【医学】内科学问答题汇总
《内科学》简答题及答案
《内科学》简答题及答案1.支气管哮喘的诊断标准？答：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，可自缓②发作时在双肺部都可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音③临床表现不典型者应至少具备以下一项：a.支气管激发试验（BPT）阳性 b.支气管舒张试验（BDT）阳性 c. PEF（呼气峰流速）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
2.支气管哮喘的临床表现？答：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时伴有或不伴有呼气性哮鸣音②严重者被迫采取坐位或端坐位呼吸③干咳或咳大量白色泡沫痰等④季节性昼轻夜重特点。
3.支气管哮喘和心源性哮喘的区别？答：①心源性哮喘由左心衰引起，大多数发生于老年人，特别是原有高血压及其心脏病等病史，特点是夜间出现阵发性呼吸困难，不能平卧出现阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，心尖可闻及奔马律②支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，多发于过敏体质，发作时喘息、气急、胸闷或咳嗽，可在双肺闻及哮鸣音，严重时被迫取坐位或端坐呼吸，干咳或咳白色泡沫痰。
4.稳定性心绞痛加拿大心血管学会（CCS）分级？答：I级日常体力活动不受限，如行走或上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛发作。
II级日常体力活动稍受限制，快速行走、上楼、寒冷或情绪激动可引起心绞痛发作，以一般速度平地行走200m以上或登上一层楼以上的楼梯受限。
III级日常体力活动明显受限，以一般速度平地步行100~200m或登一层楼时可发作心绞痛。
IV级微活动或休息，即可出现心绞痛症状。
5.非稳定性心绞痛危险程度分级？答：①低危组：新发的或是原有的劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间＜20分钟。
②中危组：就诊前一个月内（但48小时内未发）发作一次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移＞1mm，持续时间＜20min ③高危组：就诊前48h内反复发作，静息心绞痛ST段下移＞1mm、时间持续＞20min。
2.冠心病鉴别诊断？（1）不稳定型心绞痛：与稳定型心绞痛相似，但疼痛程度更重，持续时间更长，可达30分钟，胸痛可在休息时发生，常规休息或舌下含服硝酸甘油不能有效缓解；（2）心肌梗死；（3）其他疾病引起的心绞痛：①X综合征②心肌桥③主动脉瓣病变④肥厚型心肌病；（4）肋间神经痛和肋软骨炎；（5）心脏神经症。
内科学问答题整理
3、 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、 临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：
2
温州医学院 08 级麻醉 2 班 宋棋梁
① 支气管激发实验或运动试验阳性 ② 支气管舒张试验阳性。 ③ 昼夜 PEF 变异率>=20%。 符合 1~4 条或 4、5 条者，可以诊断为支气管哮喘。 十、简答支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点。
1
温州医学院 08 级麻醉 2 班 宋棋梁
用减少或防止耐药性的产生。
主要作用：1、杀菌作用；2、防止耐药菌产生；3、灭菌
七、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级
病程分期：1、急性加重期：疾病过程中，短期内症状加重。
2、稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。
分级
分级标准 分级
分级标准
Ⅰ级：轻度 FEV1/FVC<70%Ⅲ级：重度 FEV1/FVC<70%
FEV1>=80%预计值
30%<=FEV<50%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅱ级：中度 FEV1/FVC<70%Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC<70%
50%<=FEV1<80%预计值
FEV1<30%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状 或 FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭
八、慢性支气管炎的诊断标准、临床表现及治疗
诊断标准：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续 2 年或 2 年以上，并排
除其他慢性气道疾病
症状：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。1、咳嗽（晨间咳嗽，睡眠时有阵咳
【医学】内科学问答题汇总
内科学问答题汇总呼吸系统1.简述重症肺炎的诊断标准？答：主要标准：1.需要有创机械通气，2.感染性休克需要血管收缩剂治疗；次要标准：1.呼吸频率≥30次/分，2.氧合指数≤250，3.多肺叶浸润，4.意识障碍、定向障碍，5.氮质血症，6.白细胞减少，7.血小板减少，8.低体温（T<36°），9.低血压。
符合一项主要标准或三项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。
2.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗有何特点？答：不必等待细菌培养结果，首选青霉素G，对其过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类，头孢噻亏或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素，替考拉宁等，疗程14天或退热后三天停药，改静脉用药为口服用药，维持数日。
3.简述肺结核的分型。
答：1.原发型肺结核，2.血行播散型肺结核，3.继发型肺结核，4.结核性胸膜炎，5.肺外结核，6.菌阴肺结核。
4.肺癌如何与肺结核鉴别？答：①肺结核球：多见于年轻患者，多无症状，位于结核好发部位（上叶尖后段或下叶背段）。
病灶边界清楚，直径很少超过3cm，可有包膜，阴影密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显变化。
如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则。
而周围型肺癌常呈分叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。
如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引流淋巴管增粗呈条索状，亦可引起肺门淋巴结肿大。
如发生癌性空洞，其特点为空洞壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，亦可伴有液平面。
②肺门淋巴结结核：多见于儿童，常有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈阳性。
抗结核治疗有效。
而中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，为肺癌本身与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型X线征象。
③ 急性粟粒性肺结核：发病年龄相对较轻，有发热等全身中毒症状。
内科学简答题试题及答案
内科学简答题试题及答案一、选择题1. 引起喉炎的常见病原体是：A. 溶血性链球菌B. 嗜麦芽镰刀菌C. 流感病毒D. 肺炎链球菌答案：C2. 以下哪种疾病通常导致高血压？A. 糖尿病B. 心力衰竭C. 肾脏疾病D. 多发性硬化症答案：C3. 下列哪种血液病常伴有贫血？A. 高血压B. 白血病C. 冠心病D. 铁缺乏性贫血答案：D4. 以下哪种疾病与自身免疫过程异常有关？A. 慢性阻塞性肺疾病B. 类风湿性关节炎C. 肺结核D. 肺动脉栓塞答案：B5. 哮喘的主要病理生理特点是：A. 肺泡泡腔增大B. 支气管狭窄与阻塞性疾病C. 肺弹性减低D. 气道壁炎性增生答案：D二、简答题1. 请简述高血压的定义、危害以及常见的治疗方法。
答案：高血压是指持续性的动脉血压升高，且收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。
它会增加心脏负荷，损害心脑血管系统，导致心脑血管疾病发生。
高血压的治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括限制食盐摄入、饮食改变、体重控制以及加强体育锻炼等。
药物治疗常用的药物有钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2. 请解释冠心病的发病机制。
答案：冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧的一种疾病。
主要发病机制是冠状动脉内膜下的胆固醇斑块逐渐增加，形成动脉粥样硬化斑块。
当斑块破裂，血小板聚集和血栓形成会阻塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。
此外，斑块可以逐渐增大，导致冠状动脉狭窄并限制血流，引起心绞痛。
3. 请简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因以及主要表现。
答案：慢性阻塞性肺疾病的主要病因是长期吸烟，也可与空气污染、遗传因素和职业暴露有关。
主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
患者常会出现呼吸性酸中毒以及肺功能减退，严重情况下可出现发绀。
慢性阻塞性肺疾病的病情会逐渐加重，影响患者的生活质量。
4. 请解释哮喘的发病机制以及常见的治疗方法。
答案：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发病机制主要在于气道壁的炎性细胞增多和气道平滑肌收缩。
《内科学》问答题及答案
***《内科学》问答题及答案试述肺结核的化学治疗原则P53答：原则：初期、规律、全程、适当、联合。
1、试述 COPD 的病程分期和严重程度分级P66答： COPD 的病程分期：1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘气加重，痰量增加，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状；2）稳固期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳固或症状较轻。
COPD 严重程度分级：0级：高危（肺功能检查正）常Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜ 70%.FEV1 ≥ 80%估计值）；Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜ 70%.50%≤ FEV1 ＜ 80%估计值）；Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜ 70%.30%≤ FEV1 ＜ 50%估计值）；Ⅳ级：深重（FEV1/FV C＜ 70%.FEV1 ＜ 30% 估计值）。
2、支气管哮喘的诊疗标准P72答：诊疗标准：1)频频发生喘气、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2)发生时在双肺可闻及散在或洋溢性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4)除外其余疾病所惹起的喘气、气急、胸闷和咳嗽。
5)临床表现不典型者（如无显然喘气或体征）应有以下三项中起码一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③日夜PEF 变异率≥20%切合1～ 4 条或 4 、 5 条者，能够诊疗为支气管哮喘。
4、 40 岁以上男性长久中度抽烟者，出现哪些状况应警惕肺癌。
P131答：1)刺激性咳嗽连续2～ 3 周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。
2)连续痰中带血。
而无其余原由解说者。
3)频频发生的同一部位的肺炎，抗生素治疗汲取不完整。
4)原有肺结核，病灶稳固，短期内病灶增大，或其余处出现新病灶。
5)原由不明的四肢关节痛苦及杵状指。
6)X 线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆病灶等。
形7)血性胸水增添快，抗结核治疗成效不好。
内科学题库(附参考答案)
内科学题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性患者,24岁,发作性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。
本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分, 心电图QRS波群形状正常,P波不明显。
诊断最可能为A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案：D2.成年患者输注1单位红细胞估计可提升的血红蛋白数量是A、10g/LB、5g/LC、1g/LD、7g/LE、3g/L正确答案：B3.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是A、皮肤感染B、尿路感染C、上呼吸道感染D、肠道感染E、败血症正确答案：C4.导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为A、肺栓塞B、心源性休克C、心力衰竭D、心律失常E、心脏破裂正确答案：D5.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、QRS波群脱落B、P-R间期延长C、R-R间期不规则D、心室率慢E、房室脱节正确答案：A6.脑栓塞治疗的正确目标是A、应用抗生素,防止并发症B、外科手术摘除栓子C、控制脑水肿,并治疗原发病D、控制脑水肿和预防脑疝E、预防脑栓塞再发正确答案：E7.诊断反流性食管炎最可靠的方法是A、24小时食管pH值监测B、胃镜C、食管测压D、食管滴酸试验E、食管钡剂X线检查正确答案：B8.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是A、呋塞米(速尿)B、吗啡或哌替啶(度冷丁)C、毛花甘丙(西地兰)D、氨茶碱E、肾上腺素正确答案：D9. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：D10.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是正确答案：11.关于肝性脑病错误的是A、前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常B、昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常C、昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常D、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常E、昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常正确答案：E12.下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是A、PCWP>12mmHgB、PCWP<12mmHgC、CO<3.5L/minD、CI<2.5L/<min·m2E、RAP>10mmHg正确答案：B13.显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A、3个B、7个C、10个D、5个E、1个正确答案：A14.关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确A、临床与病理存在一定联系,但无肯定对应关系B、临床表现明显,病理改变也严重C、临床表现多样性,病理改变也呈现多样性D、病理诊断可以取代临床诊断E、一种病理类型对应一种临床表现正确答案：A15.男性30岁,工人。
内科学知识问答题
32.如何诊断结核性腹膜炎？如有以下情况，则可诊断结核性腹膜炎（1）中青年患者，有结核史，伴有其他器官结核病证据；（2）长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹部柔面感；（3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；（4）X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象；（5）PPD试验为强阳性。
33.溃疡性结肠炎的并发症有那些？溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔、肠穿孔等。
34.溃疡性结肠炎的治疗原则溃疡性结肠炎的治疗原则为：（1）一般治疗：强调休息、饮食及营养、慎用抗胆碱能药物和止泻剂；（2）药物治疗：a氨基水杨酸制剂 b糖皮质激素 c免疫抑制剂；（3）疗效不好患者，手术治疗。
35.发生大肠癌的高危因素有那些？发生大肠癌的高危因素有：（1）家族性结肠息肉综合征；（2）大肠腺瘤样息肉；（3）炎症性肠病；（4）胆囊切除术后。
37.肝硬化腹水的主要治疗措施有哪些？（1）一般治疗：休息，饮食，支持治疗；（2）限制钠水的摄入；（3）利尿药；（4）放腹水加输注白蛋白；（5）提高血浆渗透压；（6）腹水浓缩回输；（7）腹腔-颈静脉引流；（8）颈静脉肝内门体分流术。
38.肝硬化内分泌代谢紊乱的常见临床表现及产生机制？主要由雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少，肝功能减退对雌激素的灭能作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素减少，糖皮质激素亦减少。
在男性患者常有性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落及乳房发育等；在女性有月经失调，闭经，不孕等。
患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。
在肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性醛固酮和抗利尿激素增多。
钠水滞留使尿量减少和浮肿，对腹水的形成和加重亦起促进作用。
内科学问答题总结
内科学重点问答题：1、洋地黄适应症：①除洋地黄中毒所诱发的心力衰竭外，其他病因所引起的心力衰竭均可用②快速室上性心律失常，如快速心律的心房纤颤和扑动，阵发性室上性心动过速等禁忌症：①有洋地黄中毒的心力衰竭②预激综合征伴有心房纤颤和扑动者③梗阻性心肌病，洋地黄可加重左室流出道梗阻，故不宜使用，但在伴发心力衰竭时可使用④房室传导阻滞，仅在伴有心力衰竭时可小心使用，完全性房室传导阻滞伴有心力衰竭时应在放置起搏器后，再用洋地黄⑤窦性心动过缓心室率在每分钟50次以下者，心房纤颤或心房扑动伴有不完全房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次者2、急性左心衰：临床表现：突发呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，频繁咳嗽，或咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿罗音和哮鸣音，S1减弱，闻及舒张早期的奔马律，P2亢进处理原则：①取坐位双腿下垂，以减少静脉回流②吸氧，给予高流量鼻管吸氧，对病情严重给予面罩呼吸机加压给氧③吗啡，3-5mg静脉注射④快速利尿，速尿20-40mg静注⑤应用血管扩张剂，硝普钠、硝酸甘油、rbBNP⑥正性肌力药物，多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂⑦洋地黄类药物，毛花苷丙静脉给药⑧机械辅助治疗，主动脉内球囊反搏和临时心肺辅助系统3、一线抗高血压药物：①利尿剂：噻嗪类如氢氯噻嗪，袢利尿剂如呋塞米②β受体阻滞剂：阿替洛尔，美托洛尔③钙通道阻滞剂：硝苯地平，维拉帕米④血管紧张素转化酶抑制剂：ACEI，卡托普利，依那普利⑤α受体阻滞剂：哌唑嗪，多沙唑嗪⑥血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦4、原发性高血压的分期标准：一期：无器官损害客观表现二期：至少一项器官损坏表现；心肌肥厚、视网膜动脉变窄，蛋白尿和血肌酐轻度升高，超声或X线示有动脉粥样硬化斑块三期：出现器官损害的临床表现：心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭；脑：短暂脑缺血发作，闹卒中，高血压脑病，脑栓塞，脑水肿；眼底：视网膜出血，渗出物伴或不伴视盘水肿；肾：血肌酐.177mmol/L,肾衰竭，血管动脉夹层动脉闭塞性疾病5、高血压危象治疗原则：①迅速降低血压：选择适宜有效的降压药物，防止静脉输液管，静脉滴注给药，同时应经常不断的测量血压或无创性血压监测②控制性降压:高血压急征时短时间内血压急骤下降，有可能使重要的器官的血液灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内经血压降低20%-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg③合理选择降压药：高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小④避免使用的药物：应注意有些降压药不适宜用于高血压急症，甚至有害。
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内科学问答题汇总呼吸系统1.简述重症肺炎的诊断标准？答：主要标准：1.需要有创机械通气，2.感染性休克需要血管收缩剂治疗；次要标准：1.呼吸频率≥30次/分，2.氧合指数≤250，3.多肺叶浸润，4.意识障碍、定向障碍，5.氮质血症，6.白细胞减少，7.血小板减少，8.低体温（T<36°），9.低血压。
符合一项主要标准或三项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。
2.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗有何特点？答：不必等待细菌培养结果，首选青霉素G，对其过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类，头孢噻亏或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素，替考拉宁等，疗程14天或退热后三天停药，改静脉用药为口服用药，维持数日。
3.简述肺结核的分型。
答：1.原发型肺结核，2.血行播散型肺结核，3.继发型肺结核，4.结核性胸膜炎，5.肺外结核，6.菌阴肺结核。
4.肺癌如何与肺结核鉴别？答：①肺结核球：多见于年轻患者，多无症状，位于结核好发部位（上叶尖后段或下叶背段）。
病灶边界清楚，直径很少超过3cm，可有包膜，阴影密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显变化。
如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则。
而周围型肺癌常呈分叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。
如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引流淋巴管增粗呈条索状，亦可引起肺门淋巴结肿大。
如发生癌性空洞，其特点为空洞壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，亦可伴有液平面。
②肺门淋巴结结核：多见于儿童，常有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈阳性。
抗结核治疗有效。
而中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，为肺癌本身与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型X线征象。
③ 急性粟粒性肺结核：发病年龄相对较轻，有发热等全身中毒症状。
X线胸片上病灶为大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。
而弥漫型细支气管肺泡癌为两肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多和增大。
常伴有增生的网状阴影。
5.结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？答：①一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。
②抽液治疗：由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽积液，抽液还可解除肺及心脏、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。
抽液后还可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺尽快复张。
③抗结核治疗，与活动性肺结核治疗相同。
④糖皮质激素的应用：有全身毒性症状严重，大量胸水者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，即应逐渐减量以至停用，停用速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周，注意不良反应或结核播散，应慎重掌握适应症。
7.慢性肺源性心脏病的X线表现？答：1.基础疾病（COPD）及急性肺部感染的特征；2.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；3.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07mm；4.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；5.右心室增大征。
8.慢性肺源性心脏病的心电图表现？答：主要表现有右心室肥大改变。
如1.电轴右偏；2.额面平均电轴≥+90。
；3.重度顺钟向转位；4.R V1+SV5≥1.05mV；5.肺型P波。
9.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？答：1.积极控制感染；2.通畅呼吸道，改善呼吸功能；3.纠正缺氧和二氧化碳潴留；4.控制呼吸和心力衰竭；5.积极处理并发症。
10.简述控制心力衰竭正性肌力药的使用原则和应用指征？答：原则：剂量易小，一般约为常规剂量的1/2或1/3，同时选择作用快、排泄快的洋地黄类药物；应用指征：1.感染已被控制，呼吸功能已改变，用利尿药后有反复水肿的心衰患者；2.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；3.合并急性左心衰的患者。
11.肺心病的并发症有哪些?答：肺心病的并发症有：1.肺性脑病；2.酸碱失衡和电解质紊乱；3.心律失常；4.休克；5.消化道出血；6.DI C。
12.肺癌的早期诊断？答：1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2—3周，治疗无效，原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；2.短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因解释；3.反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎；4.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变；5.原因不明的四肢关节痛及杵状指（趾）；6.影像学提示局限性肺气肿或段叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；7.无中毒症状的胸腔积液，尤其呈血性、进行性增加者，90%为肿瘤。
13.简述长期家庭氧疗的指征？答：1.Pa O2≤55mmH g或Sa O2≤88%，有或没有高碳酸血症；2.Pa O255~60mmH g，或Sa O2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。
14.简述肺动脉高压形成的因素？答;1.功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素；2.解剖学因素：慢性炎症肺泡内压力升高，肺泡壁破裂；3.血液粘稠度增加和血容量增加。
16.简述支气管哮喘的诊断标准？答：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；2.发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解；4.出外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；5.临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：1.支气管激发实验阳性，2.支气管扩张实验阳性，3.昼夜PEF变异率≥20%。
20.简述C O2潴留症状？答:1.头痛、多汗、嗜睡；2.球结膜水肿，视神经乳突水肿；3.肌肉颤搐、反射亢进、扑翼样震颤。
21.为什么II型呼衰需要低浓度持续给氧？答：1.低氧可以满足机体对养的需要，2.慢性高碳酸血症的呼衰患者呼吸中枢对CO2敏感性降低，呼吸维持主要有赖于缺O2对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉，3.持续给氧是因为慢性呼衰是长期的慢性疾病。
23.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。
答：1.症状：（1）慢性咳嗽，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；（2）咳痰，一般为白色黏液浆液性泡沫痰，急性发作痰量增加，可有脓性；（3）气短和呼吸困难，劳力时出现逐渐加重，是COPD的标志性症状；（4）喘息和胸闷；（5）体重下降和食欲减退。
2.体征：表现为桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界肝浊音界下降。
25.简述支气管哮喘的典型表现？答：1.为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，2.夜间和凌晨发作或加重，多数有季节性，3.急性发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主，但极重度哮喘可无哮鸣音称寂静胸，4.用支气管舒张药可缓解或自行缓解。
27.肺血栓栓塞症的确诊检查有哪些？答：包括以下四项，其中一项是阳性即可确诊，1.螺旋CT，是目前最常用的PET确诊手段，2.放射性核素肺通气/血流灌注扫描，3.磁共振显像，4.肺动脉造影，为诊断PET的经典和参比方法。
循环系统1.简述慢性心力衰竭的治疗原则？答：①病因治疗（冠心病、高血压、糖尿病）；②调节心力衰竭的代偿机制，防止神经内分泌系统的过度激活，改善心室重构。
2.简述肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂使用的适应症、禁忌症。
答：适应症：①所有左心室收缩功能不全（I VEF＜40%）的患者；②使用于慢性心衰患者的长期期治疗。
绝对禁忌症：①血管神经性水肿；②无尿性肾衰竭；③妊娠妇女。
慎用：①双侧肾动脉狭窄；②血肌酐水平明显升高（＞3mg/L）；③高血钾（＞5.5mmol/L）；④低血压（收缩压＜90mmH g）。
4.简述正性肌力药（洋地黄）使用的适应症、禁忌症。
答：适应症：射血分数低（EF＜4%），心室腔扩大的收缩功能障碍的心衰患者，洋地黄为首选。
注意：①舒张功能障碍的心衰患者，除非有室上速或快速心室率房颤，一般不用洋地黄；②代谢异常而致高排量心衰、心肌炎、心肌病等所致的心衰效果欠佳；③肺心病导致的右心衰，常伴低氧血症，效果不好且易中毒。
禁忌症：①洋地黄中毒；②预激综合征伴房颤；③病态窦房结综合症；④Ⅱ度或高度房室传导阻滞；⑤单纯舒张性心衰；⑥窦性心律的单纯二尖瓣狭窄无右心衰竭；⑦急性心肌梗死；⑧肥厚性梗阻型心肌病。
5.简述洋地黄中毒的表现。
答：①洋地黄轻度中毒的剂量约为有效剂量的2倍，安全范围小；②中毒表现：心脏：最严重表现为各种心律失常，其中以室性早搏二联律最常见，其次为房性心动过速伴传导阻滞，心电图呈鱼钩样变；胃肠道：最常见，厌食最早出现，继之恶心、呕吐；中枢神经系统：是洋地黄中毒的特异性表现，中毒者出现视力模糊、倦怠、黄视、绿视等。
6.洋地黄中毒后的处理。
答：①立即停药，单发室性期前收缩1°AVB等停药后自动消失；②快速性心律失常者，如低钾则补钾，不低则给予利多卡因、苯妥因纳；③缓慢性心律失常者，阿托品0.5-1.0mg ih./iv；④无血流动力学障碍者，多无需临时起搏器；⑤严重中毒者，可用地高辛特异性抗体Fa b。
7.β受体阻滞剂的适应症、禁忌症。
答：适应症：所有慢性收缩性心衰均可用；禁忌症：①低血压（SB P＜90mmHg）；②心动过缓（＜60次/分）；③二度以上传导阻滞；④支气管哮喘。
9.简述心力衰竭NY H A分级？答：Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状；Ⅲ级：心脏病患者的体力活动受到明显的限制，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。
10.简述左心衰的主要表现和症状？答：以肺淤血及心排出量降低表现为主；体征：①典型表现为程度不同的呼吸困难；②咳嗽、咯血、咳痰；③乏力、疲倦、头晕、心慌；④少尿及胃功能损害症状。
11.简述右心衰的主要表现和体征？答：以体静脉淤血的表现为主；体征：①水肿；②颈静脉征；③肝肿大；④心脏体征（基础心脏病的相应体征，三尖瓣关闭不全的反流性杂音）。
12.心脏功能的估计？答：收缩功能：左室射血分数（LVEF）值＞5%，运动时至少增加5%为正常，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。
舒张功能：正常人E/A值不应小于1.2，中青年应更大，舒张功能不全时，E峰下降、A峰增高，E/A比值降低。
13简述慢性心力衰竭药物治疗之利尿剂和AC E I的应用？答：①利尿剂：噻嗪类利尿剂---氢氯噻嗪；袢利尿剂---呋塞米；保钾利尿剂---螺内酯；②ACEI：抑制肾素-血管紧张素系统（R AS）；作用于缓激肽酶Ⅱ，抑制缓激酶降解。