心脏介入围手术期管理
冠状动脉介入术围手术期护理
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
03
根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
02
03
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戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
安全护理干预在心脏介入手术患者围手术期护理中的应用
安全护理干预在心脏介入手术患者围手术期护理中的应用1. 引言1.1 心脏介入手术患者围手术期护理的重要性心脏介入手术患者围手术期护理的重要性在整个心脏介入手术过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理是指手术之前、手术中和手术结束后的全过程护理，它直接影响到手术后患者的康复情况和生存质量。
对于心脏介入手术患者来说，围手术期护理更是至关重要，因为心脏介入手术属于高风险手术，患者在手术前、手术中和手术后都可能面临各种并发症和意外情况。
在围手术期护理中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现和处理各种异常情况，保障患者的生命安全。
护士还需要有效配合医务人员进行手术准备工作，保证手术的顺利进行。
围手术期护理还包括对患者的心理支持和安慰，帮助患者缓解手术焦虑和恐惧情绪，促进患者尽快康复。
强调心脏介入手术患者围手术期护理的重要性，不仅可以提高手术成功率和患者康复率，还可以减少手术风险和并发症发生率，提升患者的生存质量和生活质量。
只有重视围手术期护理，才能保障心脏介入手术患者的安全和健康。
【字数：257】1.2 安全护理干预的意义安全护理干预在心脏介入手术患者围手术期护理中起着至关重要的作用。
安全护理干预能够有效预防和减少手术并发症的发生，提高手术成功率和患者生存率。
通过及时的安全护理干预，可以有效控制患者手术期间的生理参数，保持患者心血管功能的稳定，减少手术风险。
安全护理干预能够提高患者的手术心理状态，减轻其手术焦虑和恐惧，增强患者对手术的信心和配合度。
在手术前、手术中和手术后的不同阶段，合理的安全护理干预能够为患者提供良好的心理支持，促进患者的康复和恢复。
安全护理干预不仅仅是一种技术手段，更是对患者生命的关爱和尊重，是医护人员对患者的责任和使命。
只有重视安全护理干预的意义，才能更好地保障患者的安全和健康。
"2. 正文2.1 心脏介入手术患者围手术期的护理特点心脏介入手术患者围手术期的护理特点是非常重要的，因为这个阶段是患者最容易出现并发症和并发症的时期。
PCI的围手术期管理
临床 EuroSCORE SYNTAX评分 NCDRCathP CI STS评分 ACEF评分 17 0 8 冠造 0 11 0 短期和长期死亡率 量化冠脉病变负责程度 院内死亡率 手术死亡率，卒中，肾衰竭，延长通气 ，胸骨深度感染，再次手术，发病率， 住院天数<6天或>4天 选择性CABG的死亡率 推荐类型及证据水平 PCI IIb B IIa B IIb B CABG IB III B -
氯吡格雷: PCI术前应当给予 负荷剂量氯吡格雷。如术前6h 或更早服用者，通常给予氯吡 格雷300mg负荷剂量，如术前 6h未服用氯吡格雷，给予 600mg负荷剂量。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012
术前抗血小板治疗-NSTE-ACS
阿司匹林: 以往未服用阿司 匹林的患者应在PCI术前给 予300 mg口服。术前已经 接受长期阿司匹林治疗的 患者应在PCI前服用阿司匹 林100-300mg。
3
特殊病人的PCI
高龄患者PCI 糖尿病患者PCI
冠状动脉造影
冠脉病变的评价方法
2. 直径狭窄小于50％，由于小冠 脉阻力降低的代偿作用，即便运 1. 冠脉狭窄直径大于50％以上， 动也不会产生缺血，但可能会慢 运动可诱发心肌缺血，所以认为 是有意义的病变 性进展或发生斑块破裂而形成急 性冠脉事件
•住院治疗 •请肾脏病专科会诊 •部分患者透析准备 •其他措施同eGFR 30-59 ml·min-1·1.73m-2的患 者
•造影前后充分水化 •限制对比剂用量 •考虑给予药物治疗
•造影前后充分水化 •限制对比剂用量
监测Scr和电解质，计算eGFR
造影后监测Scr，计算eGFR
造影后监测Scr，计算eGFR
心内科介入治疗围手术期的循证护理干预及效果
心内科介入治疗围手术期的循证护理干预及效果随着医疗技术的不断进步，心血管疾病的治疗已有了很大的改善，但是手术后的恢复和护理仍然非常关键。
心内科介入治疗在围手术期的护理中起到了非常重要的作用，通过循证护理干预，可以有效地减轻手术后的疼痛和并发症，促进患者快速康复。
一、围手术期心血管疾病的护理手术是一种有创的治疗方法，在手术前、手术中和术后都需要进行全面的护理。
在心血管疾病的围手术期护理中，需要注意以下几个方面：1.合理用药。
在术前可以使用一些降压、保护心肌的药物，如β受体阻滞剂和ACEI。
在手术中需要使用局麻药和全麻药。
术后还需使用镇痛药、抗感染药和抗心律失常药。
2.术前准备。
需要对患者的病情进行全面评估，包括身体状况、心血管功能、术后恢复预期等方面。
对于有高血压、冠心病、心衰等疾病的患者，需要提前进行治疗，保证手术安全。
3.围手术期监护。
术后需要进行密切监护，包括心电监护、血压监测、动脉血氧饱和度监测等。
4.合理饮食。
合理的饮食可以促进患者术后的恢复和康复。
患者需要根据自己的情况选择合适的饮食，同时需要避免过度摄入盐和脂肪等。
心内科介入治疗是一种通过导管进行疾病诊断和治疗的方法。
在围手术期的护理中，心内科介入治疗可以减轻术后疼痛、促进恢复、降低并发症发生率等作用。
循证护理干预是一种根据临床实践和循证医学进行的护理干预方法，在心内科介入治疗中也得到了广泛应用。
具体的循证护理干预措施如下：1.规范介入操作流程。
手术操作的规范化可以降低手术操作中的风险。
护士在协助医生进行操作时，需要保证严格按照操作流程进行。
2.术中监测。
术中需要对患者进行监测，包括血压、心电图、血氧等方面的检测。
护士需要提高警惕，及时发现患者出现的异常反应。
3.术后镇痛。
手术后患者会出现不同程度的疼痛，合理使用镇痛药可以减轻患者的疼痛，同时可以减少手术后的并发症发生。
4.术后心理护理。
患者在手术后往往存在恐惧、焦虑等情绪，护士需要认真倾听患者的心理需求，做好心理护理工作。
冠心病介入治疗围手术期护理
抗血小板药物
长期口服阿司匹林的患者，PCI前口服阿司匹林 75325 mg 未长期口服阿司匹林者，PCI前至少 2h、最好24h口 服阿司匹林 300325 mg 应当给于负荷剂量氯吡格雷（证据级别：A）
术前至少6小时给予300 mg 负荷剂量（证据级别：B）
术前、术后坚持规范合理、足够疗效的抗血小板治疗
术后随访
时间：1个月、3个月、6个月、12个月 复查内容：血常规、肝肾功能、血糖、血脂分析 (TC、TG、 HDL-C、LDL-C、ApoA1、B100)，心脏超 声，必要时二便常规、血小板功能监测 ，9-12个 月行冠状动脉造影检查
冠脉造影术的基本过程
入导管室 患者平卧床 选择穿刺部位---股动脉、桡动脉 常规消毒 Seldinger 技术成功穿刺血管 0.035’导引钢丝引导下，送入造影导管分别至左 右冠状动脉开口，选择不同的体位分别行选择性的 冠状动脉造影术
PCI术的基本过程
0.035’导引钢丝引导下，送入导引导管至预行介 入治疗冠状动脉开口，沿导引导管送入 0.014’’PTCA导丝，调整导丝使其通过病变至血 管的远段，沿导丝送球囊扩张病变，而后置入与病 变相匹配的支架。球囊扩张的压力8atm，支架置入 的压力16atm，时间15’’
球囊成形术、支架置入术等冠脉内治疗的总称。
PCI包括
定向性斑块旋切术 斑块旋切吸引术
斑块旋磨术
激光血管成形术 冠状动脉内支架植入术
PCI术发展经历三个阶段：
1. 单纯的球囊扩张术(PTCA)，1977.9 2. 裸金属支架(BMS)置入术, 3. 药物洗脱支架(DES)置入术, 1988 2000
冠心病介入治疗 围手术期护理
心脏介入治疗围手术期护理
围手术期护理的目标
围手术期护理的主要目标是减少手术风险，提高手术成功率，促进患者快速康复。它还着重于术后疼痛管理、 感染预防和定期随访等。
围手术期护理的基本原则和措 施
围手术期护理应遵循严密的手术准备、正确的手术操作和细致的术后护理等 基本原则和措施。这些措施包括术前的安全检查、器械消毒、手术间环境净 化等。
பைடு நூலகம்
围手术期护理中的常见问题和 处理方法
围手术期可能会出现一些常见问题，如术后感染、出血、心律失常等。护理 人员需要及时发现和处理这些问题，采取相应的护理措施保证患者的安全。
围手术期护理的团队合作与协调
围手术期护理需要多学科的协同合作。护士、医生、技术人员等各个环节的密切配合和协调，有助于提高患者 的治疗效果和手术结果。
结论和总结
心脏介入治疗围手术期护理是一项复杂而重要的工作。通过专业的护理团队和科学的护理措施，可以确保患者 获得最佳的手术效果和康复结果。
心脏介入治疗围手术期护 理
在心脏介入治疗的围手术期，护理发挥着重要的作用。通过合理的护理措施 和团队合作，可确保患者的手术安全和康复。
心脏介入治疗的概述
心脏介入治疗是一种通过导管将器械送入心脏血管，以进行治疗的方法。它可用于诊断和治疗各种心脏疾病， 如冠心病和先天性心脏病。
围手术期护理的重要性
围手术期护理是心脏介入治疗不可或缺的一部分。它涵盖了手术前、手术中和手术后的全过程，旨在确保手术 的安全和成功。
PCI围手术期的护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
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起搏器植入术
• 术后： 5.术后1月内避免手术侧上肢外展、上举、提重物 等 6.定期起搏器门诊随访（每周四下午庆春院区起搏器 门诊），同时指导手术侧上肢功能锻炼
先天性心脏病封堵术
术前：左上肢留置针，术前可不禁食，术前抗生素 术后： 1.特级护理，心电监护，监测生命体征 2.ECG qd，关注心律失常、PR间期（200ms） 3.手术穿刺处出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤。 右股动静脉途径：沙袋压迫12h，制动24h； 近期2周避免手术侧下肢剧烈运动 4.心包填塞 5.关注小便颜色，听心脏杂音，查血常规、尿常规 6.定期复查心超
经皮冠状动脉介入治疗
• 术后： 4.手术穿刺处出血、血肿。 桡动脉途径：止血带压迫6h，制动12h； 股动脉途径：沙袋压迫12h，制动24h；止血带压迫 近期2周避免手术侧肢体剧烈用力及活动 5.胸闷胸痛发作，急查ECG 必要时查CK/CKMB/Troponin I/心超 硝酸酯类
心内电生理检查+射频消融术
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心脏介入围手术期管理
内容提要
• 经皮冠状动脉介入治疗PCI • 心内电生理检查+射频消融术EPS+RFCA • 室早/室速射频消融术PVC/VT-RFCA • 心房颤动射频消融术AF-RFCA • 起搏器植入术 • 先天性心脏病封堵术 • 化学消融术
经皮冠状动脉介入治疗
• 术前：左上肢留置针，术前可不禁食，术前水化（ 术前12h至术后24h，NS 1-1.5ml/kg.h，尿量75125ml/h）。术前48h停二甲双胍。2次需大于72h。 • 术后： 1.冠脉造影阴性或未植入支架：特级护理，心电监护 ，监测生命体征 至少6h，一般24h，ECG once 2.PCI术：特级护理，心电监护，监测生命体征 ， CBC、CX3、CK/CKMB/Troponin I xq8h 3.ECG qd，关注心律失常、ST-T改变 对于AMI者定位置，行18导联ECG
房颤导管消融术式
心房颤动射频消融术
• 术后： 6.华法林抗凝至少3月，INR控制在2-3之间，监测PT ，开始每3天一次，后1周一次，后2-4周一次。依 据CHA2DS2-VASC评分指导抗凝时间。关注出血。 7.术后3月内为空白期，可能再发心律失常，对成功 率影响不大？，与患者详细解释
心房颤动射频消融术
非瓣膜性房颤卒中和栓塞风险CHA2DS2-VASc评分
心房颤动射频消融术
非瓣膜性房颤患者抗栓治疗策略
心房颤动射频消融术
房颤抗栓治疗HAS-BELD出出血患者，慎用抗栓治疗。
起搏器植入术
• 术前：右上肢留置针，术前可不禁食，ICD术前禁 食至少4-6小时，术前抗生素，左肩部手术区清洁 • 术后： 1.特级护理，心电监护，监测生命体征 x24h 2.ECG qd，关注心律失常、起搏器工作状况 3.手术区出血、血肿。 左侧锁骨下静脉/腋静脉途径：沙袋压迫6-12h，制 动12h，首次换药后决定是否活动 4.换药 qod，关注切口是否存在感染。（医生负责） 术后7天后切口拆线
心内电生理检查+射频消融术
• 术后： 4.股动脉拔除鞘管，关注迷走反射，NS，备阿托品针 5.左侧锁骨下静脉途径，关注气胸、血气胸 6.预防肺栓塞，术后低分子肝素针 sc once 7.心包填塞
室早/室速射频消融术
参照心内电生理检查+射频消融术 VT-RFCA术前禁食至少4-6小时
心房颤动射频消融术
术前：左上肢留置针，术前禁食至少4-6h，完成常规 检查（食道心超或左心房CT增强排除心房血栓）， 持续性房颤术前需留置导尿 术后： 1.特级护理，心电监护，监测生命体征 2.ECG qd，关注心律失常、PR间期、QT间期 3.手术穿刺处出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤。 股静脉途径：沙袋压迫6h，制动12h； 近期2周避免手术侧下肢剧烈运动 4.心包填塞 5.预防心房食管瘘：抑酸，半流软食1月半
• 术前：左上肢留置针，术前可不禁食 • 术后： 1.特级护理，心电监护，监测生命体征 x24h 2.ECG qd，关注心律失常、PR间期（200ms） 3.手术穿刺处出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤。 股静脉途径：沙袋压迫6h，制动12h； 股动脉途径：沙袋压迫12h，制动24h；止血带压迫 左侧锁骨下静脉途径：沙袋压迫3-6h，制动12h 近期2周避免手术侧下肢剧烈运动
化学消融术-梗阻型肥心
术前：左上肢留置针，术前可不禁食 术后： 1.特级护理，心电监护，监测生命体征，CBC、CX3、 CK/CKMB/Troponin I xq8h 2.ECG qd，关注心律失常、PR间期（200ms） 3.放置临时起搏器 4.手术穿刺处出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤。 右股动途径：沙袋压迫12h，制动24h； 近期2周避免手术侧下肢剧烈运动 5.心包填塞 6.定期复查心超