胃粘膜保护剂
胃黏膜保护剂工作原理
胃黏膜保护剂工作原理
胃黏膜保护剂是一种常见的抗酸药，主要用于治疗胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
其工作原理主要是通过抑制胃酸分泌、增强胃黏膜屏障功能、促进胃黏膜修复等途径发挥作用。
下面我们详细了解一下胃黏膜保护剂的工作原理。
一、抑制胃酸分泌
胃黏膜保护剂中的主要成分如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA）能有效抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的侵蚀作用。
PPI通过抑制胃酸泵的活性，减少胃酸分泌；H2RA则通过拮抗胃黏膜上的H2受体，降低胃酸分泌。
二、增强胃黏膜屏障功能
胃黏膜保护剂中的胶体成分，如铝碳酸镁、氢氧化铝等，能与胃黏膜紧密结合，形成一层保护膜，增强胃黏膜的屏障功能。
这层保护膜可以防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，减轻胃黏膜损伤。
三、促进胃黏膜修复
胃黏膜保护剂中的黏膜修复剂成分，如前列腺素类药物，能够促进胃黏膜细胞的生长和修复。
此外，前列腺素类药物还能刺激胃黏膜血液循环，提高胃黏膜的抵抗力，进一步保护胃黏膜。
四、其他作用
部分胃黏膜保护剂还具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等作用，有利于改善胃黏膜病变部位的环境，促进病情康复。
总之，胃黏膜保护剂通过多种途径发挥抗酸、保护胃黏膜的作用，对治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病具有良好的疗效。
但在使用过程中，患者需遵医嘱，切勿长期过量使用，以免引发其他副作用。
如有疑问，请及时咨询专业医生。
胃黏膜保护剂
====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====胃黏膜保护剂消化性溃疡的治疗，胃黏膜保护剂的作用不可忽视。
常用的胃黏膜保护剂有：①枸橼酸铋钾该药在溃疡或糜烂表面及溃疡基底肉芽组织形成一层保护膜，防止胃酸蛋白酶以及食物对溃疡的侵袭，还可刺激内源性前列腺素释放，又有抗幽门螺杆菌作用，颗粒剂每次１包（１．２克），或胶囊每次１粒（１１０毫克），每日３～４次，饭前服，疗程４～８周。
严重肾病及孕妇禁用，一般肝肾功能不良减量或慎用。
②硫糖铝在胃内与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并与蛋白质络合成保护膜，口服每次１克（４片），１日３～４次，饭前服。
副作用有便秘、口干、恶心。
③磷酸铝为一种凝胶剂，能在胃黏膜表面形成保护层，防止胃液侵袭，还能刺激前列腺素分泌，每次１包（２０克），每日３～４次，可用温开水或牛奶冲服。
副作用有便秘，严重肾损者不宜用。
④麦滋林－Ｓ可促进溃疡愈合，抑制非甾体消炎药引起的胃黏膜病变。
不良反应偶有恶心、呕吐、便秘、腹胀，每日１．５克～２克，分３次服。
⑤替普瑞酮可促使胃黏膜、胃黏液中防御因子，提高胃黏膜防御功能。
每次５０毫克（１粒），每日３次，饭后半小时内服。
不良反应偶有头痛、便秘、腹胀、转氨酶轻度升高、皮疹、总胆固醇升高。
⑥醋氨己酸锌为锌制剂，保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，每日３次，每次０．１５克～０．３克（１～２片）。
⑦米索前列醇（喜克溃）可抑制胃酸分泌，增加黏液分泌和改善胃局部血液循环，有利溃疡愈合。
每日４次，每次２００微克。
不良反应有腹泻、腹部不适、眩晕。
孕妇禁用，脑血管及冠心病者慎用。
⑧瑞巴派特保护胃黏膜改善黏膜血流，抑制自由基。
每日３次，每次１００毫克。
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胃粘膜保护剂的药理作用课件
要点三
不良反应
较常见的是恶心、呕吐、腹泻等消化 道症状，少数患者可能出现黑便。此 外，少数患者可能出现头痛、头晕、 失眠等神经系统症状。
前列腺素类药物
药理作用
通过抑制胃酸分泌和增加粘膜血 流来保护胃黏膜。同时，前列腺 素还能增加胃粘膜细胞中谷氨酰 胺的合成，从而促进细胞增殖和
修复。
用法用量
口服或静脉注射，具体用量根据 药物种类和病情而定。
06
研究进展和对不同病因的胃粘膜保护剂
01
针对不同病因，如胃酸过多、幽门螺杆菌感染等，研发具有针
对性的胃粘膜保护剂，以提高疗效。
新型制剂形式的研发
02
开发新型制剂形式，如缓释剂、纳米制剂等，以提高药物的生
物利用度和持久性。
临床试验的进展
03
积极开展临床试验，评估新药的疗效和安全性，为药物上市提
详细描述
胃粘膜保护剂通过在胃粘膜表面形成保护层，防止胃酸和消化酶对溃疡面的侵蚀 ，同时促进内源性前列腺素释放，加速溃疡愈合。对于不同病因引起的消化性溃 疡，胃粘膜保护剂可作为单一疗法或辅助其他药物进行治疗。
胃炎的治疗
总结词
胃粘膜保护剂在胃炎的治疗中具有抗炎、保护胃粘膜的作用，有助于缓解胃炎症状。
详细描述
复来保护胃粘膜。
04
05
抗炎药通过抑制炎症反应来 减轻胃粘膜的炎症损伤。
02
胃粘膜保护剂的药理作用机制
直接覆盖和粘附作用
直接覆盖胃粘膜表面
胃粘膜保护剂可在胃粘膜表面形成一 层保护膜，有效隔离胃酸和消化酶对 胃粘膜的刺激和损伤。
粘附作用
胃粘膜保护剂能够与胃粘膜表面的蛋 白质相互作用，增强粘附力，使保护 膜更加牢固，减少胃酸和消化酶的渗 透。
依卡倍特钠对胃黏膜的保护作用
药代动力学分类
二种作用方式：
麦滋林
较少吸收入血,消化道局部作用
铋剂
铝剂:硫糖铝，磷酸铝，铝碳酸镁
依卡倍特钠
吸收入血,全身性作用：
前列腺素类衍生物
替普瑞酮
瑞巴派特
吉法酯
外源覆盖型胃粘膜保护剂
内源修复型胃粘膜保护剂
铋剂
铝剂
萜衍生物
抗氧自由基类
前列腺素类
胶体次枸橼酸铋
硫糖铝类
依卡倍特钠
瑞巴派特 （膜固思达）
依卡倍特钠治疗胃炎的临床效果
三好秋馬ほか：Progress in Medicine 14 1999（1994 ）
综合评价：总体优于西咪替丁
20
40
60
80
100（％）
0
92.5%
70.0%
（30）
（40）
（37）
（41）
（30）
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（32）
（40）
（30）
（40）
97.3%
73.3%
87.5%
(n=0)
ND
0
20
40
60
80
100
治愈率（％）
92
68
82
59
100
p <0.0001
(n=9)
（n=13)
(n=44)
(n=44)
(n=34)
(n=36)
0
Igarashi et al：Journal of New Remedies and Clinics, 47, 1276 (1998)
方法：在给大鼠口服依卡倍特钠之前30分钟，给予阿斯匹林(200mg/kg)，4小时后摘除胃，并检查损伤情况。
保护胃黏膜药物分类
保护胃黏膜药物分类
胃黏膜保护药物是一类能够保护胃黏膜不受损伤的药物。
这些药物通常被用于治疗和预防胃溃疡、胃炎等疾病。
根据作用机制和药理特点，胃黏膜保护药物可以分为以下几类：
1. 抗酸药：这类药物能够抑制胃酸的分泌，从而减少胃黏膜受到的酸性刺激。
常见的抗酸药有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等。
2. 胃黏膜保护剂：这类药物能够增强胃黏膜的保护功能，促进胃黏膜的修复和再生。
常见的胃黏膜保护剂包括枸橼酸铋钾、腺苷酸等。
3. 抗生素：在胃溃疡和胃炎的治疗中，经常需要联合应用抗生素，以消灭幽门螺杆菌等细菌，减少胃黏膜的感染和炎症反应。
4. 维生素和矿物质：维生素和矿物质对于胃黏膜的保护和修复起到了重要作用。
其中，维生素C和锌等矿物质能够促进胃黏膜的愈合和再生。
总之，不同类型的胃黏膜保护药物有着不同的作用机制和治疗效果，应根据具体病情选择合适的药物进行治疗。
同时，注意合理用药，避免不必要的药物过量使用，以免产生不良反应和副作用。
- 1 -。
胃黏膜保护剂临床应用进展
英文名别名产品名称分子结构分子式C9H7Cl2N5分子量256.09CAS 登录号57381-26-7物理化学性质密度 1.572熔点268-269°C胃黏膜保护剂临床应用进展生理状况下,胃黏膜不断受到各种物理和化学因子的损伤,由于胃黏膜自身有一系列保护机制,包括黏膜前、黏膜和黏膜后保护,使得胃黏膜在形态和功能上能保持完整。
胃黏膜保护机制受损害时,即使各种损害因子无增强,胃黏膜的形态和功能也可出现明显损害。
胃黏膜保护剂能明显增强胃黏膜保护能力,有利于胃黏膜的修复,因此越来越受到临床医师的重视。
近年来,随着人们对胃黏膜保护机制认识的加深,越来越多的胃黏膜保护剂应用于临床,使胃肠道疾病治疗水平有明显提高。
传统胃黏膜保护剂◆前列腺素及其衍生物前列腺素(PG)是由必须脂肪酸合成的二十碳的氧合脂肪酸。
PG不能在细胞中贮存,当需要时由细胞内一系列酶促反应迅速使花生四烯酸转化成PG。
外源性PG对胃黏膜上皮细胞有直接保护作用,其主要机制有：促进黏液和HCO3-的分泌；增加胃黏膜血流量；刺激胃基底细胞向表面迁移,加快胃黏膜修复；提高黏膜磷脂含量防止水容性攻击因子对黏膜的损害；促进Na+、Cl的转运,稳定细胞膜和溶酶体膜。
外源性前列腺素口服后被胃酸和胃蛋白酶迅速消化分解,不能发挥其细胞保护作用,而人工合成的PG衍生物可以耐受胃酸和胃蛋白酶的消化作用,口服后可以发挥其抗酸和细胞保护作用。
目前上市的PG衍生物有米索前列醇(MP S)、沙前列醇(rosaprostol)、恩前列腺醇(enprostil)。
动物实验表明,预先或同时给予MPS可以防止大剂量阿司匹林、无水乙醇、强酸和强碱诱导的胃黏膜出血和溃疡形成,且这种作用和胃酸分泌抑制无关。
临床使用MPS800微克/天,十二指肠溃疡4周愈合率达60%,胃溃疡4周愈合率达64%,和H2受体拮抗剂无显著差异。
在使用NSAID时同时加用MPS,4周胃溃疡发生率为0,而未加用MPS组胃溃疡发生率为4%。
胃黏膜保护剂的应用
胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂可应用于各种胃黏膜损伤，有些场合充当主药，有些场合作为辅助用药，主要应用于急性应激、抗幽门螺杆菌(Hp)、抗胃溃疡和胃炎、抗胆汁反流，以及对功能性消化不良的治疗。
当必须长期应用激素或非甾体类抗炎药时，可用于防治其造成的胃黏膜损伤，还可用于外科手术后吻合口溃疡以及用于急性中毒洗胃后、误食异物后、插鼻胃管吸引后等机械性胃损伤。
Hp的发现以及对其深入研究，已证明它是胃炎、胃溃疡发病机制之一，甚至也与胃癌的发生相关。
其有鞭毛，可在胃内穿过黏液层，并依靠黏附素的作用，紧贴上皮细胞而定植于胃窦黏膜小凹处，其有尿素酶可损伤上皮细胞，又有毒素VagA和CagA可引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁还可作为抗原产生免疫反应。
因此，杀灭Hp对保护胃黏膜至关重要。
临床上应用铋剂和相关抗生素阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等组成杀灭Hp方案。
经典的三联疗法，Hp根除率可达80％以上；而单独应用铋剂，Hp根除率也在30％～40％，疗效可观。
近半数的杀菌方案含有铋剂，可见应用之广泛。
即使三联治疗失败，铋剂仍可作为主要药物应用于二线根治Hp方案中。
最近有报道用铋剂加上兰索拉唑和克拉霉素、阿莫西林组成四联一周二线治疗方案，Hp根除率达83％，效果好，副作用也小。
除用于杀菌外，铋剂还可用于抗炎、抗溃疡治疗，疗效类似于H2受体阻断剂。
其中代表药物胶体次枸橼酸铋(又名德诺)，有很高的水溶性和良好的胶体性。
在胃内，铋与枸橼酸之间的键断裂，铋与糖蛋白形成不溶性沉淀物，覆盖于损伤表面。
铋离子还可直接进入细菌菌体，使之死亡。
口服德诺后，99％药物在肠道发挥作用，不吸收，因此副作用小。
用法：120μg／次，4次／d，三餐前半小时和晚餐后2 h服用，一般连续用药2～4周。
为防止在低酸条件下铋吸收增加，造成体内积蓄，一般不与抑酸药同用，连续应用也应少于2个月。
其主要副作用为舌苔发黑、大便发黑，要注意与消化道出血进行鉴别。
黏膜保护剂的临床应用细则
黏膜保护剂的临床应用细则1、胃黏膜保护剂的作用(1)促进胃黏液的分泌和增加碳酸氢盐含量；(2)增加胃黏膜血流量；(3)稳定上皮细胞膜和溶酶体，减少细胞自溶；(4)促进前列腺素、生长因子等释放和上皮细胞更新，增强黏膜屏障;(5)具有中和胃酸或抑制胃蛋白酶活性的作用，有些具有抑制幽门螺杆菌生长的作用。
2、黏膜保护剂的分类(1)外源性黏膜保护剂：包括硫氢键类、铝镁剂、钺剂类，此类保护剂主要通过促进黏液分泌和增加碳酸氢盐含量，起到中和胃酸、降低胃蛋白酶活性和增强黏膜屏障的作用。
硫氢键类(硫糖铝)：硫糖铝在酸性条件下解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆汁酸,阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。
铝镁剂(铝碳酸镁)：铝碳酸镁的活性成分为水化碳酸氢氧化镁铝，具有特殊层状网络结构，通过可逆性结合胆酸灭活胃蛋白酶和卵磷脂等有害物质来发挥作用。
软剂类(枸椽酸钾、胶体果胶钺)：在酸性环境下，胶体钛在溃疡基底肉芽组织形成一层坚固的氧化钛胶体保护膜，从而隔绝胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等对胃黏膜的损伤。
（2）内源性黏膜保护剂：包括柱状细胞稳定剂、胃肠激素类，此类保护剂主要通过稳定细胞膜、增加黏膜保护因子、增加黏膜血流、抗氧化等机制发挥作用，除保护胃黏膜外，对小肠黏膜可能也有一定保护作用。
内源性黏膜保护剂主要包括替普瑞酮、瑞巴派特、伊索拉定、依卡倍特钠、聚普瑞锌、胃肠激素类和谷氨酰胺类药物。
替普瑞酮：通过增加黏膜组织一氧化氮合酶和一氧化氮的含量，促进局部内源性前列腺素合成，上调热休克蛋白的表达，促进防御和黏膜修复。
瑞巴派特：通过促进前列腺素合成、抑制髓过氧化物酶活性并提高超氧化物歧化酶的活性，发挥抑制炎症和抗自由基作用。
伊索拉定：通过强化黏膜上皮细胞的紧密连接，防止有害物质透过黏膜，提高胃黏膜细胞内环磷酸腺甘、前列腺素和黏膜糖蛋白含量，也可提高一氧化氮、氨基己糖含量，抑制肿瘤坏死因子α等炎症因子的产生，抑制中性粒细胞产生的自由基，起抗氧化作用。
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胃粘膜保护剂
胶体次构激酸铋德诺，三钾二拘增酸铋，枸橼酸铋钾，迪乐，得乐，德乐，丽珠得乐，Bismuth
【作用与用途】本品为一种水溶性胶体大分子化合物。
服用后在胃的酸性环境下变成铋的衍生物，沉积于溃疡面上，形成一层保护膜，保护溃疡面免受进一步侵蚀，有利于溃疡的愈合。
另外，德诺可使局部前列腺素增加，刺激碳酸氢盐和粘蛋白的产生，从而起到保护胃的作用。
德诺对导致胃炎以及溃疡复发的幽门螺杆菌（Hp）都具杀菌活性。
德诺与羟氨苄青霉素或甲硝唑同时服用可增加对Hp的根除率。
德诺、四环素或羟氨苄青霉素、甲硝唑三联用药疗效最佳。
用于胃及十二指肠溃疡、胃炎（特别是与HP
相关的胃炎）。
【剂量与用法】口服：每日早餐及晚餐前半小时各服240mg，或于三餐前半小时及睡前半小时各服120mg，4次／日。
除特殊情况下，服用德诺不得超过两个月。
【注意事项】①由于硫化铁的形成会出现黑便及胃肠道症状，如恶心、呕吐、便秘和腹泻。
偶见轻度过敏反应。
②服用德诺期间不得服用其他含铋制剂。
服用德诺前后半小时应禁食，不得服用其他饮料和药物。
德诺和四环素同时服用会影响四环素的吸收。
③肾功能不全者禁用。
【剂型与规格】片剂：120mg／片。
胶囊剂：每粒以铋计算为110mg。
硫糖铝Sucralfate胃溃宁
【作用与用途】本品具有制酸、收敛及抑制胃蛋白酶的作用，并能与胃粘膜粘蛋白络合而在粘膜面上形成一层保护膜，从而减轻症状，帮助粘膜的再生，促进溃疡的愈合。
用于胃溃疡、十二指肠溃疡。
【剂量与用法】口服： 1g／次， 3～4次／日，于两餐间空腹服用，一般以 3个月为一疗程。
【注意事项】①便秘、腹泻、恶心、口干。
②疼痛剧烈者开始治疗时可与其他药物合并使用，待疼痛减轻后单独使用本品，效果明显，在1个疗程后仍应继续服用，以巩固疗效。
③服本药前半小时内不宜服用制酸剂。
④肝肾功能不全者、孕妇和哺乳妇女慎用。
甲状腺功能亢进，抗维生素营养不良性佝偻病及血磷酸盐过少的病人不宜长期服用本药。
【剂型与规格】片剂：250mg／片。
混悬剂：1g（ 10ml）／瓶，20g(200ml）／瓶。
吉胃乐 Phosgel
【作用与用途】本品为凝胶状的磷酸铝，经特殊技术制成，能促使活性成分磷酸铝，强力附着在胃粘膜表面，形成膜层，而具有胃粘膜的覆盖保护作用。
能中和胃蛋白酶，保护胃粘膜，预防自体消化。
能适度中和胃酸，使胃酸保持在pH为3之正常状态，不影响酸碱之平衡或产生酸反激，不致干扰胃的消化机能。
能促进溃疡面的肉芽发生，使溃疡迅速复元。
能对内毒素与外毒素产生
【剂量与用法】口服20g～4Og／次，2～3次／日，或于症状发生时服用。
【注意事项】不良反应轻微。
【剂型与规格】凝胶剂： 20g／袋。
吉福主COlphOS
【作用与用途】磷酸铝凝胶与果胶及琼脂凝胶结合，可强力附着在食道、胃、十二指肠及肠粘膜表面而具有覆盖保护作用。
适度中和胃酸而不影响酸碱平衡或产生酸反激，抑制胃蛋白酶活性，预防自体消化。
能促进胃细胞内部的新陈代谢及酵素活性，修复胃壁损伤细胞。
具有强力吸附内毒素及外毒素的作用。
对消化道出血具止血功效。
用于食道炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及肠道感染。
【剂量与用法】口服：1～2包／次，2～3次／日。
食道炎、胃灼热、hiatushernia裂孔者饭后及临睡前服，胃炎、胃痛、胃溃疡饭前半小时或饭后立即服用，十二指肠溃疡者饭后2～3小时，且疼痛时立即服用；肠道感染者早晨空腹时及临睡前服用。
结肠及直肠感染者灌肠：2包稀释在100g水中。
意外中毒或消化道出血，60～100g大量服用者。
【注意事项】可导致轻微便秘，长期卧床病人慎用。
【剂型与规格】凝胶剂： 16g／包， 32g／包。
思密达Smecta复合硅铝酸盐，蒙脱石
【作用与用途】本品主要成分为双八面体蒙脱石微粒[Si8Al4O20（OH)4]，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，通过与粘液蛋白的相互结合加强消化道粘液的韧性以对抗攻击因子，增强粘液屏障，起到防止胃酸、胃蛋白酶、胆盐、溶血卵磷酯酶、非甾体类抗炎药、酒精以及轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱、弧菌、金葡菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌及其毒素对消化道粘膜的侵害，维护消化道的正常功能，同时还具有降低结肠过分敏感作用。
能帮助上皮组织恢复和再生，能吸附消化道中的气体和前述各种致病性攻击因子，并使之失去致病作用而排出体外，能对抗腐生菌丛，平衡消化道寄生菌群，提高免疫球蛋白A的抗攻击能力；能使低浓度第七，八、十二凝血因子被激活，加速轻度消化道出血的局部止血作用。
用于急、慢性腹泻、肠激惹综合症，结肠炎，反流性食管炎、食管反流症、胃炎、胃痛等。
【剂量与用法】口服：l岁以下，3g／日，1～ 2岁，3g～ 6g／日，2～ 3岁，6g～9g／日，3岁以上，9g／日，分3饮服用，将思密达溶于约50ml的小杯中服用。
治疗急性腹泻时，首次量加倍。
治疗肠激惹综合征和结肠炎时，可做灌肠疗法。
食管炎病人宜于饭后将脖后仰30缓慢服下。
其他病人直在两餐之间服用。
【注意事项】①少数病人可产生轻度便秘，应适当减少剂量服。
②对本品过敏者忌用。
③与阿司匹林、保泰松、氨苄青霉素、口服补液盐等合用，后者应在服用思密达之前1小时服用。
【剂型与规格】粉末剂：3g／袋。
麦滋林一S Marzulene－S
【作用与用途】本品可直接作用于冒粘膜局部炎症并产生消炎效果，对溃疡组织具有修复作用。
能有效抑制由阿司匹林、消炎痛等造成的溃疡，减少胃蛋白酶原量。
用于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。
【剂量与用法】口服：每次1小包，3次／日。
也可根据年龄与症状适当增减。
【注意事项】①偶见恶心、便秘、腹泻。
②有时会发生一些颜色变化，但不影响成分。
【剂型与规格】颗粒剂： 0．67g／包。