高血压糖尿病防治
高血压、糖尿病防治知识讲座
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，以维持身体 健康。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，以降低 高血压和心血管疾病的风 险。
适量运动
选择适合自己的运动方式
注意运动安全
如散步、慢跑、游泳等有氧运动，以 及力量训练等无氧运动。
糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则 是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有 引起。
高血压、糖尿病的病因
高血压病因
遗传因素、环境因素（如饮食、精神应激、吸烟 等）、其他因素（如药物、睡眠呼吸暂停低通气 综合征等）。
糖尿病病因
遗传因素、环境因素（如不良饮食习惯、缺乏运 动等）、自身免疫系统缺陷等。
每周至少进行150分钟中等强度 的有氧运动，如快走、骑车或游 泳等，有助于降低血压和血糖水 平。
增强肌肉力量
进行力量训练，如举重或俯卧撑 等，有助于增强肌肉力量，提高 代谢水平。
控制体重
保持健康体重
避免体重过重，因为肥胖会增加高血 压和糖尿病的风险。
减重方法
采取合理的减重方法，如合理饮食和 适量运动等，以减轻体重并降低患病 风险。
非药物治疗需要长期坚持，患者需要养成良好的 生活习惯，并注意保持良好的心理状态。
自我监测与记录
自我监测和记录血压、血糖等指标的变化，有助于及时发现异常情况，调整治疗方案，提高治 疗效果。
患者需要定期监测血压和血糖水平，并记录相关数据，以便医生根据监测结果制定个性化的治 疗方案。
04
高血压、糖尿病的日常护理压和糖尿病的风险，同时也有益于心 血管健康。
高血压、糖尿病的防治及中医保健知识
高血压、糖尿病的防治及中医保健知识：
高血压和糖尿病都是慢性疾病，需要长期的治疗和保健。
以下是一些高血压和糖尿病的防治及中医保健知识：
高血压的防治及中医保健知识：
1.控制饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，减少脂肪摄
入，控制体重。
2.适量运动：适当的运动有助于降低血压，增强体质。
建议每周进行至少150分钟的
中等强度的有氧运动。
3.控制情绪：中医认为情绪波动会导致血压升高，因此保持心情平静、愉悦有助于控
制血压。
4.定期检测：定期检测血压可以及时发现血压升高的情况，并采取相应的措施。
5.中医保健：中医的针灸、按摩、拔罐等方法可以帮助调节血压，缓解高血压症状。
糖尿病的防治及中医保健知识：
1.控制饮食：控制饮食是糖尿病防治的重要措施。
要保持健康的饮食习惯，控制碳水
化合物、脂肪和糖分的摄入量，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。
2.适量运动：适当的运动有助于控制血糖，增强体质。
建议每周进行至少150分钟的
中等强度的有氧运动。
3.控制体重：肥胖是糖尿病的高危因素之一，保持健康的体重有助于预防和控制糖尿
病。
4.定期检测：定期检测血糖可以及时发现血糖异常的情况，并采取相应的措施。
5.中医保健：中医的针灸、按摩、气功等方法可以帮助调节血糖，缓解糖尿病症状。
此外，中医还强调饮食调理和起居调护，如避免过度劳累、保证充足的睡眠等。
成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版)
对估计效应值几乎没有信心：估计效应值与真实效应值很可能完全不同。对效应值的任何估计都很不确定
推荐强度分级
强推荐（1）
明确显示干预措施利大于弊或弊大于利
弱推荐（2）
利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当
表 1 GRADE 证据等级和推荐强度分级
由于“三高”防治的复杂性及当前“三高”患者基层防治临床证据匮乏，本共识仅对干预措施确定了相关推荐意见等级。本共识可供基层医疗卫生机构的全科医生、乡村医生等专业人员参考和使用。共识推荐意见的目标人群为中国 18 岁及以上患有原发性高血压合并 2 型糖尿病和血脂异常者，以及经评估可能罹患“三高”的人群。
2.5 如何对“三高”患者进行相关并发症的识别、筛查和初步处理？
2.7 “三高”患者的综合治疗目标？
图 4 全人群“三高”诊疗路径
2.6 “三高”患者的转诊指征？
2.7 “三高”患者的综合治疗目标？
组分
控制目标
BMI
18.5~24.0 kg/m2。随着年龄增长，体质量控制范围可适当放宽
腰围
男 <90 cm，女 <85 cm
血压
<130/80 mmHg，DBP 尽量≥ 70 mmHg，年龄 >80 岁、健康状态差或伴有严重并发症者可适当放宽至 <150/90 mmHg
血脂
TC<4.5 mmol/L，TG<1.7 mmol/L未合并 ASCVD 时：年龄 <40 岁者 LDL-C<2.6 mmol/L、非 HDL-C<3.4 mmol/L，年龄≥ 40 岁者 LDL-C<1.8 mmol/L、非 HDL-C<2.6 mmol/L合并 ASCVD 时：极高危患者 LDL-C<1.8 mmol/L，且较基线降低幅度 >50%超高危患者 LDL-C<1.4 mmol/L，且较基线降低幅度 >50%年龄 >80 岁时：预期寿命短、健康状态差或伴有严重并发症的患者建议适当放宽 LDL-C 控制目标
常见慢性病防治知识(高血压、糖尿病、结核病、慢阻肺、冠心病、狂犬病)、健康素养促进广播稿
防病健康素养广播稿目录高血压病防治知识冠心病防治知识糖尿病防治知识慢阻肺防治知识新冠肺炎防治知识肺结核防治知识狂犬病防治知识高血压防治知识人的正常血压为收缩压小于１４０毫米汞柱，舒张压小于９０毫米汞柱。
如果你连续３次不在同一天测量的血压都超过正常标准，就可以确定自己患了高血压，这时应及时去医院诊治。
血压持续在高水平，可导致全身动脉硬化，以及心、脑、肾等许多脏器的损害，甚至引起中风、心力衰竭、眼底动脉出血等严重并发症。
因此，高血压被称为人类健康的一大杀手，必须积极防治。
如何正确对待高血压？首先要做到早发现、早治疗。
要定期参加体检并测量血压，患其他病就医时也应争取测量血压，中年以后每年至少测量１次血压，以发现无症状的早期高血压，并及早治疗。
一旦患了高血压，绝大多数病人是终身的，必须遵照医嘱坚持长期服药治疗。
高血压病人可以忘记少吃一顿饭，可是千万不要忘记少服一次药。
除药物治疗外，非药物疗法也很重要，主要包括低盐低脂饮食、戒烟少酒、减轻或控制体重、经常锻炼、生活规律、保证足够睡眠、避免情绪波动及过度劳累等。
高血压病人要以保持正常血压为治疗目标。
高血压是严重危害人们健康的慢性病，因此预防比治疗更重要。
预防高血压的主要措施为建立科学、文明、健康的生活方式，具体应做到以下４点：１、限盐减重：限盐即做菜口味要清淡，每天吃盐量应少于5克。
减重即防止超重与肥胖，保持正常体重。
如果体重指数〔ＢＭＩ＝体重（千克）÷身高（米）的平方〕大于等于２４为超重，大于等于２８为肥胖。
减重可以通过调节饮食和增加体力活动来实现。
２、戒烟限酒：做到不吸烟或不受被动吸烟之害；不饮酒或少饮酒。
如饮酒，则一日饮酒量白酒不超过５０克，葡萄酒、黄酒、果酒不超过１００克、啤酒不超过１瓶。
３、合理膳食：少吃含动物脂肪和胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏等；多吃瘦肉、鱼、豆类、牛奶等含优质蛋白质的食品；多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜、水果等，对高血压预防都有一定作用。
2024年高血压、糖尿病防治医防融合实施方案
2024年高血压、糖尿病防治医防融合实施方案随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性非传染性疾病在人群中的发病率不断上升，其中高血压和糖尿病是常见的疾病之一。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过10亿人患有高血压，同时糖尿病患者也呈现快速增长的趋势。
这些慢性疾病的防治工作迫在眉睫，必须采取有效措施来遏制疾病的蔓延。
2024年，高血压和糖尿病防治工作已经成为各国政府和卫生部门的重点任务之一。
为了更好地预防和管理这些疾病，医防融合实施方案应运而生。
医防融合不仅要求医疗机构提供优质的医疗服务，还需要卫生部门和社区组织积极参与，共同推动高血压和糖尿病的防治工作。
一、政府层面1、加大宣传教育力度，提高公众对高血压和糖尿病的认识。
政府可以通过电视、广播、报纸等媒体宣传健康知识，提醒公众注意饮食、锻炼、戒烟限酒等生活方式，预防慢性疾病的发生。
2、建立健康档案系统，实行健康管理。
政府部门可以建立全国统一的健康档案系统，记录每个人的健康信息，及时掌握人群中高血压和糖尿病的患病情况，开展有针对性的干预措施。
3、加大投入，优化医疗资源配置。
政府应增加对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务水平，鼓励患者就近就医，减少就医门槛。
二、医疗机构层面1、建立规范的慢性疾病管理制度。
医疗机构应建立高血压和糖尿病的管理制度，包括定期随访、追踪患者情况、指导患者良好的生活方式等。
2、建立多学科合作机制，形成综合诊疗模式。
医疗机构应建立内分泌科、心血管科、营养科等多学科的合作机制，共同制定治疗方案，提供全方位的医疗服务。
3、加强医生培训，提高医疗服务水平。
医疗机构应加强对医生的培训，提升其对高血压和糖尿病的认识和治疗水平，不断提高医疗服务的质量。
三、社区层面1、建立健康促进机构，开展健康教育活动。
社区可以设立健康促进机构，组织健康讲座、体育活动、义诊等活动，提高居民对高血压和糖尿病的认识。
2、建立慢性病管理服务站，为患者提供便捷的就医服务。
浙江省高血压、糖尿病社区综合防治工作规范试行介绍年更新版ppt课件精选全文
2019
-
21
一般人群管理要求
以35岁以上常住人口为重点管理对象 组织开展多种形式的群体健康教育 ✓ 社区橱窗、板报等专栏宣传，每季更新不少于1次 ✓ 举办知识讲座、知识竞赛或咨询，每季不少于1次 ✓ 发放健康教育资料，每户家庭不少于1份 ✓ 结合社区门诊、家庭访视等机会进行口头宣传教育
≥7.0（126）
≥11.1（200）
2019
-
15
糖尿病诊断工作要求
采用静脉血浆血糖作为糖尿病诊断依据
对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L和/或负荷后2小时 /任意血糖≥11.1moml/L而无糖尿病症状者，需在不 同日复查明确诊断，并做糖化血红蛋白测定
既往有糖尿病史，目前血糖水平控制在正常范围者， 亦应诊断为糖尿病
≥180 ≥140
＜80 80～89
≥90 90～99 100～109 ≥110
＜90
2019
-
12
高血压诊断工作要求
采用血压测量标准方法在上臂肱动脉部位测量血压值
对首次发现血压≥140/90mmHg者须至少非同日 三次反复测量血压，三次血压均达到诊断标准可 诊断为高血压患者
既往有高血压史，目前血压水平控制在正常范围 者，亦应诊断为高血压
健康体检：利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径， 识别一般人群和高危人群，检出患者特别是无症状患者
机会性筛查：通过日常诊疗、社区测量站点、家庭访视等识 别一般人群和高危人群，发现或确诊患者
重点人群筛查：通过对35岁以上首诊病人测量血压，识别一 般人群和高危人群，检出高血压患者；通过社区登记高危人 群的随访监测，早期发现和确诊患者
(完整)高血压及糖尿病防治知识讲稿
高血压及糖尿病防治知识讲稿主讲：张恒高血压是全球人类最常见的慢性病。
心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的切入点。
高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
患者有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
一、特殊人群高血压处理（一）老年人：老年（＞65岁），降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。
老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。
（二）冠心病：稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
（三）高血压合并心力衰竭：症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI 或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。
左心衰竭者的血压目标＜120/80mmHg。
（四）高血压合并糖尿病：高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。
要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。
要重视糖尿病的降糖和降压治疗，降压治疗减少血管疾病的净效益更好。
（五）慢性肾脏疾病：血压应严格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白＞1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下，首选ACEI、ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。
（六）脑血管病后：急性脑卒中降压治疗有争议。
如血压≥220/120m mHg的，可考虑适度降压治疗，但应缓慢降压和密切观察病人反应。
有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。
降压后头晕加重者，应注意有无颈动脉狭窄问题。
糖尿病和高血压的病因治疗与预防
糖尿病和高血压的病因治疗与预防糖尿病和高血压是常见病，两者密切相关。
糖尿病患者中高血压的发病率显著增加，约为非糖尿病患者的两倍，随着年龄、体重和病程的增长而增加，女性高于男性。
国外数据显示，糖尿病患者中高血压的发病率为40%～80%；中国的报道低于国外，为28.4%～48.1%.此外，糖尿病患者中高血压发生较早，其发病率高峰比非糖尿病患者早10年。
在2型糖尿病中，高血压的发生机制与钠潴留和血管阻力的增加有关。
如果糖尿病前发生高血压，多为原发性高血压；如果糖尿病过程中发生高血压，有三种可能性：原发性高血压、动脉粥样硬化引起的收缩期高血压和糖尿病肾病引起的肾高血压。
在1型糖尿病中，大多数高血压是由糖尿病肾病引起的肾性高血压。
水和钠潴留是主要的发生机制，通常发生在微白蛋白尿后。
糖尿病合并高血压的发生机制尚不完全清楚。
高血糖本身抑制血管内皮舒张，增加细胞内游离钙，刺激血管平滑肌生长因子基因转录。
糖尿病和高血压有哪些症状？一、糖尿病的临床表现此病本身症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变，以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。
二、高血压的临床表现早期无症状或头痛、头晕、视力模糊、头晕、食欲不振、耳鸣、失眠等，症状与血压水平不一致，体检可有主动脉瓣第二心音亢进，长期高血压可出现左心室肥厚体征。
三、糖尿病合并高血压的独特表现1、卧位高血压伴直立性低血压：伴有自主神经病变的糖尿病患者容易出现卧位血压正常或升高，伴有直立体血压降低。
维持直立血压需要心脏排出、有效循环能力、压力传感器反射激活各种血管活性激素等共同作用，该机制的任何异常环节都可能出现直立性低血压，糖尿病可出现上述一种或多种环节障碍，不能有效补偿直立性低血压。
2、低肾素或肾素正常高血压：糖尿病无肾病血浆肾素活性正常，或少数少数为低肾素活性，低肾素、低血管紧张素、低醛固酮多发生变化。
糖尿病和高血压应该做哪些检查？简介如下:1.空腹血糖测定:口服葡萄糖耐量试验。
健康教育高血压糖尿病
健康教育高血压糖尿病
高血压和糖尿病的预防和管理方法
在现代社会，高血压和糖尿病是常见的慢性疾病。
为了保护我们的健康，我们需要了解如何预防和管理这些疾病。
下面是一些有用的建议：
1. 保持健康的饮食习惯：少摄入高脂肪、高盐和高糖食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
同时，控制饮食的份量，尽量不要过量进食。
2. 多进行体育锻炼：定期进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
锻炼可以增强心肺功能，降低血压和血糖水平。
3. 维持健康体重：肥胖是高血压和糖尿病的危险因素之一。
保持适当的体重可以降低患病风险。
4. 减少饮酒和戒烟：过度饮酒和吸烟都会对健康产生负面影响。
限制酒精摄入和戒烟可以减少患病风险。
5. 定期体检：定期检查血压和血糖水平，及时发现问题并采取相应的措施。
遵循医生的建议进行治疗和管理。
6. 减轻工作和生活压力：长期处于高压力状态会增加患病风险。
采取适当的放松和缓解压力的活动，如瑜伽、冥想、听音乐等。
7. 注意药物使用：如果被诊断为高血压或糖尿病，按时服用医
生开具的药物，并遵循医嘱进行使用。
同时，注意药物的副作用和相互作用。
综上所述，高血压和糖尿病是严重影响我们健康的疾病。
通过健康的生活方式和适当的管理，我们可以降低患病风险，并提高生活质量。
高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作方案
老年人更容易出现情绪低落、忧虑等心理问题，医院可以为老年人提供心理辅导服务，帮助他们调整心态、保持乐观的心情。
4. 预防意外伤害
由于老年人体质较弱，更容易受到意外伤害，医院应加强老年人的安全教育，提醒老年人防范跌倒、烫伤等意外伤害，同时加强家庭护理人员的能力提升。
三、医防融合工作方案
1. 合理分工
3. 加强宣传教育
医防融合工作需要加强对患者和居民的宣传教育，普及慢性病预防知识，提高居民的健康管理意识，促进健康生活方式的形成。
4. 推动家庭医生签约服务
医防融合工作需要推动家庭医生签约服务，建立老年人、高血压、糖尿病患者等特殊慢性病患者的签约服务制度，实现家庭医生对患者的全程健康管理。
综上所述，医防融合工作应当充分发挥医疗服务和预防保健的优势，为高血压、糖尿病患者及老年人提供全方位、个性化的健康管理服务，促进全民健康事业的发展。
高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作方案
随着我国人口老龄化程度日益加深，慢性病患者数量逐渐增多，高血压、糖尿病等慢性疾病也成为了医疗卫生系统关注的重点。针对高血压、糖尿病患者及老年人的健康管理，必须充分发挥医防融合的作用，将医疗服务与预防保健有机结合，为患者提供全方位、个性化的健康管理服务。
医防融合工作需要医院医生、护士、营养师等医疗人员与社区卫生服务人员、社工人员等预防保健人员紧密协作。医院应设立医防融合管理办公室，明确工作任务和分工。
2. 充分利用健康档案
医防融合工作需要充分利用患者的健康档案，建立健康档案的互联互通系统，实现医疗机构和社区卫生服务中心的信息共享，提高医疗服务的连续性和有效性。
3. 多学科协作
高血压、糖尿病的治疗需要多学科配合。医院应设立专门的糖尿病、高血压管理团队，包括内分泌科医生、心血管科医生、营养师、护士等，共同为患者提供全方位的医疗服务。
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家庭血压测量的方法与注意事项：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• • 家庭血压测量需要购买符合国际标准的电子血压计， 全自动或半自动的均可，使用前与标准的水银血压 计校对一次误差，家庭血压测量时还需注意： • ——保持室内安静，环境温度最好在20℃左右； • ——在测量前安静休息10～20分钟，不饮用刺激性 食物饮料如酒、咖啡和浓茶，不吸烟，不做激烈运 动；测量时间可放在早、中、晚休息前； • ——不同体位测量如站、坐、卧位血压值不同。
家庭血压测量结果的评估：
• • • • 家庭血压测量与医院诊所医生测量血压相结合方式评估： 正常血压：家庭血压测量与诊所医生测量值血压相一致； 持续性高血压：家庭血压测量与诊所医生测量值血压均高； 白大衣高血压：家庭血压测量血压值低，诊所医生测量值血 压高； • 隐蔽性高血压：家庭血压测量血压值高，诊所医生测量值血 压低； • 家庭血压测量评估： • 血压测量大于： 135/85mmHg
空腹血糖受损（IFG）者； – 有糖尿病家族史者； – 有高密度脂蛋白胆固醇降低（HDL-C）和（或）高甘油 三酯血症（TG）者； – 有高血压和（或）心脑血管病变者； – 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾经分 娩巨大胎儿的妇女；有不能解释的滞产者；有多囊卵 巢综合征的妇女； – 常年不参加体力活动者。
糖尿病并发症及其危害
• 2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因 为出现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病， 糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死也是经 济负担的主要原因。
–大血管并发症：心血管、周围血管、脑血管 疾病；
–微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神 经病变
1 Diabetes Atlas Third Edition, IDF, 2007
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
• 注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩 压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期 高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
影响高血压患者心血管预后的重要因素
120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注
• 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适
当处理病人同时存在的各种临床情况。
• 预防和治疗高血压的有关信息如下 • (1)年龄大于50岁，收缩压大于140mmHg，是比舒张 压升高更强的心血管疾病危险因素。 • (2)心血管疾病的危险性从血压115/75mmHg开始，血 压每升高20mmHg，心血管疾病的危险性就增加1倍。 • (3)血压120～139/80～89mmHg范围被视为高血压前 期，需要改变生活方式，以预防心血管疾病。 • (4)噻嗪类利尿可被用作无并发症高血压的治疗，可以 单用，也可与其他种类降血压药物联合应用。 • (5)大多数高血压病患者需要两种或更多种类降血压药 物联合应用，以达到理想控制血压的目的(即 <140/90mmHg，糖尿病和慢性肾功能不全者 <130/80mmHg=。 • (6)如果血压高于目标血压20mmHg，一开始药物降 血压治疗就给予两种药物，其中一种应为噻嗪类利尿剂。 • (7)只有患者主动地配合治疗，临床医生才能更好地控 制血压。
高血压治疗目标
• 血压达标是治疗主要目标，以便最大限度地降低心脑血管病发病
率及死亡率；
• 目标血压：
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；
老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下；
年轻人或糖尿病及肾病、冠心病、脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下；
如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至
血压水平的定义和分级
• • 级 • • • • • • • 别 收 缩 压（mmHg）/ <120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和 舒 张 压（mmHg） <80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
• • • •
糖尿病的治疗和预防
• 治疗： 目前强调早期、长期、综合和治疗措施个体化的原则：国际糖尿 病联盟仍然遵循5 要点：饮食控制、运动疗法，血糖监测、药物治疗 和糖尿病教育，而饮食治疗是基础，动治疗是手段，药物治疗是关键， 心理治疗是统帅，血糖监测是保证、五者缺一不可。 预防： 提倡不吸烟、少饮酒、低盐、合理膳食、经常运动，防止肥胖。 总之，目前我国糖尿病患病率正在迅速升高，糖尿病患者总数不 断增加，糖尿病并发症普遍存在，糖尿病防治的形势严竣，但是糖尿 病是一种可防可治之病，．我们必须行动起来与糖尿病及其并发症作 斗争，遏制糖尿病患病率剧增的势头，延缓并发症的发生与发将糖尿 病造成的危害降低到最低限度。
高血压管理相关知识
高血压患者健康体检要求
• 对原发性高血压患者，每年进行1次较 全面的健康检查，可与随访相结合。内容 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体 重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺 部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视 力、听力和运动功能等进行粗测判断。 • 具体内容参照《城乡居民健康健康档 案管理服务规范》健康体检表。
• • • • • • • 一、心血管危险因素 高血压1-3级；年龄：男≥55岁；女≥65岁；吸烟； 糖代谢异常: 血脂异常 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁） 肥胖：尤其是体形为中心性肥胖 腰围：男≥90cm;女≥85cm
影响高血压患者心血管预后的重要因素
• • • • • • • • • • • 二、靶器官损害 左室肥厚 颈动脉增厚 肾功能受损 三、临床合并症 脑血管病 心脏病 肾脏病 周围血管病 视网膜病变 糖尿病
高血压患者日常生活注意事项
注意安全防摔倒
• • 步态不稳者，备辅助器，如扶手、拐杖等。 房屋的出入口与走廊：无障碍物。如有障碍物、台 阶等，很容易摔倒，应注意使用扶手，改造台阶，增 加照明，使用拐杖等。 • 厕所浴室设施要符合老年人的需求：用坐便器，加 扶手，地面防滑等。
三个”三十秒“ 夜间白天起床，坚持三个“三十秒”， 以防摔倒发生意外。 1. 睁开眼睛清醒三十秒 2. 坐起三十秒 3. 扶着床边站上三十秒，再行走 每天坚持三个“三十分钟”，规律生活促健康。 1. 清晨太阳升起后锻炼三十分钟
• •
血糖监测
• • • • • 鼓励患者参与糖尿病管理(自测血糖与医院监 测血糖相结合)； 评估治疗有效性； 及时发现低血糖和高血糖； 指导饮食、运动和药物方案的调整； 血糖自我监测适用于所有糖尿病患者。
血糖控制和目标值
中国2型糖尿病防治指南（2007）
糖尿病患者的降糖目标
• 老年人：降糖不能过快过猛，一般建议 将空腹血糖降至6~7mmol/L，餐后2小时血 糖降至8.9~10mmol/L。 • 年轻患者或有并发症者：血糖控制应严 格一些，建议将空腹血糖降至6.1mmol/L， 餐后2小时血糖降至6.7mmol/L。
控制血糖的饮食方案
• 1. 主食：根据自己的劳动强度或活动强度制定全天饮食。职业男性 一天以350~450克谷类食物为妥，女性为300~400克。重体力劳动者， 一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者，男性的 主食量为250~300克，女性为200~250克。肥胖者进食量限制应严格 一些，而瘦弱者则可适当放宽。 2. 蔬菜类：量及种类无特殊限制。 3. 肉食类：避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼等。 4. 豆、奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适 量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一只鸡蛋（有高脂血脂应 少吃蛋黄），外加50~100克主食。 5. 水果：血糖控制良好者，每天可进食少量水果，但应避免吃含糖 量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控 制者，最好不吃。
2. 中午休息三十分钟
3. 晚饭后睡觉前散步三十分钟
三个“三十分”
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糖尿病管理相关知识
糖尿病的基本概念和知识扩展
• 什么是糖尿病？ • 糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖代谢 失调、血糖升高以及脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种综合病 症。 • 随着病程进展，糖尿病患者发生严重并发症的风险包括： • 并发眼视网膜、神经、血管、肾脏等组织器官损害，导 致残疾甚至早亡。 • 根据目前对糖尿病病因的认识，医学界将糖尿病分为1型 糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病 四个大类，其中2型糖尿病占全部糖尿病的90%～95%。
糖尿病对人体危害极大、并发症广泛
脑血管病
眼部视网膜病变15% 心血管病50% 肾病10-20%
外周神经病变 外周血管病变 足部溃疡、截肢
糖尿病的典型表现
糖尿病的其他症状
糖尿病的早期识别
中国糖尿病的诊断标准
仍采用WHO（1999年）标准
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糖尿病高危人群界定标准：
– 年龄≥45岁，BMI≥24，以往有糖耐量低减（IGT）或