上 常根 据孕周 时间给予 相关处 理。手术切 除阑尾 可去除 病因 ， 但手术
易导致 子宫收 缩 ， 后炎 性渗 出物 极易 引发腹 腔感 染 川 术 。采取
快 ， 比常规 护理方式 ， 文化 的护理干 预术后疼 痛有效缓 解 ， 相 人
妊娠合并急性阑尾炎35例围术期护理
应用后均应注意患者呼吸、膝反射、尿量、心率、子宫收缩情 况。呼吸每分钟不小于１６次；膝反射存在；尿量每日需多于
６００
ｍｌ（每小时不小于２５ ｍ１）；无心律不齐。注意其中毒症状，
如出现恶心、呕吐、头胀、全身热感、疲乏、嗜睡、言语不清时应 减慢硫酸镁滴速或停止用药。同时必须备有葡萄糖酸钙，一 旦出现呼吸抑制，即按医嘱给予１０％葡萄糖酸钙１０ ｍｌ缓慢 静脉滴注以缓解镁离子中毒。出现低钙血症时，会引起肌肉 痉挛及小抽搐，应及时做血生化测定，并和子痫相鉴别。亦可 静脉用安宝，安宝是Ｂ：受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌 的Ｂ：受体，能抑制妊娠期子宫不正常收缩，有效防止妊娠期 的早产发生。３Ｊ。因此，用安宝时必须严格按说明书经微量泵 给药，并根据孕妇心率、子宫收缩及阴道流血情况及时调整给 药速度。 ３．２．３体位与切口护理 术后取半坐卧位，既可减轻腹部张
用药护理
提醒医生要选择对胎儿生长发育无影响
的药物，避免使用吗啡类镇痛剂、磺胺类、氨基甙类等药物，同 时禁热敷、灌肠、泻下药及针刺以防流产，酌情使用镇静剂、硫 酸镁、安宝及黄体酮以安胎。 ３．１．４术前训练 嘱患者术前取半坐卧位，以利于呼吸和减
少毒素吸收。指导患者练习深呼吸、进行有效咳嗽排痰训练。 ３．２术后护理
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可 发生在妊娠各个阶段，发病率为０．５％一１．０％，其病程发展 快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安 全，导致严重后果…。２００５年１月一２００８年１２月，我院为３５ 例妊娠合并急性阑尾炎患者行阑尾切除术，经精心护理，效果 满意。现将围术期护理体会报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料 本组妊娠合并急性阑尾炎患者３５例，年龄
２００９—０７—１２收稿
妊娠合并阑尾炎患者围手术期的疗效观察及护理
果、护理满意度以及术后并发症情况。结 果 研究组患者的术后排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组患者 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），
护理满意度明显高于对照组患者 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），术后 并发症发 生率明显低 于对 照组患者 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 手术治疗妊娠合并 阑尾炎 ，
临床效果显著 ，配合 实施围手术期护理 ，可促进 患者快速康复 。
关 键 词 ： 妊娠合并 阑尾 炎；手术 ；围手术期 ；疗效；护理 中图分类号 ：Ｒ４ ７ ２ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． １ ９ ７
世界最 新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 ｌ ５ 卷第 ３ ２期
・
２ １ ９
临床监护 ・
妊 娠 合 并 阑尾 炎 患者 围手 术 期 的疗效 观 察及 护理
马 奢梅 （ 甘肃省天水市张家川县龙山镇 中心卫生院 ，甘肃 天水 ７ ４ １ ５ ０ ６ ）
摘 要 ： 目的 分析妊娠合并阑尾炎患者的手术治疗效果和围手术期的护理。方 法 将我院收治的９ ４ 例妊娠合并阑尾炎患者分为
２ ２ － ３ ８岁 之 间 ，平 均 年 龄 为 （ ２ ９ ． ４±１ ． ３）岁 。研 究 组 ４ ７例 患者 中 ，初 产妇 ３ １ 例 ，经产 妇 １ ６例 ，孕 周在 ４ — ２ ４周 之 间 ， 平均 孕周为 （ １ ８ ． １ ±１ ． ５）周 ，年 龄在 ２ ｌ 一 ３ ９岁 之间 ，平 均年 龄为 （ ２ ８ ． ９±１ ． ２）岁 。两组 患者均 自愿参 与我 院本次 研究 ，
围手术期护理措施用于妊娠期急性阑尾炎的临床体会
围手术期护理措施用于妊娠期急性阑尾炎的临床体会【摘要】目的：讨论围手术期护理措施用于妊娠期急性阑尾炎的效果。
方法：针对54名妊娠期急性阑尾炎病人进行研究，并将他们分到实施常规护理的对照组（n=27）和实施围手术期护理的研究组（n=27）。
对比研究组和对照组的术后恢复效果、不良情绪评分和并发症出现率。
结果：研究组病人的卧床时间、住院时间短于对照组。
同时，SAS评分、SDS评分和并发症出现率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：和常规护理相比，对妊娠期急性阑尾炎病人实施围手术期护理措施，能够减少卧床和住院时间、降低病人的疼痛感和并发症出现率，值得推广应用。
【关键词】围手术期护理措施；于妊娠期急性阑尾炎；护理效果尽管患有妊娠期急性阑尾炎的可能性较低，不过由于其属于一种对人体伤害比较大的疾病，并且病情复杂，所以还是要予以高度的重视，否则就有可能造成无法挽回的后果。
当前，主要是通过手术疗法进行治疗，而经临床实践证实，在此期间若实施围手术期护理措施，则能够达到更好的手术和护理效果。
那么接下来，本文就来对54名妊娠期急性阑尾炎病人进行研究。
具体报告如下。
一资料和方法1.一般资料对从2020年1月到2020年5月所诊治的54名妊娠期急性阑尾炎病人进行研究，并将他们分到实施常规护理的对照组（n=27）和实施围手术期护理的研究组（n=27）。
研究组病人的年龄在22岁到37岁之间，平均年龄为（28.9±1.3）岁。
孕周最短24周，最长39周，平均孕周为（30.3±0.6）周；对照组病人的年龄在21岁到37岁之间，平均年龄为（28.8±1.4）岁。
孕周最短25周，最长38周，平均孕周为（30.4±0.5）周。
所有病人和其家属均同意接受本次研究，并签署了同意书。
排除没有治疗依从性的病人。
研究组和对照组资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），有比较性。
妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理
妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理【摘要】妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理至关重要。
在手术前后，需要特别关注患者的临床表现和护理措施。
手术前应及时诊断和治疗，避免延误手术时机。
围手术期护理包括维持患者的生命体征稳定、注意术前准备、保持手术部位清洁、及时监测术后症状等。
术后护理要点包括控制疼痛、避免感染、饮食调整等。
对术后并发症的处理也十分重要，需要及时发现并采取有效措施。
结论指出妊娠合并阑尾炎患者围手术期护理至关重要，建议医护人员加强围手术期护理水平，提高护理质量，以确保患者的顺利恢复和健康。
【关键词】妊娠合并阑尾炎、围手术期、临床观察、护理、重要性、特殊性、临床表现、手术后护理、并发症处理、提高护理水平、建议。
1. 引言1.1 妊娠合并阑尾炎患者围手术期的重要性在妊娠合并阑尾炎患者中，围手术期的重要性不言而喻。
阑尾炎是一种常见急腹症，如果不及时治疗，可能会引起感染扩散至全身，甚至导致危及生命的并发症。
而妊娠合并阑尾炎更是一种需要特殊重视的情况，因为孕妇在怀孕期间整体生理机能发生了变化，治疗和手术的选择也有所限制。
围手术期是指手术前、手术过程和手术后的整个过程。
在妊娠合并阑尾炎患者中，围手术期的重要性体现在以下几个方面：手术是治疗阑尾炎的有效手段，及时手术可以避免疾病的恶化和并发症的发生；孕妇在手术时需要考虑胎儿的安全，选择适当的手术方式和麻醉方法尤为关键；围手术期的护理对患者术后恢复的质量和速度起着至关重要的作用；术前和术后的护理也影响着患者的心理状态和情绪，对其整体的康复有着不可或缺的作用。
妊娠合并阑尾炎患者围手术期的重要性不仅体现在治疗疾病本身上，更体现在保障患者和胎儿生命安全以及促进患者康复的方方面面。
妊娠合并阑尾炎患者围手术期的重要性不可忽视，需要我们加强护理和管理，以确保患者和胎儿的安全和健康。
1.2 妊娠合并阑尾炎患者围手术期的特殊性1. 生理变化：妊娠期间女性身体会经历许多生理变化，如子宫增大、激素水平波动等，这些因素会影响手术的选择和操作。
妊娠合并急性阑尾炎患者的围手术期护理
本组 １ ０例患者均未发生高热 。
４ 出 院指 导
嘱患者术后注意休息 ， 避免过度 劳累 ， 强营养 以增强机体 加
抵抗力 ， 积极 随诊 ， 后 一月复 查 ， 期行 孕期 检查 ， 术 定 如出现 腹 痛， 阴道 出血等异常情况及时就诊 。
参 考 文 献
【） ｌ 许如秀 ， 】 妊娠合并卵巢肿瘤 １３ １ 例诊治分析 ， 中国实用妇科与产科 杂
年第 １ ７期 转 自中国医院数字 图书馆 ｗ ｗｃｋ ． ｋ． ｔ ｗ ． ｄｃ ｉ ｅ ｈ ｎ ｎ
静脉 留置 针已成为临床输液 的重要 Ｔ具 ，可 以极 大地降低 对浅表静 脉的损伤 ， 于长期输 液的患者来 说 ， 以减 少痛苦 ， 对 可 既安 全又可避 免交叉感染 的发生 ，静 脉留置针置管期 间做好并
对 性 的 护 理 ， 得 了较 好 的 效 果 。 取
１ 临床 治疗
高 邮，２ ６ ０ ２５０ ）
３ 伤 口的护理 。术后伤 口禁 压砂袋 ， 部禁用腹带 ， ３ 腹 避免增加
腹压。
３ 积极保 胎 ， ． ４ 抑制宫缩 。 具体措施为 ： 医嘱给予黄体酮 ４ ｍ ， 遵 ０ｇ
每 日２次肌 肉注射 ，同时要注意观察患 者有无阴道 出血及腹 痛 情况 ， 防流产 。有症状 出现时应遵 医嘱给予 吸氧及 ２ ％硫酸镁 预 ５
方法仍存在弊病， 只将针头斜面进入 留置针 内均匀 推注封管液可
避 免负压封管 ， 在延长 管根部夹 闭小开关 ， 拔出针头 ， 先 再 可保
［ 刘莉 ． ２ 】 静脉 留置针在 临床护理中的应用 医学信 息 ２ １ 年第 １ ００ 期 转 自中国医院数字 图书馆 Ｗ Ｗ ｃｋ ． ｋ． ｔ Ｗ ． ｄ ｎｉｅ ｈ ｅ ｎ
妊娠期急性阑尾炎围手术期护理体会
妊娠期急性阑尾炎围手术期护理体会目的：探讨妊娠期急性阑尾炎围手术期护理干预体会。
方法：选择我院2009年6月至2011年6月收治的妊娠期急性阑尾炎患者30例，随机分为两组，对照组15例采用常规护理，观察组15例行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组15例均无早产、流产及其它并发症发生，对照组15例早产、流产各1例。
观察组护理满意度为93.3%，对照组为80%。
两组妊娠情况及护理满意度观察组均优于对照组（P＜0.05）。
结论：妊娠期急性阑尾炎围术期行针对性护理干预，可降低流产、早产率，提高护理满意度，改善母婴结局，值得临床推广应用。
标签：妊娠期；急性阑尾炎；周手术期；护理干预妊娠期外科疾病中，妊娠合并阑尾炎比较常见，在妊娠各期均有发生，多数发生在妊娠期前6个月。
多无典型临床症状，在诊断上存在一定难度，若引发腹膜炎或穿孔，向子宫浆膜层波及时，易对子宫收缩产生刺激，刺激子宫强直性收缩，或发生早产及流产，导致胎儿因缺氧而死亡，故及时明确诊断并采取针对性护理干预对改善预后具有非常重要的临床意义［1］。
本次研究选择我院2009年6月至2011年6月收治的妊娠期急性阑尾炎患者30例，随机分为两组，对照组15例采用常规护理，观察组15例行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料:本组患者30例，年龄21-32歲，平均初产妇，8例为早期妊娠，22例为中晚期妊娠。
化脓性阑尾炎8例，单纯性阑尾炎16例，坏疽性阑尾炎6例。
右下腹疼痛8例，脐周疼痛6例，转移性右下腹痛16例。
腹泻4例，呕吐、恶心12例，发热9例。
随机分为观察组和对照组15例，两组在年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1．2 方法:对照组15例采用常规护理，观察组15例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。
术前护理干预①心理护理：妊娠期急性阑尾炎多发病突然，患者身心均承受着较大痛苦，加之担心麻醉用药或手术操作影响到胎儿的健康，易产生焦虑、恐惧、烦躁等负性心理情绪，护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和手术的必要性、术中注意事项向患者进行耐心讲解，消除患者及家属对胎儿生长发育的思想顾虑，树立其战胜疾病的信心和勇气，以积极主动配合手术全程。
妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及围手术期护理
妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及围手术期护理陈!博!蔡立春!郑!力!摘要"目的!探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及围手术期护理方法"方法!回顾性总结*0例妊娠合并急性阑尾炎的治疗及护理"结果!本组*0例患者分别于入院后!401小时内行阑尾切除术#其中*例患者自动要求流产#!例患者于术后0!小时内发生早产#无母婴不良事件发生#伤口愈合均良好"结论!严格掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点#争取早期诊断#早期手术#尽量减少并发症%严密观察病情变化#及时采取有效的护理措施#对减轻患者痛苦(保证母婴健康(提高患者生活质量有着积极的意义"!关键词"急性阑尾炎%妊娠%围手术期护理!中图分类号"&./*(/0!!!!!!!!文献标识码"O !!!!!!!!文章编号"0""240-)-#!"00$"!4"!!)4"0!!急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症!可发生在妊娠各个阶段!发病率为"()3!03!其病程发展快!不及时诊断治疗可危及孕妇及胎儿的生命安全!而导致严重后果"我院自!""0年以来共收治了*0例妊娠合并急性阑尾炎而行手术的病人"现将其临床特点及护理体会总结如下"0!资料与方法0(0!一般资料#本组*0例患者!年龄!0!!1岁!平均年龄!)(2岁!病程1!/)B !平均01()B !其中单纯性阑尾炎1例!化脓性阑尾炎!0例!坏疽性阑尾炎!例"其中早期妊娠)例!中期妊娠0)例!晚期妊娠00例"0(!!方法与结果#所有病例经家属理解后均予手术!伤口愈合好!术后.!1天出院"其中*例早期妊娠患者放弃妊娠而流产!!例晚期妊娠术后早产!无死胎或死婴"无护理并发症发生"!!临床观察和护理!(0!临床观察#膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧!不易使炎症局限!而引起腹膜炎"并且炎症扩散可刺激子宫收缩!从而引起流产(早产甚至死胎"所以!中晚期妊娠的患者人院后每小时需听胎心0次!必要时增加次数!同时指导患者进行胎动的自我监测!做好自我监护"术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况!听胎心0次’*",;A !并且要注意阴道有无出血及腹痛情况!并仔细辨别是切口痛(肠蠕动痛!还是宫缩痛"术后常规给予间断吸氧"若患者病情需要用硫酸镁保胎时!根据有无宫缩调节硫酸镁滴速!用硫酸镁期间定时做膝腱反射检查(测量呼吸次数(观察尿量(抽血查血镁浓度等!防止和及早发现硫酸镁的不良反应!必要时作相应处理")0*!(!!心理护理#患者处于妊娠的特殊阶段!要以耐心(细心(和蔼可亲的态度做好解释安抚工作!解除患者因手术带来的焦虑(紧张(恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心!使之以良好的心境迎接手术"术后要鼓励患者增强勇气!尽可能克服手术带来的不适症状"!(*!术后切口护理#首先要正确选择卧位!中晚期%尤其是晚期&妊娠的患者术后宜半卧位!尽可能使脓液局限于直肠子宫凹陷!减少毒素的吸收!有利于引流!也可减小腹壁张力!减轻切口疼痛"其次!如果术后有腹胀(咳嗽等也可增加腹内压!容易引起切口裂开或加重切口疼痛!应嘱患者咳嗽时用手按压切口!拆线时间一般要推迟0!!C !必要时行间断拆线"对放置引流管的患者!要经常检查引流管是否通畅!并且观察和记录引流物的性质和量!按时更换引流袋"再次!对胎心正常!没有流产(早产先兆的患者!要鼓励患者早期下床活动!以避免肠粘连等并发症的发生"如果有产科异常先兆!须卧床休息并推迟下床活动的时间"有引流管的患者!下床时要注意保持通畅!并妥善固定!以防止脱落和逆流"!(.!疼痛的护理#对术后疼痛尽可能通过加强心理护理缓解患者的疼痛程度!同时要请患者的家属配合!给予鼓励和信心!以达到转移注意力!提高痛阈的作用"必要时可适当用药物止痛!但要选好药物!不能用对胎儿有禁忌的止痛药"!()!饮食护理#中晚期妊娠的患者!腹壁张力较大!肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质(流质(半流质(普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食"此外!手术后机体的分解代谢大于合成代谢!出现明显的负氮平衡"要考虑妊娠的因素!营养素的提供要比一般手术患者更多一些!尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调!确保营养素的摄入!以利于机体的修复和胎儿的生长"!(2!合理安排休息与活动#胎心正常!没有流产(早产先兆时!应鼓励其尽早下床活动!以避免出现肠粘连等并发症的发生!有引流管的患者!应注意防止活动时引流管对子宫的刺激而引起宫缩"如果有产科异常先兆!须卧床休息并推迟下床活动的时间!随时告知医生相关情况"*!体会妊娠期急性阑尾炎的患者有其特殊的生理及心理变化!给术前及术后的护理带来不同的要求"由于手术的刺激及炎症扩散可刺激子宫收缩!从而引起流产(早产甚至死胎")!*所以!整个围手术期都必须加强对胎动与胎心音的观察!指导患者进行胎动的自我监测!做好自我监护"同时!妊娠合并阑尾炎病人!都存在着恐惧(担心(紧张与不安!所以做好术前护理!制定合理护理计划!在控制危险因素的同时!应注意心理(社会因素治疗!给予心理行为干预!纠正不良情绪!改善心理健康状况!对患者身体的恢复及胎儿的健康都有积极作用")**参考文献!0"!姚秀华(妊娠合并阑尾炎的护理!\"(局解手术学杂志#!""/#02$0%&2242/!!"!康汉珍#石兰萍#唐先颖等(妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理!\"(天津护理#!"")#0*$*%0*040*!!*"!李桂英#李翠薇(妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理!\"(护士进修杂志#!"")#!"$/%&20.420)作者单位#!0)"".!’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’江苏省苏州大学附属第二医院普外科排泄途径!这样能更好地观察病情!掌握疗效"为避免对血管的刺激损害!静脉注射前要用生理盐水慢慢注入!确保针头在血管内!用药后用0)",I 生理盐水快速冲洗血管!避免药液滞留局部血管增加对血管内膜的刺激"化疗药物输入结束后!仍需密切观察患儿血管有无疼痛(红肿(硬结等情况"我科用欧莱凝胶涂抹血管穿刺的上方!每天*4.次$同时!间断冰敷可使神经末梢及细胞敏感性降低!减轻疼痛和对细胞组织的损害"两者联合应用可有效减少化疗性静脉炎的发生"*(.!感染护理#由于粒细胞缺乏!患者的免疫力极低!易并发感染)**!因此要做到定时空气和地面消毒!每日行紫外线消毒!每次*"分钟!限制探视的人数!减少交叉感染"医务人员需严格执行无菌技术操作!静脉穿刺时!消毒范围大于)+,!拔针后用碘伏消毒穿刺点"严密观察体温的变化!高热可选用物理或药物降温!加强皮肤和肛周护理!排便后应及时擦洗!每晚用0l )"""高锰酸钾坐浴!",;A !冬天坐浴时应注意保暖!避免感冒"*()!出血的预防#急性白血病最严重的并发症是感染及出血!占本病的死亡率1"3以上).*!因此预防工作极为重要"密切观察患儿皮肤有无出血(瘀点(瘀斑$口腔(齿龈(鼻腔有无出血!当血小板低于!h 0"-’c时!应给予绝对卧床休息!避免各种碰撞!防止皮下出血!并用床尾挂红色的绝对卧床的标识"对鼻腔出血可采用"(03肾上腺素棉球填塞$对齿龈出血的患儿不能进食热食及坚硬的食品!禁用牙刷刷牙!每日口腔护理!一天两次!防止口腔感染"发热的患儿禁用酒精擦浴!避免刺激摩擦使血管扩张引起出血!再嘱咐患儿不要用手抠鼻!冬天可选用复方薄荷醒脑滴鼻液滴鼻!预防鼻腔出血"如患儿出现头痛(恶心(呕吐!应高度警惕颅内出血的可能!我们应立即通知医生!给予对症处理".!讨论急性白血病是儿童常见的恶性肿瘤之一!主要表现为贫血(感染(发热(出血(肝脾淋巴结肿大"近几年来"由于诊断准确性及日益完善的护理措施!使小儿急性白血病的存活率大大提高"笔者通过对!"例小儿白血病化疗期的护理!深刻体会到做好化疗期小儿的心理护理(应用化疗药物的护理(饮食护理(感染及出血的护理!严密观察和处理化疗药物的毒性反应!对提高白血病患儿生活质量(延长生存期和提高疗效有重要的意义"因此!良好的护理工作是保证白血病患儿顺利进行的重要因素"参考文献!0"!李朝华#李坤芬#马贵林(小儿急性白血病强化化疗期并发症的预防与护理进展!\"(国际护理学杂志#!""/#!2$.%&*.!4*.)!!"!陶丽冰#黄叶莉#王洪琪(应用精密过滤输液器静脉滴注化疗药物的疗效观察!""2#0-$*%&!!/4!!1!*"!周衔弟(大剂量阿糖胞苷强化治疗缓解后急性白血病疗效分析!\"(山西临床医药杂志#!""0#0"$*%&01/401-!."!吴意红#祝文娟(急性白血病患者化疗前血小板计数的临床意义!\"(中国实用内科杂志#!""!#!"$2%&./0作者单位#..*"""!湖北宜昌三峡大学第一临床医学院$湖北宜昌市中心人民医院-)!!-万方数据。
妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会
妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会摘要】急性阑尾炎是妊娠期比较常见的急腹症，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，大网膜难以包裹炎性阑尾，腹膜炎不易局限。
因此妊娠合并阑尾炎易穿孔并发生弥漫性腹膜炎，进而引起早产或死胎，据调查研究，穿孔的阑尾炎使胎儿的丢失率围2％[1]严重威胁母亲及胎儿的安全。
我院自2007年１月至2009年5月共收治妊娠合并阑尾炎患者38例，通过积极抗炎治疗的同时尽早切除病变阑尾，终止妊娠，保证母子平安。
现将通过对这38例护者的病情观察及护理。
将自己的心得，护理体会总结如下。
【关键词】妊娠阑尾炎围手术期护理1 临床资料本组患者共52例，年龄23-35岁，平均27岁，其中除产妇43例，经产妇9例，早期妊娠18例，中期妊娠28例，晚期妊娠6。
化脓性阑尾炎37例，坏疽性阑尾炎8，单纯性阑尾炎7。
2 术前护理2.1 心理护理由于产妇对医院环境和医护人员的陌生，对自身疾病的恐惧，既担心胎儿的安危，又担心手术麻醉用药对胎儿的影响，易产生紧张、焦虑的心理，因此，护士应采取人性化服务，主动与患者沟通，耐心倾听患者讲述的内心感受，关心帮助其消除过度的担忧，让产妇了解各项检查的目的、步骤及意义，介绍妊娠期急性阑尾炎的治疗过程及转归，消除患者的焦虑情绪，使之以良好的心理状态接受手术和护理。
2.2 了解病情及全身各系统的情况产妇入院后详细询问护理病史，做好护理检查，完成护理病历，协助医生进行血尿粪便常规化验，同时还需做好凝血时间、肝肾功能、血电解质、心电图、B超等。
2.3 病情观察根据孕周，给予严密胎心监测，每1-2小时听胎心1次，必要时增加次数，并详细记录，发现异常及时通知医生。
3 术中护理3.1 帮助患者采取合适体位，持续硬膜外麻醉成功后，将患者的右侧臀部垫高30°-45°，使患者向左侧倾斜，有利于暴露手术视野。
3.1 术中应充分供养，监测及维护围生儿生命体征，以免胎儿受损。
4 术后护理4.1 产妇回病房后，麻醉未清醒应由专人陪护，去枕平卧，头偏向一侧，硬膜外麻醉的产妇需平卧6小时，避免刺激腹部，并定时测量生命体征，同时特别要注意监测胎心，胎动变化。