一例过敏性紫癜患者的用药教育
过敏性紫癜表现及治疗方法
过敏性紫癜表现及治疗方法过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，其主要病变表现为皮肤出现紫癜、出血点和淤斑，并伴有关节疼痛、胃肠道症状等。
本文将介绍过敏性紫癜的表现及治疗方法。
过敏性紫癜的主要表现为皮肤紫癜、出血点和淤斑。
紫癜是指由脏血液逸出血管引起的皮肤病变，其表现为皮肤呈现出紫红色的点状、片状或弥漫性出血。
出血点是小于4mm的点状出血，常见于四肢的屈侧部位，如踝关节、肘关节，也可见于面部、颈部。
淤斑是指大于4mm的弥漫性出血，也可呈现为广泛的表浅性出血，常见于肢体的屈侧部位。
过敏性紫癜的皮损常伴有不同程度的瘙痒、疼痛、灼热感等不适症状。
此外，患者还可能出现关节肿痛、腹痛、腹泻、呕吐、头痛等胃肠道症状，以及发热、乏力等全身症状。
过敏性紫癜的治疗方法包括病因治疗、症状缓解治疗和并发症治疗。
首先要明确过敏性紫癜的病因，查明过敏原对患者的影响以及激发和加重因素，避免接触过敏原和刺激物。
其次，应做好症状缓解治疗。
常用的药物有抗过敏类药物、消炎类药物、抗菌药物和止痛药物等。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物、葡萄糖皮质激素和抗IgE药物等，能有效缓解皮肤瘙痒、红斑和其他过敏反应。
消炎类药物如NSAIDs可减轻疼痛和炎症反应，抗生素可防止和治疗继发感染。
此外，有时候可能需要补充胆碱酯酶抑制剂如丙氧氯铵等，以减轻局部过敏反应。
对于严重病例，尤其是伴有机体全身症状如呼吸道反应、心血管系统损害等，会给予静脉输液、气管插管和呼吸机辅助治疗等紧急救治措施。
并发症治疗也是过敏性紫癜治疗的重要环节。
如患者出现关节肿痛和活动受限，可进行关节抽穿和液体引流；如患者出现溃疡、继发感染等局部并发症，需进行伤口清创处理，并合理选用抗生素进行治疗。
若伴有胃肠道症状如腹痛、腹泻、呕吐等，需给予抗酸药、胃粘膜保护药物等治疗。
对于合并血液系统疾病者，如血小板减少症等，还需进行相应的治疗。
总之，过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，临床表现多样，治疗方法也多样化。
过敏性紫癜护理常规
过敏性紫癜护理常规
一、概述
过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。
[临床表现] 皮肤紫癜、粘膜出血、腹痛便血、关节肿痛或血尿[特
殊检查] 束臂试验，毛细血管镜检查。
[治疗要点] 病因防治，药物治疗。
二、护理诊断
1、有受伤的危险与血管壁通透性和脆性增加有关。
2、疼痛:腹痛、关节痛与腹型或关节型过敏性紫癜有关。
三、护理措施
1、病情观察注意病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血
的症状和体征。
皮肤、粘膜受损出血时，注意出血部位、出血量和
时间，监测心率、血压、意识状态等。
关节型观察局部肿、热、痛
情况，将受累关节放置合适位置，少活动，减轻疼痛;腹型便血者定
时测量血压、脉博、记录便血量。
听肠鸣音。
观察肾脏是否受累，
注意尿色，定期做尿常规检查。
2、营养支持予高蛋白、高维生素、易消化饮食，有消化道出血时，遵医嘱给予冷流食或禁食。
3、用药护理遵医嘱按时服药，使用肾上腺皮质激素时给予低盐低
脂饮食，监测血压变化，逐渐减量，不可擅自停药。
应用免疫抑制
剂时，要预防感染和出血等并发症，监测血常规。
4、活动与休息生活中避免接触反应原及相关的刺激因素，活动时
注意安全，避免意外伤害。
5、健康教育
(1)本病为变态反应性疾病，寻找病因极为重要，要避免接触反应原，若必须接触，让病人做好准备及注意观察，发生症状随时就诊。
(2)本病一般预后良好，肾脏受累者少数迁延数月或发展为慢性肾炎、肾病综合征，常预后较差。
过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜患者的护理过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，血液外渗所致。
主要表现为皮肤淤点或紫癜，可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。
多发生于儿童及青少年，男性稍多于女性，好发于春秋季。
一、病因和发病机制1. 病因①感染：最常见的原因，包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。
②食物过敏：主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。
③药物过敏：如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。
④其他：如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。
2. 发病机制①速发型变态反应：致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)，引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。
②抗原抗体复合物反应：致敏原进入体内后，刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体，引起小动脉炎及毛细血管扩张，血管通透性和脆性增加，导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。
二、护理评估(一) 健康史评估发病前1～2周有无上呼吸道感染史，询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况，了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。
(二) 临床表现1. 临床类型：(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。
以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现，下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1)，反复发作，可融合成片、形成淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。
少数累及面和躯干部皮肤，初起有皮肤瘙痒，出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
紫癜的治疗方法及用药指导
ABCD
在治疗过程中密切监测病 情变化，及时调整治疗方 案。
在药物治疗的同时，加强 支持治疗，如补充营养、 预防感染等。
03
中医辨证论治方法
中医对紫癜认识及辨证分型
中医认为紫癜属于“血证”范畴，与气血不和、脏腑功能失 调有关。
辨证分型包括风热伤络型、血热妄行型、气不摄血型、阴虚 火旺型等。
各型紫癜中药方剂选用依据
对于血热妄行型患者，可 食用具有凉血止血作用的 食物，如莲藕、荠菜等。
对于阴虚火旺型患者，可 食用具有滋阴降火作用的 食物，如枸杞、百合等。
对于气不摄血型患者，可 食用具有健脾益气作用的 食物，如山药、大枣等。
04
患者ห้องสมุดไป่ตู้常管理与教育
心理护理与情绪调节技巧
心理支持
紫癜患者可能因病情反复、治疗周期 长而产生焦虑、抑郁等情绪，家属和 医护人员应给予足够的关心和支持。
诊断标准
过敏性紫癜的诊断标准包括发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史等前驱症状，皮 肤出现紫癜、腹痛、关节痛或肾脏损害等表现；血小板减少性紫癜的诊断标准包括血小板减少、出血 时间延长、凝血功能正常等。同时需排除其他原因引起的紫癜。
02
西医治疗方法
过敏性紫癜治疗方案
去除诱因
如避免过敏原接触，停用可疑 药物等。
对症治疗
如使用抗组胺药、维生素C、钙 剂等缓解过敏症状。
糖皮质激素治疗
对于严重病例，可使用糖皮质 激素如泼尼松等，但需注意激 素的副作用。
免疫抑制治疗
对于反复发作或激素依赖的病 例，可考虑使用免疫抑制剂如
环磷酰胺等。
血小板减少性紫癜治疗方案
糖皮质激素治疗
为首选治疗，可抑制血小板相关抗体的产生 ，减少血小板破坏。
过敏性紫癜病例汇报
病理
• 广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应 • 血管壁灶性坏死，纤维沉积 • 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 • 内皮细胞肿胀，可有血栓形成 • 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、
肺等脏器在皮肤和肾脏 • 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积
病理
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时 可发生坏死性小动脉炎
积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿 多发于学龄前和学龄期儿童 男孩发病率高于女孩
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病因
发病机制尚未明确 食物过敏（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、虫咬、疫苗接种等诱因
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发病机制
• 本病的发病机理主要及变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
治疗
（5）抗凝及抗血小板聚集
由于本症可有纤维蛋白原沉积、血小板沉 积及血管内凝血等改变, 故应选用抗凝剂 • 低分子肝素钙（钠）皮下注射 • 华法令 • 蝮蛇抗栓酶 • 潘生丁
治疗
（6）其他
紫癜性肾炎时合用 • 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 、ACEI 的应
用 • 大剂量丙种球蛋白“冲击治疗” • 血液净化疗法 • 中药
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治疗
（1）清除病因
• 寻找并清除过敏原很重要 • 治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫，
避免可疑的药物、食物，注意保暖 • 室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,
并多饮水,促进毒性物质的排出。 • 可以通过检查过敏原寻找过敏物质
治疗
（2）抗过敏对症治疗
抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性 水肿
解痉剂：腹痛 维生素C：改善血管脆性
双下肢及关节 肿痛，右手肿 痛
医院过敏性紫癜患儿健康教育宣教课件
3
出现肾脏损害时，嘱咐家长要
限制患儿食盐和水分摄入。
04
用药指导
用药指导
使用肾上腺皮质激素时，告知家长不要随意为患儿停药或减 量。
使用葡萄糖酸钙时，告知家长要注意观察患儿穿刺部位有无肿胀， 以免渗漏引起坏死。
使用双嘧达莫时，告知家长要注意观察患儿有无头痛、眩晕、恶 心、心悸、呕吐及腹泻等症状。
05
医院过敏性紫癜患儿健康教育
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 概述 03. 饮食指导 05. 专科指导
02. 休息与活动指导 04. 用药指导 06. 复诊指导
Part 01
概述
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概述
过敏性紫癜，又称亨-舒综合征，是以全身小血管炎为 主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮 肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主 要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春 秋季多见。
专科指导
专科指导
告知家长要注意观察患儿皮 疹的形态、颜色、数量、分 布情况，是否反复出现；有 无关节疼痛、肿胀及活动受 限情况；有无大便颜色、次 数和性状改变及腹痛等情况； 有无尿液颜色、尿量的改变。 警惕有无恶心、呕吐、头晕、 头痛等颅内出血的表现。
保持皮肤清洁，防擦伤和搔 抓，如有皮肤破溃及时处理， 防止出血和感染。
1
2
告知家长要避免患儿接触已 知过敏原如药物、食物、花 粉等；避免去人群集中的公 共场所，防止受凉，预防呼 吸道感染。3Biblioteka 6复诊指导复诊指导
01 指导家长定期带患儿来医院复查，以便及早发现肾脏 并发症。
02 如有肾脏及消化道症状的患儿，宜在症状消失后3个 月复查。
过敏性紫癜病人健康教育
过敏性紫瘢是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。
其特征为非血小板减少性紫瘢，皮肤和黏膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。
本病致病因子复杂，细菌、病毒、食物和药物等诱因均可促使发病。
恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可导致本病。
由于抗原抗体反应，免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管壁和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生紫瘢及各种局部和全身症状。
【疾病特点】本病多见于儿童和青少年，男性多于女性，发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤和黏膜出现散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向。
经过2~3周，颜色由暗红色变为黄褐色而消退，但新疹成批发生。
损害多见于下肢,以小腿伸侧为主。
仅累及皮肤者，皮损较轻，称为单纯型。
关节损害多为膝、踝和肘等，表现为疼痛、肿胀、活动受限，也可呈游走性,称为关节型。
胃肠道症状常是脐周和下腹部阵发性隐痛或绞痛，有时甚为剧烈，波及全腹，伴恶心、呕吐、便血和黏液样便，称为腹型。
肾脏症状为肾炎样表现，严重者发展成慢性肾炎，称为肾型。
非单纯型的皮损还可有风团、水疱、血疱、坏死、溃疡等。
治疗主要是积极消除致病因素，应用降低血管通透性的药物，对症处理。
【健康教育要点】（1）心理指导：由于本病一般起病急，皮肤泛发紫瘢，部分病人可出现剧烈腹痛、关节痛，恐惧、紧张心理比较重。
因此，护士应给予同情理解、真诚安慰，及时做好健康知识指导。
详细向病人及家属介绍疾病的病因、治疗方案、护理措施及良好预后等有关知识。
告知病人及家属只要积极配合治疗，消除不良心理，均能治愈。
同时告知本病治疗过程中易于反复及反复的原因，使其明白疾病的过程，增强对治疗的依从性，以减少复发。
（2）饮食指导：本病系免疫复合物介导的系统性小血管炎，是变态反应性疾病，易于复发。
过敏原复杂，且不易确定，饮食因素在其中起着重要的作用。
应指导病人进食富含营养丰富、易消化、高糖、高维生素、低脂饮食。
过敏性紫癜病人的护理
过敏性紫癜病人的护理过敏性紫癜是一种系统性毛细血管和细小血管的变态反应性炎症。
导致血液外渗至皮下、粘膜和浆膜下，主要表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部不适和肾脏损害等改变。
（一）临床特点：本病多见于儿童和青少年，春季发病率较高，发病前有上感症状，或有某种食物、药物服用史。
（二）护理目标：（1）能够了解相关过敏源，避免接触过敏源。
（2）躯体不适感减轻。
（3）做到合理饮食。
（4）能够掌握疾病相关知识。
（5）预防或减轻并发症的发生。
（三）护理问题：（1）疼痛：与炎症渗出局部肿胀有关。
（2）胃肠道反应：与胃肠道粘膜损伤有关。
（3）活动受限：与毛细血管炎症有关。
（4）病情反复：与接触过敏源或活动有关。
（四）评估：（1）抗炎抗过敏治疗后，瘀点、瘀斑是否消退，水肿及疼痛是否减轻。
（2）正常饮食后是否会出现腹部不适。
（3）正常活动后是否有新的瘀点瘀斑出现。
（4）化验尿常规及血常规是否正常。
（五）护理措施：（1）常规护理：向患者做健康指导，让患者了解自己病情，了解有关该病的知识，了解合理饮食及减少活动的必要性。
消除患者的顾虑，树立治疗信心。
（2）向患者介绍本病的一般治疗用药情况。
（3）向患者介绍过敏源检测或者脱敏治疗对于该病恢复的意义。
（六）健康教育：（1）饮食注意事项。
（2）禁忌辛辣刺激及海鲜、羊肉、生冷硬的食物。
（3）避免进食过敏源检测阳性的食物。
（4）日常活动：急性期应卧床休息，抬高患肢，病情控制后逐渐增加活动量。
（5）紫殿性肾炎：注意休息。
（6）注意预防感冒。
（7）注意坚持用药。
（8）告知定期复查血尿常规及肝肾功能的必要性。
（七）危急重症的观察及处理：（1）尿血、便血（2）观察：患者尿及大便颜色，出血量。
（3）处理：绝对卧床休息，给予激素控制病情，必要时给予止血药物。
（4）腹痛时观察患者腹痛的部位、持续时间、诱发因素等。
（5）卧床休息，禁食，给予缓解胃肠痉挛的药物治疗。
（八）出院指导：（1）按时服药。
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出院诊断与药物治疗方案
出院诊断：1、过敏性紫癜性肾炎
2、过敏性紫癜（混合型）
3、肺部感染
4、靡烂性胃炎
5、胆汁反流
6、胃窦部黄斑瘤
7、十二指肠球炎
出院带药：1、雷贝拉唑钠肠溶胶囊,10mg,口服,2次/日；
2、硫糖铝混悬旋胶,1g,口服,3次/日；
3、复方甘草酸苷片,50mg,口服,3次/日；
4、枸橼酸莫沙比利片,5mg,口服,3次/日；
大理市第一人民医院患者用药教育记录表
姓名：XXX
性别：男
年龄：35岁
病区：肾内科
床号: XX 床
住院号：XXX
出院日期：2020年03月01日
联系方式：XXX
院内药物治疗小结
患者为35岁男性，因“腹痛伴双下肢皮肤红疹十余日”入院，入院后予头孢他啶1.5g、Ivgttbid抗感染，注射用奥美拉唑钠40mg、Ivgtt、qd抑制胃酸分泌，硫糖铝混悬凝胶1g、po、tid保护胃黏膜，枸橼酸莫沙必利片5mg、po、tid促进胃动力，间苯三酚注射液80mg、Ivgtt、qd解痉，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg、Ivgtt、qd抗炎维生素C注射液1g、Ivgtt、qd降低毛细血管通透性，10%葡萄糖注射液2g、Ivgtt、qd、马来酸氯苯那敏片4mg、po、tid、复方甘草酸苷片50mg、po、tid抗过敏治疗，同时密切监测血常规、血生化、凝血功能、电解质、肝肾功、C反应蛋白、降钙素原、心肌酶、尿常规、粪便常规、痰培养、胸部CT、腹部CT、内窥镜、心电图等检查，经治疗后患者症状较前缓解，病情较前平稳，予办理出院。
5、马来酸氯苯那敏片具有抗过敏的作用，主要用于过敏性疾病，包括皮肤过敏(如荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒、虫咬症)、鼻炎、鼻充血以及药物或食物过敏。口服，3次/日，一次1片；氯苯那敏可能出现嗜睡、困倦、虚弱、口渴、尿多、咽喉痛、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向等副作用。用药期间避免饮酒，避免驾驶等危险行为。
6、醋酸泼尼松片具有抗炎、抗过敏、抑制免疫等作用。口服给药主要用于过敏性疾病或与自身免疫有关的疾病，口服，一天1次，一次6片，早晨服用，为避免泼尼松对胃肠道有刺激作用，请与食物或牛奶一起服用，1周后减量，每周减1片，请在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。用药后可能诱发感染。大剂量用药还可能引起糖尿病、消化道溃疡、库欣综合征(可表现为向心性肥胖、皮肤紫纹或瘀斑、皮肤油腻、骨质疏松、高血压、多毛、阳痿、痤疮等)。泼尼松具有抑制免疫的作用。用药期间您更容易感染，请经常洗手，远离感染人群。如果出现感染症状，如发热、寒战、严重咽喉痛、耳痛、咳嗽、小便疼痛、口疮或伤口不愈合，请立即就诊。长期用药可能引起白内障、青光眼和骨质疏松。长期用药期间请定期检查眼压和骨密度。
5、马来酸氯苯那敏片,4mg,口服,3次/日；
6、醋酸泼尼松片,30mg,口服,1次/日（1周后减量,每周减5mg）；
7、碳酸钙D3片,0.5g,口服,1次/日；
出院用药教育
1、用药交代
1、雷贝拉唑钠肠溶胶囊具有抑制胃酸分泌的作用，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性或溃疡性胃食管反流病，口服,一天2次，一次1片，早晚空腹服用，整片吞服，不要掰开或嚼碎，常引起的副作用为腹泻、头痛、恶心。雷贝拉唑可能影响血液系统(如红细胞减少、白细胞减少)、肾功能，长期用药还可能引起低镁血症，您可能需要定期监测血常规、血生化、肾功能、血清镁水平。
2、糜烂性胃炎饮食注意事项：（1）、忌饮食无规律：饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激为主，应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。（2）、忌烟酒辛辣刺激食物：急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。（3）、忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。（4）ห้องสมุดไป่ตู้忌不洁饮食。
3、注意防寒保暖，规律用药，2周后复查尿常规、血常规、肝肾功。
日期：2020年03月18日 临床药师：杨伟君
3、 复方甘草酸苷片具有抗炎、调节免疫、改善肝功能的作用。主要用于皮肤病，如湿疹、皮炎的治，口服，一天3次，一次1片，请在餐后30分钟左右服药。用药后可能出现腹痛、头痛等副作用。用药可能引起假性醛固酮症，导致低血钾等。用药期间建议您定期监测血钾。
4、 枸橼酸莫沙必利具有促进胃肠蠕动的作用。主要用于消化不良或胃炎引起的打嗝、胃灼热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，也可以用于胃食管反流、胃轻瘫或胃部分切除病人的胃功能障碍。口服、一天3次，一次1片，饭前饭后都可以；用药还可能引起严重副作用，如肝功能障碍(可表现为乏力、嗜睡、厌食、恶心、呕吐、右上腹疼痛、瘙痒、黄疸等)。如果出现以上症状，请立即就诊。持续用药2周后，如果症状未见缓解，请立即就诊。
7、碳酸钙D3片具有补钙作用，用于防治骨质疏松，口服，一天1次，一次1片，建议睡前服用，用药后可能出现打嗝、便秘。过量还可能引起高钙血症。用药期间请不要饮酒、吸烟或喝咖啡。
二、健康教育
1、过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点：（1）、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。 防止昆虫叮咬。 去除可能的过敏原；（2）、注意保暖，防止感染。 （3）、 注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、 辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。（4）、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。