先天性耳前瘘管(手术)临床路径
耳鼻咽喉科电子打印病历耳前瘘管病程记录
2012-5-15 12：00 首次病程记录患者XXX，女性，10岁，因“右耳前小孔10年，反复红肿3年”收入院。
病例特点：1. 女性患儿，起病缓，病程长。
2.以“右耳前小孔10年，反复红肿3年”为主要表现，不伴听力下降、无眩晕、耳道流脓等症状。
3.查体：T：36.1℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。
心肺腹部未见明显异常：专科情况：双耳廓对称无畸形，右耳前1针头大小小孔，附近皮肤瘢痕，稍红，外耳道干净，未见异常分泌物。
鼓膜结构完整，解剖标志清晰，双侧乳突区无压痛。
音叉试验示：双耳听力正常。
4.辅助检查：暂缺拟诊讨论：初步诊断：右耳前瘘管伴感染。
诊断依据：1. 女性患儿，起病缓，病程长。
2.以“右耳前小孔10年，反复红肿3年”为主要表现。
3.查体见：双耳廓对称无畸形，右耳前1针头大小小孔，附近皮肤瘢痕，稍红，外耳道干净，未见异常分泌物。
鼓膜结构完整，解剖标志清晰，双侧乳突区无压痛。
音叉试验示：双耳听力正常。
鉴别诊断：化脓性中耳炎，本病以外耳道有脓液、听力下降为主要表现，查体见：鼓膜穿孔，标志不清。
有脓性分泌物从穿孔处溢出，CT示中耳乳突腔有炎性改变。
诊疗计划：耳鼻咽喉科护理常规，二级护理，软食，清热散结胶囊口服，完善血常规，凝血常规，生化，输血前全套，血型，胸片，大小便常规，心电图等术前检查，择期手术。
医师签名：2012-5-15 15:00 xxx主治医师查房记录今日xxx主治医师查房，看过病员后指示：1.本例患者女性患儿，起病缓，病程长。
2.以“右耳前小孔10年，反复红肿3年”为主要症状，无眩晕、耳道流脓等症状表现。
3.查体见：双耳廓对称无畸形，右耳前1针头大小小孔，附近皮肤瘢痕，稍红，外耳道干净，未见异常分泌物。
鼓膜结构完整，解剖标志清晰，双侧乳突区无压痛。
音叉试验示：双耳听力正常。
可考虑入院诊断：右耳前瘘管伴感染。
需与化脓性中耳炎鉴别：本病以外耳道有脓液、听力下降为主要表现，查体见：鼓膜穿孔，标志不清。
先天性耳前瘘管感染49例临床研究
先天性耳前瘘管感染49例临床研究(广西崇左市宁明县人民医院广西崇左532200)【摘要】目的：对先天性耳前瘘管感染的手术方法和处理方法进行分析与探讨。
方法：对本医院自2010年1月至2011年12月之间收治的先天性的耳前瘘管合并感染的患者的临床资料进行回顾性总结与分析。
将不同的时期手术效果进行比较与分析。
结果：先天性的耳前瘘管感染治疗的效果与感染后期的治疗效果并没有出现显著差异。
结论：先天性的耳前瘘管感染治疗是一种有效与快捷的方法。
【关键词】先天性；耳前瘘管；感染；临床分析【中图分类号】r764.43 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0188-01 【 abstract 】objective: to congenital ear infection before the operation method and fistula treatment method is analyzed and discussed. methods: this hospital from january 2010 to december 2011 were between the ears of congenital before merger of infection in patients with fistula clinical data were retrospectively summarized and analyzed. will different operation effect period compared and analysed. results: the ears of congenital infection before the effect and the treatment fistula infected the treatment effect of the late and no significant differences. conclusion: before the ears of congenital fistula infection therapy is a powerful and fast method.【keywords】congenital; before the ear fistula; infection; clinical analysis先天性耳前瘘管是一种较为常见的先天性耳前畸形,如果没有发生感染，则不需要进行治疗。
耳前瘘管切除术 手术记录
手术记录
住院号:3xx 科室:五官科病区病房号：床位号：16
姓名:xx 性别:男年龄:16岁手术日期：2019年10月23日术前诊断：耳前瘘管感染拟施手术：耳前瘘管切除术
术后诊断：耳前瘘管感染已施手术：耳前瘘管切除术
手术名称：耳前瘘管切除术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：09时35分共计:00时30分
手术开始时间：09时05分手术结束时间：09时35分共计:00时30分
手术人员：主刀xx 洗手护士
手术过程：麻醉完成后患者平卧位，右耳向上，常规消毒、铺巾。
以2%利多卡因10ml+1‰肾上腺素5滴麻醉耳颞，枕小，耳大神经，以及瘘管周围浸润麻醉，沿瘘管口梭形切开皮肤，寻找瘘管，沿瘘管剥离，见瘘管与耳廓软骨粘连，完整分离瘘管，缝合皮部加压包扎，手术顺利，出血不多,术后病人安返病房。
手术医师：
上级医师：。
耳前瘘管切除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
1.麻醉后出院评分系统（PADS）：评分总分≥9时，方可准予患者离院。PADS评分项目包括：①基本生命体征；②活动能力；③疼痛；④术后恶心和呕吐；⑤切口出血。各单项评分0-2分，相加后总分10为满分。
2.专科情况：①患者体温正常，切口愈合好无积血、感染等；②没有需要住院处理的并发症。
住院时间
b9
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
FKA02203
检测仪中心静脉压测定
d80
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
b5
HAN05702
术中体温监测
k5
HAN05902
全身麻醉下呼吸功能监测
k50
麻醉
/局部麻醉
HAA42902
CEAA8000
总蛋白(TP)测定
CEAE8000
白蛋白(Alb)测定
CECD8000
碱性磷酸酶(ALP)测定
CEEA8000
尿素(Urea)测定
CEEB8000
肌酐(Cr)测定
CEEE8000
尿酸(UA)测定
CEJA8000
钾(K)测定
CEJB8000
钠(Na)测定
CEJC8000
氯(Cl)测定
CEJD1000
技术
难度
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
检查
AADB0001
院内会诊
d80
治疗
HYW89305
游离皮瓣移植术
a81
ABJA0001
先天性耳前瘘管(手术)临床路径B
先天性耳前瘘管（手术）临床路径B先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程B（一）适用对象。
第一诊断为耳前瘘管（二）诊断依据。
根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。
1.1.2.1.（1（2（3（42.根据患者病情，可选择检查项目：电解质，胸片或胸透等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.酌情应用止血药。
（八）手术日为入院后3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：全身止血药物。
3.手术：耳前瘘管切除术。
4.标本送病理检查（九）术后住院治疗≤6天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。
（十）出院标准。
注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. ?толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны。
先天性耳前瘘管
先天性耳前瘘管（手术）临床路径A先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程A（一）适用对象。
第一诊断为耳前瘘管（二）诊断依据。
根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。
□体征：耳轮脚前可见瘘管瘘口，其周围皮肤见脓瘘或瘢痕。
（三）治疗方案的选择。
感染控制后行耳前瘘管切除术。
（四）标准住院日为≤8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合耳前瘘管2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3 天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）心电图；2.根据患者病情，可选择检查项目：血糖，肝肾功，电解质，胸片或胸透等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.酌情应用止血药。
（八）手术日为入院后3天内。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.术中用药：酌情应用全身止血药物。
3.手术：耳前瘘管切除术。
4.标本送病理检查（九）术后住院治疗≤6天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，切口一期愈合。
2.没有需要住院处理的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
耳前瘘管临床路径表单A适用对象：第一诊断为耳前瘘管手术方式：耳前瘘管切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天*：实际操作时需明确写出具体的术式清丰县人民医院卫十一项目按病种付费质量控制与绩效考核要点病种名称：先天性耳前瘘管A注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。
耳前瘘管指南
耳前瘘管指南导言：耳前瘘管是一种非常常见的疾病，主要是因为耳朵和颅脑之间的连接异常，导致脑脊液流入耳朵。
本文将为您提供耳前瘘管的详细指南，包括病因、症状、诊断和治疗方法。
一、病因耳前瘘管的病因多种多样，包括先天性缺陷、炎症感染等。
其中最常见的病因是胎儿发育过程中耳部结构异常形成，导致脑脊液通过耳前瘘管流入耳朵。
二、症状耳前瘘管的症状有很多种，具体症状因个体差异和病情严重程度而异。
一般常见的症状包括：耳朵渗液、反复感染、听力下降、头痛、眩晕等。
部分患者可能还会出现颅内压增高等严重症状。
三、诊断诊断耳前瘘管需要综合考虑患者的症状、体征和实验室检查结果。
常用的诊断方法包括头部MRI检查、脑脊液分析、听力测试等。
通过这些检查可以明确诊断耳前瘘管并确定病情严重程度。
四、治疗方法目前对于耳前瘘管的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
1. 药物治疗：对于轻度症状的患者，可以尝试药物治疗。
常用的药物包括镇痛药、抗炎药和抗生素等。
药物治疗可以帮助减轻症状和控制炎症感染。
2. 手术治疗：对于症状较重或药物治疗无效的患者，手术治疗是一种常见的选择。
手术治疗可以包括耳前瘘管封堵术、脑脊液分流术等。
具体的手术方法需要根据患者的情况来决定。
五、注意事项在治疗耳前瘘管的过程中，患者需要注意以下几点：1. 定期复诊：治疗期间，患者需要定期去医院复诊，通过医生的观察和检查，及时调整治疗方案。
2. 保持耳部清洁：定期清洁耳朵可以减少感染的发生。
患者应该避免用力擤鼻子和抠耳朵，以免引起感染。
3. 避免剧烈运动：患者在治疗期间需要避免剧烈运动和头部碰撞，以免加重病情或引发其他并发症。
4. 注意饮食调理：良好的饮食习惯有助于加快康复。
患者应该注意均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物的摄入。
结语：耳前瘘管是一种常见的疾病，但通过正确的诊断和治疗，患者的症状可以得到有效控制和改善。
本文为您提供了耳前瘘管的详细指南，希望对您的了解和治疗有所帮助。
先天性耳前瘘管感染32例早期手术治疗体会论文
先天性耳前瘘管感染32例早期手术治疗体会【摘要】目的：探讨先天性耳前瘘管感染治疗中手术时机选择，以及手术切除方法技巧探讨。
方法：常规局麻下切开感染的瘘管，排脓引流3至7天后行手术。
结果：本组26例患者伤口均一期愈合，愈后美观，随访无复发病例。
结论：经过实践证明，治疗先天性耳前瘘管感染，早期手术是完全可行的治疗方法。
【关键词】先天性耳前瘘管；感染；早期【中图分类号】r76 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0618-02以往先天性耳前瘘管感染后，治疗多先行常规切开引流术，待其炎症完全消退后，甚或切口愈合后，再行手术摘除瘘管，瘘管内需注入美兰染色，以便延蓝染的瘘管分离辨认组织[1]，然而很多病例伤口长期流脓，反复换药引流，仍不愈合，手术时机的掌握成为问题。
一般认为伤口感染未完全控制，术中不易分辨瘘管组织，术后易复发。
我科采用早期手术治疗先天性耳前瘘管感染，手术彻底，取得良好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料自2003年5月至2012年9月今共治疗先天性耳前瘘管感染患者32例，男15岁，女17例；年龄13～45岁。
平均26.7岁；右侧瘘管感染13例，左侧感染17例，双侧瘘管感染2例。
其中反复发作2次以上者25例。
1.2 诊断检查见耳轮脚前可见先天性瘘口，反复发作切开引流者，局部瘢痕较多，周围皮肤红肿、隆起、触之波动感、压痛明显，诊断一般较易。
1.3 治疗方法常规消毒，以2%利多卡因于病灶周围局部浸润麻醉，常规切开脓肿，清除脓液，以3%双氧水及生理盐水冲洗脓腔并纱条引流，包扎。
每隔一日冲洗脓腔更换引流纱条及敷料，一般4至7日，患者局部肿胀基本消退后即行手术。
术前不注射美兰等染色剂，切口以瘘管口为中心行梭形切口，延长切口与脓肿切开口交汇，瘘管口瘢痕化无法分辨者，则从耳轮脚向下延至耳屏前切口，术中彻底伤口内肉芽组织，分离瘘管组织至耳轮脚部，切除部分耳轮脚粘骨膜及软骨，往往瘘管最难分离及易残留即在此处。
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先天性耳前瘘管（手术）临床路径B
先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程B
（一）适用对象。
第一诊断为耳前瘘管
（二）诊断依据。
根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。
1.体征：耳轮脚前可见瘘管瘘口，其周围皮肤见脓瘘或瘢痕。
（三）治疗方案的选择。
感染控制后行耳前瘘管切除术。
（四）标准住院日为≤8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合耳前瘘管
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.各种原因不能耐受局麻，需行全麻者。
（六）术前准备≤3 天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）心电图；血糖，肝肾功。
2.根据患者病情，可选择检查项目：
电解质，胸片或胸透等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.酌情应用止血药。
（八）手术日为入院后3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：全身止血药物。
3.手术：耳前瘘管切除术。
4.标本送病理检查
（九）术后住院治疗≤6天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，切口一期愈合。
2.没有需要住院处理的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
先天性耳前瘘管临床路径表单B
适用对象：第一诊断为耳前瘘管
手术方式：耳前瘘管切除术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤8天
清丰县人民医院卫十一项目按病种付费质量控制与绩效考核要点病种名称：先天性耳前瘘管B
注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。