36例颈椎病前路手术患者围手术期的护理
３ 颈 椎 病 前 路 手 术 患 者 围 手 术 期 的 护 理 ６例
丁永 清 ， 张 旭 （ 庆 市 中 山 医 院 重
【 要】 目的 摘 ．
４０ １ ） ０ ０ ３
探 讨 颈椎 病 前 路 手 术 患者 的护 理 方 法 。方 法 对 ３ ６例 颈 椎 病 前 透 视 和 侧 位 透 视 中转 换 。
的 ， 用 低 温 等离 子灭 菌 ； 术 室 和 消 毒 供 应 中 心 均 设 专 人 管 采 手
理精密贵重器械 ， 少损坏和遗失 。 减 参 考 文 献
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直 高度 １ ０ ｃ 处 悬 挂 静 脉 营养 输 液 袋 ， 去 掉 头 皮 针 的 输 液 ０ ｍ 用 器 一 端 连接 静 脉 营 养 输 液 袋 ， 一 端 接 到 工 作 通 道 ， 切 口边 另 在 缘 粘 贴 袋 式 手术 贴膜 ， 者 通 过 调 整 输 液 开关 来 完 成 持 续 吸 引 术 （ 图 ２ ， 证 了 手 术 视 野 清 晰 ， 时 避 免 大 量 冲洗 水 外 流 污 见 ）保 同
护 理 杂 志 ， ０ ０， ５ ７ ： １ — １ ． ２ ０ ３ （ ） ４ ３４ ４
（ 稿 日期 ：Ｏ Ｏ０ —９ 收 ２ １一９０ ）
３ ４ 患 者 全 程 心 理 护 理 术 前 访 视 患 者 ， 解 患 者 需 求 及 心 ． 了 理状态 ， 向患 者 介 绍 此 项 手 术 为 本 院 开 展 的 新 技 术 ， 绍 侧 卧 介 位 经 皮 椎 间孔 镜 手 术 配 合 相 关 知 识 。 本 组 患 者 均 采 用 局 麻 联
检验医学与临床 ２１ ０ １年 ２月 第 ８卷 第 ４期
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・４１・ ９
好 ， 利 于 患 者 呼 吸及 麻 醉 管 理 ， 者 术 中 舒 适 度 增 加 ， 主 ］有 患 更
染 切 口及 地 面 。
Ｅ ３ 廖 绿 梅 ， 小 兵 ． 卧位 与侧 卧 位 对 后 路 腰 椎 间 盘 摘 除 术 ２ 黎 俯
的 影 响 Ｅ］ 河 北 医学 ，０ ７ １ （ ） ６ ０６ ２ Ｊ． ２０ ，３ ６ ：７ ７ ．
［］ 胡 静 ， ３ 田耕 ， 瑞 贞 ． 术 侧 卧 位 适 宜 度 的 研 究 ［ ］ 中 华 董 手 Ｊ．
的 围手 术期 护 理 ， 颈 椎 病 的 恢 复和 功 能 重 建 中至 关 重 要 ， 有 效 地 促 进 患 者 康 复 。 在 可
【 关键 词】 颈椎 病 ； 手 术 ； 护理 ＤＯ１ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １ ０ ． ６ 文 献标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ １ ０ — ４ １０ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ４ ０ ７ Ｂ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ４０ ９ －２
应 按 照 ９ 。 卧 位 的标 准 和 要 求 摆 放 ， 意 对 受 压 部 位 软 组 织 Ｏ侧 注
合 静 脉 麻 醉 ， 中 患 者 处 于 清 醒 状 态 ， 时 保 持 与 患 者 对话 交 术 随
流掌握疼痛缓解情况 尤为重要 ， 得最佳配合 。 取 ３ ５ 精 细器 械管 理 ． 术 后 送 消 毒 供 应 中心 专 人 清 洗 、 干 、 擦 上
油 、 包 、 菌 ， 时每 件 器 械 配 有 图 片 和 名 称 ， 打 灭 同 方便 各 个 环 节 核 对 ； 问盘 镜 是 精 细 器 械 ， 高压 均 采 用 高 压 灭 菌 ， 耐 高 压 椎 能 不
和 神 经 的 保 护 。术 中 患 侧 下 肢 在 上 ， 能 用 约 束 带 固 定 ， 术 不 因 中 需 要 患 者 抬 动 肢 体 来 反 映 疼 痛 缓 解 情 况 ， 健 侧 下 肢 需 固 但 定 ， 止坠床 。 防 ３ ２ 组 合 式 铺 巾 ， 格 感 染 控 制 术 中用 ｃ型 臂 在 无 菌 区 域 ． 严 定 位 透 视 ， 能 对 无 菌 区 域 造 成 污 染 ， 用 组 合 式 铺 巾 法 铺 无 可 采 菌 手 术 巾和 无 菌 贴 膜 ， 证 无 菌 区域 不 被 污 染 ， 时 有 利 于 ｃ 保 同
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动 配 合 手 术 。但 体 位 改 变 后 身 体 的 负 重 点 和 支 点 均 发 生 变 化 ， 软 组 织 承 受 能 力 和 拉 力 的 部 位 、 度 亦 随之 改 变 ， 强 因此 可 导 致 神 经 、 管 、 带 和 肌 肉等 软 组 织 损 伤 ］ 在 摆 放 ９ 。 卧 位 时 ， 血 韧 ， ｏ侧
３３ 持续吸引法 ．
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估 ， 针 对 性 地 进 行 健 康 教 育 、 理 护 理 、 项 常规 训 练 和 适 应 性 训 练 ； 术 后 加 强 并 发 症 的 观 察 和 护 理 ， 好 功 能 有 心 各 手 做
锻炼和 出院的康 复指 导等护理。结果 该组病例 均痊愈 出院 ， 无护理 并发 症 的发 生。结论 重视颈椎病 手术 患者
颈椎前路手术围手术期的护理
颈椎前路手术围手术期的护理作者：赵玉华吴新军来源：《医学信息》2015年第03期摘要：目的总结颈椎前路手术围手术期有效的护理措施。
方法对151例颈椎前路手术患者进行系统的、有效的心理护理、术前宣教、呼吸功能和气管推移训练；术后严密的呼吸道管理、病情观察及康复指导。
结果本组患者无1例护理并发症发生，均治愈出院。
结论优质的围手术期护理方法对降低手术并发症和促进患者早期康复具有重要的临床意义。
关键词：颈椎；前路手术；围手术期护理颈椎病是由颈椎骨关节病变或颈椎管内外软组织病变引起的各种症状，是中老年人常见病。
由于颈椎病手术部位特殊、手术风险大，术后易出现各种并发症。
因此对护理要求高，我们通过对151例患者进行积极的有效的围手术期护理，均取得满意疗效，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组151例，男113例，女38例，年龄38～75岁，平均54.5岁，病程1～5年不等。
采用颈椎前路减压植骨融合内固定术。
其中术前有吸烟史87例，心电图异常31例。
1.2方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理颈椎手术由于部位特殊，靠近延髓，周围有大血管及神经通过，故颈椎手术的风险高，患者心理负担重，担心手术安全及效果，容易产生恐惧悲观心理。
因此要加强心理护理，多与患者沟通、交流，关心他的病情，将疾病的发生、发展及可能的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要性和危险性。
向其介绍成功的病例，以增加患者的信心和安全感，消除其顾虑，取得患者主动配合，愉快地接受手术。
1.2.1.2 生活习惯训练术前戒烟、酒，床上大、小便训练。
一般来讲，人们所能接受的大小便环境是卫生间，习惯于站立或坐位，一旦更换环境或体位，则从心理上难以接受，形成中枢性抑制，从而形成大便排解困难甚至便秘[1]，床上排便训练便于术后护理，一般术前3d进行。
同时指导患者上下肢伸屈、持重上举及手足活动，利于手术后患者的功能恢复。
1.2.1.3 气管食管推移训练目的是锻炼患者适应手术时对气管食管的牵拉和暴露颈椎，便于手术[1]。
颈椎前路手术围术期护理
泌物,处于被病原菌感染的危险之中。
各种污染的利器刺伤是医院内传播乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等的重要途径。
因此,在进行各项静脉穿刺时,应尽量使用安全型留置针并加强护理人员自身防护与感染管理很有必要。
建立防止其损伤的制度,例如可以制定一套缝合过程中缝针放置、传递、使用、用后回收的规范程序;进行防止其损伤的岗前培训;加强专业技能培训,培养良好的心理素质;恰当处理用后的各种利器等。
在操作后,应采用单手套针法,禁止采用双手套针法,防止和减少意外针刺伤的发生,必须采用安全采血器和锐器收集箱,严格遵守临床废弃垃圾管理规定。
用过的一次性注射器、输液器、针头必须毁形处理;建议推广使用无针产品、安全注射器。
皮肤黏膜一旦受伤,应立即挤出少量血液,用流动自来水冲洗,然后用碘酒、乙醇消毒后包扎伤口。
针刺伤者,建议及时采用相关病毒血清检查,确定是否存在隐性感染,若确定被感染患者血清污染的针头刺伤,应立即采取相关治疗措施,并随访观察;对于高危护理工作者,应注射相应疫苗,做到早期预防。
3.2 化学消毒剂灭菌防护 不提倡甲醛消毒灭菌,特殊情况下使用必须在无菌箱中进行,消毒后一定要去除残留的甲醛气体,室内安装有过滤网的排气扇,随时排放。
注意开窗通风选用环氧乙烷灭菌(12h可自动排放毒物),须有专用的房间消毒和排放毒物系统,灭菌后的物品按规定放置一段时间;接触戊二醛时应戴手套,防止溅入眼内或吸入,尽量选用其他高效广谱对人体无害的消毒剂替代戊二醛;在臭氧照射期间尽量避免进入消毒区域,定期测定空气中臭氧浓度。
3.3 药物废气的管理 医院应逐渐普及静脉药物配制中心,由专门培训后的药剂师配药,再由护理人员操作,既减轻了护理人员的工作量又避免了药物颗粒的损伤;内镜室同样必须使用气体交换设备,以尽量减少所有工作人员与有害气体的接触。
加强化学性危害因素的防护,在接触抗肿瘤药物时应穿隔离衣、戴口罩、帽子、乳胶手套,必要时戴防护眼罩,熟练操作规程,防止药液和雾粒逸出;安装空气净化装置,定期监测空气中有害物质的浓度,严禁超标,减少呼吸道、皮肤吸收;提倡使用无排气管的输液瓶,无条件者在排气过程中防止液体外溢;处理被药液沾湿的床单、衣物、纱布时应戴手套,并放入特制袋内,统一洗涤处理;孕期停止接触CD类药物;刺激性强、易挥发的消毒剂应密闭存储,防止溅溢或外溢;注意通风,减低空气中消毒剂的浓度,减少呼吸道刺激;戴手套或涂护手霜,以免引起接触性皮炎或湿疹。
颈椎前路手术围手术期护理
颈椎前路手术围手术期护理颈椎病是骨科临床常见病，随着人们工作、学习与生活习惯的改变，其发病率越来越高[1]。
颈椎前路手术是治疗颈椎疾患最常用的手术之一，前路手术还有出血少、手术时间短，术后恢复快，有利于患者的早期康复训练等优点[2]。
颈椎手术治疗属于危及病人生命安全或有可能造成严重残疾后果的重大手术，为此，做好充分的术前准备、严密的术后护理，预防各种并发症的发生，对加快病人的康复有着重要意义。
2007年～2011年我科共收治此类患者56例，根据患者的具体情况，我们通过临床治疗和围手术期的精心护理取得了满意的效果。
1 临床资料本组共56例，男40例，女16例，年龄22-72岁，平均49岁，其中颈椎骨折脱位36例，脊髓型颈椎病20例，本组病例均有不同程度的脊髓或神经根损伤症状及体征，致机体的肌力减退和活动障碍。
2 术前评估2.1全身情况评估病情允许的情况下术前做好全面的体检，再对病人情况进行充分评估，制定出详细的护理计划。
做好术前准备，使病人接近生理状态，保证病人良好的手术耐受力，使手术安全进行。
2.2术前评估肢体运动感觉情况包括四肢肌力、肌张力，各种反射，感觉异常平面，括约肌的功能及其他症状，为术后提供对比。
3 心理护理病人通常认为颈椎手术危险性大，容易发生高位截瘫或死亡，从而产生恐惧心理，应耐心细致地做好解释工作，向病人及家属讲解手术的目的、方法，介绍成功病例，使其解除顾虑，积极地配合手术治疗。
4 术前功能训练4.1气管食管推移训练颈椎前路手术术中需将气管长时间拉向左侧，方可显露椎体，对气管刺激比较大。
因此术前应做好气管推移训练。
具体方法是：术前一周开始，嘱患者餐后一小时取仰卧位，肩下垫一软枕自然放松，用除拇指外的4 指并拢的指腹，左右推移气管，开始每天3次，每次5～10min推移力度以感到轻度气憋为度，要求气管偏移中线2～3cm。
训练时要注意有无呼吸因难及缺氧症状，以后逐渐延长推移时间增加到每天5次，每次20～30min。
颈椎前路围手术期护理
颈椎前路围手术期护理目的对临床接受颈椎前路手术的患者在整个围手术期的护理措施进行分析，并总结相关护理体会。
方法抽取22例笔者所在医院就诊的患有颈椎疾病的临床确诊患者病例，对其实施颈椎前路手术治疗，对患者在围手术期内的护理措施和相关护理体会进行总结。
结果术前对患者进行常规准备、心理护理、气管食管推移训练、体位训练、佩戴颈托等护理；术后对患者进行常规监测、体位护理、饮食护理、切口护理、康复锻炼等护理，所有患者的手术均顺利完成，并均在预计的时间内康复出院。
结论对接受颈椎前路手术的颈椎病患者在患者的围手术期为其提供有针对性的护理服务，可以有效保证患者的手术顺利完成，确保手术达到预期的治疗效果，促进患者迅速恢复，在今后的临床护理工作中应该给予充分的重视。
标签：颈椎前路；围手术期；护理人口老龄化的出现导致颈椎患者和各种交通性等损伤致颈椎骨折的患者呈逐年增多的趋势，较严重者常需手术治疗。
积极到位的手术护理配合对保证颈椎手术的成功十分重要[1]。
为了对临床接受颈椎前路手术的患者在整个围手术期的护理措施进行分析，并总结相关护理体会，为今后临床为该类患者进行更加周到的护理，使患者的手术效果得到进一步的保障，使患者预后更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，笔者进行了本次研究。
在研究的整个过程中，抽取22例笔者所在医院就诊的患有颈椎疾病的临床确诊患者病例，对患者在围手术期内的护理措施和相关护理体会进行总结,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年2月～2011年2月，采用随机抽样的方法，取22例在笔者所在医院就诊且临床确诊患有颈椎疾病的患者，年龄21～63岁，平均（39.6±4.2）岁；其中男16例，女6例；病程1～15年，平均（6.4±1.7）年。
所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理
［３］ 陆 以佳 ．外 科 护 理 学 ［Ｍ］．２版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００１：
４９４ —４９９．
［４］ 魏道 琳 ，邓 小 辉 ，范 贤 淑．高 龄 ＧＯＰＤ 病 人 静 脉 留 置 针 选 择 的 对 比性研究 ［Ｊ］．护士进修杂志 ，２００５，２０（１０）： 食 ，保持 良好 的生 活习惯 ，保持大便通 畅 ，继续按 医嘱 消 炎利 胆 治疗 。
参 考 文 献 ［１］ 李 浩 ，高 普．实用 老年疾病诊 断与治疗 ［Ｍ］．北京 ：北京科
学 技 术 出 版社 ，２００２：３８９． ［２］ 王 洪 ，郑 起 ，艾 开兴．高龄胆道 手术 的围手术期 处理 ［Ｊ］
ＰＥＲｌ一 ０ ＰＥＲＡＴＩＶＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＦＯＲ ＣＥＲＶＩＣＡＬ ＶＥＲＴＥＢＲＡ ＦＲＡＣＴＵＲＥ ＤＩＳＬＯＣＡＴｌＯＮ ＣＯＭ ＰＬＩＣＡＴＥＤ Ｗ ＩＴＨ ＣＥＲＶＩＣＡＬ ＳＰｌＮＡＬ ＣＯ ＲＤ ＴＲＡＵＭ Ａ ＯＰＥＲＡＴＥＤ ＴＨＲＯＵＧＨ ＡＮＴＥ— ＲＩＯＲ ＲＯＵＴＥ ＤＥＮＧ Ｙａｈ， ＤＥＮＧ Ｗｅｉｈｏｎｇ， ＹＡＮＧ Ｙｕｅｌｏｕ，ｅｔ ａｌ
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邓 艳 邓 卫 红 杨 月楼 刘 晓 艺 ：清 远 市 人 民 医 院 广 东 清 元
５ｌｌ５ｏｏ
２ 手 术 方 法
颈椎前路手术的围手术期护理
５ 毛 燕君 ， 秀 芳 ， 继 金． 许 杨 介入 治疗 护理 学ｆ 】 京 ： 民军 医 出 Ｍ 北 ．． 人
版 社 ， ０ ７ ６： ６ — ６ ． ２ ｏ ， １ １ １ ３
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主动脉 夹层 动 脉瘤 的血 管 内治 疗是 微创 治疗 方 法 的突 破 。血 管 内腔 隔绝 （Ｖ Ｅ术 １９ 年应 用 于 治疗 主 动脉 夹 层 动脉 瘤 ｛ 与 Ｅ Ｇ ） ９１ ８ １ ， 传统 手 术 相 比覆 膜 支 架 置人 术 使 应 用 带 膜 支架 封堵 主动 脉 内膜 撕 裂 口 ， 断 真假 腔 之 间 的血 流 ， 方 法 具 有创 伤 小 、 全 性 高 、 阻 本 安
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哌替 啶 等 。疼痛 的 变化 直 接反 应 着病 情 的进 展 情 况 ， 详 细 记 因此 录 疼痛 的时 间 、 质 、 位 以及 程 度 、 续 时 间 ， 此 判 断血 肿 的 性 部 持 据 部位 、 离 的情 况 和治 疗 的效 果 剥 。疼 痛 的消失 是 主动 脉夹 层停 止 扩 展的 临床 指征 ， 是血 压控 制 的有效 指 征 也 。 ２ ． 观 察体 温 的变化 由于 覆膜 支架 置 入是 有 创手 术 ， 术 中侵 ．３ ３ 手 人 性置 管 以及 股 动 脉切 口 ， 入 后综 合 征 发生 率 为 ３％～０ ％［ 置 ０ １０ ４ ） ，
３ Ｄａ ｅ ｋ ＭＤ ， ｔ Ｎ ， ｉ ｈ ｌ ＲＳ，ｔ １ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｓｅ ｔ— ｒ ｆ Ｋａｏ Ｍ ｔ ｅｌ ｃ ｅ ａ． Ｅｎ ｏ ａ ｅ ｌｒ ｔｎ ｇａ ｔ
颈椎病前路手术的围手术期护理
颈椎病前路手术的围手术期护理颈椎前路减压植骨融合内固定术具有简便、安全、暴露好、出血少，既可解除脊髓前方的致压物，又可行椎间植骨稳定颈椎的特点，是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的最好方法[1]。
我院2012年5月～2014年5月共收治35例颈前路减压植骨内固定治疗颈椎病患者，通过系统的围手术期护理取得较好的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2012年5月～2014年5月收治的35例颈前路减压植骨内固定治疗的颈椎病患者中，男，26例，女9例。
年龄38～68岁，病程6个月～11年。
发生C5～6，19例；C4～5，10例；C6～7，7例。
所有患者均有不同程度的颈痛，肢体活动障碍，均行手术治疗。
1.2结果术后随访6个月～3年。
34例患者得到随访，1例发生车祸身亡。
3个月平片示植骨区部分骨性融合，6个月平片示骨性融合。
患者术后生活及功能改率95%。
35例术后无血管并发症，无植骨块脱出及颈椎假关节形成等并发症。
2 术前护理2.1心理护理颈椎病患者多有神经根压迫症状，如上肢、肩部、手部疼痛、麻木，活动不灵活等症状，并时轻时重，病程多数较长，患者心里多烦闷。
决定手术后又怕手术失败，肢体丧失功能，甚至截瘫。
又担心麻醉意外，多表现出焦虑、恐惧、不安。
护理人员应态度和蔼、热情，对患者的疑惑耐心解答。
根據患者受教育程度给予病情介绍，简单讲解手术过程。
术前安排麻醉访视，减轻患者对麻醉的恐惧。
在患者面前树立主刀医生的威信，给患者安全感，还可以让术后康复的患者与患者交流，增强患者治疗的信心，消除其焦虑、恐惧情绪，使其以积极的心态配合手术[2]。
2.2饮食护理患者如无其他合并症，应给予清淡，营养丰富，易消化的饮食，多饮水，保持术前良好的身体状态。
2.3气管、食管推移训练经前路手术中要将气管、食管牵向一侧，来暴露颈椎的前面，为避免手术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管不适症状，一般在术前1w向患者解释气管、食管推移训练的重要性和必要性。
颈椎前路手术围手术期护理课件
预防和处理
在手术前，应严格遵守消毒和无菌操作规程，确保手术室和器械的清洁和消毒。在手术后，应定期更 换敷料、保持切口干燥、及时处理分泌物和引流物。一旦发现感染，应及时使用敏感的抗生素进行治 疗，必要时进行清创和引流。同时，对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪。
在医生的指导下进行康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、关节活动等，以 促进颈椎功能恢复。
生理准备
01
02
03
04
评估患者全身状况，确保患者 具备手术耐受力。
指导患者进行适应性训练，如 床上大小便、呼吸功能锻炼等
。
术前1-2周停止吸烟，减少呼 吸道分泌物。
术前1天进行手术区域备皮、 药敏试验等准备工作。
环境准备
保持病房安静、整洁、舒适。 确保病床、床垫、枕头等符合患者需求，提高舒适度。
术后护理包括观察病人病情变化、处 理并发症、进行康复训练等，以促进 病人尽快康复。
CHAPTER
02
术前准备
心理准备
01
介绍手术目的、过程和 注意事项，减轻患者紧 张、焦虑情绪。
02
讲解成功案例，增强患 者信心。
03
提供心理疏导，帮助患 者调整心态，积极配合 手术。
04
告知家属支持的重要性 ，鼓励家属给予患者关 爱和鼓励。
日常生活指导
指导患者在日常生活中注意保护颈 部，避免剧烈运动和重物搬运等。
CHAPTER
05
并发症的预防与处理
出血与血肿
出血
手术过程中，由于手术操作和止血措施不当，可能导致出血。出血可能导致血 肿形成，压迫神经和脊髓，引起呼吸困难、肢体麻木和瘫痪等症状。
颈椎病前路手术围手术期的护理
收 稿 日期 ：２０１７—１２一ｏ６
期 问少食奶类 豆 类 和含糖高的产气食物 ，多食富含 维生素及适
后 。针对患者的心理特点 ，护理人员结合患者疾病特点 ，详 细为 身法 ，每 ２ ｈ翻身 １次 ，平 卧时颈 后可 垫上 软毛 巾 ，避免颈 后方
其讲解颈椎病知识 ，介绍手术 医师 的技术水平 ；告之手术期间及 悬空 ，侧卧时保持枕头与肩 同高 。嘱患者尽量不要 自主翻身 ，避
术后 的疼痛时 间和止痛方法 。此外 ，重视社会支持 系统 的影 响 ， 免 颈 部 不 正 当用 力 。
高低相关外 ，护理措施 也是其重 要的影 响因素之 一 。本科 自 ２．１．５ 术前功能锻炼 术前 １ ｄ教会患 者做 四肢 功能锻炼 ，利
２０１６年 １月 一２０１７年 １１月对施 行该项手术治疗 的 ３０例患者进 于患者接受 、掌握。上肢锻炼 ，患者两手 各拿一个 网球大小 的有
行围手术期优质护理 ，均取得 良好效果 ，现将护理体会报道如下 ： 弹力的球 ，用力 抓球 ；患者两 手各拿一个装 有水 的矿泉水瓶 ，水
牵拉时间 由每次坚持 ５—１０ ｍｉｎ，逐渐增加至 ２Ｏ～３０ ｍｉｎ。
且量 多 ，提示脑脊液漏可能 ，宜取平卧或头低足高位则及 时报 告
２．１．４ 呼 吸 功 能锻 炼 呼 吸功 能 锻 炼 主 要 包 括 深 呼 吸 、有 效 咳 医生处 理。保持 引流通畅 ，定 时挤 压引流管 ，防止血凝块堵塞 引
切 口，以 ２～４指在皮外插入右侧 的内脏鞘 （包在气管 、食管 、甲 动 以利 于痰 液咳出 ，咳痰无力 时给 予吸痰。
．状腺外面）与血管 、神经 鞘间 隙外 ，持续 向左侧 牵拉 过 中线 ，患 ２．２．４ 引流管 护理 观察引流 液的颜色 、性质 和量 ，若 引流 液
经前路颈椎手术患者围手术期的护理体会（5篇）
经前路颈椎手术患者围手术期的护理体会（5篇）第一篇：经前路颈椎手术患者围手术期的护理体会经前路颈椎手术患者围手术期的护理体会林素蕊（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨科，福建漳州363000）【关键词】颈椎病；经前路手术；围手术期；护理颈椎疾患是骨科较常见的病，颈椎前路手术可改变颈椎病患者的神经症状，恢复功能的有效办法，颈部解剖关系复杂、手术难度大，因此对护理要求高。
1 护理1.1 术前护理1.1.1心理护理针对患者的不同心理反应采取不同的方法，根据患者的病情、性别、职业、文化层次及年龄特征，由责任护士配合主管医师进行讲解，详细介绍手术的方法、目的及手术的必要性。
介绍手术成功的病例，介绍我院技术力量及治护经验。
请已康复的患者讲述亲身感受，使患者在心理上有充分的准备，增强患者的信心，为患者创造良好的环境，使其身心处于最佳状态，能够配合手术。
此外，还要重视社会支持系统的影响，尤其是亲人的关怀和鼓励，对心理康复是必不可少的。
通过家属来增强患者战胜疾病的信心。
1.1.2 术前训练1.1.2.1 手势语言训练由于前路手术切口近咽喉部位，患者术后1~2d往往因为切口疼痛而不愿说话。
因此，术前给予简单的手势训练，以便术后及时了解患者的心理情况及需求。
1.1.2.2 气管、食管推移训练前路手术操作时均须将气管推移过中线，长时间牵拉气管术后易造成呛咳，喉头剧烈疼痛或因局部水肿产生呼吸困难，因此术前需作此训练。
用一侧手的四指将气管向非手术切口侧推移，要使气管和食管推移过中线。
推移时注意力量适中，避免发生呛咳及咽喉水肿疼痛。
一般于术前3～4d开始 ,每天3次，每次推移过中线坚持30min左右。
1.1.2.3 呼吸功能训练术前指导患者进行呼吸训练，可增强肺活量，改善肺功能，预防术后肺部感染和肺不张等并发症。
方法⑴：深慢、膈腹肌式呼吸训练，⑵人工阻力呼吸训练，⑶有效咳嗽训练，3种训练方法交替进行3~5次/d，5 min/次,8~10下/ min，保持肺功能处于正常状态。