小肠破裂手术治疗的护理体会
外伤性小肠破裂的诊治体会
外伤性小肠破裂的诊治体会摘要目的：探讨闭合性腹部外伤致小肠破裂的诊断及治疗。
方法：回顾性分析9年来186例小肠破裂病例的诊断及处理。
结果：经过积极抢救及治疗，治愈179例，死亡4例。
结论：早期诊断，及时手术，重视整体治疗是提高治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键。
关键词小肠破裂诊断治疗闭合性腹部外伤致小肠破裂是临床上很常见的腹腔内脏损伤，其损伤率仅次于肝脾创伤［1］，1998年9月～2007年3月收治小肠破裂病例208例中，有186例为闭合性损伤，就治疗中几点体会作一总结，供参考。
资料与方法本组患者186例，男119例，女67例，年龄7～71岁，平均年龄35.2岁，所有病例均有外伤，且外伤均直接作用于腹部，其中车祸伤98例，坠落伤32例，挤压伤29例，踢伤16例，人工捻捏伤6例，牛角顶撞伤5例。
症状和体征：均有不同程度腹痛，腹部轻度压痛18例，典型腹膜炎152例，体温38℃以上31例，脉搏100次/分以上155例，收缩压在88～120mmHg 61例，178例行腹腔穿刺，获阳性171例，阴性7例，X线透视182例中有气腹162例，无气腹征20例，检验：WBC＞10.0×109/L 165例，N＞0.75 174例；手术证实：有1个裂口174例，有2个裂口9例，3个以上裂口3例，其中空肠破裂113例，回肠破裂63例，空肠回肠同时破裂10例。
伤后手术时间20分钟～124小时，8小时内手术145例，24小时内手术38例，超过72小时手术25例。
合并伤：合并系膜撕裂伤12例，术中行系膜缝合；结肠损伤5例（2例为浆膜层裂伤），直肠损伤2例，胃损伤2例，脾破裂14例，膈肌破裂2例。
治疗方法及预后：单纯缝合修补裂口77例，肠切除肠吻合21例，乙状结肠造瘘5例，胃修补2例，脾切除12例，脾修补2例，膈肌修补2例。
术后切口感染8例，早期肠黏连26例，肠间脓肿3例，膈下脓肿1例，所有病例均常规放置引流。
治愈179例，死亡4例，死亡原因主要为就诊时间太晚、感染中毒性休克难以纠正，其中2例合并伤严重，主要为胸腹联合伤，1例死于癫痫发作，1例死于脾破裂失血性休克。
外伤性小肠破裂的临床护理体会
外伤性小肠破裂的临床护理体会【摘要】目的探讨外伤性小肠破裂的临床治疗及护理措施。
方法回顾分析65例患者的临床资料。
结果本组治愈48例，死亡3例，死亡原因为多发性脏器损伤2例，多发伤致失血性休克1例。
结论对外伤性小肠破裂应早期诊断，及时选择合适的手术方式，早期应用抗生素，同时给予精心的围术期护理，以减少并发症，降低病死率，改善预后。
【关键词】外伤性小肠破裂；治疗；护理近年来外伤性小肠破裂有所增加，外伤性小肠破裂是腹部创伤常见急症之一，临床诊断并不困难，一般预后良好，但如果临床上处理不当，也可导致病情恶化，精心的护理同样是患者康复的关键［1］。
现将我院2006年1月至2010年10月诊治的65例患者的临床资料总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组65例中，男47例，女18例，年龄16～65岁，伤后入院时间0.5 h～3 d；受伤原因：交通事故伤35例，刀刺伤15例，坠落伤10例，踢伤3例，挤压伤2例；其中开放伤30例，闭合伤35例；脏器损伤情况：小肠破裂1处39例，破裂2处16例，破裂2处以上6例，横断伤3例；合并其他脏器损伤46例，其中肠系膜破裂12例，肝脏破裂1例，脾脏破裂8例，结肠破裂2例，颅脑损伤16例，膀胱破裂2例，脊柱骨盆骨折5例。
1.2 临床表现本组患者除昏迷外均有不同程度的腹痛，其中伴有呕吐41例，伴休克11例，有典型腹膜炎体征48例，X线膈下游离气体15例；其中52例进行腹部穿刺阳性44例，盆腔脓肿1例，尿路感染2例，肺部感染2例，多器官功能障碍综合征（MODS）1例；本组治愈48例，死亡3例，死亡原因为多发性脏器损伤2例，多发伤致失血性休克1例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理严密观察生命体征的变化，迅速建立有效的静脉通道，使用抗生素，预防或治疗腹腔感染［2］；合理静脉补充液体，以维持能量补给和纠正水、电解质及酸硷平衡紊乱；对休克状态的患者应选用8～12号针头，给予双路输液，必要时行静脉切开；护理人员需每30 min测血压、脉搏、呼吸一次，防止感染性休克和出血的发生。
外伤性小肠破裂75例诊治体会
外伤性小肠破裂75例诊治体会【摘要】目的探讨外伤性小肠破裂的诊断和治疗原则。
方法分析总结我院自2000年6月至2008年6月间收治的75例患者的临床资料。
结果本组75例患者均为外科手术治疗确诊的外伤性小肠损伤患者,其中行单纯修补29例,肠部分切除41例,修补加肠减压5例,73例治愈,2例死亡(1例肝脾破裂失血性休克致内脏器官衰竭,1例小肠多处损伤术后出现腹腔脓肿继发弥散性腹膜炎致感染性休克引起内脏器官衰竭)。
结论在处理外伤性小肠破裂损伤时,应详细全面了解评估伤情,对可疑腹腔脏器损伤的病例必须严密临床观察,进行反复多次检查,一旦确诊就应在有效的术前准备下及早行手术治疗。
【关键词】外伤性;小肠破裂;诊断;手术治疗外伤性小肠破裂在腹部损伤中较常见,由于缺乏特异症状,术前确诊尚有一定难度,临床上延误诊断和处理不当仍时有发生,今将本院自2000年6月至2008年6月间收治的75例外伤性小肠破裂病案进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男64例,女11例,年龄12~70岁,其中20~50岁60例。
致伤原因:闭合性损伤69例,其中交通事故钝器伤56例,挤压伤5例,坠落伤3例,踢伤5例;开放性损伤6例,均为刀刺伤。
伴有其他脏器伤:骨折9例,不同程度的脑外伤21例,胸外伤16例。
伤后就诊时间:1 h内25例,1 h~6 h之间42例,6 h~12 h5例,12 h~24 h3例。
1.2 临床表现本组75例患者均有不同程度的腹痛,具有腹膜炎症状和体征者65例,伴有恶心呕吐者57例,有不同程度休克表现者38例,肠鸣音减弱或消失伴有有不同程度休克表现者16例。
69例闭合性损伤行腹腔穿刺,阳性者36例。
胸腹联合透视43例,有膈下游离气体32例。
行腹部彩超检查52例,提示腹腔积液38例。
1.3 治疗及转归全部病例均施手术治疗,术中发现十二指肠损伤4例,空肠损伤46例,回肠损伤25例,多处小肠破裂17例。
合并伤:合并肝损伤2例,脾破裂17例,肾损伤2例,骨盆骨折2例,四肢骨折5例,肋骨骨折2例,肠系膜损伤8例。
120例外伤性小肠破裂临床护理体会
１２０例外伤性小肠破裂临床护理体会【关键词】外伤；小肠破裂；护理；体会小肠占腹腔面积最大，在腹部闭合伤中占脏器损伤的第三位，空腔脏器损伤第一位。
随着外伤事故的增加,外伤性小肠破裂也随之增多。
如何提高外伤性小肠破裂的早期诊治水平,是临床医师及护理工作者面临的重要问题。
肠破裂属严重的急性腹部疾病，小肠破裂后可继发化脓性腹膜炎，如处理不及时可导致全身性炎症反应综合征、感染性休克，严重者危及生命。
许昌市中心医院2001-2007年收治小肠破裂120例，现作回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男101例,女19例；年龄5~67岁，其中20~50岁90例占75%。
受伤至入院时间最短0.5 h最长6 d；坠落伤11例，交通事故伤69例，钝器伤18例，锐器伤11例，撞击伤3例，挤压伤2例，爆炸伤3例，其他伤3例；脏器损伤情况：小肠破裂1处86例，2处23例，2处以上11例，合并其他脏器损伤41例。
其中脾破裂16例，肝破裂4例，胃破裂1例，胰腺挫伤2例，肾挫伤6例，膀胱破裂并骨盆骨折1例，颅脑损伤7例，脊柱、肋骨骨折4例。
开放损伤18例，闭合损伤102例。
患者皆有腹痛，伴腹胀80例，恶心、呕吐40例，典型腹膜炎104例，体温＞38.5℃25例，血压＜12/8 kPa 39例。
行腹透检查75例，发现膈下游离气体46例。
腹穿88例,阳性81例。
B超检查96例,阳性64例。
1.2 治疗方法和结果本组114例在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗，4例合并重度脑外伤和2例失血性休克者未手术。
单纯肠修补96例占80.0%，肠部分切除肠吻合术11例占9.2%。
同时根据病情对合并伤进行手术：脾切除15例，肝修补4例，胃修补1例，膀胱修补1例。
住院10~136 d，平均21 d。
治愈114例占95.0%；死亡6例占5.0%，1例死于感染性休克导致的多器官功能衰竭，3例死于多发伤致失血性休克，2例死于重度脑外伤。
2 相关因素分析感染性休克是由各种严重的感染未能及时治疗控制而引起败血症所致。
外伤性小肠破裂的护理体
外伤性小肠破裂的护理体【摘要】目的探讨外伤性小肠破裂的护理措施。
方法回顾80例分析外伤性小肠破裂患者的临床资料。
结果本组治愈76例,死亡4例,并发切口感染5例,切口裂开3例,肠粘连2例,肠瘘1例,腹腔脓肿1例;死亡原因:创伤性休克2例,感染性休克1例,多脏器功能性衰竭1例。
结论应加强术后护理,防止和避免术后并发症的发生,帮助患者渡过术后关,促进患者早日康复。
【关键词】外伤性小肠破裂;护理近年来随着外伤事故的减少,外伤性小肠破裂也随之激增。
外伤性小肠破裂在腹部外伤中比较常用,在腹部滑动受伤中占到脏器受损的第3十一位。
2021年6月至2021年6月本院收治外伤性小肠破裂80基准,现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1临床资料本组选自本院2021年6月至2021年6月收治的80基准外伤性小肠破裂病例。
其中男68基准,女12基准。
年龄8~72岁,平均值40岁;伤势至入院时间:0.5~120h。
1.2创伤类型和原因开放性损伤42例,闭合性损伤38例;交通创伤32例,坠落伤14例,撞击伤20例,挤压伤8例,刀刺伤1例,爆炸伤1例。
1.3小肠受损及分拆受伤小肠破裂1处为41基准,2处为20基准,2处为以上19基准;空肠破裂52基准;回去肠破裂10基准;空肠、尿道均断裂18基准。
分拆其他脏器受损38基准。
脾断裂15基准,十二指肠断裂5基准,胃破裂5基准,结肠断裂2基准,肝破裂2基准,膀胱破裂并骨盆骨折1基准,颅脑受损6基准,肋骨及四肢骨折2基准。
1.4临床表现及辅助检查患者皆有不同程度的腹痛,伴腹胀45例,恶心、呕吐30例;有典型腹膜炎体征35例;腹腔穿刺检查,首穿阳性62例,复穿阳性30例。
腹部x线平片,发现膈下游离气体21例,b型超声波检查阳性61例。
明晰确诊后行手术化疗或剖腹探查,积极主动的术前准备工作,补足血容量,制止休克的基础上,及早手术。
纯粹肠加固57基准,肠管部分切除术端的-端的相符23基准。
对分拆脏器受伤展开了手术,脾切除术10基准,脾加固5基准,结肠加固5基准,胃加固5基准,膀胱加固1基准,肝加固2基准。
外伤性小肠破裂的治疗及护理体会
多 ， 部 分 患 者 呈 仰 卧 位 ， 长 时 间 平 卧 不 翻 身 可 致 压 疮 形 大 如
Ｔ Ｐ 术 前 １ｄ要 注 意 饮 食 ， 洁灌 肠 ； 后 监 测 生 命 体 ＵＬ 清 术
成 。故 血 液 循 环 ， 部 按 促 臀
垫 气 圈 或 加 厚 泡 沫 垫 。保 持 床铺 平 整 ， 下无 渣 屑 ， 少 皮 肤 身 减 皱褶 的形 成 ， 励 条 件 允 许 的 患 者 尽 早 下 床 活 动 。 鼓 ３ ２ ６ 预 防 肺 部 感 染 帮 助 患者 做 深 呼 吸 ， 嗽 和 咳痰 时 适 ．． 咳 当变 换 体 位 ， 痰 及 时 排 除 ， 黏 稠 不 易 咳 出 可 给 予 糜 蛋 白 有 痰 酶、 大霉素 、 塞米松等药物雾化 吸人 ， 日２ 庆 地 每 ～３次 。 ３ ２ ７ 预 防 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 因术 后 需 要 膀 胱 冲 洗 和 卧 ．． 床 ， 肢体活 动减 少 ， 血 流缓 慢而 淤 积 ， 导致 血 栓形 成 。 使 致 可 在 卧 床 期 间 ， 做 双 下 肢 的 抬 高 及 伸 缩 活 动 ， 进 下 肢 静 脉 回 应 促 流， 防止 血 栓 形 成 。若 血 栓 形 成 ， ２周 内 应 绝 对 卧 床 休 息 ， 在
摩， 以免 造 成 栓 子 脱 落 Ｊ １。
继 发 出血 是 前 列 腺 术 后 的 并 发 ３２８ 拔管后护理 ．． 注 意 观 察 患 者 拔 管 后 排 尿 情 况 。 多 数
３ ２ ４ 防止 术 后 继 发 出 血 ．．
症 之 一 ， 致 出 血 的 原 因 是 腺 体 创 面 渗 血 和 小 血 管 出 血 。 一 导 方 面 是 压 迫 腺 体 的气 囊 刺 激 后 尿 道 而 刺 激 膀 胱 ， 膀 胱 痉 挛 使 收 缩 频 繁 所 致 ； 一 方 面 是 咳 嗽 便 秘 使 腹 压 增 加 以及 膀 胱 持 另 续 引 流 不 畅 ， 膀胱 内血 液 凝 集 诱 发 出血 。 本 组 １例 患 者 术 致 后 １ ２ｈ因受 凉 咳 嗽 ， 腹 压 增 加 而 导 致 继 发 出 血 。发 现 后 立 使 即给予止血剂 ， 冲洗 由间 断 改 为 持 续 快 速 冲洗 ， ６ｈ后 使 引 流
小肠破裂及穿孔术后治疗体会
小肠 破裂 及 穿 孔 是 一 种 常 见 的 腹 部 内脏 器 官 受 损 的 疾 病 。 疗时间为 ６ ｄ ， 平均治疗时间 （ ９ ～１ ４ ｄ ） ， 其 中一 周 内恢 复 患 者 共 ３ ６ 近年 来 ， 小 肠 破 裂 及 穿 孔 的发 病 率 逐 年 呈 上 升 趋 势 ， 由 于 小 肠 破 例 ， 两 周 内恢 复 患 者 共 ８例 ， ｕ 周 内恢 复 患 者 共 ４ 例 。观 察 分 析 患 裂及 穿 孔 发病 初 期 主要 的 临床 症 状 为 患 者 不 同程 度 的 腹 痛 ， 与 急 者 治 疗效 果发 现 ， 治 愈 时 间超 过 治疗 一 周 的 患者 主 要 因合 并 伤 １ ： ３ 腹 症 的 临 床现 象极 为 相 似 ； 因此 ， 小 肠破 裂及穿 孑 Ｌ 容 易 被 误 诊 为 感染和粘连性 肠梗 阻及腹腔感染 等原因 ， 导 致患者恢复缓 慢。患 急腹 症 ＿ １ ｊ 。本 研 究 选 取 我 院 ２ ０ ０ ９ ～２ Ｏ １ ５ 年 收 治 的小 肠 破 裂 及 者 死 亡 原 因 一 ： 男 性患者 ， 年龄 ２ ５岁 ， 因酒 后 由 自行 车 上 摔 下 致 穿孔患者 ４ ８例 ， 作为本 次研究 对象 ， 分析 ４ ８例 患 者 小 肠 破 裂 及 小 肠 破 裂 ， 因否 认 外 伤 史 而 按 急 性 胰 腺 炎 治 疗 。后 因 中毒 休 克 ， 穿孑 Ｌ 术后 的 治 疗体 会 和 效果 。 现将 治 疗 体 会 报 告 如 下 。 剖腹探查发现高位空肠破 裂 ， 腹腔污 染严 重， 终 因 中毒 性 休 克 逐 １临床 资 料 渐加重 ， 抢 救 无 效 死 亡 。患 者 死 亡 原 因二 ： 男性患 者， 年龄 ２ ８岁 ， １ ． １ 一 般 资料 上 腹 部 木 头 撞 击 伤 致 十 二 指肠 破 裂 ， 因体 征 不 明 显 ， 伤后 １ ２小 时 横 结肠浆膜撕裂 ） ， 遗 漏 选取我院 ２ ０ ０ ９ ～２ ０ １ ５ 年 收 治 的小 肠 破 裂 及 穿 孔 患 者 ４ ８例 ， 剖 腹 探 查 。 因 术 者 满 足 于腹 腔 内 复合 伤 （ 作为本次研 究对象 ， 其 中男 性 患 者 ４ ２例 ， 女 性 患 者 ６例 ； 最 大 年 了死 亡 率 很 高 的 十 二 指 肠 损 伤 。 术 后 ２ ４小 时 在 此 手 术 证 实 为 十 龄７ ５岁 ， 最小 年龄 ５岁 ， 平均年龄 ４ ０岁 ； 致伤原因 ： 挤压伤 ２ ７例 ， 二指肠 二 、 三 段交 界 处 破 裂 ， 因 休 克 加 重 ２次 手 术 后 ２ ４小 时 撞击伤 ５ 例， 刀伤 ５ 例， 气枪子弹伤 １ 例， 伤寒 穿孔 ２例 ， 肠 结 核 穿 死 亡 。 孔 ２例 ， 克 隆 氏病 穿 孔 １ 例， 嵌 顿 疝 手 法 复 位 破 裂 ４例 ， 美 克尔 氏 ３治 疗体 会 憩 室 穿 孔 １例 。 ３ ． １严 格 遵 守 手 术原 则 ： 患者一旦确诊为小肠破 裂及穿孔 ， 必 １ ． ２患 者病 症 现 象 ： ４ ８例 患 者 均 伴 有 程 度 不 同 的 腹 痛 和 腹 膜 须 立 即进 行 手 术 治 疗 。并 遵 守 手 术 以 “ 简单” 、 “ 有 效” 、 “ 确 实” 为 炎的症状 ， ４ ８ 例 患 者并 发 症 状 主 要 有 ： 短 时 间休 克 出 现 １ ５例 ， 休 原 则 Ｅ ｓ － ￣ ３ 。小 肠 破 裂 及 穿 孔 患 者 治 疗 越 早 越 好 ， 因 此 小 肠 破 裂 治 克患者的脉搏 大 于 １ 。 ０次 ／ ｍｉ ｎ血 压 低 于 ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ 疗 效 果 的好 坏 跟 治 疗 的早 晚 有 很 大 关 系 。 Ｈｇ 一０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ； 合 并 呕 Ａ一 １ ３ １例 。行 腹 部 穿 刺 及 腹 部 立 位 ３ ． ２选 择 合 理 的 手 术 方 式 ： ３ ． ２ ． ２手 术 方 式 ： 小 肠 破 裂 的 主 要 平片检查发现 ， 其 中腹 部 穿 刺 阳性 共 ４ ５ 例， 腹 部 ｘ线 片 发 现 隔 下 手 术 方 式 以修 补 为 主 ， 往往 采用 间断横 向缝合 ， 从 而 避 免 因 修 补 游离体 ２ ３ 例。 手 术 导 致 患 者 肠 腔 狭 窄 。 但 部 分 小 肠 破 裂 手 术 中需 采 取 肠 段 部 １ ． ３治 疗 方 法 ： 首 先， 对４ ８例 患 者 均 进 行 手 术 治 疗 ， 并 给 予 相 分 切 除 吻 合 术 ， 主要 包 括 以 下 集 中情 况 ： ① 患者 的 裂 口较 大 或 者 应的处理 ， 如单 纯 的修 补 ， 损 伤 严 重 的 做 部 分 肠 切 除 等 。关 腹 裂 口边 缘 部 肠 壁 组 织 挫 伤 势 较 严 重 ② 患 者 的 小 段 肠 管 有 多 处 破 前一定要彻底 冲洗腹腔 ， 以冲洗液 清亮为 止 ， 并 置 腹 腔 引 流 。其 裂 ； ③患者的肠管大部分 或者完全 断裂 ； ④ 患 者 的肠 系 膜 损 伤 并 次， 采 用 术 后 腹 腔灌 洗 ： 运用于腹腔污染严重 及病情较重 ， 术 中又 影 响其 肠 管 血 液 循 环 ； ⑤ 损 伤 肠 段 合 并 陈 旧性 损 伤 或 者 其 他 病 不 能 耐 受 冲 洗 者 。其 方 法 为 关 腹 前 ， 于上 腹及 下腹 部各 置 １ ～２ 变者 。 ３ ． ３术 后 治 疗 基 本 要 求 ： 小肠破裂术后 ， 患 者 需 应 用 广 谱 抗 生 根多孔胶管 ， 术 后 由上 腹 部 胶 管 滴 入 灌 洗 液 ， 由下 腹 部 胶 管 流 出 ， 起 到 预 防 和 治 疗 感 染 是 作 用 。 维 持 水 电 解 质 的 平 灌 洗 液 用 生 理 盐 水 加 不 同 的抗 生 素 （ 因病 而异） 。本 组 中 １例 回 素 和 甲硝 哩 ， 肠末段结核穿孔 ， 腹 腔严重 污染 的病人 （ 中 毒 休 克 长 达 ７天 ） ， 应 衡 ， 采用外 周静脉 高营养 ， 超过 ７ ｄ未 恢 复 胃肠 功 能 ， 应 给 予 患 者 确 保 患 者 体 内所 需 营 养 ， 从 而 促 进 用 生 理 盐 水 加 卡 那 霉 素 连 续 灌 洗 ５天 ， 腹 腔 内 流 出 大 量 脓 性 液 采 用 正 规 的全 肠 外 营 养 支 持 ， 体， 最 后 获 痊愈 。最 后 ， 应 用 激 素 与 血 管 活 性 药 物 对 严 重 的 休 克 患者 恢 复 。 扩 容 患 者 的治 疗 效 果 不 佳 ， 需 采用 短期 大 剂 量 的 氟美 松 ２ ～４ ｍｇ ／ ４总结 ｋ ｇ静 脉 滴 注 ， 同时 配 ６ ５ ４ —２ １ ０ ｍｇ ， １ Ｏ ～２ ０分 钟 １次 静 脉 推 注 ， 至 部分小肠破 裂及 穿孔 因患者 肠 内有异 物溢 出 伤 口， 便 可 确 四肢 末 梢 转 暖 为 止 。 诊； 如 患 者 为 腹 部 闭 合 性 小 肠 破 裂 伤 口较 大 的 情 况 ， 发 病 初 期 主 ２结 果 要 症状 表 现 为腹 膜 炎 ， 需 腹 穿 和 Ｘ 线 检 查 患 者 阳性 率 进 行 检 查 ， ４ ８ 例 患 者 通 过 临床 治 疗 后 ， 其中痊愈患者 ４ ５例 ， 治愈率 占比 腹穿 ， 是简便易行的诊断 方法 ， 阳性率 占 ８ Ｏ 以 上 。一 旦 获 得 阳 为 ９ ３ ． ７ ５ 死 亡 ２例 ， 死亡率为 ４ ． １ ７ ， 最长治疗时间 １ ８ ｄ ， 最 短 治 性 结果 即 可 明确 诊 断 ； ｘ线 检 查 ： 一部 分 病 人 可 见 膈 下 游 离 气 体 ， ［ 上接 ８ ５页 ］ 均经颅 脑 ｃ ｔ 扫 描确诊 ， 其 中基底 节出血 １ ２ ６例 （ ５ ８ ． 脑 、 脑桥 、 小 脑 。 目前 临 床 治 疗 分 为 内 科 保 守 治 疗 和 外 科 手 术 治 ３ ３ ） ； 大 脑 出血 ５ ８ 例（ ３ １ ． ４ ８ ％） ； 脑 桥 出血 １ ６例 （ ７ ． ４ １ ） ； 小 脑 疗 。内科 治 疗 主要 为 降血 压 、 降低 颅 内 压 、 止血 、 保 护 脑 神 经 治 疗 出血 ６例 （ ２ ． ７ ８ ） 。 为 主 。外科 治疗 主要 为骨 瓣 减 压 、 血肿切除等。 ２ ． ５治 疗 方 法 ： ２ １ ６例 患 者 采 用 内 科 保 守 治 疗 １ ２ ６例 （ ５ ８ ． 高血压脑出血多 预后不 良， 致残 致死 率 高， ２ １ ６例 患 者 痊 愈 ３ ３ ） ； 采外科手术治疗 ９ Ｏ 例（ ４ １ ． ６ ７ ） 。 ２ ２例 （ １ Ｏ ． １ ９ ） ； 病情 好 转 １ ６ ０例 （ ７ ４ ． ０ ７ ） ， １ ６ Ｏ例 患 者 中 出 现偏 ２ ． ６转 归 ： 经 过治 疗 ， ２ �
肠破裂术后护理措施
肠破裂术后护理措施简介肠破裂是指肠道壁破裂导致肠内容物泄漏的情况。
由于肠道是消化和吸收营养物质的重要器官，肠破裂术后的护理至关重要。
本文将介绍肠破裂术后的护理措施，包括术后休息、饮食调控、药物管理等方面。
1. 术后休息术后休息对肠破裂患者的恢复非常重要。
以下是术后休息的护理措施：•确保患者躺平休息，尽量减少活动，避免剧烈运动；•维持室温适宜，保持环境安静，减少噪音和干扰；•定期调整体位，避免压迫伤口，可以采用侧卧位或半卧位。
2. 饮食调控术后饮食调控是肠破裂患者护理中的一个重要方面。
以下是饮食调控的护理措施：•术后早期，患者需要禁食，给予静脉输液维持水、电解质和营养平衡；•在医生指导下，根据患者的病情适时开始肠道灌流，一开始采用无刺激性液体饮食，逐渐过渡到半流质饮食；•定期观察患者的饮食摄入量和排出情况，监测患者的肠道功能恢复情况；•饮食中应避免高纤维、油脂和刺激性食物，以免刺激肠道。
3. 药物管理药物管理是肠破裂患者护理中的重要环节。
以下是药物管理的护理措施：•根据医嘱给予患者静脉输液，保持水、电解质和营养平衡；•给予患者抗生素等药物，预防感染的发生；•根据患者的病情和医嘱给予相应的止痛药物，减轻患者的疼痛；•监测患者的用药情况和不良反应，及时调整药物治疗方案。
4. 伤口护理肠破裂术后伤口护理是保证伤口早日愈合的关键。
以下是伤口护理的护理措施：•定期观察伤口的情况，包括伤口的颜色、渗出量和异味等，如有异常及时报告医生；•保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；•避免伤口受到压迫和摩擦，防止感染发生；•如有需要，给予患者合适的止痛药物。
5. 注意观察术后肠破裂患者需要密切观察病情变化，以下是需要注意的观察项目：•定期观察患者的体温、呼吸、心率和血压等生命体征，及时发现异常情况；•观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时评估肠道功能恢复情况；•观察患者有无感染征象，如发热、红肿疼痛等，及时进行感染处理。
总结肠破裂术后的护理措施包括术后休息、饮食调控、药物管理、伤口护理和注意观察等方面。
小肠破裂的诊治体会
小肠破裂的诊治体会随着建筑和交通的发展，近年来，腹部损伤日益增多。
小肠由于其解剖上的特点及其所处位置的特殊性，其受伤机会比较多。
1996年3月～2010年10月收治小肠破裂患者83例，其诊治体会如下。
资料与方法本组患者83例，男72例，女11例，年龄15～65岁，平均年龄33岁；其中挤压伤30例，撞击伤12例，刀刺伤5例，动物咬伤3例，跌落伤21例，交通事故伤12例，闭合性损伤75例，开放性损伤8例；其中十二指肠破裂5例，空肠破裂42例，回肠破裂36例，小肠1处破裂62例，2处以上破裂15例，肠管与肠系膜分离6例，合并胃损伤3例，肝挫裂伤3例，脾破裂或脾被膜下血肿5例，肾挫伤2例，肋骨及骨盆骨折4例。
症状体征：大部分病例有不同程度的腹膜炎表现。
本组统计93%。
恶心呕吐53例，腹胀21例。
体温升高，脉率增加，血压下降也是普遍病例存在的问题。
诊断性腹腔穿刺75例，阳性病例75例(92%)，X线检查发现膈下游离气体32例，其阳性率并不高，约38.6%。
治疗方法：小肠破裂行单纯缝合修补术62例，肠部分切除肠吻合术21例。
腹腔放置引流管83例。
修补吻合处置引流管65例，其他重要器管损伤一并处理。
胃、肾损伤行原位缝合术，脾切除3例，肝部分缝合、填塞压迫3例。
结果本组83例病例全部经手术治疗，Ⅰ期愈合75例，切口感染Ⅱ期愈合8例，发生肠黏连肠梗阻5例，行胃肠减压保守治愈。
讨论小肠解剖特点：小肠及其系膜占据着腹腔内最大空间［1］，分布广泛，缺乏坚强的保护，故受伤的机会比较多。
据统计，其受伤率仅次于肝脾创伤。
临床诊断：有明显的外伤史，腹部症状，腹膜炎体征。
辅助行腹腔诊断性穿刺，穿刺液送检，腹部X线检查，B超检查。
一般诊断并不困难，统计分析本组83例，仍有部分诊断困难，易延误治疗。
①暴力或钝器伤常常致小肠全层或部分层的裂伤、挫伤或肠壁血肿，临床腹膜炎表现不明显，但可因损伤后肠腔内积气、积液、肠壁挫伤处小血管的痉挛、栓塞导致延迟出现腹膜刺激征。
小肠破裂术后健康教育
小肠破裂术后健康教育小肠破裂术是一种常见的外科手术，用于修复或移除因外伤、疾病或其他原因导致的小肠破裂。
术后的健康教育对于患者的康复和预防并发症至关重要。
本文将重点介绍小肠破裂术后的健康教育内容和注意事项。
一、饮食方面1. 术后初始阶段，患者需禁食，只能通过静脉输液来满足营养需求。
2. 随着术后恢复的进行，医生会逐渐允许患者进食。
首先是流质饮食，如米汤、面汤、果汁等，然后逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、烂面、软煮蛋等。
最后，逐渐恢复到正常饮食，但要避免辛辣刺激和油腻食物。
3. 饮食应均衡，包括适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
同时，要保持充足的水分摄入，以避免便秘和脱水。
二、活动方面1. 术后休息至少2-3天，避免剧烈运动和过度劳累。
2. 逐渐增加日常活动，如站立、行走、上下楼梯等。
但要避免长时间站立或久坐，以免加重腹压。
3. 避免提重物或进行剧烈运动，以免对伤口造成压力和拉伤。
三、伤口护理1. 术后伤口应保持清洁和干燥，避免感染。
每天用温开水轻轻清洗伤口，并用无菌纱布进行覆盖。
2. 术后患者可能会有疼痛感，可依医生建议适量服用止痛药。
3. 如果伤口出现红肿、渗液、异味或发热等异常情况，应及时就医。
四、药物使用1. 术后医生会开具一定的药物，如抗生素、止痛药等。
患者应按时按量服用，并注意药物的副作用和禁忌。
2. 如果患者有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要继续按医生嘱咐的药物进行治疗。
五、康复训练1. 术后适当进行腹肌收缩训练，有助于加强腹部肌肉，减少腹压。
2. 术后可以进行一些轻度的体育锻炼，如散步、瑜伽、太极拳等，有助于促进血液循环和肠道蠕动。
六、注意事项1. 遵循医生的嘱咐，按时复诊，做好术后康复检查。
2. 避免吸烟和饮酒，这些会对伤口愈合产生不良影响。
3. 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于加快康复进程。
小肠破裂术后的健康教育对于患者的康复至关重要。
饮食方面要注意均衡营养，逐渐过渡到正常饮食；活动方面要逐渐增加日常活动，避免剧烈运动；伤口护理要保持干燥和清洁；药物使用要按医嘱使用，关注副作用和禁忌；康复训练有助于加快康复进程；同时要遵循医生的嘱咐，保持良好的心态。
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２ 术前 护 理 ２１ 心 理 护 理 ． 心 理 护 理 是 取 得 患 者 配 合 手 术 及 术 后 早
胃肠动力的恢复 。 故要按时 、 按量补充抗生素 、 各种水电解质及
营养成分 ， 还要每 日复查血常规 、 血生化 、 尿常规 ， 根据情况及 时补充 ， 并准确记录出入量 ， 为治疗提供依据 。
Ｉ ｔ康复的重要方法之一 。 此类创伤常发病突然 ， 来势凶猛 ， 在抢
救中几乎 １０ ０ ％的患者有不同程度 的恐惧心理Ｉ 我们要根据他 ” 。 们的心理特点 ， 以和蔼 的态度 、 当的语 言讲解与疾病有关 的 恰 医疗知识 ， 帮助他们 正确 对待疾病 ， 强战胜疾病 的勇气和信 增
心 ， 以高度的责任 心 、 并 娴熟 的护理 技术 赢得患者及家属 的信
的评估和诊断 ， 保证 了各项护 理措施的实施 ， 取得 了患者 的密 切配合 ， 使海扶刀手术顺利进行 ， 避免了并 发症 的发生 ， 从而大 大提高了海扶刀治疗子宫肌瘤 的疗效 ，获得了 良好的社会效
益 ， 到 了 患者 的一 致好 评 。 受
参 考 文献
痛则可进食流质 ，４ｈ后无腹痛则可进食普通饮食 。 ２ ４５ 观察体温 ． 术后应观察患者有无发热 ， 如出现发热 ， 可遵 医嘱用抗生素 ２ｄ ３ｄ同时应做好发热患者 的护理 ， － ． 退热 后及时更换衣服 ， 防止感 冒的发生。
得时间 ； 术前禁饮食 ， 给予插 胃管行 胃肠减压 ， 以排空 胃内容 物 及减轻腹胀 ； 完善术前检查 ： 急查肝 肾功能 、 血四项等 ， 除 凝 排 手术禁忌证 ； 严密观察腹痛程度 、 范围， 随时与医生联系。
３ 术 后 护 理 ３１ 一般 护 理 ． ３１１ 卧位 ．． 此 类 手 术 大 多采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 后 给 予 去 术
我院 于 ２０ ０ ５年一２ ０ ０ ７年共 收治小肠 破裂患 者 ４ ７例 ， 经 过急救处理 ， 严密病情观察及精心术前 、 术后护理 ， 全部治愈出 院。现将 护理体会报告如下 。
１ 临床 资 料 ２０ ０ ５年 一 ２ ０ 我 院 收 治 小 肠 破 裂 患 者 ４ ０ ７年 ７例 ，其 中 男
任。
早期及 时诊 断， 手术治疗 ， 密切监 测生命体征 ， 严密观察病情 ，
准确 判 断 ， 时 处理 ， 及 可提 高救 治 成 功 率 。
【 关键词 】小肠破 裂
创伤 手术治疗 护理
２ 术 前护理 ． ２
入 院后立 即使 患者平 卧 ， 监测生命体征 ，
迅速建立静脉通道 ， 根据医嘱合理安排输液 ， 为进一步治疗赢
患者的呼吸及血液循环 ， 减轻腹部切 Ｉ张力 ， ＝ Ｉ 又利于引流 ， 减少 腹腔继发感染 ， 有效避免肠粘连的发生。 ３１ 输液 、维持水电解质及 酸碱平衡 ．２ ． 由于术中失血 、 失液 ， 术后大量引流液的流 出， 易造成术后 电解质的紊乱 ， 影响
为 ９ ％； 、 ０ Ｘ线 Ｂ超检查提示 ： 腹腔 内积气积液 ， 膈下游离气体 ； 手术方式 ： 小肠破裂修补术 ４ 例 ， ２ 小肠切 除吻合术 ５例 ， 术后
５ 结 论
［］ 贺雪梅 ， １ 邹建中． 超声影像学对高强度聚焦超声治疗的监控和疗效
评 价 ［． Ｊ １ 超 声 医学 杂 志 ，０ ３ ５ １ ：１４ ． ］临床 ２０ ，（ ）４ — ３
［ 李玲 ， ２ 】 付玉萍 ， 杜娟， 骨肿瘤高聚焦超声治疗及护理 ． 防治 等． 肿瘤
杂 志 ，０ ２９ ３ ：６ ． ２０ ，（ ）３ ８
４ 例， ２ ， ５ 女 例 年龄最大的 ６ ４岁， 最小的 ４岁。致伤原因 ： 均为
创伤 引起 的中下腹部急性腹痛 、 腹胀 ， 伴或不伴恶心 、 呕吐 ； 损
伤部位均 为下腹部 ； 以上患者均行诊断性腹 腔穿刺术 ， 阳性率
枕平卧 ６ｈ 并严密观察生命体征 ， ， 平稳后 改半卧位 ， 既有利于
４４ 饮 食 指 导 ． 指 导 患 者 术 后 禁 食 、 饮 ６ｈ ６ 禁 ， 无 腹 ｈ后
科检查 、 盆腔 Ｂ超等。本组 ５ 例患者经过 １ 的术后随诊 ， ８ 年 子 宫肌瘤包块均逐渐缩小 ， 临床症状明显好转。
我 们 对 ５ 例 子 宫 肌 瘤 患 者 围术 期 的护 理 问 题 进行 了及 时 ８
■ 汐四臼嘧扇
轻柔 ， 擦洗时勿用力 ， 勿用清洗剂。 治疗后 间断性冷敷治疗区皮
肤， 以降低皮肤及皮下组织温度 ， 减少炎性递质分 泌， 减轻组织 水肿。 冷敷时为预防皮肤冻伤 ， 可用毛 巾或布类包裹皮肤 ， 并且 用润肤剂或山茶油涂擦皮肤 ， 避免皮肤过于干燥 而产生瘙痒。 ４３ 观察腹 部情况 ． 直肠 临近子宫 ，海扶刀治疗时很高 的超声能量有可能烧伤肠道 ，术后必 须严 密观察患者腹部情 况， 警惕肠道烧伤而出现腹痛 。
［］ 郑守华 ， ３ 李秋洁． 临床肿瘤护理学【 ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ８ 人 ２０ ：
８ － ０． ８ ９
５ ８例子宫肌瘤患者 出院后 ，术后平均 随诊时 间 ２ 个 月 ， ４ 分别于术后 １３ ６ １ ，８ ２ ， ，，２ １ — ３ ２ １－ １２ ）
小 肠破 裂手 术治 疗 的护 理体 会
杨 秀丽
（ 同煤矿集团第二 医院 ， 大 山西 大 同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的 总结腹部创伤后 小肠破 裂手术 治疗 ４ 例 ７
临床 治 疗 护理 体 会 。方 法 对 ４ 腹部 创 伤 小肠 破 裂 手 术 治 ７例 疗的 护理 进 行 回顾 性 分析 。小肠 破 裂 修 补 术 ４ 例 ， ２ 小肠 切 除 吻 合术 ５ 。 果 例 结 ４ 例 小肠破 裂的 患者 全部 治愈 出院 。 论 ７ 结