瘘管冲洗在治疗先天性耳前瘘管伴感染的疗效观察
穿刺抽脓在治疗先天性耳前瘘管脓肿过程中的效果解析
穿刺抽脓在治疗先天性耳前瘘管脓肿过程中的效果【摘要】目的先天性耳前瘘管的治疗方法是在消除脓肿后进行手术治疗，消除脓肿的方法有传统的切开排脓和穿刺抽脓、局部换药两种，本文对两种方法治疗效果进行了观察比较。
方法 2003年以来的门诊收集病例。
随机分为两组，治疗组采用穿刺抽脓，局部换药；对照组采用切开排脓的方法，观察愈合时间。
结果治疗组的愈合时间明显短于对照组。
结论在治疗先天性耳前瘘管急性感染期伴脓肿形成的疾病中，穿刺抽脓冲洗法具有明显的优越性，简单、实用、有效、值得推广。
【关键词】穿刺抽脓先天性耳前瘘管脓肿［Abstract］ Congenital preauricular fistula is an usual disease of ENT,because the endepidermis of lumina is stratified pavement epithelium,it has glandulae and sweat glands,the congenital preauricular fistula usually suffers from infection.Now the major treatment is taking operation after eliminating abscess.To eliminate abscess we have two ways which are cutting and pricking.The aim of this article is to find which way is better.We collect cases since 2003,and divide them into two groups by random,one is the treatment group,which eliminate abscess by pricking;the other is the compare group,which eliminate abscess by cutting.We want to find which group will heal quickly.The treatment group will heal quickly than compare group.［Key words］ eliminate abscess by pricking;congenital preauricular fistula;abscess先天性耳前瘘管（congenital preauricular fistula）是一种常见的先天性畸形，为第一腮沟的遗迹，为常染色体显性遗传［1］。
加压冲洗法治疗耳前瘘管感染18例报告
加压冲洗法治疗耳前瘘管感染18例报告
谭新华
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1997(027)001
【摘要】先天性耳前痿管临床上较为多见,常因继发感染而就诊。
我们1992～1995年在门诊采用加压冲洗法治疗这种患者18例,均获得满意的疗效,现报告如下。
病例资料 18例中,男性3例,女性15例。
年龄5～52岁,平均28.5岁,21～40岁者为13例,占72.2％。
病程最长者24周,最短者4周。
全组病例均系单侧。
无论年
龄大小,病程长短,经加压冲洗3～5次,均获治愈。
【总页数】2页(P33-34)
【作者】谭新华
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.710.5
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1.瘘管冲洗法治疗先天性耳前瘘管感染并脓肿形成的疗效观察 [J], 林琳;刘萍;廖惠娟
2.加压冲洗法治疗先天性耳前瘘管伴感染的体会 [J], 向芹;刘琍;黄莉琴
3.清扫式耳前瘘管摘除术治疗耳前瘘管感染期患者的临床疗效 [J], 刘新;万小果;龚明策;魏致远;罗凯
4.清扫式耳前瘘管摘除术治疗耳前瘘管感染期患者的临床疗效及并发症观察 [J],
张媛霞;宫宇
5.清扫式耳前瘘管摘除术治疗耳前瘘管感染期临床效果及并发症分析 [J], 唐巧珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瘘管冲洗法治疗先天性耳前瘘管感染并脓肿形成的疗效观察
瘘管冲洗法治疗先天性耳前瘘管感染并脓肿形成的疗效观察林琳;刘萍;廖惠娟
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2009(015)004
【总页数】2页(P301-302)
【作者】林琳;刘萍;廖惠娟
【作者单位】广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院,耳鼻咽喉头颈外科,广西,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院,耳鼻咽喉头颈外科,广西,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院,耳鼻咽喉头颈外科,广西,柳州,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R746.7+1
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感染期耳前瘘管手术治疗的临床观察
开皮肤 、 皮下组织 ， 用小 直或弯剪 刀 ， 用钝 、 锐方 法沿瘘 管周 围 组织分 离， 显露各分支直至盲端 ， 如瘘 管与耳廓 软骨 紧密粘连 或瘘管穿过软骨者则切除此处 的部分耳软骨组织 ， 并切 除感染
反复感染 ， 脓 肿切 开引流往往持续 时间较 长 ， 需 要多次局 部换
药， 给 患 者 造 成 极 大 痛 苦 。我 科 在 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ３年 ５月
采用不同的方 法对感染期耳前瘘管进行ห้องสมุดไป่ตู้术治疗 ， 取得了 良好 的疗效 。在炎性反应基 本控制后 ， 一并切除瘘管和炎性反应组
全身麻醉 。在瘘管 口周 围行纵行梭形 切 口并将 切 口延续到原
脓肿切排 口， 用 蚊 式艾 丽 丝 钳 钳 夹 瘘 管 口周 围 皮 肤 并 上 提 ， 切
开放式大视野手术 。各种组织容易分辨 ， 彻底切 除瘘管及被波 及 的耳 廓软骨和感染 灶内的溃烂组织 、 脓肿 、 肉芽 和可疑 的疤 痕 等病变组织 ， 直至周围正常组织 。术野 区用庆大霉素及碘伏 溶液 冲洗后减张美容缝合。 总之 ， 以前感染期耳前 瘘管切 除是手 术时禁忌 证 ， 随着科 技的发展 ， 手术技术的提高及 显微镜 的临床应用及抗菌药物选 择应用 ， 将感染 期不能手术 的耳前瘘管变成可 以手术 。感染期
织 是 治 愈 本 病 的 关 键 。 对 于 长 期 换 药 创 口仍 不 能 愈 合 的 耳 前 瘘管 ， 一般瘘管分支多 ， 感染严 重 ， 局部病变较 为复 杂 ， 病 变 组 织 与 正 常 组 织 之 间边 界 不 清 。 手 术 在 显 微 镜 下 进 行 ， 视 野 清
先天性耳前瘘管感染期手术疗效观察
象 ，均在 局麻 或全麻 下于 感染期 施行手 术 ，取得 了满意 的 耳轮 软骨膜 及颅耳 沟皮 下为 手术界 限将瘘 管及其 属支和 坏
疗效 ，现报 告如下。
死 瘢 痕 组 织 整 块 切 除 ， 查 无 残 留 后 ， 庆 大 霉 素 和 甲硝 唑 冲 洗术野 ，用３ ％碘 伏 烧 灼暴 露 的 耳廓 软 骨 ，然 后 逐 层 缝 合 切
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
口，加压包 扎 。术后给 抗生 素预 防感染 ，每 日换 药观 察局 部生长情况 ，术后７ 天拆除缝线。
选取 我院收治的感染期先天性耳前瘘６ ４ 例患者作为研究 对 象 。其 中男３ ４ 例 ，女３ ０ 例，年龄５ 个月～３ ８ 岁，平均 年龄 ２ 结
耳前者６ ２ 例 ， 在 耳 后 者２ 例 ， 术 前 行 一 次 以上 脓 肿 切 开 者 １ ８ 发 现合 并厌氧 菌感染 １ 例 ，草 绿链球 感染 １ 例 ，经及 ，全 麻下手术者 １ ８ 例 ，局 麻下手术 抗 生素 愈合 良好 。２ 例半 年后 复发者均 为８ ～１ ０ 岁儿 童 ，术 者４ ６ 例，对全部患者随防 １ ～３ 年。 中采用 局麻 ，患儿术 中欠配 合 ，多次争 扎 ，手术不 彻底造
１ ． ２ 治 疗 方 法
成 ，后经全麻 下再次手术 ，未 再复发。
对于 有脓肿 患者术 前行脓 肿切开 引流 ，并应 用０ ． ５ ％聚
维酮碘 联合 碘仿 纱条局 部换 药 ，同时给 予抗生 素抗感 染治 疗３ 天 。手术方 法：麻醉成 功后 ，取仰 卧侧头位 ，瘘 口周 围
３ 讨
论
先 天 性 耳 前 瘘 管 是 一 种 常 见 的 先 天 性 畸 形 ， 为 第 一 鳃
手术治疗先天性耳前瘘管伴感染的疗效观察
手术治疗先天性耳前瘘管伴感染的疗效观察目的：分析手术治疗先天性耳前瘘管伴感染的临床效果。
方法：研究对象来自我院在2013年1月至2014年6月期间的40例先天性耳前瘘管病患，其中感染期和非感染期者均为20例，通过切开排脓和瘘管摘除术治疗，总结其临床效果。
结果：所有病患均得到治愈，其中复发率为5%，再次手术后得到治愈。
满意度上达到92.5%。
结论：先天性耳前瘘管伴感染经过手术治疗干预可以达到较高的治愈率，对病患生活质量有显著提升。
标签：手术干预；先天性耳前瘘；感染；疗效观察先天性耳前瘺管属于常见的耳畸形，可以单侧或者双侧同时发生，主要是在胚胎时期产生的畸变，日常情况下没有不适感，一般不容易引起人们的注意，但是一旦有细菌感染出现，就会引发耳部的疼痛红肿，甚至引发脓肿或者发热等反应，如果不及时治疗则可能导致反复性感染，局部病灶区域长时间无法愈合而存在瘢痕和脓肿状况【1】。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自我院在2013年1月至2014年6月期间的40例先天性耳前瘘管病患，其中男性为21例，女性为19例；年龄范围为12-52岁，平均年龄为（34.2±5.3）岁；其中首发感染者为18例，反复性感染者为22例。
感染期组和非感染期组各20例病患在基本情况上没有显著性差异。
1.2 方法主要通过切开排脓和先天性耳前瘘管摘除术来干预治疗。
切开排脓主要在其脓肿下部最薄弱的地方处理，运用庆大霉素和生理盐水做脓腔的彻底冲洗，引流条留置约3-5d，每天需要进行定时换药，并给予抗生素做防感染治疗，直至炎症完全被掌控，然后再进行手术干预治疗。
而如果处于感染期但是并没有脓肿的情况下，一般通过3-5d抗感染性治疗来进行手术前的准备，然后当病患处于非感染期再进行手术治疗。
手术处理上运用局麻，但对于无法正常配合手术进行的非成年人或者对手术有异常恐惧的人群可以采用全麻处理。
取侧卧位，患侧耳部朝上，麻醉完成后进行梭形切口置于瘘管口的周围，皮下顺沿瘘管口做分离，将瘘口提起顺沿其走向做皮肤切开，切口抑制可以顺沿到排脓的引流口，如果发生耳轮脚软骨与瘘管产生粘连，应该将其两者进行一同的切除。
先天性耳前瘘管感染行冲洗疗法的体会
先天性耳前瘘管感染行冲洗疗法的体会
莫娟
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2007(045)020
【摘要】耳前瘘管为常见的先天性疾病，也称为先天性耳前瘘管，是由于胚胎期
形成耳廓的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所形成的盲道，多有分支，大部分瘘口位于耳轮脚前，少数开口于耳房、耳轮脚、耳垂、屏间切迹等耳廓部位。
瘘口呈大头针帽大小之浅凹状。
挤压时可有少量乳白色的皮脂样物从管口溢出。
如继发感染，瘘管附近皮肤破溃则形成数个脓漏。
【总页数】1页(P160)
【作者】莫娟
【作者单位】武汉市儿童医院,武汉,430015
【正文语种】中文
【中图分类】R764.71
【相关文献】
1.先天性耳前瘘管感染期换药冲洗疗法 [J], 陈淑良
2.先天性耳前瘘管感染期的冲洗注药疗法 [J], 张欣;张立秋;闫宏利
3.加压冲洗法治疗先天性耳前瘘管伴感染的体会 [J], 向芹;刘琍;黄莉琴
4.先天性耳前瘘管感染行冲洗疗法的体会 [J], 莫娟
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加压冲洗法治疗先天性耳前瘘管伴感染的体会
加压冲洗法治疗先天性耳前瘘管伴感染的体会作者：向芹刘琍黄莉琴来源：《中国实用医药》2014年第21期【摘要】先天性耳前瘘管因瘘孔的污染或分泌物的阻塞致瘘道内感染，容易在瘘孔周围形成脓肿，临床多采取脓肿切开引流，局部换药法治疗，因此法不能将瘘管内的污垢祛除，导致脓瘘，切口久治难愈。
作者采用切开脓肿，从瘘孔处加压冲洗瘘管法，可彻底清洁瘘管内的污垢，消除脓瘘的病源，切口迅速愈合。
不但缩短了换药时间，并为后期手术建立了良好的基础。
通过16例先天性耳前瘘管感染患者的治疗，方法简便，疗效确切。
【关键词】先天性耳前瘘管；感染；加压冲洗先天性耳前瘘管系第一腮沟在胚胎期融合不全形成的盲道，多具分支，大部分痿管开口位于耳轮脚之前，多为双侧性，如感染化脓可向深部发展或穿破皮肤形成脓瘘[1]。
感染期治疗多切开脓肿引流，局部换药[2]。
临床上常形成脓瘘。
作者在工作中摸索出的脓肿切开，瘘管冲洗法，通过对16例患者的治疗，均能冲洗引流彻底，疗效迅速，方法简单，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 16例患者均为双侧先天性耳前瘘管，单侧感染形成了脓肿。
左侧感染者12例，占75%；右侧感染者4例，占25%。
有3例在左侧同时形成了两个脓肿，本组病例年龄最大者41岁，最小者5岁，平均23岁；女10例，占62.5%，男6例，占37.5%。
1. 2 适应证先天性耳前瘘管感染，在瘘孔周围形成了脓肿，可采用此法。
本组16例患者中有10例来本院就诊前脓肿已切开， 1例自行破溃，都已形成脓瘘，均直接用加压冲洗法。
1. 3 治疗方法局部常规消毒后，在局部麻醉下于波动最明显处切开脓腔放出脓液，用灭菌注射器抽取5 ml 0.9%的生理盐水，将乳头抵住瘘孔，使注射器乳头孔对准瘘孔，稍用力推注射器活塞柄，见切口内有液体或脓液流出后，再抽取3%双氧水10 ml、0.9%生理盐水10～20 ml依次冲洗，无脓液或脓渣流出后，用0.1%～0.3%雷佛奴尔液5 ml冲洗，切口及瘘孔用无菌敷料覆盖，（脓腔大者可在切口内放置引流条）第2天，依情况可同法再冲洗1遍，然后按一般换药方法换药直至切口愈合。
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瘘管冲洗在治疗先天性耳前瘘管伴感染的疗效观察先天性耳前瘘管是一种最常见的先天耳畸形，患者常因耳前红肿疼痛就诊，一旦脓肿形
成常规治疗是切开排脓，但切开后伤口换药至愈合需较长时间，有的甚至达2个月左右。
感
染时出现局部红肿疼痛，反复感染可形成囊肿或脓肿，破溃后则形成脓瘘或瘢痕，需行瘘管
摘除术方能根治。
为了尽可能地缩短这段时间及避免切开引流，我科自2013年对门诊前来
就诊的30例先天性耳前瘘管患者进行冲洗治疗，疗效良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
自2013年门诊治疗的30例患者为冲洗组，2013年前有记录的65例患者为对照组，男56例，女39例；年龄4～58岁，平均21岁；病程4天～12年。
瘘管口均位于耳轮脚处。
初次感染24例，再次感染71例，2次以上者28例，瘘管口均位于耳轮脚前。
1.2治疗方法
冲洗组：对仅有局部红肿疼痛者，用眼科泪道冲洗针头经瘘管口插入冲洗，必要时可用
眼科泪道探针将瘘口稍作扩张。
冲洗液可用生理盐水或硫酸庆大霉素稀释液。
局部明显脓肿者，取脓肿最低位切开排脓引流，切口宜小，清理脓腔脓液、肉芽、皮脂样分泌物，再用硫
酸庆大霉素稀释液反复自瘘口冲洗瘘管，放置引流条，脓液常规送细菌培养加药敏。
脓肿已
穿破者，可酌情扩大溃口，再做瘘管冲洗，本组患者大多可冲洗出脓液及皮脂样物。
对照组：采用局部热敷、鱼石脂膏外敷等保守治疗；对脓肿形成切开排脓，放置碘伏纱条引流，每日
换药1次。
2组患者均全身使用抗生素，切开排脓后口服抗生素。
以瘘管口无明显脓性分泌物、局部炎症消退、创口愈合为治愈。
2 结果
冲洗组：30例患者全部达到上述治疗标准，3天治愈7耳，4天治愈5耳，5天治愈4耳，6天治愈8耳，7天治愈6耳。
其中作切开引流（含自行破溃）8耳，占26.66％。
对照组：患者有11耳经局部热敷、鱼石脂膏外敷等保守治疗病症减轻，病程5～8天，54耳最终转化为脓肿切开引流；病程为14～61天，平均21天，脓肿切开引流的比例为
83.07%。
两组间差别有显著统计学意义(P<0.01)，常规治疗组伤口换药时疼痛程度明显高于经瘘管冲洗组。
3 讨论
先天性耳前瘘管为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床
上很常见的先天性外耳疾病。
国内抽样调查，其发生率达1.2%，单侧与双侧发病比例为4:1。
[1]瘘管的开口很小，多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部，平时多无症状，
但大部分瘘管可以通过冲洗出脓液以及部分皮脂样物后出现感染性炎症疏通管道，达到通畅
引流的目的。
治疗先天性耳前瘘管感染并脓肿形成的常规方法是采用脓肿切开，脓腔冲洗和
抗生素纱条置入引流。
而常规切开排脓组尽管反复冲洗脓腔和局部抗炎消肿治疗清除了脓腔
内的炎症，但位于瘘管内的感染源并未清除，这些细菌不断地向脓腔内释放使炎症难以有效
控制，长期迁延不愈。
[2]这种方法伤口愈合需较长时间，而且换药时患者疼痛感明显，有时
局部红肿消退，很快又形成新的脓肿，病情迁延不愈给患者带来精神及经济上的负担。
本研
究采用经瘘管口冲洗治疗先天性耳前瘘管感染，与常规治疗组相比，局部炎症消退快，切口
愈合时间明显缩短，取得了较好疗效。
对于脓肿自行破溃或切开引流的患者，冲洗更有助于
瘘管通畅，同时能有效清除瘘管内的感染源，有效缩短病程；早期的瘘管冲洗可大大减少切
开引流的比例，为其后的瘘管切除手术提供了更好的条件。
参考文献
[1]杨伟炎．耳鼻咽喉头颈外科学[M].2005：91.
[2]林琳，刘萍，廖惠娟．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志[J].2009,15（4）：301-302.。