脾破裂的护理
脾破裂术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。
手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。
4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。
5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。
6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。
二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。
2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
如有异常，应及时通知医生。
3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。
4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
同时，注意患者保暖，避免受凉。
6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。
如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。
7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
同时，根据医嘱给予抗凝治疗。
8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。
9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。
脾破裂术后切口护理措施
脾破裂是一种严重的腹部外伤，常见于交通事故、跌落等高能量损伤。
在经过手术切除脾脏后，患者需要进行一段时间的术后恢复。
其中，切口的护理对于预防感染、促进愈合至关重要。
以下是脾破裂术后切口的护理措施，旨在帮助患者尽快康复。
一、术后早期护理1. 观察切口：术后24小时内，护理人员需密切观察切口有无渗血、红肿、疼痛等症状。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
2. 保持切口清洁：术后切口敷料需保持干燥、清洁。
每日更换敷料，观察切口愈合情况。
如发现敷料潮湿或污染，应及时更换。
3. 伤口拆线：根据患者具体情况，一般术后5-7天进行拆线。
拆线时，护士需使用无菌器械操作，避免感染。
4. 观察引流管：术后切口处放置引流管，用于排出渗液和血液。
护理人员需密切观察引流管颜色、引流量，保持引流管通畅。
如有阻塞，应及时清理。
二、术后中期护理1. 伤口换药：术后1周左右，伤口开始愈合，此时需进行伤口换药。
换药时，护士需遵循无菌操作原则，使用无菌敷料覆盖伤口。
2. 观察切口愈合情况：术后1-2周，切口逐渐愈合。
护理人员需观察切口有无感染、愈合不良等情况，如发现异常，应及时通知医生。
3. 鼓励患者活动：术后1-2周，患者可逐渐下床活动。
活动可促进血液循环，有助于切口愈合。
但活动时需注意保护切口，避免碰撞。
4. 饮食指导：术后饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
多饮水，保持大便通畅。
三、术后晚期护理1. 观察切口愈合情况：术后3-4周，切口基本愈合。
此时，护理人员需继续观察切口有无感染、愈合不良等情况。
2. 指导患者自我护理：教会患者如何进行切口护理，如保持切口清洁、干燥，避免抓挠等。
3. 伤口复查：术后1个月，患者需进行伤口复查。
复查时，医生将评估切口的愈合情况，并根据需要调整治疗方案。
四、预防感染1. 加强病房环境管理：保持病房清洁、通风，定期消毒，减少细菌滋生。
2. 严格执行无菌操作：医护人员在接触患者时，需戴好口罩、手套，避免交叉感染。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
脾破裂出血的护理措施
脾破裂出血的护理措施引言脾破裂出血是一种严重的医学紧急状况，它可导致内脏出血和休克等严重后果。
护理人员在面对脾破裂出血时应采取迅速和有效的护理措施，以确保患者的安全和稳定。
本文将介绍脾破裂出血的护理措施，并提供一些建议以指导护理人员在此紧急情况下的应对方式。
1. 早期识别和评估对于可能存在脾破裂出血的患者，护理人员应立即进行早期识别和评估。
一些常见的症状包括：•腹部疼痛：患者可能会出现剧烈、突然的腹部疼痛，尤其是左上腹部。
•快速心率：由于大量失血，患者的心率可能会迅速增加。
•腹膜刺激征：患者可能会出现腹部压痛、反跳痛和肌紧张。
•冷汗和苍白：由于休克，患者的肤色可能变得苍白，出现冷汗。
如果护理人员怀疑患者可能存在脾破裂出血，应迅速将其送往急诊科或手术室进行进一步评估和治疗。
2. 保持患者的安静和平卧脾破裂出血可能会导致内脏出血和休克，因此在发现可能存在此情况的患者时，应立即保持其安静和平卧。
这样可以减少血液流向腹腔，减轻脾脏的负担，并帮助维持血压和心率。
3. 管理疼痛脾破裂出血引起的腹痛可能会非常剧烈，因此护理人员应尽快采取适当的疼痛管理措施。
这可能包括以下方法：•给予静脉镇痛药物：如吗啡等合适的药物，以缓解患者的疼痛。
•采取合适的体位：如将患者半坐位，以减轻腹部的压力。
•提供冷敷：可采用冷敷或冰袋局部冷敷，帮助减轻疼痛和炎症。
在给予镇痛治疗时，护理人员应密切观察患者的病情变化和呼吸情况，以及监测血压和心率等指标。
4. 维持有效循环脾破裂出血可能导致严重的失血性休克，因此护理人员应积极采取措施以维持患者的有效循环。
以下是一些建议：•快速建立静脉通道：护理人员应立即建立静脉通道，以便能迅速输液、输血或给予药物。
•监测生命体征：护理人员应密切观察患者的心率、呼吸和血压等生命体征，并及时报告异常情况。
•输液和输血：根据患者的情况，护理人员可能需要给予晶体液或全血等输液和输血，以维持血容量和有效循环。
•注意体位和升降床的角度：合适的体位和升降床的角度可以帮助改善患者的循环状态。
关于脾破裂的急救护理
关于脾破裂的急救护理脾破裂是一种严重的腹部创伤，在意外事故中非常常见。
脾脏是一个位于左上腹部的脏器，它的主要功能是过滤血液并保持身体健康的免疫系统。
当脾脏受到外力撞击或挤压时，容易破裂，并导致大量出血和其他严重的后果。
在这种情况下，紧急救援是至关重要的，以减少出血，并挽救患者的生命。
急救措施如果怀疑有人可能已经破裂了脾脏，在执行任何急救措施之前，必须尽快拨打医疗急救电话或将患者紧急送往医院急诊室。
气胸或大量内出血是紧急情况，必须立即处理。
以下是在等待救护车到达时可以采取的几个常规急救措施：1. 让患者保持躺着并保持平静：尽量不要给他们喝水或进食，以防暴露其他内伤。
2. 保持随时监视患者：如果出现休克症状，应该尽可能让他们躺在静止和安静的环境中。
3. 严格控制出血：如果患者出现了内出血的症状，可以用压迫止血的方法，使用带有压力的绷带包扎腹部，以控制出血。
4. 给予氧气：如果患者出现氧气不足的症状，可能需要给予氧气治疗，帮助他们呼吸。
5. 监测患者的血压和脉搏：必须密切观察患者的血压和脉搏，以便及时调整治疗方案。
6. 给予止疼药：如果患者出现剧痛，可以用止痛药缓解症状。
以上是在怀疑脾破裂的情况下，需要尽快进行的急救步骤。
预防措施虽然无法预测所有意外事件，但可以采取措施降低发生脾破裂的风险。
1. 参加体育运动要做好保护：参加体育活动或激烈活动时，必须戴上适当的防护装备，如护垫等。
2. 定期体检：定期进行体检，以便尽早发现任何潜在的健康问题。
3. 注意身体信号：如果发生任何身体上的不适，应该尽快寻求医疗帮助。
总结脾破裂是一种紧急情况，需要及时采取行动进行支持治疗。
在等待救援的情况下，应采取一些措施以减轻症状和预防进一步的损伤。
在日常生活中，通过采取一些预防措施可以降低脾破裂的风险。
一例脾破裂患者的术后护理要点
一例脾破裂患者的术后护理要点一、术后观察1. 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
2. 注意观察患者的意识状态，特别是是否出现意识模糊、嗜睡等症状，及时报告医生。
3. 观察患者是否出现腹部疼痛、腹胀、呕吐等不适症状，及时记录并报告医生。
4. 注意观察患者的尿量和尿色，及时发现是否出现血尿等异常情况。
二、术后伤口护理1. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
2. 注意观察伤口是否出现红肿、渗液、感染等情况，及时报告医生。
3. 避免剧烈活动和外力碰撞，防止伤口再度受损。
4. 注意伤口愈合情况，如有异常应及时就医。
三、液体管理1. 根据医嘱进行液体管理，维持患者的体液平衡。
2. 监测尿量，确保患者的尿量正常。
3. 注意观察患者是否出现脱水或水肿等情况，及时调整液体输注速度。
四、疼痛管理1. 根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
2. 定期询问患者的疼痛感受，及时调整镇痛药物的剂量和给药方式。
五、饮食护理1. 术后早期给予患者清淡易消化的流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
2. 注意观察患者的饮食习惯和进食量，避免过度进食或进食过快引起消化不良。
3. 避免患者进食过于油腻或刺激性食物，以免对伤口愈合造成影响。
六、卧床护理1. 术后患者需卧床休息，避免剧烈运动。
2. 定期翻身，保持皮肤清洁和血液循环畅通。
3. 避免长时间保持一个姿势，防止压疮的发生。
七、心理护理1. 给予患者充分的关心和安慰，减轻其术后焦虑和恐惧。
2. 鼓励患者积极配合治疗和康复训练，增强其治疗信心。
3. 提供必要的心理支持和咨询，帮助患者应对术后的心理压力。
总结：脾破裂患者的术后护理要点包括术后观察、伤口护理、液体管理、疼痛管理、饮食护理、卧床护理和心理护理等。
护理人员应密切观察患者的生命体征和症状变化，及时采取相应的护理措施。
同时，给予患者充分的心理支持和关怀，帮助其顺利康复。
通过合理的护理措施，能够提高患者的治疗效果，促进其早日康复。
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂是指脾脏的组织发生破裂，导致脾脏内部的血液大量外漏。
这是一种危急情况，需要即刻的护理干预。
以下是脾破裂的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 大量失血：由于脾脏的破裂，患者会有明显的内出血，导致大量失血。
失血过多可能引起低血压、贫血等问题。
2. 腹痛：脾破裂时，腹部会出现剧烈的疼痛，需要采取相应的措施进行缓解。
3. 心率增快：失血导致血压下降，机体则通过增加心率来维持血液的灌注，因此患者的心率会增快。
护理措施：
1. 稳定患者的生命体征：检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2. 给予输血和液体复苏：根据患者的失血情况，给予输血和液体复苏，以维持正常的血压和血液循环。
3. 减轻疼痛：可以给予患者镇痛药缓解剧烈的腹痛。
同时，也要观察其他疼痛相关的症状，如胸痛等。
4. 观察并及时处理并发症：密切观察患者的病情变化，注意并及时处理可能出现的并发症，如感染等。
需要强调的是，脾破裂是一种严重的情况，需要紧急就医，并由专业的医护人员进行治疗和护理。
以上仅是一般性的护理措施，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
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➢ 观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每小时小 于25ml，表明血容量不足。
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非手术治疗护理
3.胃肠减压、禁食水 4.维持体液平衡和预防感染
发 堵塞，可用生理盐水反复冲洗至其通畅。 ➢ 向病人解释留置胃管重要性，取得病人的配合
防止自行拔管。 ➢ 在术后3-5天肛门排气后，肠蠕动恢复、无腹胀
等不适主诉，可拔除胃管。
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术后护理
4.腹腔引流管的护理
➢ 术后应正确连接引流装置，引流管应贴标签注明 其名称、日期、引流部位，妥善固定，保持引流 通畅。
遵医嘱合理使用抗生素，补充足量的平衡盐，电解 质等，防止水，电解质及酸碱平衡失调。 5.镇静、止痛 不注射止痛药（诊断明确者除外）以免掩盖病情。 6.心理护理 关心病人，加强交流，解释病情变化发展过程，告 知各项检查、治疗护理的目的，是病人配合治疗。
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手术治疗
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
➢ 引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感 染。
➢ 观察记录引流液的色、质、量。 ➢ 定期更换引流袋。 ➢ 拔管指征 术后24小时腹腔引流液<10ml可拔管
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术后并发症
1.腹腔大出血 腹腔引流液颜色鲜红，每小时引流>100ml或 者出现皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降，尿量减少 ， 伴有 腹胀，全腹压痛，反跳痛明显的腹膜刺激症 因此护理中应严密观察病人的腹部变化。多发生在 24-48小时。
4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括置胃管、 留置导尿、备皮、采血配血。
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非手术治疗护理
1.休息与体位 绝对卧床休息，若病情稳定， 可取半卧位。观察期间不可 随意搬动病人，以免加重伤 情。休克患者给予中凹卧位。
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非手术治疗护理
2.病情观察
➢ 严密观察生命体征 每15-30min测定一次脉搏 、呼吸、血压。
临床有内出血的表现
诊断
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等 超声显示脾破裂依据 CT发现脾破裂
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诊断
1. 超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破 裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。
2. CT检查： 能迅速、 准确评估脾损伤程度及出血的部位、 大 小及腹腔伴随性损伤。
3. 诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液 体； 实质性器官破裂可抽出不Page凝15固血液。
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脾的解剖位置
左季肋区，与第九到十一肋 相对应,长轴与第十肋一致 ，正常情况在肋弓下缘不 能触及.
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脾脏解剖图
脾包膜（脾 脏的外层包 被）
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构造
脾脏内部可分为红 髓及白髓。红髓的 主要功能是过滤和 储存血液，由脾索 及血窦组成，但因 为其不含输入淋巴 管，所以脾脏不能 过滤淋巴的功能。 而白髓的主要功能 则为对抗外来微生 物及感染。
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术前护理
交叉配血试验
术前护理
留置胃管、导尿管 迅速补充血容量
严格观察生命体征
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术后护理
➢ 体位 ➢ 观察病情变化 ➢ 禁食、胃肠减压 ➢ 静脉输液与用药 ➢ 鼓励病人早期活动 ➢ 腹腔引流管的护理 ➢ 并发症的观察与护理
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术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头偏向一侧。待全
脾破裂的护理
2015- 11- 30 魏学贞
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主要内容
一 解剖 二 病因 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 六 护理
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基本概述
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂的发生率 在腹部闭合性损伤中占20%-40%，在开放性损伤中 约占10%。由于脾脏血管丰富，组织脆弱，遭受外 力很容易破裂出血，且不易止血，出血凶猛，就诊 病人多伴有失血性休克，如果得不到及时的救治会 因出血性休克危急病人的生命。
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按病发性脾破裂
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外伤性脾破裂病因
多数，都有明确的外伤史。 发生在腹部开放性损伤
多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往伴有其他内脏的损伤 发生在腹部闭合性损伤
多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用 于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹 部损伤。
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急救护理
1.病人入院后立即监测生命体征，密切观察神志、 面色、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，不可随意 动病人。
2.迅速建立2条以上的静脉通路，根据医嘱及时输液 及给药。
3.立即检查患者呼吸道是否通畅，及时清除呼吸道 异物，给予氧气吸入，观察血氧饱和度。休克者 给予中凹卧位，头偏向一侧，防止舌后坠。
麻清醒六小时后，血压平稳者改为半卧位以利于腹腔 引流，减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
2.观察病情变化 严密监测生命体征变化，观察病人的手术切口情况
记录24小时出入量，监测中心静脉压。
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术后护理
3.禁食水、胃肠减压。 ➢ 妥善固定并密切观察记录胃液的色、质、量，
做好口腔护理 。 ➢ 保持有效的胃肠减压，观察胃管是否通畅，若
1、中央型破裂 破损在脾实质深部 2、被膜下破裂 破损在脾实质周边部分 3、真性破裂 系脾被膜与实质同时破裂， 发生腹腔内大出血，临床所 见脾破裂约85％属于此类。
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临床症状和体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
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脾破裂的诊断
损伤病史；
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自发性脾破裂病因
一般无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿 性破裂,临床少见,占全部脾破裂的3%~4%,主要发生 于病理性脾脏,一般仔细追询病史，多数仍有一定的 诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
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按病理分型
脾破裂分型
中央型破裂
被膜下破裂
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真性破裂
病理分型
诊断性腹穿
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处理原则
坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则 （特别是儿童）
1.非手术治疗 无休克或容易纠正的一过性休克， 无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察患者 的生命体征及影像学变化的条件下行非手术治 疗。
2.手术治疗 非手术治疗观察中发现继续出血或发 现其他脏器损伤，应立即手术.