马尾神经损伤ppt课件
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马尾神经综合症PPT课件
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小结
• 目前对CES的研究很多，但对其发病机理仍未完全明了，对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床 的治愈率，需要进一步做的工作是：充分应用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机 理;提高手术精度，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止粘连及术后疤痕组 织对马尾神经的再压迫，减少再损伤。
• 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭 窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现 异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍。给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时， 可以表现为腰2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为 腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴 有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。马尾损害的 高度、程度不同。其上、下界可有不同。
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三、诊断和鉴别诊断
• CES在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可 分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和 辅助检查的特点。概括起来有以下四点：
• (1)大部分病人有明显原因;(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神 经痛;(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻 木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿 潴留、大小便失禁，男性还可出现阳萎; (4)放射科辅助检查可 清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。
• 3周围神经被神经外膜和神经束膜保护，可共同抵御机械压力。神经根只 有薄的神经根鞘膜包绕，耐受牵拉、挤压及化学刺激的能力较弱。丰塔纳 条纹(Fontana)是存在于周围神经中的一种螺旋形的条纹，能够容许神经 有轻度的抗牵拉性。此种结构在神经根中只在离开椎管前少量出现。
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小结
• 目前对CES的研究很多，但对其发病机理仍未完全明了，对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床 的治愈率，需要进一步做的工作是：充分应用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机 理;提高手术精度，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止粘连及术后疤痕组 织对马尾神经的再压迫，减少再损伤。
• 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭 窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现 异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍。给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时， 可以表现为腰2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为 腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴 有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。马尾损害的 高度、程度不同。其上、下界可有不同。
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三、诊断和鉴别诊断
• CES在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可 分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和 辅助检查的特点。概括起来有以下四点：
• (1)大部分病人有明显原因;(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神 经痛;(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻 木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿 潴留、大小便失禁，男性还可出现阳萎; (4)放射科辅助检查可 清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。
• 3周围神经被神经外膜和神经束膜保护，可共同抵御机械压力。神经根只 有薄的神经根鞘膜包绕，耐受牵拉、挤压及化学刺激的能力较弱。丰塔纳 条纹(Fontana)是存在于周围神经中的一种螺旋形的条纹，能够容许神经 有轻度的抗牵拉性。此种结构在神经根中只在离开椎管前少量出现。
马尾神经
在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。
临床实验2.1 CES临床表现较复杂,Jonsson等分析了大量表现为CES的病人，认为导致CES的原因是多种的，不同病人的CES中其感觉、运动、植物神经等各方面的症状所出现的先后顺序及严重程度也不尽相同。
马尾神经通常是指L1以下神经根，即支配盆腔兼或会阴部的传出兼或传入的神经纤维(本文所讨论的马尾神经的损伤不包括骶髓节段的直接损伤，即腰骶神经纤维病理变化)。
根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。
(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。
感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
腰椎间盘突出症出现CES为病情加重的重要信号。
2.2 影像学表现2.2.1 腰椎X线平片检查腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，不可忽略。
腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨折、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可直接诊断马尾神经损害。
2.2.2 脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
但造影本身是一种创伤，且各种造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，会或多或少损伤蛛网膜或马尾神经，有时还可出现头痛、头晕、发热、碘过敏、原发症状加剧及抽搐等不良反应,严重的发生难治性粘连性蛛网膜炎，应慎重选择造影剂，目前多选用Ommipaque等。
大多数马尾神经综合征的病人有明确的发病原因，应根据具体情况选择。
马尾神经综合症诊断与治疗PPT
神经电生理检查
肌电图检查：检测肌肉和神经 的功能状态
神经传导速度检查：评估神经 传导速度是否正常
诱发电位检查：检测神经和肌 肉的电生理活动
脑电图检查：评估大脑的功能 状态和脑电波的变化
诊断流程和鉴别诊断
病史采集：了解患者的症状、病程、家族史等 体格检查：观察患者的神经功能、肌肉力量、感觉功能等 辅助检查：包括影像学检查（如MRI、CT）、神经电生理检查等 鉴别诊断：与其他神经疾病（如脊髓损伤、神经根病等）进行鉴别诊断
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
马尾神经综合 症诊断与治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 马尾神经综合症概述 马尾神经综合症的评估和诊断 马尾神经综合症的治疗方法 马尾神经综合症的预防和护理 马尾神经综合症的最新研究进展
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
鉴别诊断：腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎间盘脱出症等
疾病进展和预后
疾病进展：马尾 神经综合症是一 种慢性疾病，病 情逐渐加重，可 能导致瘫痪、失 禁等严重后果
预后：早期诊断 和治疗可以改善 预后，但晚期治 疗效果较差，可 能导致终身残疾
治疗方法：包括 药物治疗、手术 治疗、康复治疗 等，需要根据病 情选择合适的治 疗方案
其他治疗手段
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药等药物进行治疗 物理治疗：通过电刺激、热疗、按摩等物理手段进行治疗 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式进行心理干预 康复治疗：通过康复训练、功能锻炼等方式进行康复治疗
马尾神经综合症的预防和 护理
章节副标题
预防措施
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和熬夜
神经损伤精品PPT课件
多普勒检查远端血流 血管造影
.
67
治疗
及时间隔切开 6-12小时以内完全恢复 4天以后多已坏死不宜手术 慢性病例保守无效手术切开
.
68
踝管综合征及跖管综合征
解剖 胫神经在分裂韧带处或足拇展肌筋膜处
受压。 原因：
劳损局部组织增厚压迫或骨折压迫、 骨增生
.
69
.
70
症状诊断
胫骨神经支配区麻木、痛、夜间重
（如排球大力扣球肩超常范围活动。 射击的后坐力。）
.
26
症状，诊断
早期：肩不适感，酸胀麻木，力弱、易 疲劳，扣球方向性差，举杠不平衡。
晚期：冈下肌（或同时冈上肌）萎缩
肌电图失神经支配，MRI可查腱鞘囊肿
.
27
治疗
1、减少肩胛骨活动的动作（排球扣球、 射击的运动量）
2、局封（视压迫点而异） 3、囊肿切除 4、预后良好
.
62
原因机制
长途行走、跑、劳损、外伤、胫腓骨骨 折小腿、膝部手术、膝关节腔灌注，引 起间隔内肌肉水肿，出血，感染。神经 肌肉缺血坏死，压迫腓深神经坏死。
.
63
症状诊断
小腿胫前间隔处肿胀疼痛 压痛 牵拉试验（+） 早期垂足，第1、2跖间感觉障碍，晚期
可因肌肉坏死挛缩，仰足。 足背动脉仍可触及。
运动员周围神经损伤
.
1
周围神经的组织结构
损伤原因
拉伤 切断 缺血 压迫
.
2
周围神经损伤病理
退行性变
近端轴索、雪旺氏细胞截断 变
远端 截断变—逐渐被吞噬
假性神经瘤生成
神经再生 髓鞘先结合，再神经纤 维长入
.
3
神经损伤的诊断
.
67
治疗
及时间隔切开 6-12小时以内完全恢复 4天以后多已坏死不宜手术 慢性病例保守无效手术切开
.
68
踝管综合征及跖管综合征
解剖 胫神经在分裂韧带处或足拇展肌筋膜处
受压。 原因：
劳损局部组织增厚压迫或骨折压迫、 骨增生
.
69
.
70
症状诊断
胫骨神经支配区麻木、痛、夜间重
（如排球大力扣球肩超常范围活动。 射击的后坐力。）
.
26
症状，诊断
早期：肩不适感，酸胀麻木，力弱、易 疲劳，扣球方向性差，举杠不平衡。
晚期：冈下肌（或同时冈上肌）萎缩
肌电图失神经支配，MRI可查腱鞘囊肿
.
27
治疗
1、减少肩胛骨活动的动作（排球扣球、 射击的运动量）
2、局封（视压迫点而异） 3、囊肿切除 4、预后良好
.
62
原因机制
长途行走、跑、劳损、外伤、胫腓骨骨 折小腿、膝部手术、膝关节腔灌注，引 起间隔内肌肉水肿，出血，感染。神经 肌肉缺血坏死，压迫腓深神经坏死。
.
63
症状诊断
小腿胫前间隔处肿胀疼痛 压痛 牵拉试验（+） 早期垂足，第1、2跖间感觉障碍，晚期
可因肌肉坏死挛缩，仰足。 足背动脉仍可触及。
运动员周围神经损伤
.
1
周围神经的组织结构
损伤原因
拉伤 切断 缺血 压迫
.
2
周围神经损伤病理
退行性变
近端轴索、雪旺氏细胞截断 变
远端 截断变—逐渐被吞噬
假性神经瘤生成
神经再生 髓鞘先结合，再神经纤 维长入
.
3
神经损伤的诊断
神经损伤讲课PPT课件
针对不同类型的神经损伤，需要采用不同的药物治疗方案，例如抗炎药、营养神经药物、免疫抑 制剂等。
药物治疗的效果取决于损伤的严重程度、治疗时机和药物的选用等因素，需要在医生的指导下进 行治疗。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和相互作用等问题，定期进行药物调整和复查。
物理治疗
定义：利用物理因子如电、光、声、磁等刺激神经组织，促进血液循环和 神经修复 适用范围：适用于轻度神经损伤或康复期辅助治疗
未来研究方向的展望：目前神经损伤治疗的研究主要集中在药物治疗和非药物治疗两个方面，未来可以进一步探索不同治 疗方法的联合应用、新型生物材料的研发与应用、神经损伤与修复的基础机制研究等领域，以期为神经损伤的治疗提供更 多的创新思路和解决方案。
THANK YOU
神经损伤与肌肉疾病的关 系
神经损伤与疼痛疾病的关 系
神经损伤与心理疾病的关 系
神经损伤治疗新药物和新方法的研究进展
神经损伤治疗新药物的研究进展：针对神经损伤的药物治疗一直是研究的重点，目前已有一些新药物在临床试验阶段，这 些药物主要通过促进神经再生、减少炎症反应和保护神经细胞等机制发挥作用。
避免长时间保持 同一姿势，定时 休息和活动身体
学习正确的坐、 站、卧姿势，避 免不良姿势对神 经造成压迫
康复训练
神经损伤的案例分析
典型案例介绍
患者情况：一位 45岁男性，因车 祸导致颈椎神经损 伤
症状表现：四肢瘫 痪，感觉异常，大 小便失禁
治疗方案：手术减 压，神经修复和功 能重建
康复效果：经过治 疗和康复训练，患 者逐渐恢复部分运 动和感觉功能
神经损伤讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 神经损伤概述 神经损伤的治疗方法 神经损伤的预防和护理 神经损伤的案例分析 神经损伤的未来研究方向
药物治疗的效果取决于损伤的严重程度、治疗时机和药物的选用等因素，需要在医生的指导下进 行治疗。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和相互作用等问题，定期进行药物调整和复查。
物理治疗
定义：利用物理因子如电、光、声、磁等刺激神经组织，促进血液循环和 神经修复 适用范围：适用于轻度神经损伤或康复期辅助治疗
未来研究方向的展望：目前神经损伤治疗的研究主要集中在药物治疗和非药物治疗两个方面，未来可以进一步探索不同治 疗方法的联合应用、新型生物材料的研发与应用、神经损伤与修复的基础机制研究等领域，以期为神经损伤的治疗提供更 多的创新思路和解决方案。
THANK YOU
神经损伤与肌肉疾病的关 系
神经损伤与疼痛疾病的关 系
神经损伤与心理疾病的关 系
神经损伤治疗新药物和新方法的研究进展
神经损伤治疗新药物的研究进展：针对神经损伤的药物治疗一直是研究的重点，目前已有一些新药物在临床试验阶段，这 些药物主要通过促进神经再生、减少炎症反应和保护神经细胞等机制发挥作用。
避免长时间保持 同一姿势，定时 休息和活动身体
学习正确的坐、 站、卧姿势，避 免不良姿势对神 经造成压迫
康复训练
神经损伤的案例分析
典型案例介绍
患者情况：一位 45岁男性，因车 祸导致颈椎神经损 伤
症状表现：四肢瘫 痪，感觉异常，大 小便失禁
治疗方案：手术减 压，神经修复和功 能重建
康复效果：经过治 疗和康复训练，患 者逐渐恢复部分运 动和感觉功能
神经损伤讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 神经损伤概述 神经损伤的治疗方法 神经损伤的预防和护理 神经损伤的案例分析 神经损伤的未来研究方向
尾神经丛痛讲课PPT课件
手术治疗：在极端 情况下，可能需要 手术来缓解疼痛
生活方式改变：如 改善坐姿、避免长 时间坐立等
尾神经丛痛的预防
04
与护理
预防措施
避免过度劳累：避免长时间弯 腰、提重物等动作，减轻对尾 神经丛的压迫。
保持健康的生活方式：避免长 时间坐立不动，适当进行运动， 保持身体健康。
控制体重：过重的体重会增加 脊椎负担，从而加重尾神经丛
定义：坐骨神经痛是一种常见的神经痛，表现为坐骨神经分布区域内的疼痛和麻木感 病因：多与腰椎间盘突出、脊柱裂等脊柱疾病有关 症状：疼痛多呈放射性，可从腰部向臀部、大腿后外侧、小腿至足部放射，伴有麻木感 治疗：以药物治疗为主，辅以物理治疗和手术治疗
梨状肌综合征
病因：多由于长期久坐、缺乏 运动、过度劳累等因素导致梨 状肌受损
防尾神经丛痛的复发。
注意事项
保持大便通畅，避免用力排 便
保持良好坐姿，避免长时间 跷二郎腿
避免长时间坐立不动，适时 起身活动身体
合理饮食，保持营养均衡
避免外伤、剧烈运动等导致 尾骨受伤
定期进行体检，及时发现并 治疗相关疾病
尾神经丛痛与相关
05
疾病
腰椎间盘突出症
定义：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或外伤引起的腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织 突出压迫神经根或脊髓引起的疼痛和神经功能障碍。
尾神经丛痛讲课PPT课 件
汇报人：
CONTENTS
目 录
01 单击汇报人员 02 尾神经丛痛概述 03 尾神经丛痛的治疗方法 04 尾神经丛痛的预防与护理 05 尾神经丛痛与相关疾病 06 尾神经丛痛患者的日常保健
汇报人员：XX医
01
院-XX
02
尾神经丛痛概述
脊髓损伤ppt课件
预防措施：气管切开，呼吸机辅助呼吸， 选用合适的抗生素、定期翻身扣背
气管切开指征：1.上颈椎损伤；2.出现呼 吸衰竭者；3.呼吸道感染痰液不易咳出者； 4.已有窒息者。
2.泌尿生殖道的感染和结石 括约肌功能丧失，因尿潴留长期留置尿 管
预防：多饮水，增加尿量；夹闭尿管，定 期释放尿液。
脊髓定位
脊髓半切征 又名 Brown-Sequard征， 损伤平面以下同侧 肢体运动及深感觉 消失，对侧肢体痛 觉及温觉消失。
脊髓前综合症 颈脊 髓前方受压严重致脊 髓前中央动脉闭塞， 出现四肢瘫，下肢重 于上肢，但下肢和会 阴部仍保持位置觉和 深感觉，有时甚至还 保留有浅感觉。
脊髓中央管周围综合症 多发生于颈椎过伸性损伤， 椎管容积急剧变化，受黄 韧带、椎间盘或骨刺的前 后挤压，使中央管周围传 导束损伤，变现为损伤平 面以下的四肢瘫痪，上肢 重性破坏，外观 完整，脊髓内部有出血、水肿、神经细胞 破坏和神经纤维素的中断。挫伤程度轻则 少量水肿及点状出血，重则成片挫伤、出 血，预后极不相同。
3.脊髓断裂：脊髓连续性中断，可为完全 性或不完全性（常伴有挫伤），预后恢复 无望。
4.脊髓受压：骨折移 位，碎骨片与破碎的 椎间盘、皱褶的黄韧 带、急速形成的血肿 导致。及时解除压迫， 可望部分或全部恢复； 若压迫时间过久，脊 髓因血液循环障碍而 发生软化、萎缩或瘢 痕形成，则瘫痪难以 恢复。
马尾神经损伤：第2腰椎以下骨折脱位导 致。
脊髓休克
各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤 平面以下迟缓性瘫痪，这是失去高级中枢 控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休 克。2-4周后这一现象可根据脊髓实质性 损害程度的不同而发生损伤平面以下不同 程度的痉挛性瘫痪。
内科学_各论_症状：脊髓马尾受累_课件模板
内科学症状部分：脊髓马尾受累>>>
相关疾病：
脊柱侧凸 小儿脊柱裂 特发性脊柱侧凸 脊柱脊髓伤。
谢谢！
内科学症状部分：脊髓马尾受累>>>
简介： 解决。对某些临床诊断确有困难者，可借 助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像 学检查手段。
内科学症状部分：脊髓马尾受累>>>
病因：
(一)发病原因 多因各种脊柱骨折，脱位而致伤。 (二)发病机制 1.脊柱损伤的好发部位 脊柱骨折脱 位在任何椎节均可发生，但有60%～70%的 病例好发于胸10至腰2段。其中，胸12至 腰1段更为高发，约占其中的80%;颈4～6 椎节及颈1～2为次多发区，约占20%～25
内科学症状部分：脊髓马尾受累>>>
病因：
上的暴力所致，此时多伴有软组织挫伤。 关节突跳跃征常见于颈椎，其次为胸椎， 在腰椎节段十分罕见。
(2)椎体压缩骨折：椎体压缩骨折在 脊柱骨折中最为多见。当椎体前缘压缩超 过垂直径的1/2时，该节段即出现一个约 18°的成角畸形;当椎体前缘压缩2/3时， 这一角度可达25°左右;椎体前缘
3.各型骨折的
内科学症状部分：脊髓马尾受累>>>
病因：
病理解剖特点 (1)伸展型骨折：主要表现为关节突
骨折或椎板骨折后向椎管方向的塌陷性改 变，对硬膜囊形成压迫。轻者有感觉障碍， 重者可引起截瘫。伴有椎体间关节自前方 分离或椎体中部分裂者较为少见。前纵韧 带可完全断裂，但临床上并不多见。偶可 发现棘突骨折并向前方塌陷者，多系直接 作用于棘突
内科学症状部分：脊髓马尾受累>>>
病因：
前方致压物，并构成 后期阻碍脊髓功能进 一步恢复的病理解剖 学基础(图4，5)。
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马尾神经损伤
概念：
在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马 尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根 组成。
为什么称为马尾？ 腰、骶、尾段的脊神经根在没出相应的椎间 孔之前，于椎管内围绕终丝，所形成的结构， 仿其形称马尾。
马尾神经结构特点
硬膜囊内马尾神经有硬膜外和蛛网膜两个代偿间隙
侧椎管内神经根只有一个间隙，易受压
不完全性马尾损害
不完全性马尾损害则仅表现 为损伤的神经根支配区的肌 肉运动和感觉区功能障碍， 余未受损伤的马尾神经仍能 正常发挥感觉和运动功能。
马尾神经综合征的临床三大特点
1.首发症状：鞍区感觉障碍 2.大小便功能：大小便无力，大小便失禁 3.性功能障碍
马尾神经综合征的治疗 最佳措施就是手术，原则是尽早诊断，早 期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解 除压迫，松解粘连。
• 脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部 位胆脂瘤、神经鞘瘤马尾神经综合症？ 由于腰椎伤患导致的马尾神经损害产生以大、 小便失禁、性功能及鞍区感觉功能障碍为主 要症状、体征的一征侯群
马尾神经综合征临床表现
完全性马尾损害
完全性损害中运动功能受损表现为 膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝 关节及足部功能障碍，步态明显不 稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步 时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、 小便失禁。感觉功能受损为损伤平 面以下深浅感觉丧失，表现为股部 后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感 觉减弱或消失。反射：肛门反射和 跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴 茎勃起也有障碍。
椎间孔内运动和感觉神经根被坚韧的根袖紧密包绕
周围神经被神经外膜和神经束膜保护，且含有fontana 条纹
神经根只有薄的神经鞘膜包绕耐受牵拉、积压、化学刺激能
马尾神经损害
• 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于 各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相 对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经 功能障碍
马尾神经受损原因
手术方式
(1)椎板切除减压术 (2)前方减压或内固定术
(3)马尾神经吻合术
(4)马尾神经松解术
谢谢
概念：
在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马 尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根 组成。
为什么称为马尾？ 腰、骶、尾段的脊神经根在没出相应的椎间 孔之前，于椎管内围绕终丝，所形成的结构， 仿其形称马尾。
马尾神经结构特点
硬膜囊内马尾神经有硬膜外和蛛网膜两个代偿间隙
侧椎管内神经根只有一个间隙，易受压
不完全性马尾损害
不完全性马尾损害则仅表现 为损伤的神经根支配区的肌 肉运动和感觉区功能障碍， 余未受损伤的马尾神经仍能 正常发挥感觉和运动功能。
马尾神经综合征的临床三大特点
1.首发症状：鞍区感觉障碍 2.大小便功能：大小便无力，大小便失禁 3.性功能障碍
马尾神经综合征的治疗 最佳措施就是手术，原则是尽早诊断，早 期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解 除压迫，松解粘连。
• 脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部 位胆脂瘤、神经鞘瘤马尾神经综合症？ 由于腰椎伤患导致的马尾神经损害产生以大、 小便失禁、性功能及鞍区感觉功能障碍为主 要症状、体征的一征侯群
马尾神经综合征临床表现
完全性马尾损害
完全性损害中运动功能受损表现为 膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝 关节及足部功能障碍，步态明显不 稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步 时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、 小便失禁。感觉功能受损为损伤平 面以下深浅感觉丧失，表现为股部 后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感 觉减弱或消失。反射：肛门反射和 跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴 茎勃起也有障碍。
椎间孔内运动和感觉神经根被坚韧的根袖紧密包绕
周围神经被神经外膜和神经束膜保护，且含有fontana 条纹
神经根只有薄的神经鞘膜包绕耐受牵拉、积压、化学刺激能
马尾神经损害
• 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于 各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相 对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经 功能障碍
马尾神经受损原因
手术方式
(1)椎板切除减压术 (2)前方减压或内固定术
(3)马尾神经吻合术
(4)马尾神经松解术
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