先天性耳前瘘管的护理查房课件

病理
• 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为 盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。 瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为 复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺 等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样 分泌物从管口溢出。
• 平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。 反复感染破溃后可形成瘢痕。
先天性耳前瘘管
• 入院诊断：先天性耳前瘘管 • 诊疗计划：1，完善术前检查
2，择日手术
• 患者于9-22在全麻下行右侧耳前瘘管切除术。
• 术后生命体征平稳， 伤口敷料干洁，一般 情况可。
患者的护理诊断有哪些？
护理诊断
• 知识缺乏：缺乏疾病日常及手术后自我护 理知识
• 疼痛：与手术切口有关 • 有感染的危险：与抵抗力下降或细菌入侵
• （3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性 病变，并治疗局部存在的疾病。
术前护理
• （4)皮肤准备 术前1天理发（瘘口周围 5cm毛发）、沐浴、更衣、 剪短指甲，女病人将头发 梳 理整齐用软头绳绑好 或梳成三股辫。
• 体位 平卧位
术后护理
健侧卧位
• 饮食
术后护理
术后护理
• 护理要点 1，观察生命体征 2，定期换药，保持 伤口敷料清洁干燥， 避免感染。
引起感染化脓有关
护理目标
• 1，患者掌握疾病的日常和手术后的自我护 理知识
• 2，疼痛减轻或消失 • 3，患者能保持耳部清洁，预防感染。
患者的护理要点是什么？
术前护理
• （1)术前心理护理：热情认真的和患者沟 通，消除患者紧张焦虑心情。
• （2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心 电图、血尿便、凝血四项、肝功能
健康指导
• 保持外耳道清洁，勿用手自行挤压瘘管， 避免污水进入瘘管。
• 术后注意休息，防感冒。加强锻炼，增强 机体抵抗力。
评价
• 患者掌握防止耳前瘘管感染的方法 • 患者掌握先天性耳前瘘管的自我护理知识 • 患者疼痛轻微或无疼痛疾病 Leabharlann 识护理 查房疾病知识
病因
先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。 为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个 小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全 所致。
病理
呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短 不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支， 管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及 角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱 落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭 味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。 瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。
治疗
• 若无感染史者，不必处理。 • 在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，
对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感 染控制后，再行瘘管切除术。
• 术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为 引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复 发。
护理查房
病例介绍
• 姓名：闫森涵 • 性别：男 • 年龄：3岁 • 入院时间：
2015-09-12 • 入院方式：步行
四测
病例介绍
36.5 100
18 105/85
病例介绍
• 主诉：右耳前瘘管反复感染1年 • 现病史：缘于出生时即发现右耳前瘘管，
质软，无疼痛，同皮肤颜色一致，未予重 视，局部无明显变化，未予任何治疗，近 一年来，出现反复感染，伴局部胀痛及破 溃，于当地门诊给予局部切开排脓并放置 引流条及抗炎输液治疗，现局部炎症缓解， 为求手术诊治而来我院，门诊以“耳前瘘 管”收入院 • 既往史：体健