支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿影像鉴别
气管支气管疾病的影像学
X 线表现
肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱，可见 “双轨征”或蜂窝状阴影。
继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影，边 缘模糊，囊状阴影内可见液平。
10% 病人胸片无异常，需经支气管造影或 C T 检查发现。
支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，并显 示其大体病理类型和分布范围。
诊断 鉴别诊断与比较影像学
根据异物吸入病史和典型的临床表现诊 断不难。气管内金属异物有时需与食道 异物区别，要点为气管异物位于气道的 透明阴影内，而食道异物偏后。对于密 度较低异物， CT 优于 X 线。
慢性支气管炎
chronic bronchi tis
病理与临床
是气管、支气管粘膜及其周围肺组织的 非特异性炎症。以咳嗽、咳痰和气喘为 三大主要症状，好发于中老年，冬季常 见。临床诊断标准为：慢性咳嗽、咳痰 、连续 2 年，每年 2 个月以上；或一年 内有连续咳嗽，咳痰 3 个月以上可诊断 慢性支气管炎。
X 线表现
不透 X 线的异物可显示其形态、大小和 停留部位。
密度较低异物可通过高千伏正位、斜位 摄片或断层显示气柱的不连续。
纵隔摆动。 阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺
不张。
CT 表现
可显示高密度异物、 X 线平片不能显示 的密度较低异物。
由此引起的继发性病变，如阻塞性肺炎 、肺气肿和肺不张等。
CT 表现
病例同前。 小叶中央 型肺气肿 ，左上肺 广泛 纤维 化陈旧病 灶。
CT 表现
病例同前Байду номын сангаас 两下肺渗 出病灶。
慢支肺气肿 合并肺动脉 高压、肺源 性心脏病。 右下肺动脉 干增粗、右 心室增大。
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
先天性多发性肺囊肿与囊状支气管扩张DR胸片鉴别诊断分析
先天性多发性肺囊肿与囊状支气管扩张DR胸片鉴别诊断分析胡懦平;王毅【摘要】目的分析先天性多发性肺囊肿与囊状支气管扩张在DR胸片表现上的差异,提高对两种疾病的X线鉴别.方法整理我院2007年1月～2013年1月期间确诊的先天性多发性肺囊肿与囊状支气管扩张病例各12例,分别分析其X线征像,寻找差异进行鉴别.结果先天性多发性肺囊肿与囊状支气管扩张病灶均位于双下肺及左肺舌叶,先天性多发性肺囊肿多数囊腔较大,壁薄,病灶范围分布较广泛,确诊的12例肺囊肿中,DR胸片诊断10例,准确率为83.3％,2例误诊为囊状支气管扩张,误诊率l6.7％;囊状支气管扩张病例多数囊腔较小,壁稍增厚,2例囊腔内充满积液呈结节改变,病变范围相对较小,确诊的12例囊状支气管扩张中,DR胸片诊断12例,准确率为100％,无误诊病例.结论充分认识先天性多发性肺囊肿与囊状支气管扩张的X线征像,动态观察,结合临床病史,可提高两者的鉴别诊断.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2013(013)012【总页数】3页(P57-59)【关键词】先天性多发性肺囊肿;囊状支气管扩张;DR胸片;鉴别诊断【作者】胡懦平;王毅【作者单位】广州市干部疗养院广东广州510530;肇庆市端州区人民医院广东肇庆526040【正文语种】中文文献报导［1］，先天性肺囊肿老年人少见，多为青、中年，发病率相对较低，而囊状支气管扩张发病率相对较高，发病年龄较大。
在实际工作中，先天性多发性肺囊肿及囊状支气管扩张在X线表现中具有较大的相似性，鉴别较难，容易误诊，为提高两者的术前诊断，现就我院2007年1月～2013年1月期间确诊的先天性多发性肺囊肿与囊状支气管扩张病例各12例进行回顾性分析，归纳总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2007年1月～2013年1月经临床证实的先天性多发性肺囊肿及囊状支气管扩张病例各12例，其中先天性多发性肺囊肿病例中，男8例，女4例，年龄26～56岁，中位年龄38岁;囊状支气管扩张病例中，男6例，女6例，年龄35～68岁，中位年龄50岁。
先天性支气管囊肿的影像诊断及病理学分析参考模板
先天性支气管囊肿的影像诊断及病理学分析【摘要】目的先天性支气管囊肿的影像诊断及病理特点。
方法回顾性分析我院9例经手术病理证实的先天性支气管囊肿的影像诊断表现。
结果根据X线胸片、胸部CT检查结果，本组患者病灶肺内型5例，纵隔型3例，异位型1例。
其中液囊肿4例、气囊肿3例、多发肺囊肿2例。
①肺内型多以并发感染就诊，其中3例为咳嗽、咳痰，1例伴发热;其CT特征为囊腔大、周围软组织少的块中囊，或呈薄壁的空腔、多发性蜂窝状、囊腔状环形透光影。
②纵隔型2例与体检时偶然发现，1例因囊肿压迫气管而出现胸闷、呼吸困难;其CT特点为边界清楚、密度一致的孤立性圆形或卵圆形阴影，与周围器官组织相互挤压变形。
③异位型1例于体表扪及囊性包块就诊。
病理检查：镜下均可见囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮、腺体、软骨、弹力纤维和少量平滑肌。
结论先天性支气管囊肿以肺内型为多，CT检查以块中囊为其特征性表现，组织病理学检查均具备呼吸上皮、腺体、软骨和平滑肌。
手术切除是治疗的最佳方案。
【关键词】支气管源性囊肿;体层摄影术;X线计算机;病理学[Abstract] Objective To study the imaging representation and pathological features of congenital bronchial cysts. Methods X-ray,CT and histopathological manifestations were retrospectively reviewed in 9 patients with congenital bronchial cysts. Results There were 5 patients with intrapulmonary bronchogenic cysts,3 patients with mediastinal bronchogenic cysts, and 1 patient with ectopic bronchogenic cyst. Of the 9 patients,4 were liquid cysts, 3 air cysts,and 2 multiplepulmonary cysts. Intrapulmonary congenital bronchial cysts were diagnosed always due to infection. There of 5 patients presented with cough,sputum production,1 accompanied by fever.The imaging features were bag included mass, which was characterized by a big bag surrounded by a little soft-tissue, or thin walled cavity, or multiple honeycomb or cystoid circular translucency. Two of 3 patients with mediastinal bronchogenic cysts incidentally discovered on a radiograph obtained for other reasons were almost asymptomatic, 2 presented with dyspnea due to compression of trachea. The imaging features included isolated well-defined round shape or ovoid sofe-tissue mass with isodensity,and mutual compression between the surrounding organs. One patient with ectopic bronchogenic cysts were diagnosed due to cystic mass on chest wall. Pseudostratifiedciliated columnar epithelium,gland, cartilage, elastic fiber and smooth muscle were all confirmed by light microscopy. Conclusion The main type of congenitai bronchial cysts is intrapulmonary bronchogenic cysts. The imaging feature is bag included mass on CT scan.A lining of respiratory epithelium associated with a wall containing glands,cartilage and smooth-muscle is the histopathologic feature for diagnosing congenital bronchial cysts.The optimal treatment is surgical resection.[Key words]bronchogenic cyst;tomography,X-ray computed; pathology先天性支气管囊肿的影像学表现缺乏特异性，易于误诊。
支气管扩张症的X线、CT影像学表现附28例分析
支气管扩张症的X线、CT影像学表现（附28例分析）【摘要】目的分析支气管扩张症的多层螺旋CT、X线表现，评价薄层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的价值，改善对支气管扩张症的认识，进一步提高诊断水平。
方法对经胸外科手术或呼吸科随访观察确诊的支气管扩张症的28例患者均行常规X线胸片和采用2mm 薄层螺旋CT扫描，并进行全面分析。
CT机采用西门子16排螺旋CT 扫描机，条件采用140KV，150毫安，2mm层厚。
结果（1）28例患者中，常规胸片示左下肺纹理明显增多，紊乱，囊状蜂窝状改变5例，伴有液平面2例；右下肺纹理明显增多，紊乱，囊状蜂窝状改变2例，伴有液平面1例；双下肺纹理明显增多，紊乱3例；左下肺纹理增多9例；右下肺纹理增多3例；双上肺肺纹理增多伴陈旧结核纤维灶4例，胸部未见明显异常2例。
（2）采用螺旋CT薄层扫描，其层厚2mm。
28例支气管扩张中有67个肺段被累及；其中囊状蜂窝状扩张8例，伴有液平面4例，柱状型扩张12例，静脉曲张型扩张3例，混合型扩张5例。
结论薄层螺旋CT扫描对支气管扩张症的诊断具有较高的价值，其诊断符合率高。
【关键词】薄层螺旋CT扫描支气管扩张症轨道征印戒征囊状扩张柱状扩张混合型扩张薄层螺旋CT扫描对胸部疾病的诊断价值日益受到医学界的重视，特别是对支气管扩张症的诊断具有较高的价值。
薄层螺旋CT扫描其分辨率高，肺部细小结构得到清晰显示，能够清晰地显示支气管扩张的存在、程度及分布范围，为临床拟定治疗方案提供较可靠的依据，现将我院两年来经治的28例肺部支气管扩张症的病例分析总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组28例，男18例，女10例，年龄最大78岁，最小22岁，平均47岁。
1.2检查方法对怀疑支气管扩张症病人，均采用西门子16排螺旋扫描机进行扫描，技术扫描参数140KV，150mA，高空间分辨率算法，层厚2mm。
2结果2.128例患者中，常规胸片示左下肺纹理明显增多，紊乱，囊状蜂窝状改变5例，伴有液平面2例；右下肺纹理明显增多，紊乱，囊状蜂窝状改变2例，伴有液平面1例；双下肺纹理明显增多，紊乱3例；左下肺纹理增多9例；右下肺纹理增多3例；双上肺肺纹理增多伴陈旧结核纤维灶4例，胸部未见明显异常2例。
支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断
*
树芽征
下叶病变轻
柱状支气管扩张
肺囊性纤维化
*
气液平面
肺囊性纤维化
*
胰腺脂肪替代
肺囊性纤维化
*
自发性纵膈气肿 囊状、柱状支气管扩张，液气平面
阻塞性支气管扩张
*
左下肺门区含钙化肿块（类癌） 叶间裂后移
阻塞性支气管扩张
*
肺不张 支扩 黏液栓
阻塞性支气管扩张
*
右下肺门区较明显强化肿块（非小细胞肺癌） 支扩内黏液栓
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
内脏转位
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
副鼻窦炎
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) 气管、中央支气管扩张，粘液清除能力减弱 常为家族性，常染色体隐性遗传 发于30-50岁 中心大气道平滑肌和弹性纤维的萎缩与缺失是该综合症的特征性表现 病变气道吸气时扩张，呼气时塌陷 声门下气管横径正常
*
第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
*
第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
*
第*页
气管支气管乳头状瘤病
*
第*页
人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的气道结节（瘤）
01
HPV6型和11型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查和活检确诊
02
气道壁增厚或结节，肺多发结节，大结节出现空洞，缓慢生长
03
气管支气管乳头状瘤病
*
支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿影像鉴别
支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿影像鉴别支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿是两种常见的呼吸系统疾病，两者在临床上常常会混淆，因为它们都具有相似的临床症状和影像学表现。
对于这两种疾病的鉴别诊断非常重要，因为治疗和管理方法完全不同。
本文将从影像学特征、临床表现和治疗方面探讨支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿的鉴别诊断。
一、影像学特征1.支气管扩张症的影像学表现支气管扩张症是一种以支气管腔扩张和呈现囊状改变为特征的慢性进行性呼吸系统疾病。
在CT影像中，支气管扩张常表现为扩张的囊状支气管，呈现为圆形或卵圆形的影像学改变，囊肿内部常有液体或脓液充填。
支气管壁增厚和管壁通透性改变也是支气管扩张症的常见影像学特征。
在支气管造影时，扩张的囊状支气管可呈现为串珠状或蜘蛛网状改变，这是支气管扩张症的典型表现。
2.多发先天性支气管肺囊肿的影像学表现多发先天性支气管肺囊肿是一种罕见的先天性先天畸形，以支气管和肺内多发性囊状改变为主要特征。
在CT影像中，多发先天性支气管肺囊肿呈现为肺内多发性囊状影像，大小形态不一，与周围正常肺组织分隔。
肺囊肿的壁边缘清晰光滑，囊内无分隔和液平，与支气管扩张症的表现有所不同。
在肺血管造影时，肺囊肿的血管供应较为丰富，呈现为虫蛇样或血管瘤状改变，这是多发先天性支气管肺囊肿的特征之一。
二、临床表现1.支气管扩张症的临床表现支气管扩张症的临床症状主要包括咳嗽、咯痰、反复肺部感染、呼吸困难等。
患者常常有反复发作的肺部感染和咳嗽症状，这是由于支气管内分泌物积聚和细菌感染所致。
在临床检查中，支气管扩张症患者的肺部啰音明显，肺功能检查常常表现为气道阻塞和限制性通气功能障碍。
2.多发先天性支气管肺囊肿的临床表现多发先天性支气管肺囊肿的临床症状轻微，部分患者可能没有明显的症状。
在严重的情况下，患者也可能出现咯血、呼吸困难、胸痛等。
多发先天性支气管肺囊肿的肺部啰音较轻，肺功能检查通常为正常。
三、治疗方面1.支气管扩张症的治疗支气管扩张症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
先天性多发性肺囊肿与囊状支气管扩张DR胸片鉴别诊断分析
ＨＵ Ｎｕ ｏ ｐ ｉ ｎ， ＷＡＮＧ Ｙ ｉ
【 摘
要】 目的 分 析先 天性 多发性 肺 囊肿与 囊状 支气 管扩 张在 Ｄ Ｒ胸 片表 现 上的 差异 ， 提 高 对 两种疾 病 的 ｘ
整 理我 院 ２ ０ ０ ７ 年 １月 ～ ２ ０ １ ３ 年 １月期 间确诊 的先 天 性 多发 性肺 囊肿 与 囊状 支 气 管扩 张病 例 各 １ ２ 先天性 多发性 肺 囊肿 与 囊状 支气管 扩 张病 灶均 位 于双 下肺 及
（ 接上 页 ）
对 照组有 １ 例 患者 出现轻度 腹泻 症状 ， 口服止 泻药后 症状 消失 ， １例患 者 出现 轻度 头晕症 状 ， 后 自行缓 解 。治疗后 ６ 个 月复 查 胃镜 ， 治 疗 组 有 ４例 复 发 ， 对 照 组 有 ６例 复 发 。 两 组差 异均无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
参 考 文 献
［ １ ］ 谢荣迪 ， 陈林莉．胃及十二指肠 溃疡 的病 因探讨及治疗效果分 析［ Ｊ ］ ．河北 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２） ： １ ７ ７—１ ７ ９ ． ［ ２ ］ 张丽平． 雷贝拉唑、 阿 莫西 林 、 呋 喃 唑 酮联 合 治疗 幽 门 螺杆 菌 相 关性慢性 胃炎的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 现代医院， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ２ ） ： ５ ５—５ ６ ． ［ ３］ 粱晋魁．雷贝拉唑对 ９ ０例 胃溃疡愈合状 况疗效分析 ｆ Ｊ １ ．药 物 与临 床 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ５ ）： ３ ７ ． ［ ４ ］ 陆再英 ， 钟南 山．内科 学 ［ Ｍ］ ．７版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ，
胡懦平 ： 广 州 市 干 部 疗 养 院 广 东 广 州 ５ １ ０ ５ ３ ０
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿影像鉴别
支气管扩张症和多发先天性支气管肺囊肿都是肺部疾病，但两者的临床特点和影像学表现有所不同，需要进行鉴别诊断。
一、支气管扩张症
支气管扩张症是由于支气管壁的弹性力降低，呼气时使得支气管闭塞不完全，导致肺泡气体潴留、支气管迂曲扩张等现象。
其临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等，影像学表现为肺野内大小不等的囊状影，支气管扩张明显时可见扩张的支气管影。
支气管扩张症的影像学表现特征为：
1. 肺野内多发囊状影，大小差异较大。
2. 囊肿壁薄，界限清晰，周边肺纹理可见。
3. 支气管扩张明显时可见扩张的支气管影，以及恶性肿瘤所特有的指向支气管的“根部标志”。
4. CT增强可见支气管壁增厚，外周肺组织呈现斑点状或片状强化。
多发先天性支气管肺囊肿是在肺分支生长期，由于细支气管与肺泡结构的异常发育所致，多发、不规则的小囊状病变散布于肺部。
其临床表现包括咳嗽、咳痰、反复肺部感染等，影像学表现为肺野内分布均匀的大小不等的囊状影。
3. 支气管扩张不显著，无根部标志。
4. CT增强无明显强化，周边肺组织无明显改变。