综合护理对先天性耳前瘘管反复感染患者痊愈时间、护理满意度及SF-
先天性耳前瘘管护理常规
先天性耳前瘘管护理常规
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形。
【临床表现】
一般无症状，继发感染时可出血局部发红肿、疼痛、溢脓。
【治疗原则】
1、非手术治疗：抗感染治疗。
2、手术治疗：切口排脓或手术切除。
【护理评估】
1、病史及疾病的严重程度，了解手术方案。
2、评估听力情况，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。
3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X 线摄片、细菌培养及药敏试验等结果。
4、评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】按耳鼻喉科疾病一般护理常规护理。
1、感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素。
2、脓肿需切开排脓时：
（1）操作前做好心理护理，向患者说明切开排脓的目的、方法、注意事项，取得配合，消除紧张心理。
（2）配合医生穿刺抽脓，以减轻局部胀痛。
（3）注意观察病人的局部出血的情况。
3、如需手术治疗，按专科要求做好术前准备（参考中耳炎术前护理）。
4、术后护理:
（1）了解手术及麻醉情况，取平卧位或健侧卧位，避免剧烈运动。
（2）麻醉清醒后无恶心、呕吐可逐渐恢复饮食，从流质逐渐到普食。
（3）密切观察手术后局部出血情况。
（4）遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效与副作用。
【健康指导】
1、病人及家属经常保持外耳清洁。
2、勿用手自行挤压瘘管，避免化脓感染。
先天性耳前瘘管患者的围手术期护理
先天性耳前瘘管患者的围手术期护理作者：甘柳萍来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的探讨先天性耳前瘘管患者围手术期护理。
方法对81例先天性耳前瘘管手术患者进行感染局部护理、术前护理、术后护理及出院指导。
结果随访半年后，80例患者恢复良好，无切口感染，1例8个月局部出现红肿，经再次手术后治愈。
结论有效的围手术期护理可促进先天性耳前瘘管患者的早日康复。
关键词：先天性耳前瘘管；围手术期；护理先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳畸形。
为胚胎时期形成耳廓的第1、2 鳃弓的6 个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，是耳科的常见疾病之一。
据国内抽样发现其发病率约为1.2%，男女比例为1：1.7，单侧与双侧发病比为4：1，较少合并其他耳廓畸形。
[1]手术是摘除是唯一有效的治疗方法，大部分先天性耳前瘘管就诊者，是因为瘘管有炎症发生或有1次或多次感染、化脓、或局部炎症迁延不愈，或耳前皮肤由于炎症刺激、脓肿破溃、切开引流等形成疤痕而影响美观[2]，给患者带来很大痛苦，影响患者身心健康与爱美需求。
我科2010年1月至2013年1月收治81例先天性耳前瘘管的患者，实施合理围手术期护理，保证了手术的成功，患者满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者81例，男37例，女44例，年龄8个月-60岁，平均17岁。
住院天数3-14天，平均8.5天。
72例术前并发感染。
9例术前无感染。
1.2方法成人患者采用局麻，儿童采用全麻下行耳前瘘管切除手术治疗。
1.3结果随访半年后，80例患者恢复良好，无切口感染，1例8个月局部出现红肿，经再次手术后治愈。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理了解分析患者心理状态、需求和反应、病程长短等，由于瘘管反复感染严重影响其正常生活、学习，给患者和家属带来很大痛苦及心理压力。
尤其患儿在护理时，应用肢体语言：亲密接触、抚摸、拥抱，同时鼓励、夸奖，给予其情感满足，.消除陌生及恐惧感，为下一步治疗机护理打下良好基础。
先天性耳前瘘管合并感染的手术治疗
先天性耳前瘘管合并感染的手术治疗摘要】目的探讨耳前瘘管感染的手术时机，方法及疗效。
方法分析我院43例耳前瘘管感染期门诊行手术切除的临床资料。
结果 43例中40例一期愈合，七日拆线，3例感染,坚持每日换药,抗感染，术后2周伤口愈合拆线。
随访一年无复发。
结论及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管的首选治疗方法.【关键词】耳前瘘管感染先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病，为胚胎期形成耳廓的第一，第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。
瘘管是一种可有分枝而变曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方，官腔覆盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠上皮腺样物自瘘口溢出，一旦感染则红肿痛而化脓，可反复发作。
本病属外生不全的常染色体遗传性疾病。
感染的耳前瘘管手术切除是最有效的治疗方法。
我科自2005年-2009年治疗先天性耳前瘘管合并感染43例，先报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2005年-2009年门诊共治疗先天性耳前瘘管合并感染的共43例，其中男24例，女19例，年龄12-63岁。
单侧瘘管38例，双侧5例（至少有一侧感染）。
复发少者1次，多者达12次.发病部位中，耳屏间切迹15例，耳轮脚前16，耳轮脚12例。
在43例中18例合并感染曾作过切排手术。
1.2 治疗方法（1）瘘管脓肿形成期，宜顺着脓肿形成处低位经皮纹方向梭形切排引流，血管钳分开切口，充分排脓，清除腔内的腐烂组织，3%的双氧水彻底冲洗脓腔，再用甲硝唑，庆大霉素冲洗术腔，最后腔内留一小橡皮引流条，每天换药，酌情撤除引流条，同时予以抗感染药治疗至感染被控制。
（2）瘘管切除术：成人采用局麻，不能配合的小孩给予全麻。
患者仰卧，头偏向对侧。
瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润，用泪道探针顺瘘口探及各分枝，然后在瘘管口周围作梭形切口，切开皮肤及皮下组织后，顺探针方向逐一剔除各管道及各分枝摘除干净，并切除可疑的病变组织及瘢痕组织直至周围正常组织。
小儿先天性耳前瘘管的护理体会
小儿先天性耳前瘘管的护理体会摘要：目的探讨先天性耳前瘘管患儿感染期换药护理。
方法对感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开、冲洗、引流、换药、。
结果感染期先天性耳前瘘管患儿伤口顺利愈合。
结论对感染期先天性耳前管患儿进行有效的切开、冲洗、引流、换药，可以明显缩短换药时间，减轻疼痛，减少并发症，促进患儿早日康复。
关键词：先天性耳前瘘管；脓肿；切开；换药护理先天性耳前瘘管（congenital Preauricular fistula，CPF）为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓是6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致[1]。
是常见的耳科疾病之一，瘘管以单侧多见，女孩多于男孩，一般无任何不适，有的可从小孔挤出少许稀薄黏液或皮脂样物，有微嗅味，局部偶有痒感。
如发生继发感染，瘘管周围皮肤红肿、疼痛、流脓，若反复感染，局部可形成脓瘘和瘢痕，周围皮肤糜烂。
我科门诊自 2016 年 1 月～ 2016年 4 月对 30 例，感染期先天性耳前瘘管患儿，进行有效切开、冲洗、、换药、等综合性治疗，取得良好效果。
1.资料与方法一般资料本组 30 例患儿为治疗对象，其中男 10 例，女 20 例；年龄 6 个月～10 岁；均为单发；均有不同程度的继发感染，瘘管周围皮肤肿胀，触之有波动感。
疼痛、流脓，甚致反复感染，局部可形成脓瘘瘢痕。
1.1 护理1.1.1 心理护理对患儿实施全面护理模式对于临床护理服务总满意度评价较高，且患者日常生活质量评分较高，疾病治愈用时较短，接受手术治疗例数较多（2）包括为患者及家属讲解先天性耳前瘘管此种现象形成的原因、后期感染可能出现的情况，反复感染出现后主要治疗干预手段，伤口换药护理措施等知识宣教，提高患者对疾病知识认知能力，鼓励患者积极接受治疗。
1.1.2 饮食护理炎症期间合理饮食，给患儿高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化食物，避免辛辣刺激的食物，有利伤口恢复。
1.1.3 接受排脓处理患者及时告知患者术后护理要点，嘱咐患者家庭护理中可对瘘管进行挤压，促进脓液流出，嘱咐患者夜间休息时可选择侧卧位，指导饮食多吃蔬菜，维生素丰富的食物避免幸辣及生冷食物，保证健康生活习惯，洗澡时保护伤口。
先天性耳前瘘管为什么不易根治
龙源期刊网 先天性耳前瘘管为什么不易根治作者：崔志汉来源：《家庭医学》2008年第06期耳前瘘管是最常见的先天性外耳畸形，属于常染色体显性遗传，男女双方均可传给后代，单耳发病多于双耳。
因反复感染化脓，用药物保守治疗效果不好；即使采用手术方法，亦不易根治。
我在20年间遇到446例屡治屡犯的患者，分析如下。
药物保守治疗的198例中，男122例，女76例。
这部分病人因种种原因未能手术，每当瘘管发炎时用药物治疗获暂时痊愈，但多次反复。
可以肯定的说，先天性耳前瘘管一旦感染发炎，绝大多数患者必须用手术方法彻底切除瘘管组织，才能达到根治目的。
手术治疗的248例中，男142例，女106例，共292耳。
术后复发1次者178耳，2次者76耳，3次者38耳。
复发时间：术后8～14天76耳，15～30天96耳，31天～2个月56耳，2个月以上38耳，不详者26耳。
耳前瘘管既然手术，理应彻底治愈。
本组病例经1～3次手术未能根治。
其原因是：(1)切开排脓并未切除瘘管组织。
农村基层医疗单位及个体医师没有条件做瘘管切除术。
患者感染化脓后只是切开排脓，起到引流作用，临时治愈。
(2)切除瘘管组织不彻底。
瘘管切除术者要具有一定的临床经验和良好的手术技巧，否则手术不会成功。
特别是瘘管长(2～3厘米)、分支多(2～3支)、移位变异和反复感染形成较大瘢痕，更增加手术难度，不易彻底切除。
(3)年龄小，局麻下手术难度大。
学龄前儿童用局麻手术，病人不能很好配合，术者很难从容顺利进行；加上反复感染后解剖层次不清，结构紊乱，易出血，不易达到手术目的。
(4)组织张力大，缝线易撕脱。
瘘管反复感染化脓，局部形成较大瘢痕；手术切除过多组织，缝合时张力大，组织韧性差，血循环不良；加之术后反应，多在术后3～4天缝线脱落，伤口裂开，易感染化脓，反复不愈合。
(5)伤口包扎未加压。
耳前瘘管切除后伤口需加压包扎。
一般5天内不更换敷料。
如包扎加压不紧，创腔内渗出过多，易引起感染化脓，不能愈合。
先天性耳前瘘管212例治疗体会
腔， 酒精 纱 布覆 盖切 口并 环绕耳 廓 ， 加压 包扎 。
２ 结 果
发感 染 时 出现疼 痛 、 红肿 ， 反 复感 染 可形 成 脓 肿 ， 破 溃后 形成 脓瘘 或瘢 痕 ， 对患 者 的健 康 和 生 活产 生 严
重 的影 响 。我 科 在 １ ９ ９ ７年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 ９月 期
如下 。
例 术后 １个 月 内复发 ， ２次手术 治愈 外 ， 其余 病例 均
门诊 观察 １年 以上 ， 未见 复 发 。术后 未 发生 切 口感
１ 资料 与方 法
染、 耳廓 软 骨膜 炎 、 耳 廓 畸形等 并发 症 。
３ 讨 论
１ ． １ 临 床 资 料 ：选 取 ２ １ ２例 为 门诊 和住 院患 者 ， 男性 １ ３ ０例 ，女性 ８ ２例 ，男 女 比例 为 １ ． ６： １ ； 年 龄３ ～５ ６岁 ； 单侧瘘管 １ ９ ６例 ， 双 侧瘘 管 １ ６例 （ １ ３ 例 为单 侧 感染 ， ３例 两 侧 瘘 管先 后 感 染 ） ； 有感 染 病
如合 并 感染 者 ， 可将 感染 灶 刮 除后 ， 修 整皮 缘 ， 全 层
是关 键 ， 应该 积极换药 ， 刮 除 肉芽 ， 抗 生 素 冲 洗 脓
腔， 负压 清理 脓液 ， 局 部配合 理 疗 ， 尽快 使 瘘 管 口周
围组 织接 近 正 常 ， 没 有 必 要 使 切 开 引 流 处 完 全 愈 合。 ３ ． ２ 手术 切 Ｉ ： １ 的选 择 ： 对 于非 感染 期 的 患者 ， 一 般
就 诊 时未合 并感 染 者 １ ５ ４例 ， 直 接手 术 获 得痊 愈 。就 诊 时合并 感染 者 ６ ８例 ， 控 制 炎症 后 （ 瘘管 口
先天性耳前瘘管患者的护理课件
临床表现
可能伴有听力问题。
护理措施
护理措施
保持患者耳前瘘管清洁和干燥。 定期更换瘘管周围的敷料。
护理措施
观察并及时处理感染。
避免使用刺激性物质接近瘘管 。
护理措施
提供适当的听力支持和康复。
并发症
并发症
反复感染和瘘管破裂可能导致 严重问题，如颅内感染和骨髓 炎。
听力受损可能影响患者语言和 认知发展。
护理团队协作
护理团队协作
医生负责确诊和治疗方案的制定。 护士负责护理实施和患者教育。
护理团队协作
康复治疗师提供听力支持和康 复。
康复和预后
康复和预后
及早发现和治疗耳前瘘管患者 ，可以减少并发症的发生。 患者需要定期复诊赏聆听
先天性耳前瘘 管患者的护理
课件
目录 简介 病因 临床表现 护理措施 并发症 护理团队协作 康复和预后
简介
简介
耳前瘘管患者是指先天性耳前瘘管 存在的个体。 耳前瘘管是指连接内外耳道或中耳 与表皮的管道。
病因
病因
先天发育异常导致耳前瘘管形 成。
遗传和环境因素可能影响瘘管 发育。
临床表现
临床表现
先天性耳前瘘管患课件知识讲解
耳前瘘管术后护理
3. 饮食护理:炎症期指导患者合理饮食，多进清淡易 消化的食物，避免辛辣刺激的食物及牛；羊；鸡 肉；海鲜等异体蛋白，防止加重炎症反应。糖尿 病患者要控制血糖，并严格按糖尿病饮食进食。
耳前瘘管术后护理
1. 切口的护理：切开后将胧腔内的胧血清除，并以 2/过氧化氢反复冲洗之后，以维士油纱条填充， 以达到对空腹起压迫止血的作用。对于恐惧的患 者可将其安置于床上，防止晕倒或摔伤。切开后 可以不排胧，只放维士油纱条起止血和减压的作 用，待次日再行处置，以后每日或隔日换药。
耳前瘘管术后护理
•谢谢
• 耳前瘘管管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管， 平时无症状，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样 分泌物管口益出。继发感染时，反复 感染，局部可形成胧瘘或瘢痕。
耳前瘘管术前护理
2. 胧肿期的护理:感染继续发展，形成胧肿，可以体 表有明显的波动感，且皮肤比较薄，甚至可以看 见皮下白色的胧汁。此时可以行胧肿切开，一方 面可以流胧液，另一方面可以减轻局部的胀痛。
先天性耳前瘘管患者的护理
心里护理： 本病患者常有自卑感，不愿意被他人 知道患有耳前；当感染化胧或破溃时担忧加重。 不仅担心感染能否被彻底控制；手术能否彻底切 除瘘管；手术后是否会复发，也担忧感染或手术 后遗留瘢痕影响美观。
先天性耳前瘘管患者的护理
所以，护理上多与患者沟通交流：说明瘘管形 成的原因及特点；胧肿形成期告知患者，切开减 压比自然破溃可以减少疼痛持续的时间，缩短病 程；需要切开的患者切口的选择从长考虑，对美 观影响较小；手术治疗的效果满意，复发的病例 很少。通过多次交流，消除患者的紧张情绪，树 立治愈信心，达到积极配合治疗的目的。
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综合护理对先天性耳前瘘管反复感染患者痊愈时间、护理满意度及SF-36生活质量评分的影响观察分析
发表时间：2019-11-25T14:29:37.350Z 来源：《中国医学人文》2019年8月8期作者：焦晓琳王菲菲
[导读] 观察先天性耳前瘘管反复感染患者实施综合护理对痊愈时间、生活质量评分的指标的情况。
焦晓琳王菲菲
（淇县人民医院；河南淇县456750）
摘要：目的：观察先天性耳前瘘管反复感染患者实施综合护理对痊愈时间、生活质量评分的指标的情况。
方法：以我院2017年6月至2018年12月收治的先天性耳前瘘管反复感染患者（80例）展开研究，采用随机分配的方法将其分为研究组与对照组，对照组给予常规护理，研究组使用综合护理，对比两组护理满意度、痊愈时间等指标情况。
结果：研究组与对照组痊愈时间、生活质量评分存在明显差异，且研究组(95%)护理满意度比对照组(72.5%)高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：先天性耳前瘘管反复感染患者实施综合护理，不仅可以改善患者生活质量及护理满意度，也能缩短患者痊愈时间，是一种值得推广使用的方法。
关键字：综合护理；先天性耳前瘘管反复感染；满意度；痊愈时间；生活质量评分
先天性耳前瘘管作为临床比较常见的一种疾病，是由于胚胎发育阶段耳郭一、二腮弓小丘样结节融合异常或者第一腮沟封闭遗迹引起的。
如果瘘管周围出现肉芽肿、组织增生等情况，无法彻底切除，复发率处于20-40%范围之内，直接影响患者的美观[1]。
对这类患者实施有效的治疗外，还必须实施恰当的护理尤为重要。
本文以80例患者为对象，探究实施综合护理的效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2018年12月在我院接受治疗的80例先天性耳前瘘管反复感染患者展开研究，随机将其划分为两组，研究组和对照组均为40例。
对照组中男性、女性分别为27例、13例，年龄（20-51）岁，平均年龄（31.41.7）岁；对照组包含26例男性、14例女性，年龄（19-49）岁，平均年龄（31.21.6）岁。
对比可知，两组患者年龄、性别等资料不存在统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，研究组接受综合护理，具体做法如下：在对照组治疗及护理前提下，每日对患者进行换药，动作尽可能轻柔。
若渗出脓液慢慢减少的条件下去除引流管，认真冲洗并换药，不存在脓液渗出则无需再上药处理。
对患者实施心理护理，把该疾病特点、去除瘘管过程等内容象患者进行介绍，进一步降低患者的恐惧、及早不良情绪，提升患者接受治疗的信心。
指导患者合理进行饮食，多食用清淡食物，严禁食用辛辣、海鲜等刺激性食物。
在此基础上，及时掌握患者脓肿愈合情况，提醒患者需要注意的事项。
1.3临床观察指标
采用医院自制的满意度调查表展开调查，划分为非常满意、满意及不满意这三个指标，总满意度=非常满意率+满意率。
通过SF-36量表对患者生活质量展开评估，该量表包含生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体监看等指标，最终所得分数越高，表示患者的生活质量更好。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0软件展开统计学分析，计量、计数资料用（）、%代表，组间用t、x2实施检验，若P<0.05，则差异存在统计意义。
2.结果
2.1研究组与对照组生活质量评分及痊愈时间
研究组与对照组患者生活质量评分存在显著差异，且研究组痊愈时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。
3.讨论
先天性耳前瘘是由于胚胎先天发育不良而出现的畸形，其主要包含单侧或者双侧发病，通常开口设计在耳前[2]。
这种疾病瘘管开口比较小，不存在感染状况一般无任何不适之感，无需进行治疗。
但如果发生感染的症状，例如：瘙痒、瘢痕等，需要及时给予手术治疗。
在实施手术治疗中，若能配合恰当的综合护理干预，有利于提升临床治疗效果。
综合护理是包含心理、饮食等护理方法在内的措施。
其中，对手术比较畏惧的患者，不敢接受手术治疗，因此，护理人员在日常工作中要加强患者心理护理，感知患者手术治疗的安全性、注意事
项，促使患者做好充足的心理准备，积极接受手术治疗。
此外，护理人员应注重护理对患者疾病带来的影响，促使患者积极接受治疗，帮助患者缓解临床症状，改善患者的生活质量水平[3]。
而在炎症期注意让患者合理饮食，多食用那些清淡、容易消化的食物，避免加重患者的炎症反应。
本次研究结果表明，研究组与对照组护理满意度存在明显差异，且研究组生活质量评分比对照组高，且研究组痊愈时间比对照组短，差异存在统计学意义（P<0.05）。
由此表明，对先天性耳前瘘管反复感染这给予综合护理，能有效提升护理满意度及患者的生活质量评分，值得在临床上推广使用。
结论：
综上所述，先天性耳瘘管反复感染患者实施综合护理效果明显，不仅可以改善患者的生活质量，也能提高患者护理满意度，具体在临床上推广使用的价值。
参考文献：
[1]王俊.成人先天性耳前瘘管反复感染的护理干预[J].医药前沿,2017,7(12):312-313.
[2]张文娟,刘霞.全面护理模式在先天性耳前瘘管反复感染患者护理中的应用效果研究[J].中外医学研究,2017,15(15):82-83.
[3] 岳新荣.优质护理在先天性耳前瘘管反复感染患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(23):79.。