耳前瘘管的护理常规
先天性耳前瘘管护理常规
先天性耳前瘘管护理常规
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形。
【临床表现】
一般无症状，继发感染时可出血局部发红肿、疼痛、溢脓。
【治疗原则】
1、非手术治疗：抗感染治疗。
2、手术治疗：切口排脓或手术切除。
【护理评估】
1、病史及疾病的严重程度，了解手术方案。
2、评估听力情况，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。
3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X 线摄片、细菌培养及药敏试验等结果。
4、评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】按耳鼻喉科疾病一般护理常规护理。
1、感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素。
2、脓肿需切开排脓时：
（1）操作前做好心理护理，向患者说明切开排脓的目的、方法、注意事项，取得配合，消除紧张心理。
（2）配合医生穿刺抽脓，以减轻局部胀痛。
（3）注意观察病人的局部出血的情况。
3、如需手术治疗，按专科要求做好术前准备（参考中耳炎术前护理）。
4、术后护理:
（1）了解手术及麻醉情况，取平卧位或健侧卧位，避免剧烈运动。
（2）麻醉清醒后无恶心、呕吐可逐渐恢复饮食，从流质逐渐到普食。
（3）密切观察手术后局部出血情况。
（4）遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效与副作用。
【健康指导】
1、病人及家属经常保持外耳清洁。
2、勿用手自行挤压瘘管，避免化脓感染。
先天性耳前瘘管患者的护理课件
谁是护理的责任者？
谁是护理的责任者？ 医护人员
专业的医护人员负责患者的评估、护理计划制定 及实施。
他们可以提供科学的护理指导和支持。
谁是护理的责任者？
家属
患者家属在护理中扮演重要角色，需积极配合医 护人员的工作。
家属的支持可以帮助患者更好地适应治疗和护理 过程。
谁是护理的责任者？ 患者自身
患者自身的配合与自我管理意识也非常重要。
什么是先天性耳前瘘管？
症状
患者可能会出现耳前部位的囊肿、流脓或感染等 症状。
这些症状可能导致患者感到不适，并需要及时处 理。
什么是先天性耳前瘘管？ 发病机制
耳前瘘管的形成与胚胎发育过程中耳部结构的异 常分裂有关。
此病因尚未完全明确，可能与遗传因素有关。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 防止感染
教育患者了解病情，增强自我护理能力。
何时进行护理？
何时进行护理？
日常护理
患者需进行日常的耳部清洁和观察，预防感 染。
每周定期检查耳前瘘管区域，及时发现异常 。
何时进行护理？ 症状出现时
如出现流脓、红肿等症状，需立即进行处理 。
及时就医可以避免病情加重。
何时进行护理？ 手术后护理
手术后需遵循医嘱进行护理，定期复诊。
心理辅导可以提升患者的治疗依从性和生活质量 。
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演讲人：
目录
1. 什么是先天性耳前瘘管？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁是护理的责任者？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是先天性耳前瘘管？
什么是先天性耳前瘘管？
定义
先天性耳前瘘管是一种耳部先天性畸形，通常表 现为耳前皮肤下的瘘管或囊肿。
先天性耳前瘘管患者的围手术期护理
先天性耳前瘘管患者的围手术期护理作者：甘柳萍来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的探讨先天性耳前瘘管患者围手术期护理。
方法对81例先天性耳前瘘管手术患者进行感染局部护理、术前护理、术后护理及出院指导。
结果随访半年后，80例患者恢复良好，无切口感染，1例8个月局部出现红肿，经再次手术后治愈。
结论有效的围手术期护理可促进先天性耳前瘘管患者的早日康复。
关键词：先天性耳前瘘管；围手术期；护理先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳畸形。
为胚胎时期形成耳廓的第1、2 鳃弓的6 个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，是耳科的常见疾病之一。
据国内抽样发现其发病率约为1.2%，男女比例为1：1.7，单侧与双侧发病比为4：1，较少合并其他耳廓畸形。
[1]手术是摘除是唯一有效的治疗方法，大部分先天性耳前瘘管就诊者，是因为瘘管有炎症发生或有1次或多次感染、化脓、或局部炎症迁延不愈，或耳前皮肤由于炎症刺激、脓肿破溃、切开引流等形成疤痕而影响美观[2]，给患者带来很大痛苦，影响患者身心健康与爱美需求。
我科2010年1月至2013年1月收治81例先天性耳前瘘管的患者，实施合理围手术期护理，保证了手术的成功，患者满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者81例，男37例，女44例，年龄8个月-60岁，平均17岁。
住院天数3-14天，平均8.5天。
72例术前并发感染。
9例术前无感染。
1.2方法成人患者采用局麻，儿童采用全麻下行耳前瘘管切除手术治疗。
1.3结果随访半年后，80例患者恢复良好，无切口感染，1例8个月局部出现红肿，经再次手术后治愈。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理了解分析患者心理状态、需求和反应、病程长短等，由于瘘管反复感染严重影响其正常生活、学习，给患者和家属带来很大痛苦及心理压力。
尤其患儿在护理时，应用肢体语言：亲密接触、抚摸、拥抱，同时鼓励、夸奖，给予其情感满足，.消除陌生及恐惧感，为下一步治疗机护理打下良好基础。
耳前瘘管疾病围手术期护理
耳前瘦管疾病围手术期护理
一、全麻患者术前须知
1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2 .着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3 .备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4 .装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净
5 .个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知
1 .卧位要求：健侧卧位或平卧，患耳避免硬物摩擦，减少对局部伤口的刺激。
2 .饮食要求：术后6小时后可进食丰富、易消化的软食（粥、粉）
3 .伤口护理：保持伤口清洁、干燥
三、特殊强调
1.出院后局部疼痛、有分泌物时及时到医院就诊
2.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘。
四、出院指导
1.遵医嘱按时服药。
2,保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。
3 .患耳防止碰撞，保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合前禁止游泳、
淋浴。
4 .定期修剪指甲，禁止用手搔抓耳前痿管处。
5 .疾病恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食。
6 .加强锻炼，增强机体抵抗力。
7 .定期门诊复查，电话随访。
先天性耳前瘘管个案护理
护理效果评估
定期对护理效果进行评估， 及时发现问题并采取相应的
措施，提高护理质量。
护理效果评价结果及处理
01 护理效果
对先天性耳前瘘管个案进行护理后， 评价其恢复情况，包括症状改善、并 发症减少等。
02 处理方式
根据护理效果评价结果，采取相应的 处理措施，如调整护理方案、加强病 情监测等。
诊断方式
医生通常通过观察患者的临床表 现和询问病史来诊断先天性耳前 瘘管。有时需要进行相关检查以 排除其他可能的疾病。
02 个案护理计划
护理评估
评估患者情况
对患者病情状况、自身认知情况进行了解和评估。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对性的护理计划。
实施护理措施
按照护理计划，对患者进行科学合理的护理。
护理目标
恢复健康
通过科学的护理计划，帮助先天性耳 前瘘管患者恢复健康，提高生活质量。
01
预防感染
保持患者的耳部清洁，避免感染，是 先天性耳前瘘管护理的重要目标之一。 03
减轻症状
有效的护理措施可以减轻患者的疼痛、
肿胀等症状，缓解不适感。 02
护理措施
日常护理
保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免 感染。
心理护理
与患者沟通，缓解其紧张情绪，增 强治疗信心。
饮食护理
保持清淡饮食，避免刺激性食物和 饮料。
03 个案护理实施
术前护理
心理护理
在手术前，对先天性耳前瘘管 患者进行心理护理，缓解其紧 张、焦虑的情绪。
术前准备
确保患者术前身体状况良好， 进行必要的身体检查和准备工 作。
注意事项
向患者详细介绍手术前的注意 事项，如饮食、用药等方面的 要求。
先天性耳前瘘管(手术)临床路径B
先天性耳前瘘管（手术）临床路径B先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程B（一）适用对象。
第一诊断为耳前瘘管（二）诊断依据。
根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。
1.1.2.1.（1（2（3（42.根据患者病情，可选择检查项目：电解质，胸片或胸透等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.酌情应用止血药。
（八）手术日为入院后3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：全身止血药物。
3.手术：耳前瘘管切除术。
4.标本送病理检查（九）术后住院治疗≤6天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。
（十）出院标准。
注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. ?толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны。
先天性耳前瘘管
先天性耳前瘘管（手术）临床路径A先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程A（一）适用对象。
第一诊断为耳前瘘管（二）诊断依据。
根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。
□体征：耳轮脚前可见瘘管瘘口，其周围皮肤见脓瘘或瘢痕。
（三）治疗方案的选择。
感染控制后行耳前瘘管切除术。
（四）标准住院日为≤8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合耳前瘘管2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3 天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）心电图；2.根据患者病情，可选择检查项目：血糖，肝肾功，电解质，胸片或胸透等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.酌情应用止血药。
（八）手术日为入院后3天内。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.术中用药：酌情应用全身止血药物。
3.手术：耳前瘘管切除术。
4.标本送病理检查（九）术后住院治疗≤6天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，切口一期愈合。
2.没有需要住院处理的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
耳前瘘管临床路径表单A适用对象：第一诊断为耳前瘘管手术方式：耳前瘘管切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天*：实际操作时需明确写出具体的术式清丰县人民医院卫十一项目按病种付费质量控制与绩效考核要点病种名称：先天性耳前瘘管A注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。
先天性耳前瘘管的护理PPT课件
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b.耳郭用75％乙醇溶液消毒，外耳道口用 棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。
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术前药物过敏试验 全麻者术前6小时禁食 术前30min肌注术前针 准备全麻床及全麻用物
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2。术后护理 （1）卧位 全麻术后去枕健侧平卧位6小
时，6小时候加枕健侧卧位 பைடு நூலகம்2）病情观嚓
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A.生命体征 B.刀口敷料 保持清洁、干燥，避免松动、
加强营养，增强体质 2.洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感
染。
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谢谢大家
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先天性耳前瘘管的护理
铜陵市市立医院五官科
1
先天性耳前瘘管的护理
常见的先天性外耳疾病，为第一、二鳃弓耳 廓原基发育过程中融合不良所致。
病理与临床表现：
1、可为单侧或双侧。 2、瘘管口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓三角
窝或耳甲腔处。其深浅长短不一，可呈分枝 状深入耳廓软骨或外耳道及乳突表面。
2
3、管腔壁为复层鳞状上皮，腔内存有鳞屑且 有臭味。
潮湿，防止出血和感染，观嚓渗血、 渗液， 作好记录。
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饮食 全麻清醒6小时，局麻术后2小时， 营养丰富的半流质饮食。
伤口 1)包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。 2)应用抗生素：一般常规应用抗生素
7天 3)伤口处理：术后三天换药，术后7
天左右拆线。
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健康教育. 1.预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，
4、感染则红肿、疼痛、化脓。 反复感染 形成囊肿或脓肿，其内可有肉芽生长， 破溃则形成脓瘘，感染控制后形成瘢痕。
3
诊断
根据临床表现及体征 辅助检查 （1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发
现瘘管 （2）瘘口注入40%的碘油，摄乳突X线
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耳前痿管的护理常规
概述
第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。
痿口：常位于耳轮脚前。
痿管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。
感染时形成具有臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿或脓肿。
临床表现
1、无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。
2、感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓痿或瘢痕。
诊断
1•根据临床表现及体征
2•辅助检查
(1)经痿管口插入泪道探针检查，可发现痿管
(2)痿口注入40%的碘油，摄乳突X线片，可显示走行和内口位置
护理诊断
1•有感染的危险
与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关
2. 疼痛：与切口有关。
3. 体温过咼：与感染有关。
4. 知识缺乏
缺乏有关耳前痿管的治疗和自我护理知识
治疗
手术在局麻下进行。
先将美蓝溶液注入痿管少许，勿使漏出，以
便确定切除范围，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，并保护
深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。
护理措施。
1。
术前护理
(1) 术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前痿管的发生及发展情况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显著，不会影响耳的听力。
手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。
(2) 协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能
(3) 检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。
(4) 术前2〜3天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。
(5) 皮肤及卫生准备
a. 术前1天理发(痿口周围5cm毛发)、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。
b.耳郭用75%乙醇溶液消毒，外耳道口用棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。
(6) 术前药物过敏试验
(7) 全麻者术前6小时禁食
(8) 术前30min肌注术前针
(9) 准备全麻床及全麻用物
2。
术后护理
(1)卧位全麻术后去枕健侧平卧位6小时，6小时候加枕健侧卧位
(2)病情观嚓
A. 生命体征
B. 刀口敷料保持清洁、干燥，避免松动、潮湿，防止出血和感染，观嚓
渗血、渗液，作好记录。
(3)饮食全麻清醒6小时，局麻术后2小时，营养丰富的半流质饮食。
(4)伤口
1) 包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。
2) 应用抗生素：一般常规应用抗生素7天
3) 伤口处理：术后三天换药，术后7天左右拆线。
健康教育•
1. 预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质
2. 洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感染。