妊娠期急性阑尾炎的诊治经验
妊娠期急性阑尾炎的诊治经验
摘要目的：总结妊娠期急性阑尾炎的诊治经验防止流产、早产、死胎等并发症发生。
方法：收治妊娠期急性阑尾炎患者5例对临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。
结果：5例均治愈其中流产例早产1例死胎1例无产妇死亡。
结论：妊娠合并阑尾炎早期明确诊断尽早手术是治疗的关键。
关键词妊娠期急性阑尾炎经验
妊娠期急性阑尾炎是孕妇常见急腹症之一可发生在妊娠的各个阶段。
因妊娠期病程发展快孕妇的特殊生理解剖改变给阑尾炎的诊治和预后带来不利的影响。
其早期诊断与正确治疗与胎儿、孕妇的预后直接相关延误诊治可导致流产或早产严重者可危及母婴生命。
因该病涉及产科和外科个学科存在学科交叉性故如何正确、及时地做出诊断至关重要。
年6月～1年月收治妊娠期急性阑尾炎患者5例报告如下。
资料与方法
本组患者5例年龄～8岁平均.6岁。
阑尾炎发病在妊娠早期（1～个月）1例中期（～7个月）11例后期（8个月以上）例。
临床表现：所有患者均有腹部压痛其中典型的转移性右下腹痛9例右中下腹固定痛1例脐周痛例全腹痛例右腰背部压痛例。
同时伴有恶心、呕吐等消化道症状18例伴腹泻例伴发热1例。
血白细胞总数及中性粒细胞均升高。
诊断情况：首诊明确诊断16例延误诊9例。
产科首诊为早产或
先兆流产6例其中入住产科后6小时内经外科会诊明确诊断6例；误诊为急性胃肠炎例治疗小时后腹痛不缓解而后经外科会诊明确
诊断；误诊为泌尿结石1例。
治疗情况：5例中手术治疗例非手术治疗例。
首诊明确诊断的16例中15例手术切除阑尾治疗1例行非手术治疗。
延误诊的9例中例行非手术治疗症状缓解后出院；1例因合并宫缩即行剖宫产术术中明确诊断后切除阑尾。
5例中例流产1例早产1例死胎无孕妇死亡。
讨论
诊断：妊娠期急性阑尾炎一般以妊娠前6个月居多发病率.1～95。
妊娠早期急性阑尾炎的症状和体征与非妊娠期一致常为转移性右
下腹痛较易诊断。
但常受到妊娠反应症状的干扰二者常混淆难辨注意鉴别。
妊娠中、晚期因阑尾位置随子宫的增大而向上移动及增大子宫的掩盖腹部压痛、反跳痛及肌紧张多不典型有时因炎性刺激可诱发子宫阵缩更增加了症状和体征的复杂性因此诊断应十分慎重。
妊娠期出现急腹痛伴发热、恶心、呕吐结合触痛部位与子宫增大后阑尾上移的位置相符而血象分类计数、中性粒细胞超过8阑尾炎的诊断是明确的。
鉴别诊断：妊娠期阑尾炎须与急性胆囊炎、胰腺炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系结石及急性肾盂肾炎等相鉴别。
尤其急性肾盂肾炎为中晚期妊娠常见并发症。
治疗原则：妊娠期急性阑尾炎应强调早期诊断及时手术治疗的基
本原则。
妊娠初期急性阑尾炎约有8将在妊娠期复发。
如果妊娠中、晚期再施行阑尾切除手术不仅操作困难而且并发症又多因为：①妊娠状态下盆腔充血血液循环丰富因此炎症发展快容易发生阑尾坏死、穿孔。
盆腔内的积脓易被吸收因此容易诱发毒血症、败血症等全身性并发症；②增大的子宫将腹壁与炎症的阑尾分开使腹壁防卫能力减退；③子宫妨碍大网膜的游走使大网膜不能抵达感染部位发挥防卫作用包裹炎症一旦穿孔容易造成弥漫性腹膜炎；④炎症波及子宫可诱发宫缩宫缩不仅促使炎症扩散而且可以引起流产、早产或强直性子宫收缩威胁母婴安全。
因此一经确诊妊娠期急性阑尾炎应尽快行手术治疗。
对高度可疑患急性阑尾炎孕妇也应积极剖腹探查宁可误切而不可延误治疗以免病情恶化导致阑尾炎穿孔泛发性腹
膜炎危及母婴安全。
参考文献
1乐杰.妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，5.
高志清.普通外科手术技巧和并发症处理[m].北京：人民军医出版社，：.。
合集下载
妊娠中晚期急性阑尾炎18例治疗体会
查 ， 为诊 断 提 供 有 力证 据 。 我 们 认 为 ： 对 ４ 可 ① ０岁 以上 的 病
人 ， 现 上 腹 痛 并 休 克 ， 腹 又 无 明显 体 征 ， 常 规 进 行 心 电 出 胸 应
图 检 查 。 组 有 ３ ， 此 诊 断 为 急 性 下 壁心 肌梗 塞 。 对 右 本 例 借 ②
天 在 哈 市 某 大 医 院 刚 做 完 人 工 流 产 术 ， 而 医 生 就 主 观 地 排 因
进 行 必 要 的 辅 助 检 查 ， 根 据 这 些 变 化 不 断 综 合 分 析 ， 能 并 方 尽 早 做 出 结 论 而 不 致 贻 误 治 疗 时 机 。 组 １例 不 明 原 因 上 腹 本 痛 病 人入 院 时 心 电图 大 致 正 常 ， ４小 时后 重 复 检 查 ， 现 心 梗 发
上 腹 痛 伴 发 热 者 ， 胸 无 异 常 所 见 ， 常 规 急 行 肝 、 、 肾 如 应 胆 右 Ｂ型 超 声 。本 组 ８ 老 年 人 急 性 胆 石 性 胆 囊 炎 的诊 断 均 为 Ｂ 例
表 现 出来 ； 疾 病 的 临 床 表 现 不 典 型 ， 时 间 内 难 于辨 认 ； ⑨ 短 ④
维普资讯
哈 尔 滨 医药 ２ ０ ０ ６年第 ２ 卷 第 ５期 ６
２ 经 验 、 训 与 体 会 教
・
４９ ・
极大 地提示诊断 。
此 ５ ６例 急 性 腹 痛 病 人 从 就 诊 时 没 能 立 刻 做 出 正 确 诊
３ ４ 选 择 必 要 的 、 快 速 得 到 结 果 的 、 单 易 行 的 辅 助 检 ． 能 简
图 形 。 １例 病 人 于 ２ 另 Ｏ小 时 后 出现 梗 塞 图形 。 １例 高 度 怀疑 胃穿 孔 病 人 ， 次 腹 部 透 视 正 常 ． 首 １小 时 后 再 次 腹 透 发 现 膈 下 游离 气体 而 确 诊 。
21例妊娠期阑尾炎的诊治分析
由于妊娠期子宫逐渐增大 ， 阑尾 的位 置逐渐 抬高 ， 远离 麦 氏点 ， 有时甚至可 以达到右侧 季肋 部 ； 增 大的子宫压迫 阑尾 ，
１ ． ２ 临床表现 ： 转移性右下腹 部痛 １ １ 例， 持 续性右下腹痛 ６
例， 全腹痛 ４例 ； 恶心呕吐 １ ３例 ， 腹泻 ３例 ； 发热 ｌ ２伊 Ｊ ， 体温 ＜ ３ ８ ＇ Ｅ者 ７例 ， ＞ ３ ８ ℃者 ５例。麦 氏点压痛 ６例 ， 右腹脐水平压
腔引流管。术后病理 检查提示 急性单 纯性 阑尾炎 ５例 ， 急性
化脓性阑尾炎 ６例 ， 急性 坏疽性 阑尾炎 １ 例， 阑尾 穿孔 ｌ例 ， 其 中伴有阑尾 内粪石 ｌ ４例 。所有手术患者均恢复 良好 ， 无切
诊断 ， 并选择合理 的治疗方案极为重要 。
１ 资 料 与 方 法
口感染 ， 经随访 ， 胎儿均存 活。
痛９ 例； 反 跳 痛 ８例 ； 肌 紧张 Ｉ例 。
使细菌容易繁殖 ； 增大 的子 宫使大 网膜移位 ， 炎性不易 于被 网 膜包裹局限； 孕妇 体内类 固醇激素分 泌增 多， 从而使局 部免疫
防御受到影 响 ， 促 进了炎性 的进展 ， 因此妊娠期 阑尾炎 的特 点
１ ． ３ 辅助检查 ： ２ ｌ 倒 患者 白细 胞及 中性粒细胞 比例 均升高 ，
肌旁切 口。进 腹后 ， 动作 轻柔 ， 保 护好 子宫 ， 避 免 过度牵 拉 。
如有脓 液 ， 用纱布轻轻拭去。找到阑尾后常规切除 ， 一般 不做 腹腔冲洗 。如果 阑尾 穿孔 ， 则 在右下腹 留置柔 软腹 腔引 流管 引流 ， 避免引流管与子 宫壁接触 。２例近预产期者 ， 先行 剖宫 产术 ， 同时切除 阑尾 。术后给予抗 生素 、 抑制宫缩及镇静保胎
１ ． ２ 临床表现 ： 转移性右下腹 部痛 １ １ 例， 持 续性右下腹痛 ６
例， 全腹痛 ４例 ； 恶心呕吐 １ ３例 ， 腹泻 ３例 ； 发热 ｌ ２伊 Ｊ ， 体温 ＜ ３ ８ ＇ Ｅ者 ７例 ， ＞ ３ ８ ℃者 ５例。麦 氏点压痛 ６例 ， 右腹脐水平压
腔引流管。术后病理 检查提示 急性单 纯性 阑尾炎 ５例 ， 急性
化脓性阑尾炎 ６例 ， 急性 坏疽性 阑尾炎 １ 例， 阑尾 穿孔 ｌ例 ， 其 中伴有阑尾 内粪石 ｌ ４例 。所有手术患者均恢复 良好 ， 无切
诊断 ， 并选择合理 的治疗方案极为重要 。
１ 资 料 与 方 法
口感染 ， 经随访 ， 胎儿均存 活。
痛９ 例； 反 跳 痛 ８例 ； 肌 紧张 Ｉ例 。
使细菌容易繁殖 ； 增大 的子 宫使大 网膜移位 ， 炎性不易 于被 网 膜包裹局限； 孕妇 体内类 固醇激素分 泌增 多， 从而使局 部免疫
防御受到影 响 ， 促 进了炎性 的进展 ， 因此妊娠期 阑尾炎 的特 点
１ ． ３ 辅助检查 ： ２ ｌ 倒 患者 白细 胞及 中性粒细胞 比例 均升高 ，
肌旁切 口。进 腹后 ， 动作 轻柔 ， 保 护好 子宫 ， 避 免 过度牵 拉 。
如有脓 液 ， 用纱布轻轻拭去。找到阑尾后常规切除 ， 一般 不做 腹腔冲洗 。如果 阑尾 穿孔 ， 则 在右下腹 留置柔 软腹 腔引 流管 引流 ， 避免引流管与子 宫壁接触 。２例近预产期者 ， 先行 剖宫 产术 ， 同时切除 阑尾 。术后给予抗 生素 、 抑制宫缩及镇静保胎
妊娠期急性阑尾炎临床分析
性结节临床效果 比较 ［］ 中国计划生育学 ， ０ ，（７ ： ９ Ｊ． ２ ８９ １）５ ． ０ ４ ［ ］吴忠标 ． ２ 输精管结扎术后痛性结节 ５ ６例分析 ［ ］ 中华男科 Ｊ．
学 杂 志 ，００ １ （ ） １４ ２ ０ ．４ ２ ：２ ．
色的坚韧瘢痕 组织。神经 受损 后 ， 断处神 经纤维髓 鞘 及轴突 发 生变性崩解 ， 增多的神经细胞与局部结缔 组织混在 一起 ， 成神 形
血、 腔， 死 血肿 机化 与周 围组 织粘 连 使局 部位 血 液循 环发 生 障 碍， 毛细血管闭合 、 退化而减少 ， 原纤维增 多 ， 维细胞逐渐成 胶 纤
熟 为 梭 形 的纤 维 细 胞 ， 后 形 成 主 要 由胶 原 纤 维 组 成 的 成 灰 白 最
［ ］唐运革， １ 唐立新 ， ， 冷袋外敷和短波透热法治疗男性痛 刘晃 等．
本组 ６ ７例 痛 性 结 节 患 者 ， 术 治 疗 ２ 手 １例 ， 手 术 治 疗 ４ 非 ０
例 。痊愈 ５ ４例（ １ ） 好转 ｌ 例 （ ６ ） 无效 ２例 （ ％ ） ８％ ， １ １％ ， ３ 。出
院后 随访 ６个 月 无 复 发 。
３ 讨 论
般 ＞１５ａ 以免 损伤 更多 的组织 和神经 纤维 ， 成新 的病灶 。 ． ｍ， 形 不可将结节刺破 ， 避免伤及精索 主要 血管 ， 以防创 口污染或形 成 残端小脓肿。严格 掌握 手术适应 证和无菌技术 操作是避免术 后 并发症发生的关键。清晰剥 离输精管 ， ０—１ 号线结扎 ， 扎线头 结 不宜过 多过长 ， 结扎输精 管时 用力恰 当， 电凝 小的 出血点 ， 有效 地封闭输精管断端 ， 是减少术后并发痛性结节 的必要措施 。
・
ｌ８ ・ ２
学 杂 志 ，００ １ （ ） １４ ２ ０ ．４ ２ ：２ ．
色的坚韧瘢痕 组织。神经 受损 后 ， 断处神 经纤维髓 鞘 及轴突 发 生变性崩解 ， 增多的神经细胞与局部结缔 组织混在 一起 ， 成神 形
血、 腔， 死 血肿 机化 与周 围组 织粘 连 使局 部位 血 液循 环发 生 障 碍， 毛细血管闭合 、 退化而减少 ， 原纤维增 多 ， 维细胞逐渐成 胶 纤
熟 为 梭 形 的纤 维 细 胞 ， 后 形 成 主 要 由胶 原 纤 维 组 成 的 成 灰 白 最
［ ］唐运革， １ 唐立新 ， ， 冷袋外敷和短波透热法治疗男性痛 刘晃 等．
本组 ６ ７例 痛 性 结 节 患 者 ， 术 治 疗 ２ 手 １例 ， 手 术 治 疗 ４ 非 ０
例 。痊愈 ５ ４例（ １ ） 好转 ｌ 例 （ ６ ） 无效 ２例 （ ％ ） ８％ ， １ １％ ， ３ 。出
院后 随访 ６个 月 无 复 发 。
３ 讨 论
般 ＞１５ａ 以免 损伤 更多 的组织 和神经 纤维 ， 成新 的病灶 。 ． ｍ， 形 不可将结节刺破 ， 避免伤及精索 主要 血管 ， 以防创 口污染或形 成 残端小脓肿。严格 掌握 手术适应 证和无菌技术 操作是避免术 后 并发症发生的关键。清晰剥 离输精管 ， ０—１ 号线结扎 ， 扎线头 结 不宜过 多过长 ， 结扎输精 管时 用力恰 当， 电凝 小的 出血点 ， 有效 地封闭输精管断端 ， 是减少术后并发痛性结节 的必要措施 。
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妊娠性急性阑尾炎健康教育PPT课件
什么是妊娠性急性阑尾炎？
发生机制
妊娠期间，子宫的增大可能导致阑尾位置的改变 ，增加了阑尾受压和炎症的风险。
此外，激素的变化也可能影响阑尾的血液供应， 促进了炎症的发展。
什么是妊娠性急性阑尾炎？
重要性
早期识别和及时治疗对保障母婴安全至关重要。
延误治疗可能导致更严重的并发症，如阑尾穿孔 。
谁会受到影响？
临床检查
医生通常会进行体格检查，特别是腹部的触诊， 以识别疼痛和压痛的部位。
医生还会询问症状的持续时间和特点，以帮助做 出初步诊断。
如何进行诊断？
影像学检查
超声波检查是妊娠期诊断阑尾炎的首选方法，因 为它对胎儿安全。
CT扫描通常不推荐在妊娠期使用，因为其辐射可 能对胎儿有潜在风险。
如何进行诊断？
并发症
如果不及时治疗，妊娠性急性阑尾炎可能导致阑 尾穿孔、腹腔感染等严重并发症。
这些并发症可能会求医疗帮助？
警示症状
若孕妇出现持续性的腹痛，尤其是右下腹的剧烈 疼痛，应立即就医。
其他警示症状包括高热、持续呕吐和异常妊娠症 状。
何时寻求医疗帮助？
妊娠性急性阑尾炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠性急性阑尾炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗？
什么是妊娠性急性阑尾炎？
什么是妊娠性急性阑尾炎？
定义
妊娠性急性阑尾炎是一种在怀孕期间发生的阑尾 炎，通常由阑尾的炎症引起。
这种情况在妊娠期间相对少见，但一旦发生，可 能对母婴健康带来严重风险。
急救措施
在等待医疗救助时，孕妇应避免进食和饮水，以 防在手术中出现麻醉风险。
尽量保持身体的静止，避免剧烈活动，以减少腹 部的不适。
妊娠合并急性阑尾炎临床治疗分析
总之 ，随着对肝癌研 究的 不断深入 ，我们 已经 认识到动脉化疗 栓
塞术联合艾迪注射
过进一 步区分出肿瘤富血供这一 类型 ，有助于提高其疗效 。
参考 文 献 ［］ 王 建华 ． 癌 综合 介 入治 疗 的 现状 ［ ． 肝脏 病 杂志 ，０５１ １ 肝 Ｊ 中华 】 ２０， ３
生存 期较非结肠 癌者 明显延长 ，可 能的原 因尚不完全清楚 ，但 由于病 例数 较少 ，尚需 积累更 多病例总结 。此外肝动 脉造影 中可发现 其他影 像学未 发现的病灶 ，为 下一步 治疗起到决策作用 。
骨髓功 能抑制等 ，症状多在 １ 内缓解 。 周
３讨 论
肝 脏接受 动、 门脉系 统的双 重供血 ，丰富的血供 使肿瘤细 胞更易
于获得营养，而且肝窦内皮细胞的孔隙有助于癌细胞驻留于肝内 】 ，
故在结直 肠的恶性 肿瘤各个 发展过程 中肝转移最为 常见 。根据 转移灶
的数 目和肝 实质受 侵犯程 度 ，学 者们将 其分 为３ ， Ｉ 最适于 外科 期 期 手术 ，而 Ⅱ Ⅲ期 则侧重 于综 合治疗 ，动 脉灌注化疗 时 ，癌灶局 部的 ～ 化疗药物浓度 是全身静脉化疗 的１￣０ ，甚至高达６ 倍 。进入 肿瘤 ０３倍 ８
向抗癌药 。我们 通过联 合治疗 ，２ Ｎ平均 生存２ ． 月 ，与 文献报 】 １ ３个 ８
个 月，平均３． Ｏ 个月 ，随访 至今另４ ２ 人仍存活 。本组 治疗 后所有病例未
出现严 重并发症 ，但常见 的反应有肝 区轻 、中度疼痛 、呕 吐、发热 、
道相 近 ，而 治疗 不 良反 应并未增加 ，但我们 发现 ，原发病为结 肠癌者
枚 ，混合 回声 型３ 枚 ，而后检 出８枚 病灶 ，超 图像上均表 现为 内部有 ３ ９
妊娠期阑尾炎25例诊治体会
例 ．孕 ２ ８周 以 上 ６例 。
１２ 临床表 现 ：转 移 性 右下 腹 痛 ６ （４ ，右 ． 例 ２ ％）
中下腹 固定 痛 １ ４例 （ ６ ） ５ ％ ，脐周 痛 ２例 （ ％ ） ８ ， 全腹 痛 ３例 （ ２ ） 恶 心 、呕吐 ｌ １％ 。 ６倒 ，发热 ｌ ８
腹痛 在妊娠 早期 与平 常阑尾 炎无 异 ，中 、后 期则 以 右 中下 腹 固 定 痛 多 见 ，本 组 １ ４例 （６ ）或 脐 周 ５％
痛 、全腹 痛。② 妊娠 子宫 逐渐增大 ，阑尾位 置随之 上移 ，远 离腹 壁 或 移位 ，妊 娠 晚 期腹 壁 变 薄 松弛 ， 压痛 、反跳 痛 均 不 明显 ．易掩 盖病 情 变 化 而 误诊 。 ③ 妊娠时 太 网膜和 小肠被推 上 移 ，阑尾炎 不易局 限
例 ，局 限性 麦 氏点 压 痛 ｌ ，右 下腹 压 痛 １ ， ２例 ０例 ５ 例有 肌 紧 张 ，全 腹 压痛 ３例 ，反跳 痛 ３例 血白
均 治愈 ，手术 组治愈 ｌ ７倒 二 次手 术 ３ ，流 产 ｌ ，早产 ３倒 ，死胎 ４例 ，无 产妇死 亡 。结论 ：妊 倒 例
娠 合 并 阑尾 是的早期 可以非 手术 治疗 ，中、晚期 及早 手术 是治 疗的关键 。
关键 词 妊 娠期 阑尾 炎 并发 症 治疗 方法
妊娠 期 阑尾 炎具有 特殊 眭，如处理 不 当容 易造 成 流产 和早广 ，威 胁母 子安 全 。现就 我院 １９ 年 ３ ９１
阻 塞 ，如阻 塞性肺 气肿 征。
１ 吴 瑞萍 ，胡亚美 ，江载芳 ，主编 ． 诸福 棠实 用 儿科 学 （ 下册 ） 第 ６版 北京 ：人 民卫生出版社 ，１９ ．８３ ９６２・ｌ ２ 范永琛 ． 儿内科所 见小 儿 支气 管异物 ．中华儿 科杂 志 ．
１２ 临床表 现 ：转 移 性 右下 腹 痛 ６ （４ ，右 ． 例 ２ ％）
中下腹 固定 痛 １ ４例 （ ６ ） ５ ％ ，脐周 痛 ２例 （ ％ ） ８ ， 全腹 痛 ３例 （ ２ ） 恶 心 、呕吐 ｌ １％ 。 ６倒 ，发热 ｌ ８
腹痛 在妊娠 早期 与平 常阑尾 炎无 异 ，中 、后 期则 以 右 中下 腹 固 定 痛 多 见 ，本 组 １ ４例 （６ ）或 脐 周 ５％
痛 、全腹 痛。② 妊娠 子宫 逐渐增大 ，阑尾位 置随之 上移 ，远 离腹 壁 或 移位 ，妊 娠 晚 期腹 壁 变 薄 松弛 ， 压痛 、反跳 痛 均 不 明显 ．易掩 盖病 情 变 化 而 误诊 。 ③ 妊娠时 太 网膜和 小肠被推 上 移 ，阑尾炎 不易局 限
例 ，局 限性 麦 氏点 压 痛 ｌ ，右 下腹 压 痛 １ ， ２例 ０例 ５ 例有 肌 紧 张 ，全 腹 压痛 ３例 ，反跳 痛 ３例 血白
均 治愈 ，手术 组治愈 ｌ ７倒 二 次手 术 ３ ，流 产 ｌ ，早产 ３倒 ，死胎 ４例 ，无 产妇死 亡 。结论 ：妊 倒 例
娠 合 并 阑尾 是的早期 可以非 手术 治疗 ，中、晚期 及早 手术 是治 疗的关键 。
关键 词 妊 娠期 阑尾 炎 并发 症 治疗 方法
妊娠 期 阑尾 炎具有 特殊 眭，如处理 不 当容 易造 成 流产 和早广 ，威 胁母 子安 全 。现就 我院 １９ 年 ３ ９１
阻 塞 ，如阻 塞性肺 气肿 征。
１ 吴 瑞萍 ，胡亚美 ，江载芳 ，主编 ． 诸福 棠实 用 儿科 学 （ 下册 ） 第 ６版 北京 ：人 民卫生出版社 ，１９ ．８３ ９６２・ｌ ２ 范永琛 ． 儿内科所 见小 儿 支气 管异物 ．中华儿 科杂 志 ．
关于妊娠期急性阑尾炎临床探讨
治疗 。结果 ：４６例 患者中术 后妊 娠至足月顺产 １９例 ，足月剖宫产 １４例 ，术后第 ５天早 产 ４例 （孕 ３５周 ３例 ，孕 ３２周 １例 ），剖宫产后行 阑尾切除
术 ５例 （均为单纯性 阑尾炎 ），其 中脐带绕颈 ３例 ，臀位难产 ２例 ，术后流产 ４例 ，其 中妊娠早期 １例 ，中期 ３例 。结论 ：妊娠期急性 阑尾 炎患者 因
呕吐者 ２８例 ，伴有腹泻 ３例 ；发热 １５例 ，其 中体温 ３８℃ ９例 ， 特 别是妊 娠晚期 ，患者腹 壁松弛 明显 ，阑尾 离腹壁 较远 ，阑尾
３８℃ ～３９℃者 ４例 ，＞３９℃者 ２例 。
炎反跳痛 和肌 紧张不显 著 ，常干扰 对病情 的判断 ，因之此期 时
１．３ 辅助检查
易延误 诊 断而 发生 阑尾坏 疽 与穿孔 ，严 重者发 生 急性腹 膜 炎。
以腹 痛为首发症状 者 ２４例 ，其 中右下腹痛转移性疼痛 ｌ１例 ， ｆ６７．３９％），其 中有恶 心 、呕 吐者 ２８例 （６０．８７％），伴有 腹泻 ３例
右腹疼痛 ８例 ，全腹疼痛 ５例 ；有 腹部压痛 ２２例 ，其 中脐平右 （６．５２％）。妊娠 中晚期患者 ，随着子宫增 大 ，阑尾 位置随之上 移
殊 特点 ，其 临床表 现多与妊娠 反应混 淆 ，以及考 虑其对 母体 和 （１５．２１％），慢 性 阑尾 炎 急 性 发作 ５例 （１０．８６％），阑尾 穿 孔 ４例
胎儿影 响而常易 延误诊断 和治疗 。病情 发展演 变导致 急性坏疽 （８．７０％），阑尾炎切 除 ＋腹腔引流 ２例 （４．３５￣／６。术后妊娠 至足月
期并 发急性 阑尾炎 发生率为 ０．０５％ ０．１０％。妊 娠各期均可发 生 ，
本 组 ４６例 患者 中，行单 纯急性 阑尾炎切 除 １７例 （３６．９５％），
妊娠期急性阑尾炎的临床诊断及治疗
ａ ｏ ｔ ｏ ａ ｄ ｎｅ ｂ ｒ ｉ ｎ ｎ ｏ ｗｉ ｈ ｂ ｒ ｉ ｎ ｎ ｄ ｏ ｅ ｔ ａ ｏ ｔ ｏ ａ ｎ ｗｉ ｈ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｅ ｉ ｅ ｙ， ｎ ｌ ｓ ｏ Ａｃ ｔ ｐ ｅ ｉ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｎ ｔ ｅ ｃ ｓ ａ ｄ ｒ ｎ ｔ ｐ ｅ ｔ ｒ ｄ ｌ ｖ ｒ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｕ ｅ ａ ｐ ｎｄ ｃ ｔ ｓ ａ ｂ ｐ ｅ ａ ａ ｈ ｔ ｇｅ ｕ ｉ ｇ
！ ｂ ｔ ｃ］Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｔｇ ｔ ｈ ｌｎｃｌｆａｕ ｅ ， ｉｇ ｏｅ ｎ ｒａｍ ｎｓ ｏ ａｕｅ ｐ ｅ ｄｃｔｓｄ ｒｎ ｒｇ ａ ｃ ． ｔｏ ｓ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅ ｔｖ ｏ ｉｖ ｓｉａｅ ｔｅ ｃｉｉａ ｅｔ ｒｓｄ ａｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｃｔ ａｐ ｎ ｉｉｉ ｕｉ ｇ ｐｅ ｎ ｎ ｙ Ｍｅｈ ｄ ａ
４ 。 后 继 续 静 脉 滴 注 对 胎 儿 影 响 小 、 感 的广 谱 抗 菌 药 物 治 例 术 敏
疗， 同时 酌 情 给 予 硫 酸 镁 静 脉 滴 注 抑 制 宫 缩 反 应 ， 胃肠 功 能 恢 待 复 后 早 期 进 食
２ 结果
本组３ 例患者 中， ９ 采用保守治疗者７ ， 例 急诊行单 纯阑尾切除
妊娠各 期 ， 早期 诊 断和 及时 手术 治 疗是 决定预 后 的关健 。
【 键词】 关 妊娠 急性 阑尾 炎 诊 断 治 疗
【 中图分类号 】 ５ ４ ６ Ｒ ７ ．
【 文献标识码ｌ Ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 文章编号 】１ ７ — ７ ２ ２ ｌ ）３ｂ一 ０ １ ｏ ４ ０ ４ （Ｏ ０ （） ０ ４ 一 ２ ６ ２
ｐｅ ａ ｃ Ｅ ｌ ｒ ｇｎ ｎ ｙ． ａｒｙ－ｄｉｇｎ ｓ ａ ｐ ｏ ｔ ｕｒ ｉａ ｔｅ ｔ ｎｔ ｓ ｈｅ ｅ ｄ ｃｓｏ ｏ ｔｏ ｓ ａ ｏ ｅ ｎｄ ｒ ｍｐ ｓ ｇ ｃ ｌ ｒ ａｍｅ ｉ ｔ ｋ ｙ ｅ ｉｉ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ．
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４ 。 后 继 续 静 脉 滴 注 对 胎 儿 影 响 小 、 感 的广 谱 抗 菌 药 物 治 例 术 敏
疗， 同时 酌 情 给 予 硫 酸 镁 静 脉 滴 注 抑 制 宫 缩 反 应 ， 胃肠 功 能 恢 待 复 后 早 期 进 食
２ 结果
本组３ 例患者 中， ９ 采用保守治疗者７ ， 例 急诊行单 纯阑尾切除
妊娠各 期 ， 早期 诊 断和 及时 手术 治 疗是 决定预 后 的关健 。
【 键词】 关 妊娠 急性 阑尾 炎 诊 断 治 疗
【 中图分类号 】 ５ ４ ６ Ｒ ７ ．
【 文献标识码ｌ Ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 文章编号 】１ ７ — ７ ２ ２ ｌ ）３ｂ一 ０ １ ｏ ４ ０ ４ （Ｏ ０ （） ０ ４ 一 ２ ６ ２
ｐｅ ａ ｃ Ｅ ｌ ｒ ｇｎ ｎ ｙ． ａｒｙ－ｄｉｇｎ ｓ ａ ｐ ｏ ｔ ｕｒ ｉａ ｔｅ ｔ ｎｔ ｓ ｈｅ ｅ ｄ ｃｓｏ ｏ ｔｏ ｓ ａ ｏ ｅ ｎｄ ｒ ｍｐ ｓ ｇ ｃ ｌ ｒ ａｍｅ ｉ ｔ ｋ ｙ ｅ ｉｉ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ．
妊娠合并急性阑尾炎手术治疗的临床分析
置 。以 压 痛 点为 中心 ， 纵行 切 口。 做
甚至危及母婴生命 。增大的子 宫压迫膀胱 、 输尿管 、 直肠可 引
起尿路感染或盆腔直肠刺激症状 ， 导致诊断的困难 ｊ 。 ３ ２ 妊娠期 阑尾炎与先兆 流产 的关系 ： ． 急性 阑尾炎与妊娠 的 相互 关系 ， 由于妊娠期阑尾解 剖位 置改变 、 内分泌变化 ， 以及 妊娠合并其他疾病如子宫肌瘤 红色变性 等易与急性阑尾炎混
（ ） ８． ２ ：１
为小型充填物 ， 这样就可避免异物感 ； 避免完全分离提睾肌 ④
纤维和不要从精索 上分离 大的斜疝疝 囊 ， 可预防术后 睾丸炎
［ ］ 马松章 ．无张力疝修补手术的一些 问题 ［ ］ ３ Ｊ ．中国实用
外科 杂志 ，０ １２ （ ）６ ． ２０ ，１ ２ ：８ ［］ 华 ４ 蕾， 韩 峰． 聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术 ［ 收稿 日期 ： １ ０ ２ 编校 ： ２ ０— ７— ３ ０ 刘娜 ］ 中的应用 ［ ］ Ｊ ．中国实用外科 杂志，０ １２ （ ） ８． ２０ ，１２ ：５
脂肪垫少 ， 故较大型号的锥形充填物塞入疝环 ， 大量成纤维细
胞 伸 入 网孔 内形 成 较 大 团 块 组 织 ， 患 者 有 异 物 感 ， 此 应 将 使 为
充填物 中央剪去 ２— ３个花瓣 ， 高度剪去 １０ｅ ． ｍ左右 ， 使之成
网塞和成 型补 片 的观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国实用 外 科 杂 志 ，０ １ ２ ２０ ，１
３ 讨 论
３ １ 妊 娠 合并 阑尾 炎 的 病 理生 理 特 点 ： ． 阑尾 炎 是 妊 娠 期 最 常 见 的 急腹 症 之 一 … 。妊 娠 期 急性 阑尾 炎 由于 在 孕 激 素 的影 响
１２ １ 术 前 用 药 ： 有 患 者 人 院后 一 经 确 诊 ， ． ． 所 即在 积 极 术 前 准备 的 同 时 ， 予 合 理 有 效 的抗 生 素 ， 时 根 据 病 情 需 要 立 即 给 同 安 排 手 术 ， 前 常 规 检 查 子宫 Ｂ超 ， 术 明确 胎 儿情 况 。
甚至危及母婴生命 。增大的子 宫压迫膀胱 、 输尿管 、 直肠可 引
起尿路感染或盆腔直肠刺激症状 ， 导致诊断的困难 ｊ 。 ３ ２ 妊娠期 阑尾炎与先兆 流产 的关系 ： ． 急性 阑尾炎与妊娠 的 相互 关系 ， 由于妊娠期阑尾解 剖位 置改变 、 内分泌变化 ， 以及 妊娠合并其他疾病如子宫肌瘤 红色变性 等易与急性阑尾炎混
（ ） ８． ２ ：１
为小型充填物 ， 这样就可避免异物感 ； 避免完全分离提睾肌 ④
纤维和不要从精索 上分离 大的斜疝疝 囊 ， 可预防术后 睾丸炎
［ ］ 马松章 ．无张力疝修补手术的一些 问题 ［ ］ ３ Ｊ ．中国实用
外科 杂志 ，０ １２ （ ）６ ． ２０ ，１ ２ ：８ ［］ 华 ４ 蕾， 韩 峰． 聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术 ［ 收稿 日期 ： １ ０ ２ 编校 ： ２ ０— ７— ３ ０ 刘娜 ］ 中的应用 ［ ］ Ｊ ．中国实用外科 杂志，０ １２ （ ） ８． ２０ ，１２ ：５
脂肪垫少 ， 故较大型号的锥形充填物塞入疝环 ， 大量成纤维细
胞 伸 入 网孔 内形 成 较 大 团 块 组 织 ， 患 者 有 异 物 感 ， 此 应 将 使 为
充填物 中央剪去 ２— ３个花瓣 ， 高度剪去 １０ｅ ． ｍ左右 ， 使之成
网塞和成 型补 片 的观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国实用 外 科 杂 志 ，０ １ ２ ２０ ，１
３ 讨 论
３ １ 妊 娠 合并 阑尾 炎 的 病 理生 理 特 点 ： ． 阑尾 炎 是 妊 娠 期 最 常 见 的 急腹 症 之 一 … 。妊 娠 期 急性 阑尾 炎 由于 在 孕 激 素 的影 响
１２ １ 术 前 用 药 ： 有 患 者 人 院后 一 经 确 诊 ， ． ． 所 即在 积 极 术 前 准备 的 同 时 ， 予 合 理 有 效 的抗 生 素 ， 时 根 据 病 情 需 要 立 即 给 同 安 排 手 术 ， 前 常 规 检 查 子宫 Ｂ超 ， 术 明确 胎 儿情 况 。
妊娠合并急性阑尾炎26例诊治分析
维普资讯
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２０ ・ ６
山西 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ３月第 ３ ６卷第 ３期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ ６ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ３ ３
２４ 副作用 ： ｃＤ ． Ｔ ．ＭＰ组 有 １ 例在静 脉滴 注后 出现恶心 ， 无呕吐 ， 对症处理后症状缓解 ， 无１ ７年 ３月生 ， ９ 副教授 ， 东医学院附属 广
医 院 ．２ ０ １ ５４ ０
妊娠合并急性阑尾炎 ２ 例诊治分析 ６
天市县民院 ￣ 惹 津蓟 医３０产 主 人 ｃ０ 。Ｓ ９
急性 阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症 ， 可发生 在妊娠 的各 个 阶 段 ， 发 生 率 约 为 ０ １ ～２９ ％＿ ， 对 我 院 其 ．％ ．５ ｌ 现 Ｊ １９ 年 １ ９８ 月至 ２０ ０５年 １ ２月收治 ２ 例妊娠合并 阑尾炎患者 ６ 进行 回顾性分析 ， 现报告如下 。
四价态锝 易得到或失去一个 电子 ， 成为 ＋３或 ＋５ 价态 的锝 ， 而 ＋３ ＋５ 或 价态 的锝不稳 定 ， 易失去或获得 一个 电子恢 复
疗效及其炎症细胞因子的作用 ． 中华风湿病学 杂志，０４ ８ １ ： ２０ ，（ ）
３ ． １． ９４
３ 赵洪军 ， 左晓霞 ， 游运辉 ， ． 等 云克改善类风湿关节炎患者关节肿
３ 讨 论
可 明显降低血 中 Ｉ－￣ Ｌ Ｉ 和肿瘤坏死 因子（ Ｎ ）ａ ３ Ｔ Ｆ ． 的水平［ｌ ２ 。 赵洪军等［采 用 Ｔ — 治疗类 风湿关 节炎 １ 发现 临 ３ ］ ｃＤ 伊 ２周 床症状明显改善 、 血沉 （ 、 脚 ）Ｃ反应蛋 白（ Ｉ ） Ｃ 均较对照组 明显下 降。黄建 敏等［ 用９Ｔ ． ＭＰ治 疗 Ａ ， ４ ９ ｃＤ ］ Ｓ 总有 效 率达 ８ ％。罗卉等［ 用 Ｔ — ＭＰ治疗 Ａ ９ ９ｏＤ ］ Ｓ也取得类似结果。
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２０ ・ ６
山西 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ３月第 ３ ６卷第 ３期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ ６ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ３ ３
２４ 副作用 ： ｃＤ ． Ｔ ．ＭＰ组 有 １ 例在静 脉滴 注后 出现恶心 ， 无呕吐 ， 对症处理后症状缓解 ， 无１ ７年 ３月生 ， ９ 副教授 ， 东医学院附属 广
医 院 ．２ ０ １ ５４ ０
妊娠合并急性阑尾炎 ２ 例诊治分析 ６
天市县民院 ￣ 惹 津蓟 医３０产 主 人 ｃ０ 。Ｓ ９
急性 阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症 ， 可发生 在妊娠 的各 个 阶 段 ， 发 生 率 约 为 ０ １ ～２９ ％＿ ， 对 我 院 其 ．％ ．５ ｌ 现 Ｊ １９ 年 １ ９８ 月至 ２０ ０５年 １ ２月收治 ２ 例妊娠合并 阑尾炎患者 ６ 进行 回顾性分析 ， 现报告如下 。
四价态锝 易得到或失去一个 电子 ， 成为 ＋３或 ＋５ 价态 的锝 ， 而 ＋３ ＋５ 或 价态 的锝不稳 定 ， 易失去或获得 一个 电子恢 复
疗效及其炎症细胞因子的作用 ． 中华风湿病学 杂志，０４ ８ １ ： ２０ ，（ ）
３ ． １． ９４
３ 赵洪军 ， 左晓霞 ， 游运辉 ， ． 等 云克改善类风湿关节炎患者关节肿
３ 讨 论
可 明显降低血 中 Ｉ－￣ Ｌ Ｉ 和肿瘤坏死 因子（ Ｎ ）ａ ３ Ｔ Ｆ ． 的水平［ｌ ２ 。 赵洪军等［采 用 Ｔ — 治疗类 风湿关 节炎 １ 发现 临 ３ ］ ｃＤ 伊 ２周 床症状明显改善 、 血沉 （ 、 脚 ）Ｃ反应蛋 白（ Ｉ ） Ｃ 均较对照组 明显下 降。黄建 敏等［ 用９Ｔ ． ＭＰ治 疗 Ａ ， ４ ９ ｃＤ ］ Ｓ 总有 效 率达 ８ ％。罗卉等［ 用 Ｔ — ＭＰ治疗 Ａ ９ ９ｏＤ ］ Ｓ也取得类似结果。