耳前瘘管感染的治疗体会
耳前瘘管感染的治疗体会
发表时间：2012-03-14T14:26:36.827Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：雷波刘春翔[导读] 不必千篇一律地将瘘管口及远处溢脓口包括在同一菱行切口内处理，因为切口过大相应瘢痕也大，影响面容[2]。
雷波刘春翔（湖北省红安县中医院五官科 438400）
【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0245-01 先天性耳前瘘管是常见的先天性耳畸形，为胚胎时期形成耳廓的第一、二腮弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致[1]，有些人伴有瘘管无感染不作处理，耳前瘘管一当感染应消炎抗感染择期手术治疗。
耳前瘘管切除后感染复发的再处理值得探究，现报告19例先天性耳前瘘管患者的临床资料，以探讨耳前瘘管手术的处理方法。
1 临床资料
19例患者中，男6例，女13例；年龄12～56岁。
瘘管单侧发生者15者，双侧发生者4例。
13例在炎症消退期施术，6例在感染期施术。
术后1年随访，2例失访，余17例无复发。
2 讨论
2.1瘘管炎症消退期手术处理
如果使用亚甲蓝作为指示剂，则从瘘管口用冲洗泪道针头注入亚甲蓝后，稍片刻用手指朝瘘管口方向挤压，旨在尽量减少亚甲蓝在瘘管组织中的存留，仅以达到指示目的即可。
如果过多的亚甲蓝滞存在瘘管管道内，往往可因术中溢出或一旦术中瘘管破裂而导致周围组织大片污染，造成瘘管辩识困难。
作瘘管口周围菱形切口时持刀宜与皮肤垂直，尤忌刀口向切缘内倾，因为有可能在一开始即将瘘管切破而给手术操作带来困难。
在进行瘘管深部钝性分离操作时，也可以适当地辅以一些锐性分离动作，如使用剪刀，如果因为害怕拥破瘘管而以一味强调钝性分离，则有可能因频繁的挑剔动作导致手术野出血而影响瘘管的辨识或直接导致瘘管破溃断裂，这些都是术后复发的隐患所在。
在麻醉剂中加入适量肾上腺素以减少出血，术中出血以使用肾上腺素棉球压迫为宜；尽量不使用电刀及电凝，因为电刀及电凝所形成的黑痂会影响瘘管的辨识。
2.2瘘管炎症期手术处理
瘘管炎症期：或是以瘘管口为中心形成炎性肿胀区，或是在瘘管口及其前下方形成哑铃状炎性肿胀区，或是瘘管口无肿胀区而仅在其前下方有炎性肿胀。
在术中可予观察，如瘘管与远处炎性肿胀区之间无分支联系，应考虑远处炎性肿胀系瘘管组织的炎性分泌物坠延所致，术中将瘘管组织彻底切除即可，其远处肿胀区因无炎性因子来源，将自行消退或经过一定消炎程序后消退，如此处理则切口小相应瘢痕也小；但是如果瘘管与炎性肿胀区之间有分支联系，则必须将切口延伸而予彻底切除。
不必千篇一律地将瘘管口及远处溢脓口包括在同一菱行切口内处理，因为切口过大相应瘢痕也大，影响面容[2]。
2.3瘘管切除术后复发处理
瘘管切除后复发部位多见于原瘘管口之前下方。
可视为系瘘管小分支残留再感染所致，或系先前炎症反复发作、瘢痕累积致血运不佳基础上形成的难以自愈的肉芽组织。
针对此类情况，则应在现有感染灶明显处作切口，并将分离方向适当指向原主瘘管处，用小刮勺刮除残留小分支或肉芽组织。
参考文献
[1]郭梦和.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京卫生出版社, 2004:335—335.
[2]蒋守平.耳前瘘管感染的手术治疗体会.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008,22:07.。
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管的治疗方法
耳前瘘管（preauricular sinus）是一种先天性疾病，通常位于耳朵前方，是一条异常的瘘管。
以下是一些治疗耳前瘘管的方法：
1. 抗生素治疗：如果瘘管周围有感染迹象，医生可能会开具抗生素药物来治疗感染，并预防进一步感染。
2. 瘘管切开和引流：对于反复感染或积脓的瘘管，可能需要进行手术治疗。
手术包括将瘘管切开并彻底清除其中的感染物，确保愈合。
3. 瘘管切除：如果瘘管经常感染或引起其他严重并发症，医生可能会建议进行瘘管切除术。
手术会彻底切除瘘管和相邻的组织，以避免再次感染。
4. 瘘管填塞：在某些情况下，医生可能会使用填充物填塞瘘管，以促使瘘管闭合。
请注意，治疗方法会根据每个患者的具体情况而有所不同。
个人应咨询医生以获取最合适的治疗建议。
小儿先天性耳前瘘管的护理体会
小儿先天性耳前瘘管的护理体会摘要：目的探讨先天性耳前瘘管患儿感染期换药护理。
方法对感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开、冲洗、引流、换药、。
结果感染期先天性耳前瘘管患儿伤口顺利愈合。
结论对感染期先天性耳前管患儿进行有效的切开、冲洗、引流、换药，可以明显缩短换药时间，减轻疼痛，减少并发症，促进患儿早日康复。
关键词：先天性耳前瘘管；脓肿；切开；换药护理先天性耳前瘘管（congenital Preauricular fistula，CPF）为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓是6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致[1]。
是常见的耳科疾病之一，瘘管以单侧多见，女孩多于男孩，一般无任何不适，有的可从小孔挤出少许稀薄黏液或皮脂样物，有微嗅味，局部偶有痒感。
如发生继发感染，瘘管周围皮肤红肿、疼痛、流脓，若反复感染，局部可形成脓瘘和瘢痕，周围皮肤糜烂。
我科门诊自 2016 年 1 月～ 2016年 4 月对 30 例，感染期先天性耳前瘘管患儿，进行有效切开、冲洗、、换药、等综合性治疗，取得良好效果。
1.资料与方法一般资料本组 30 例患儿为治疗对象，其中男 10 例，女 20 例；年龄 6 个月～10 岁；均为单发；均有不同程度的继发感染，瘘管周围皮肤肿胀，触之有波动感。
疼痛、流脓，甚致反复感染，局部可形成脓瘘瘢痕。
1.1 护理1.1.1 心理护理对患儿实施全面护理模式对于临床护理服务总满意度评价较高，且患者日常生活质量评分较高，疾病治愈用时较短，接受手术治疗例数较多（2）包括为患者及家属讲解先天性耳前瘘管此种现象形成的原因、后期感染可能出现的情况，反复感染出现后主要治疗干预手段，伤口换药护理措施等知识宣教，提高患者对疾病知识认知能力，鼓励患者积极接受治疗。
1.1.2 饮食护理炎症期间合理饮食，给患儿高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化食物，避免辛辣刺激的食物，有利伤口恢复。
1.1.3 接受排脓处理患者及时告知患者术后护理要点，嘱咐患者家庭护理中可对瘘管进行挤压，促进脓液流出，嘱咐患者夜间休息时可选择侧卧位，指导饮食多吃蔬菜，维生素丰富的食物避免幸辣及生冷食物，保证健康生活习惯，洗澡时保护伤口。
感染期耳前瘘管手术治疗的临床观察
开皮肤 、 皮下组织 ， 用小 直或弯剪 刀 ， 用钝 、 锐方 法沿瘘 管周 围 组织分 离， 显露各分支直至盲端 ， 如瘘 管与耳廓 软骨 紧密粘连 或瘘管穿过软骨者则切除此处 的部分耳软骨组织 ， 并切 除感染
反复感染 ， 脓 肿切 开引流往往持续 时间较 长 ， 需 要多次局 部换
药， 给 患 者 造 成 极 大 痛 苦 。我 科 在 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ３年 ５月
采用不同的方 法对感染期耳前瘘管进行ห้องสมุดไป่ตู้术治疗 ， 取得了 良好 的疗效 。在炎性反应基 本控制后 ， 一并切除瘘管和炎性反应组
全身麻醉 。在瘘管 口周 围行纵行梭形 切 口并将 切 口延续到原
脓肿切排 口， 用 蚊 式艾 丽 丝 钳 钳 夹 瘘 管 口周 围 皮 肤 并 上 提 ， 切
开放式大视野手术 。各种组织容易分辨 ， 彻底切 除瘘管及被波 及 的耳 廓软骨和感染 灶内的溃烂组织 、 脓肿 、 肉芽 和可疑 的疤 痕 等病变组织 ， 直至周围正常组织 。术野 区用庆大霉素及碘伏 溶液 冲洗后减张美容缝合。 总之 ， 以前感染期耳前 瘘管切 除是手 术时禁忌 证 ， 随着科 技的发展 ， 手术技术的提高及 显微镜 的临床应用及抗菌药物选 择应用 ， 将感染 期不能手术 的耳前瘘管变成可 以手术 。感染期
织 是 治 愈 本 病 的 关 键 。 对 于 长 期 换 药 创 口仍 不 能 愈 合 的 耳 前 瘘管 ， 一般瘘管分支多 ， 感染严 重 ， 局部病变较 为复 杂 ， 病 变 组 织 与 正 常 组 织 之 间边 界 不 清 。 手 术 在 显 微 镜 下 进 行 ， 视 野 清
先天性耳前瘘管感染行冲洗疗法的体会
先天性耳前瘘管感染行冲洗疗法的体会
莫娟
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2007(045)020
【摘要】耳前瘘管为常见的先天性疾病，也称为先天性耳前瘘管，是由于胚胎期
形成耳廓的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所形成的盲道，多有分支，大部分瘘口位于耳轮脚前，少数开口于耳房、耳轮脚、耳垂、屏间切迹等耳廓部位。
瘘口呈大头针帽大小之浅凹状。
挤压时可有少量乳白色的皮脂样物从管口溢出。
如继发感染，瘘管附近皮肤破溃则形成数个脓漏。
【总页数】1页(P160)
【作者】莫娟
【作者单位】武汉市儿童医院,武汉,430015
【正文语种】中文
【中图分类】R764.71
【相关文献】
1.先天性耳前瘘管感染期换药冲洗疗法 [J], 陈淑良
2.先天性耳前瘘管感染期的冲洗注药疗法 [J], 张欣;张立秋;闫宏利
3.加压冲洗法治疗先天性耳前瘘管伴感染的体会 [J], 向芹;刘琍;黄莉琴
4.先天性耳前瘘管感染行冲洗疗法的体会 [J], 莫娟
5.感染化脓期行先天性耳前瘘管切除术的体会 [J], 崔庆杰;史文凤
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耳前瘘管感染期Ⅰ期手术治疗体会
嗜 酸 粒 细 胞 计 数 也 有 关 … 。本 研 究 发 现 慢 性 鼻 窦 炎 患 者
［ ］ Ｅ ａｕｌＩＡ，ｓａ ．Ｃ ｒｎｃｒｉ ｓ ｕｉｓ ｌ ｒ ８ ｍ ｎｅ ｈｈＳ Ｂ ｈｏｉ ｈ ｏｉ ｓ ｉ：ａｅｇ ｎ ｎ ｔ ｌ ｙ ａ ｄｓ ｕ ｏ ｐｔ ｍ ｇ ｐｙｒ ａｏ ｓｉｓＪ ． ｔａｙ— ｎ ｉ ｓ ｍ ｕｅ ｔ ｏｒ ｈ ｌｔｎｈ ［ ］Ｏｏ ｒｎ ｎ ｃ ｄｏ ａ ｅ ｉ ｐ ｌ
ｇ ｌＨｅｄ Ｎ ｃ ｕ ｇ ２ ０ ，２ ６ ６ ７ ６ １ ｏ ａ ｅ ｋＳ ｒ ， ０ ０ １３（ ）：８ —９ ．
［ ］ Ａ ｏｙ ｏｓ ｕｔ ｉ ｌｒ ｎ ａｄａｔ ａｗｄ ｗｄ ｐ ｂ ９ ｎｎｍ ｕ．Ｄ ｓ ｍｔ ａｅ ｅｓ ｎ ｓ ｍ ｏｄ ｉ ｒ ～ ｅ ｌｇ ｈ ｅ ｏ
变 应 性 鼻炎 ～ 年 的疗 效 和 安 全 性 研 究 ［ ］ 中 国耳 鼻 咽 Ｊ．
喉 头 颈外 科 ，０ ７，４（ ）：—． ２ ０ １ １ ３６
增多与慢性 鼻窦 炎有 关 ， 其敏 感 度较 低 ， 但 尚不 能作 为 慢
居室 内孳 生 繁 殖 ， 以人 或 动 物皮 屑 为 主食 ， 温 度 １ 在 ５～
３ ℃ 、 度 ５ ％ ～ ５ 的 环 境 中 繁 殖 最 快 。本 文 ２ ５ 湿 ５ ７％ ３例
中药治疗耳前瘘管体会
中药治疗 耳前瘘管体 会
万玉萍 ，刘学俊 ，徐 焱
（ １江西省 南 昌市洪都 中 医院五 官科 ，江 西 南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ８ ；２江 西省 儿童 医院 ，江 西 南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ） ［ 中 图分类 号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ － ８ ６ ８ — ０ １
年 来 每 于秋 冬 季 节 ，全 身 反 复起 红 斑 丘疹 ，鳞 屑伴 痒 ，
１ ９ ９ ５ ，１ ５（ ４ ） ：２ ５ ０ ．
夏季可 自行缓解 ，近 １ ０ 余天复发 ，头皮及双侧小腿伸侧
新 发 数 片淡 红 斑 、约 甲板 大 小 、覆 鳞 屑 ，伴轻 痒 。平 素 睡 眠 质量 欠 佳 ，洗 澡 后 瘙痒 加 重 ，查 头 皮 、双 侧 小腿 伸 侧 可见 较 多 淡 红斑 、约 甲板 大 小 ，上 覆 糠 秕样 鳞 屑 ，全 身皮肤较为干燥 ，舌质淡红有齿痕 、苔薄 白，脉沉细。 诊断为银屑病。取穴背部中线两侧压痛点 、大椎穴旁开 １ 寸 半 处 、背 部 异 形 异 色 点 ，每次 取 １～ ２ 个 穴 位 ，每 周进行 １ 次挑治治疗 ， ２ 周为一疗程 。并嘱饮食忌辛辣 刺 激 ，适 当运动 ，调 节情 志 ，每 日 外 用 医用 白凡 士林 湿 。 治疗 ４ 个 疗 程后 头皮 及小 腿 已基 本消 退 ，连续 治疗 ｌ ０ 个 疗程 ，共 ５ 个 月 ，至 ２ ０ １ ３ 年３ 月 中旬未 见新 发 皮疹 。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］戚 秀杰 ，王顺 ． 背 部挑 刺 结合 局部 围刺 治 疗寻 常性 痤疮的临床研究 ［ １ ］． 北京 中医药大学学报 （ 中医
先天性耳前瘘管212例治疗体会
腔， 酒精 纱 布覆 盖切 口并 环绕耳 廓 ， 加压 包扎 。
２ 结 果
发感 染 时 出现疼 痛 、 红肿 ， 反 复感 染 可形 成 脓 肿 ， 破 溃后 形成 脓瘘 或瘢 痕 ， 对患 者 的健 康 和 生 活产 生 严
重 的影 响 。我 科 在 １ ９ ９ ７年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 ９月 期
如下 。
例 术后 １个 月 内复发 ， ２次手术 治愈 外 ， 其余 病例 均
门诊 观察 １年 以上 ， 未见 复 发 。术后 未 发生 切 口感
１ 资料 与方 法
染、 耳廓 软 骨膜 炎 、 耳 廓 畸形等 并发 症 。
３ 讨 论
１ ． １ 临 床 资 料 ：选 取 ２ １ ２例 为 门诊 和住 院患 者 ， 男性 １ ３ ０例 ，女性 ８ ２例 ，男 女 比例 为 １ ． ６： １ ； 年 龄３ ～５ ６岁 ； 单侧瘘管 １ ９ ６例 ， 双 侧瘘 管 １ ６例 （ １ ３ 例 为单 侧 感染 ， ３例 两 侧 瘘 管先 后 感 染 ） ； 有感 染 病
如合 并 感染 者 ， 可将 感染 灶 刮 除后 ， 修 整皮 缘 ， 全 层
是关 键 ， 应该 积极换药 ， 刮 除 肉芽 ， 抗 生 素 冲 洗 脓
腔， 负压 清理 脓液 ， 局 部配合 理 疗 ， 尽快 使 瘘 管 口周
围组 织接 近 正 常 ， 没 有 必 要 使 切 开 引 流 处 完 全 愈 合。 ３ ． ２ 手术 切 Ｉ ： １ 的选 择 ： 对 于非 感染 期 的 患者 ， 一 般
就 诊 时未合 并感 染 者 １ ５ ４例 ， 直 接手 术 获 得痊 愈 。就 诊 时合并 感染 者 ６ ８例 ， 控 制 炎症 后 （ 瘘管 口
先天性耳前瘘管感染32例早期手术治疗体会论文
先天性耳前瘘管感染32例早期手术治疗体会【摘要】目的：探讨先天性耳前瘘管感染治疗中手术时机选择，以及手术切除方法技巧探讨。
方法：常规局麻下切开感染的瘘管，排脓引流3至7天后行手术。
结果：本组26例患者伤口均一期愈合，愈后美观，随访无复发病例。
结论：经过实践证明，治疗先天性耳前瘘管感染，早期手术是完全可行的治疗方法。
【关键词】先天性耳前瘘管；感染；早期【中图分类号】r76 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0618-02以往先天性耳前瘘管感染后，治疗多先行常规切开引流术，待其炎症完全消退后，甚或切口愈合后，再行手术摘除瘘管，瘘管内需注入美兰染色，以便延蓝染的瘘管分离辨认组织[1]，然而很多病例伤口长期流脓，反复换药引流，仍不愈合，手术时机的掌握成为问题。
一般认为伤口感染未完全控制，术中不易分辨瘘管组织，术后易复发。
我科采用早期手术治疗先天性耳前瘘管感染，手术彻底，取得良好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料自2003年5月至2012年9月今共治疗先天性耳前瘘管感染患者32例，男15岁，女17例；年龄13～45岁。
平均26.7岁；右侧瘘管感染13例，左侧感染17例，双侧瘘管感染2例。
其中反复发作2次以上者25例。
1.2 诊断检查见耳轮脚前可见先天性瘘口，反复发作切开引流者，局部瘢痕较多，周围皮肤红肿、隆起、触之波动感、压痛明显，诊断一般较易。
1.3 治疗方法常规消毒，以2%利多卡因于病灶周围局部浸润麻醉，常规切开脓肿，清除脓液，以3%双氧水及生理盐水冲洗脓腔并纱条引流，包扎。
每隔一日冲洗脓腔更换引流纱条及敷料，一般4至7日，患者局部肿胀基本消退后即行手术。
术前不注射美兰等染色剂，切口以瘘管口为中心行梭形切口，延长切口与脓肿切开口交汇，瘘管口瘢痕化无法分辨者，则从耳轮脚向下延至耳屏前切口，术中彻底伤口内肉芽组织，分离瘘管组织至耳轮脚部，切除部分耳轮脚粘骨膜及软骨，往往瘘管最难分离及易残留即在此处。
感染期耳前瘘管治疗体会
感染期耳前瘘管治疗体会
陆 军 杜 娟 李永 莉
（ 运城市 ５ １总医院 ， ４ 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
合理膳食 ， 适量运动 ， 戒烟 限酒 ， 心理平衡 。脑 血管疾病 所致 的
昏迷 ， 男性明显多于女性 ， 男女 比例为 １ １ ． 。除以上因素外 ， ６： 可能与女性雌激素分泌和释放对血管疾 病有抑制作用有关 。 交 通事 故所致 的昏迷病 例是顺位第 二 ， 与社会 的发 展 、 车辆 的增 多、 人们 的出行增加 、 驾驶员 素质差 、 行人 的安 全意识淡 薄 、 车
值得我们研究和探讨 的主要课题 。 需进一 步加 强院前急救的软 ２４ 经院前抢救安 全住 院及死亡病例顺 位 ． 经抢救安全
硬件建设 和科学管理 ， 硬件要按 标准配 置 ， 并按 逐步 发展 的要
求更新增加设备 ， 急救人 员要 相对固定不能轮换。急救医生必
送 达相应科室 ３２例 ， １ 死亡 ２ ３例 ： 中脑血管病 ７例 ， 其 交通事 故 ６例 ， 心血管病 ５例 ， 中毒 ２例 ， 呼吸系统疾病 ２例 ， 感染性 休克 １ ， 例 院前病 死率 ７ ％。
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ 收 ２０ — ２ ２ ）
昏迷是高级神经 中枢处 于抑制 状态而产生的最危重 、 最有 抢 救意义 的症状 ， 接诊后本 着“ 急则 治其标 ， 缓则 治其本 ” 的治
疗原则 ， 均给予相应的处理 与抢救 ， 本组资料分析如下 ： 现将 ３１ 本组资料表 明 ，院前 昏迷顺位前 三位 的是脑血管 疾 ．
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■ 啮露目窝凰
２３ 院前 昏迷病例 呼救 四季分布情况见表 ３ ． 。
表 ３ 院前 昏迷病例呼救四季分布情况
先天性耳前瘘管合并感染50例手术治疗的体会
【 摘要】 目的
宋永欣
于春 华
许金 全
李 秀华
选取
探讨 先 天性耳 前瘘 管合 并感 染 患者 的手术 治疗 的方 法及 临 床效 果 。方 法
２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月期 间在 大庆油 田总医院耳鼻 喉科住 院治疗 的先天性耳前瘘管合 并感染患 者 ５ ０
处或有 白色脓点 处作 切 口， 纵 行切 开脓 腔壁 ， 血 管钳 分开 切
的经济负担 ， 且反 复发作 ， 患者 的生活质量受 到严 重影 响， 因
此脓肿切开引流难 以达 到治愈 的 目的 ， 手术治疗 是治愈 的唯
一
口， 让脓液流 出， 用３ ％双氧水 和 ０ ． ９ ％氯化钠 冲洗脓腔 ， 清除 脓腔 内的腐烂 组织 ， 最后用庆大霉素和 甲硝唑 冲洗术腔 ， 自切
口处并～５天后感 染被控 制
办法。手术摘除瘘管要彻 底 、 不 留残 管 ， 以防复发 ， 手术 时
应遵循“ 宁多 勿少 ” 的原 则 ， 术 中美 蓝染 色范 围仅 供 术者 参
考， 因为瘘管 的某些 细小分支会被增 生的纤维组织 阻塞 ， 美蓝 无法进入 。当患者反复感染 ， 局 部瘢 痕形 成 ， 瘘管不能完全着
例， 采取先控制感染 、 切开脓肿再行 手术切 除瘘管 的治疗方 法。结果 现感染 及耳廓软骨膜炎等并发症。结论
全部患者于术后 ２ １天门诊 复查 ， 皮
瓣存 活 良好 ， 伤 口一期愈合 ， 外 观 良好 。对全部患者 观察 １ 年 。５ ０例患者全部治愈 ， 治愈率 １ ０ ０ ％， 没 有出 对先天性耳前瘘管合并 感染 的患者采取先 控制感染 、 脓肿 切除 之后再 进行 手术 ， 可 以提高手术质量 ， 是 一种快捷 而有 效的方法。