老年人健康检查和健康管理登记表
老年人健康管理服务规范
老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容1.每年进行1次老年人健康管理。
2.健康生活方式和健康状况评估:包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3。
体格检查:包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4.辅助检查：每年检查1次随机血糖(指血)。
有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5。
告知居民健康体检结果并进行相应干预.（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访.（3)告知居民一年后进行下一次健康检查。
6.对所有老年居民进行慢性病危险因素和流感疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
三、服务流程四、服务要求1.加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人人口信息。
2.加强宣传，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。
3。
预约65岁及以上居民到基层医疗卫生机构接受健康管理。
对行动不便、卧床居民可提供上门服务.4。
每次年检后及时将相关信息记入健康档案。
五、考核指标及解释1.老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
2。
健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100%.六、附表1.老年人健康体检年检表2。
老年人健康管理随访表附表1:老年人健康体检年检表＊＊如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床,请特别说明填表说明本表项目内容应参照表格内容进行,检查结果应如实填写,未进行的检查项目不填写.检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。
特别须说明的项目：1。
症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。
2.健康档案、老年人健康管理服务规范、考核要点
省 级 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 业 务 骨 干 培 训
城乡居民健康档案管理-考核要点
健康档案合格率 抽样方法： 1、了解该机构电子健康档案的总数。 2、采用等间隔抽样方法。根据在该机构拟检查的档案总数， 在符合抽样要求的档案中进行等间隔抽样。 如：该机构2014年建立的居民健康档案共100份，拟抽查 10份居民健康档案，则抽样间隔10份。从第1-10份中 随机抽取一个编码的样本，如1号，下一个就是11号、 21号核查 3、抽样的档案应尽量平均分布在个样本机构中
6
省 级 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 业 务 骨 干 培 训
6
城乡居民健康档案管理服务规范
省 级 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 业 务 骨 干 培 训
二、服务内容
（三）居民健康档案的建立 （四）居民健康档案的使用
已建档居民复诊时，调阅并及时更新、补充相应记录
得分=建立电子健 康档案人数/辖区 内常住居民数×20 分 复核10分
得分=（抽查的健 康档案合格率 /90%×30分）（不真实档案数 ×10分）
健康档案合 格率
健康档案合格率≥90%； （20 →40分）
复核10分
得分=（抽查的健康 档案使用率 /50%×20分
12
健康档案使 用率
健康档案使用率≥50%； (70% → 50%)（20分）
考核单位 名称
档案编号 范围
2014年度 现场核实数 自查考核 结果数
现场核实数 /自查考核 数%
备注
总计
考核时间：
年 月
日—
年
月
日
考核人：
13
老年人健康管理试题（含答案）
雁江区老年人健康管理知识竞赛试题姓名：单位：分数：一、单选题1. 老年人健康管理服务规范服务对象:（B ）A. 辖区内居民B. 辖区内65岁及以上常住居民C. 辖区内常住居民D. 辖区内60岁及以上常住居民2. 老年人健康管理服务规范服务内容其中有: （ C ）A. 每年进行2次老年人健康管理B. 心理咨询C. 体格检查D. 健康宣教3.老年人健康管理服务规范考核指标有：（ B ）A. 老年居民死亡率B.老年居民健康管理率C.健康体检率D.老年居民空巢率4. 我国老年期的界定：（ B ）A. 65岁以上B. 60岁以上C. 45～59岁D. 75岁以上5. 评价人口老龄化的指标之一是：（ B ）A. 老年人口数B. 老年人口系数C. 中年人口比例D. 青年人口比例6.合理营养的核心是：（ C ）A. 膳食调配B. 合理的膳食制度C. 平衡膳食D. 合理的膳食时间7.老年人康复需求包括：（ B ）A.合理膳食B. 运动锻炼C. 社会交往D. 一般活动。
8. 老年人健康现代标准：（ C ）A.生活能力B. 日常生活能力C. 精神健康D. 业余生活9. 患者男70岁，患有脑梗死，久卧在床，要防止褥疮的发生应做到（ C ）A. 翻身最长不超过5小时B. 大水泡可用碘酒消毒C. 大水泡可用酒精消毒D. 一般每隔4—5小时翻身一次，10. 患者男70岁，患有糖尿病，护理应做到（ C ）A. 少量烟酒B.按自己检测血糖自己调整用药C. 每日应按医生规定的量进食D. 少量饮酒11. 患者男70岁，患有高血压，护理应做到（ C ）A.按个人喜好自负药物B.手足麻木一定要服降压C. 饮食中要适当限制食盐摄入量D. 语言不畅不用去医院诊治12. 患者男70岁，患有前列腺肥大疾病护理应做到（ C ）A.限制吸烟B. 戒酒C如梗阻较重，则需去医院给予导尿D.不能自行排尿，则自行给予导尿13. 患者男70岁，患有发热护理应做到（C ）A. 每2小时测一次体温、脉搏B.少饮水C. 高热时(39℃以上)可作物理降温D. 面色苍白，大汗淋漓时多饮水14. 患者男70岁，患有感冒护理应做到（ C ）A. 最好冷食物B. 常规用抗菌素C. 病要早治，药要早吃D. 多食肉类、鱼、虾15. 患者男70岁，患有脑梗死，高血压，糖尿病，久卧在床，家属护理人员应做到：（ B ）A. 需要了解老年病特点B. 需要了解老年人或老年病人的特点C. 需要了解疾病的治疗D.过量饮酒16. 患者男70岁，患有脑梗死，高血压，糖尿病心理护理应做到：（ D ）A. 要细致观察老人的衰老情况B. 要细致观察老人的病情C. 不要吸烟和过量饮酒D. 积极思考，合理用脑17.对辖区身体健康的老年人的健康管理服务频次（A ）A 每年1次B每月1次C每季度1次D每半年1次E每月2次18.《国家基本公共卫生服务规范---老年人健康管理规范》中服务内容要求每年必查的辅助检查是（D ）A 血常规B尿常规C大便常规D空腹血糖E血脂19.老年人健康管理率指的是（D ）A建档老年人数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100%B建档老年人数/中心总建档数×100%C建档老年人数/辖区65岁及以上常住居民建档数×100%D接受健康管理人数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100%E接受健康管理人数/年内辖区65岁及以上常住居民建档数×100%20.四川省城市社区卫生服务基本公共卫生服务项目包中要求2011年老年人健康管理率达到（C ）A 50% B60% C70% D80% E90%21.老年人健康体检中，不是肝功能必查项目的是（ D ）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.总胆红素D.血清黄疸指数22.2016年要求复核老年人健康管理率允许误差为（A ）A.3%B.5%C.8%D.10%23.2016年我区要求老年人健康体检表完整率为（B ）A.70%B.80%C.90% D95%24.按统计，65岁以上常住老年人占辖区内常住居民的比值约为（ D ）A.18.8%B.9.7%C.23%D.10.95%25.2015老年人体检新增加的体检项目是（B ）A.心电图B.B超C.X光D彩超26.老年人生活自理能力评估表评分为5分，评价为（B ）A.可自理B.轻度依赖C.中度依赖D.不能自理27.老年人生活自理能力评估表评分为20分，评价为（D ）A.可自理B.轻度依赖C.中度依赖D.不能自理28.老年人生活自理能力评估表评分为10分，评价为（C ）A.可自理B.轻度依赖C.中度依赖D.不能自理29.老年人生活自理能力评估表评分为15分，评价为（C ）A.可自理B.轻度依赖C.中度依赖D.不能自理30.老年人长期坚持适当锻炼,错误的是（ C ）A、促使心肌强壮有力,冠状动脉侧枝循环丰富B、管腔加宽,管壁弹性增强, 心肌血流量改善C、心肌营养好转,使整个心血管循环系统的功能有质的改变D、可以预防或推迟动脉硬化,高血压,冠心病等常见老年病的发生或加重31.老年人生活自理能力评估，为中度依赖。
6.老年人健康管理
基本公共卫生服务规范测试题（老年人健康管理部分）一、判断题（50题）1.通过对老年人健康状况的动态了解和综合评估，能早期预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。
（）2.国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。
（）3.浙江省基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。
（）4.《规范》要求每年至少为老年人提供4次面对面随访。
（）5.《规范》要求每年要为老年人提供1次健康管理服务。
（）6.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，年度健康管理服务可作为一次随访服务。
（）7.提供1次老年人健康管理服务相当于做1次随访。
（）8.老年人健康管理多次健康检查后，1年内只要将一次相关信息记入健康档案即可。
（）9.没有参加新农合的老年人不应纳入健康管理服务中。
（）10.对于行动不便、卧床的老年居民应提供预约上门健康检查，为其提供免费的社区康复服务。
（）11.老年人健康管理就是完成一年一次的健康体检。
（）12.对所有加入管理的老年人，要告之每年健康体检的结果，均要告之或预约下一次健康管理服务的时间。
（）13.老年人健康体检记录中住院治疗情况指最近1年内的住院治疗。
（）14.老年人健康管理服务体检时对患有慢病长期服药的老年人应了解其最近1年内的主要用药情况。
（）15.对体检中发现有异常、需确诊的老年人应及时转诊。
（）16.对于加入管理的老年人每年必须检查1次空腹血糖。
（）17.在核查老年人健康体检记录时，如果核查项目缺、漏、错项达2项及以上应视为不合格档案。
（）18.老年人健康管理项目要求参合老年人体检率≥65%。
（）19.规范要求老年人体检每二年1次达到65%。
（）20.在考核老年人健康档案合格率时，如果血压和血糖任意一项未填则视为不合格档案。
（）21.现场考核时，核查老年人当年健康体检表填写的内容不符合2013年省规范要求，即可视为不合格档案。
（）22.老年人体检表中有辅助检查记录，遗漏了原始的辅助检查化验单，可视为不合格不真实档案。
老年人健康管理检查记录表
心血管系统检查
血压
定期检测老年人的血压，观察 其是否出现高血压或低血压现
象。
心率
监测老年人安静状态下的心率， 了解其心血管系统的节律和功能 。
心电图
进行心电图检查，以评估老年人的 心脏传导系统是否正常，排除心律 失常、心肌缺血或梗死等疾病。
呼吸系统检查
肺活量
测量老年人的肺活量，评估其 呼吸肌力量和肺功能。
感谢您的观看
THANKS
记录老年人的基本健康信息和病史 。
分析检查结果，为老年人提供个性 化的健康建议和治疗方案。
定期评估老年人的身体状况，包括 体格检查、实验室检查和影像学检 查。
跟踪和管理老年人的健康状况，及 时调整治疗方案和预防措施。
02
老年人健康管理检查记录 表概述
记录表的内容
病史记录
记录老年人既往病史、家族病 史等。
应用案例二：李阿姨的特殊疾病筛查
总结词
通过特殊疾病筛查，李阿姨被及时诊断出患有乳腺癌并得到了及时治疗。
详细描述
李阿姨今年65岁，由于乳房疼痛和皮肤凹陷，她高度怀疑自己可能患有乳腺癌。在医生的建议下，她 进行了乳腺X线和超声检查，结果显示她确实患有乳腺癌。由于发现及时，医生为她制定了手术和化疗 方案，目前李阿姨的病情已经得到有效控制，生活质量明显提高。
准确性
确保记录信息的准确性和完整性，避免因误记或漏记导致 的不必要的麻烦。如发现错误，应及时更正。
反馈与沟通
定期将检查结果反馈给老年人及其家属，共同讨论并制定 健康管理计划。保持良好的沟通，及时解答疑问并提供必 要的帮助。
使用风险及应对措施
误解或误读
由于记录表的信息可能由不同医护人员填写，可能会存在误 解或误读的情况。为减少此类风险，应确保填写人员接受过 专门的培训和指导，了解表格的正确填写方法。
老年人体检登记表
保持正常作息
老年人应保持正常的作息时间，充足的睡眠有助于身体健康。
积极社交
老年人应积极参与社交活动，与家人、朋友和社区保持联系， 以减轻孤独感和抑郁情绪。
定期体检
老年人应定期进行体检，以便早期发现潜在的健康问题并及早 治疗。
THANKS
谢谢您的观看
Hale Waihona Puke 总结词冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧综合征
详细描述
冠心病是老年人常见的心血管疾病之一，表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰 竭等。冠心病与高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等多种因素有关，患者可出 现胸痛、胸闷、心悸等症状
白内障
总结词
白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变，导致视力下降的眼病
详细描述
防心血管疾病。建议老年人每周进行至少150分钟的有氧运动。
02
力量训练
如举重、俯卧撑、弹力带等可以增强肌肉力量，预防肌肉萎缩和骨折
。建议老年人每周进行至少两次的全身力量训练。
03
柔韧性训练
如瑜伽、太极等可以提高关节灵活性，预防肌肉拉伤和关节损伤。建
议老年人每周进行至少两次的全身柔韧性训练。
良好生活习惯建议
2023年5月1日上午10点至12点：进行心电图、胸透等内脏 方面的检查。
体检机构与地点
机构名称
北京市老年医院
地址
北京市海淀区田村路与砂石厂路交叉口
体检项目与费用
基础体检项目
身高、体重、血压、心电图、胸透、B超、血尿常规、肝肾功能、血糖血脂等， 费用为800元。
专项体检项目
骨密度、胃肠镜、心脏彩超等，费用为1500元。
体检前锻炼
避免剧烈运动
在体检前24小时内，老年人应避免剧烈运动，以免影响心电图等检查结果。
老年人健康管理计划记录表
老年人健康管理计划记录表内容
对于老年人健康管理计划，可以记录以下一些重要的内容：1. 基本信息：记录老年人的姓名、性别、年龄、身高、体重、联系方式等。
2. 健康评估：进行一次全面的健康评估，包括测量血压、心率、体温等基本生理指标，检查视力、听力、牙齿状况等，评估老年人的认知功能、功能状态和心理健康等。
3. 疾病史：详细记录老年人的疾病史，包括已患疾病的名称、确诊时间、治疗情况，以及过去手术史等。
4. 用药记录：记录老年人正在使用的药物名称、剂量、用法和用药时间，包括处方药、非处方药和保健品等。
5. 饮食习惯：了解老年人的饮食习惯，包括每日摄入的主要食物种类、食量、饮食习惯是否均衡等，以及是否有特殊饮食要求。
6. 运动锻炼：记录老年人的运动锻炼情况，包括锻炼项目、频率、时长，以及是否有运动受限制的情况。
7. 定期体检：记录老年人进行定期体检的时间、医院和体检项目，以及体检结果。
8. 健康问题咨询：记录老年人对于健康问题的咨询和解答情况，包括提问的内容、咨询时间和给予的建议或解答。
9. 预防接种：记录老年人接受的各类疫苗接种情况，包括接种时间、接种的疫苗名称和剂次。
10. 紧急联系人：记录老年人的紧急联系人信息，包括姓名、关系、联系电话等。
以上是老年人健康管理计划记录表中可以包含的内容，通过详细记录老年人的健康情况和日常管理，可以更好地了解老年人的健康状况，并采取相应的预防和干预措施。
老年人健康管理考核表
，包括饮食、运动、药物管理等方面。
方案实施
02
根据个性化干预方案，为老年人提供定制化的健康建议和指导
，确保方案的有效实施。
方案调整
03
定期监测老年人的健康状况，根据情况进行干预方案的调整和
优化，确保方案与老年人的实际需求相匹配。
干预措施的执行情况
执行记录
详细记录老年人健康干预 措施的执行情况，包括饮 食、运动、药物管理等方 面的执行情况。
03
健康管理服务考核
定期健康检查服务
检查项目完整性
检查频率
考核是否提供全面的身体健康检查项目， 包括但不限于血压、血糖、血脂、心电图 等常见老年疾病的筛查。
检查过程规范性
考核是否定期为老年人提供健康检查服务 ，如季度、半年度或年度检查，以确保及 时发现问题。
检查结果反馈
考核健康检查服务是否遵循医学标准和规 范，确保检查的准确性和可靠性。
题。
生活方式调查（如饮食、运动、睡眠等）
饮食情况调查
了解老年人的饮食习惯，包括膳食种类、摄入量、频率等，评估 其是否存在营养不良或饮食偏嗜等问题。
运动状况调查
了解老年人的运动方式和运动量，评估其身体健康状况和骨骼肌肉 功能，发现是否存在运动不足等问题。
睡眠状况调查
通过问卷调查等方式了解老年人的睡眠状况，包括睡眠质量、时间 、入睡难度等，发现是否存在睡眠障碍等问题。
心理健康关注不够
老年人的心理健康问题日益突出，但现有健康管理方案对 这方面的关注相对较少。
提升老年人健康管理的建议
加强健康教育
通过开展各种形式的健康讲座、宣传 活动，提高老年人对健康知识的认知 水平。
提高健康检查参与度
鼓励老年人定期进行健康检查，及时 发现潜在健康问题，降低疾病风险。
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附件1：
年度老年人健康检查和健康管理登记表
姓名：编号□□□-□□□□□
填表说明
1．本表用于60岁以上老年人的年度健康检查和健康管理登记；60岁以上的高血压患者、糖尿病患者和重性精神病患者的年度健康检查使用此表，并作为一次健康管理服务的登记。
2．“辅助检查”中带有*号的项目，在2013年度老年人健康体检时不作为免费检查项目。
有条件地区可增加免费检查项目。
基层医疗卫生机构可根据自身条件和老年人健康状况建议进行必要的辅助检查。
3．一般状况
体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。
老年人生活自理能力评估：60岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附表。
老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。
过1分钟后请其再次重复。
如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。
如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。
4．生活方式
体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。
锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。
吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等。
饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。
“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。
如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。
5．脏器功能
视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测
量矫正视力。
听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。
运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。
”判断被检查者运动功能。
6．查体：如有异常请在横线上具体说明，如其他淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。
建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者。
眼底：如果有异常，具体描述异常结果。
足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。
乳腺：主要询问乳房是否随月经有周期性疼痛，检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。
妇科：外阴记录发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式），如有异常情况请具体描述。
阴道记录是否通畅，黏膜情况、分泌物量、色、性状以及有无异味等。
宫颈记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿；有无接触性出血、举痛等。
宫体记录位置、大小、质地、活动度；有无压痛等。
附件记录有无块物、增厚或压痛；若扪及块物，记录其位置、大小、质地；表面光滑与否、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。
左右两侧分别记录。
7．辅助检查：建议辅助检查项目与年度城乡参保居民健康体检的项目相衔接。
尿常规中的“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”可以填写定性检查结果，阴性填“－”，阳性根据检查结果填写“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也可以填写定量检查结果，定量结果需写明计量单位。
大便潜血、肝功能、肾功能、胸部X线片、B超检查结果若有异常，请具体描述异常结果。
其中B超写明部位。
其他：表中列出的检查项目以外的辅助检查结果填写在“其他”一栏。
8．中医体质辨识
该项由有条件的地区基层医疗卫生机构中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。
体质辨识方法：采用量表的方法，依据中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定标准》进行测评。
根据不同的体质辨识，提供相应的健康指导。
9．住院治疗情况：指最近1年内的住院治疗情况。
应逐项填写。
日期填写年月，年份必须写4位。
如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
医疗机构名称应写全称。
10．主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法、用量按医生医嘱填写。
用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或日。
服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
11．非免疫规划预防接种史：填写最近1年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构。
疫苗名称填写应完整准确。
12．预约：完成本次年度健康评估后，与居民预约下次健康评估时间。
如2013年5月完成本次健康评估，告知居民下次健康评估时间在大约在2014年5月左右。