规培结业考试心电图篇
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(急诊科)心电图操作
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（急诊科）
（心电图操作）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
素质要求
衣帽整洁、洗手。
5
操作后提问
现场心电图阅读2张。
5
合 计
110
考官签字：
2
用物准备
心电图机、导联线、电插板（备）、治疗盘、酒精棉球、污物杯、治疗车。
5
环境准备
关门、窗，必要时置屏风，家属、陪客离开病室。
3
患者准备
核对：床号、姓名；解释：目的、如何配合；体位：平卧位。
5
操作过程
暴露连接部位
两手腕内侧、两下肢内踝、解松衣扣。
5
皮肤准备
导联连接部位用酒精棉球擦拭。
5
连接导联线
40
调节参数
（口述）定准电压及描记速度。
5
描记心电图
（口述）9个导联应连续描记3个完整波形。
5
去除导联线
去除各导联线，关机。
5
操作后处理
整理
安置患者，整理用物。
5
助理全科规培结业技能考核大纲
掌握
2.口
咽部、扁桃体
掌握
3.颈部
甲状腺、气管、血管
掌握
耳鼻喉
1.耳鼻咽喉一般检查
掌握
胸部
1.胸部视诊
（1）胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志
、自然陷窝、肺和胸膜的界
掌握
（2）胸壁、胸廓、胸围
掌握
（3）呼吸运动、呼吸频率
、呼吸节律
掌握
2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
、戴手套、消毒、铺
掌握
9.外伤的清创缝合
掌握
10.伤口的换药及拆线
掌握
11.妇科双合诊检查技
掌握
12.窥阴器的使用方法
掌握
5.肺炎（重点社区获得
性肺炎）
掌握
心血管系统
1.充血性心力衰竭
掌握
2.冠心病
掌握
3.高血压
掌握
4.心律失常
掌握
消化系统
1.胃食管反流病
掌握
2.慢性胃炎
掌握
3. 消化性溃疡
掌握
4. 急、慢性腹泻
掌握
5. 胆囊炎
掌握
血液系统
贫血
掌握
内分泌系统
1.甲状腺功能亢进症
掌握
2.甲状腺功能减退
掌握
3.糖尿病
掌握
4.血脂异常
掌握
（2）浅反射（腹壁反射）
掌握
2.脑膜刺激征
颈 强 直 、 kernig 征 、
Brudzinski征
掌握
3.病理反射
Babinski征
掌握
考站
大纲一级
大纲二级
大纲三级
大纲四级
内科规培结业技能考试
内科规培结业技能考试
考试内容：内科规培结业技能考试通常包括以下方面的内容：
1. 临床技能操作：如病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案制定等。
2. 辅助检查解读：如心电图、胸片、实验室检查等的解读和分析。
3. 病例分析和处理：对常见内科疾病的病例进行分析和处理，包括诊断、治疗和并发症的处理等。
4. 临床沟通和医患关系：包括与患者的沟通技巧、病情解释、知情同意等方面。
考试形式：内科规培结业技能考试的形式可能因地区和机构而有所不同，但通常包括以下方式：
1. 实际操作：考生可能需要在模拟患者或标准化患者身上进行实际的临床技能操作。
2. 书面考试：考生可能需要回答书面问题，如病例分析、选择题等。
3. 口试或面试：考生可能需要与考官进行面对面的交流，回答问题或展示自己的临床思维和沟通能力。
准备方法：为了准备内科规培结业技能考试，你可以采取以下方
法：
1. 系统复习内科相关的知识和技能，包括常见疾病的诊断和治疗。
2. 实践操作：通过在临床实践中积累经验，提高自己的临床技能水平。
3. 参加模拟考试或练习：可以参加培训机构或医院组织的模拟考试，以熟悉考试形式和提高应试能力。
4. 与同事和老师交流：与同事和老师进行讨论和交流，分享经验和学习心得。
规培结业考前辅导--心电图
房扑：P波消失，代之以形态相同、大小一致、间距相等多呈“锯齿” 样的F波，FF之间无等电位线。F波频率多为250～350次/分
心房扑动
１. 正常心电图 ２. 窦性心动过速、 窦性心动过缓 ３. 左右心室肥厚 ４. 房性期前收缩、室性期前收缩 ５. 心房颤动 ６. 阵发性室上性心动过速 ７. 室性心动过速 、 心室颤动 ８. 房室传导阻滞 ９. 左、右束支阻滞 10. 急性心肌梗死
正常心电图的数据– QRS波群
肢体导联： I、II导联主波 : 向上 ； avR导联主波：向下 avL、avF、III导联：多变
RavR＜0.5mv， RI＜1.5mv， RavL＜1.2mv ， RII、III、avF＜2.0mv
正常心电图的数据– QRS波群
胸前导联：
1. V1、V2 几乎都呈rS型，V5、V6导联可呈 qR、 qRs、 Rs 或R型。而V3、V4导联，介于两者之间，R波和S波的振幅大 体相等。或者V3近似V1、V2， V4近似V5、V6。
RV5 ≥2.5mV RV5+SV1 ≥4.0mV（男）≥3.5mV（女) RⅠ ＞ 1.5mV；RaVL ＞ 1.2mV；RaVF ＞ 2.0mV； RⅠ+SⅢ ＞ 2.5mV
２. 可出现电轴左偏，但一般不超过-30° ３. QRS时间延长到0.10-0.11s，但<0.12s
４. ST-T改变：以R波为主的导联ST段压低，T波低
• 如有应在T波后0.2S左右，较低小，V2~V4导联较明 显
• 电压、时间应显著小于T波（ U<1/2T ） • U波必须直立 • U波明显增高，可见于低血钾
QT显著延长、U明显增高，提示严重低钾血症，可
出现快速性心律失常，并结合临床实验室，报危急 值
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
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T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
内科规培结业考试
内科规培结业考试下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的心电图表现？
A. QRS波群时限延长
B. 病理性Q波
C. ST段压低
D. T波高耸
关于慢性心力衰竭的治疗，下列哪项措施不正确？
A. 控制体力活动，避免精神刺激
B. 增加钠盐摄入，提高血容量
C. 应用利尿剂减轻水肿
D. 使用ACEI或ARB类药物改善心室重构
下列哪项是支气管哮喘的典型临床表现？
A. 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B. 发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
C. 持续性呼吸困难，无哮鸣音
D. 夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸
下列哪项是诊断糖尿病的主要依据？
A. 尿糖阳性
B. 空腹血糖升高
C. 餐后2小时血糖升高
D. 糖化血红蛋白升高
关于消化性溃疡的治疗，下列哪项措施是首选的？
A. 胃黏膜保护剂
B. 质子泵抑制剂
C. H2受体拮抗剂
D. 促胃肠动力药
下列哪项是急性肾小球肾炎的主要临床表现？
A. 高血压、水肿、蛋白尿
B. 贫血、水肿、蛋白尿
C. 高血压、血尿、管型尿
D. 贫血、血尿、管型尿
关于肝硬化腹水的治疗，下列哪项措施是不正确的？
A. 限制钠盐摄入
B. 应用利尿剂
C. 输注白蛋白
D. 大量放腹水以缓解症状
下列哪项是诊断原发性醛固酮增多症的关键检查？
A. 血浆肾素活性测定
B. 血皮质醇测定
C. 血醛固酮/肾素比值
D. 24小时尿钾测定。
2024规培结业内科考试真题
关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项是错误的？A. 主要由长期吸烟引起B. 症状包括持续咳嗽、咳痰和呼吸困难C. 肺功能检查常显示FEV1/FVC比值正常D. 可通过吸入支气管扩张剂缓解症状E. 是一种慢性、进行性加重的疾病下列哪项不是高血压的并发症？A. 冠心病B. 脑卒中C. 肾功能衰竭D. 支气管哮喘E. 视网膜病变急性心肌梗死的典型心电图表现是？A. T波高耸B. QRS波群增宽C. ST段弓背向上抬高D. P-R间期延长E. QT间期缩短肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是？A. 青霉素B. 红霉素C. 环丙沙星D. 甲硝唑E. 万古霉素急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括？A. 水肿B. 高血压C. 蛋白尿D. 血尿E. 糖尿病下列哪项不是消化性溃疡的并发症？A. 穿孔B. 出血C. 幽门梗阻D. 癌变E. 急性胆囊炎描述支气管哮喘的发病机制。
简述糖尿病的主要治疗原则。
急性心肌梗死患者在院前急救中应如何处理？肺炎链球菌肺炎的临床表现有哪些？消化性溃疡患者应如何调整饮食习惯？简述慢性心力衰竭的治疗目标。
填空题慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变是____________和____________。
高血压的定义是收缩压____________mmHg或舒张压____________mmHg。
急性心肌梗死时，心肌标志物如____________和____________会升高。
肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗疗程一般为____________天。
糖尿病的典型症状包括____________、____________、____________和体重减轻。
规培考试-住院医师规范化培训结业考试题库-ICU大全
ICU 试题（住院医师规范化培训试题库）正确答案在每个题号后的括号里一选择题（单选题，每题一分，共20 分）1 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d），a 大脑10-15 分钟；~ c 延髓4-6 分钟；~b 小脑20-25 分钟；~ d 交感神经节40-60 分钟。
2 下列那个说法是正确的, 各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c）,a 肝脏30 分钟；~~ c 肾小管细胞30分钟；b 心肌 1 小时；~~ d 肺组织20 分钟。
3 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c）a β2 受体；~~~~c β1 受体；b α1 受体；~~~~d 多巴胺受体4 多巴胺在给予10ug/kg/min 剂量时，主要兴奋(b) 多巴胺受体→β1 受体→α1 受体a 多巴胺受体；~~~c α1 受体；b β1 受体；~~~~d β2 受体.5 硝普钠主要扩张（d）a 小静脉；~~~~ c 大静脉和大动脉b 小动脉；~~~~ d 小静脉和小动脉6 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min ），主要扩张（b）a 静脉；~~~~~c 肺动脉；b 动脉；~~~~~d 动脉和静脉。
7 应用硝普钠应从以下剂量用起（a），a 0.1ug/kg/min ；~~ c5ug/kg/min ；b 2ug/kg/min ；~~~d 10ug/kg/min 。
8 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（a）：a 气道峰压；~~~~~ c 呼气末正压；b 平均起道压；~~~~ d 都不影响。
9 正常人每天从呼吸道丢失的水分为（d）：a 100 ml ；~~~~~~c 600ml ；b 500ml ；~~~~~~ d 300ml 。
单项选择题（每题一分，共20 分）22 正常人每日需能量为： CA. ５０００ｋＪB. ６３２４ｋＪC. ７５３５ｋＪD. ８０００ｋＪ24 某肾盂肾炎患者，血气分析测定ｐＨ７．３２，ＰａＣＯ２４．０ｋＰａ（３０ｍｍＨｇ），ＨＣＯ３－１５ｍｍｏｌ／Ｌ，该病人应诊断为： DA. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒 D. 代谢酸中毒 E. 混合性酸碱中毒25 ＤＩＣ最主要的病理特征是： B~A. 大量微血栓形成 B. 凝血功能失常C.纤溶过程亢进D. 凝血物质大量消耗E. 溶血性贫血-28 、 肺 心 病 患 者 ， 测 血 气 ： Ph7.25 ，PaO25.3kPa （ 40mmH ）g ，PaCO29kPa（ 67.5mmHg ） ， HCO319mmol/L ，BE-6mmol/L ，应诊断为： B~~ A. 失代偿性呼吸性酸中毒B. 呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒 C. 代谢性酸中毒 ~D. 呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒 E. 代偿性呼吸性酸中毒29、 代谢性酸中毒 最突出的症状是： A~~~A. 呼吸深快， 呼气时带铜味 ~B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 ~C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 ~D.心率加速， 血压降低 ~ E. 疲乏，眩晕32、DIC 患者导致贫血的主要机制有：DA. 红细胞生成减少B. 血红蛋白合成障碍 C. 红细胞脆性增加 D. 红细胞机械性损伤34、浅昏迷最有价值的体征是：AA.对疼痛刺激有反应 B. 角膜反射消失C. 无吞咽反射 D. 能执行简单的命令 E. 瞳孔对光反射消失35、颅内压的一般处理中，下列哪项是错 误的： D~~A. 头痛头昏用镇静止痛药 B. 呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食 C. 者用抗癫痫药 D. 便秘者用肥皂水高压灌肠 E. 昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化36、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者） 最有效的急救措施首选： CA. 20%甘露醇 250ml 快速静脉滴人 B. 尽快行去骨瓣减压术 C. 快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引 流术 D. 快速静脉滴地塞米松 20mgE. 气管切开，保持呼吸道通畅37、急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是： DA. 中恼动眼神经核受压B. 视神经受压C. 动眼神经受压D. 迷走神经受压E. 交感神经刺激38 、那一类水电解质紊乱最容易发生休克：AA 、 低渗脱水B 、高渗性脱水C 、等渗性脱水 D 、水中毒39、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为： CA 、 高渗性缺水B 、低渗性缺水C 、等渗性脱水 D 、原发性缺水40、代谢性酸中毒常见于：A 、长期静脉滴注葡萄糖B 、幽门梗阻 C 、急性胰腺炎 D 、食道梗阻44、心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素， 请指出那项正确： A A 、经肘静脉优于经手背静脉 B 、经下肢静脉优于经上肢静脉C 、心内注射优于静脉注射D、此时心内注射是最佳选择45、心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药： CA、具有纯α 肾上腺素受体兴奋作用B、降低左心室射血阻力C、兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用D、减少心机耗氧量46、经抢救患者心跳于 2 分钟内恢复，约15 分钟后又出现室上性心动过速，心室率持续在150 次/ 分，有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa 。
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阵发性室性心动过速
• A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS 主波方向相反，呈连续室性早博
• B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
心室颤动
室颤（大小不等、极不匀齐的低小波， 频率达200～500次分）
规培结业考试之 ----心电图篇
窦性心律---正常心电图 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔
相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在 II导联和V1导联最高，
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦 性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓
窦性心动过缓 分析：窦性P波，节律规整，心率小于60次/分。
一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
窦性P波，节律规整，P-R间 期大于0.20s
二度Ⅰ型房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出
现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引 出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复 始。 称为“文氏现象”
二度二型房室传导阻滞与三度
三度房室传导阻滞
M波 最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的 。
完全性右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）QRS时限≥0.12s （3小格） （2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R
－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。
（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
窦性心动过速 分析：窦性P波，节律规整，心率大于100次/ 分。
房性期前收缩（房早）
特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不 同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波群， 其前无窦性P波
心房颤动
P波消失，代之以小f波，心律绝对不齐
心房扑动
II度II型房室传导阻滞
表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无 QRS波群。
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导 进行性加重。
III度房室传导阻滞
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的 节律，房率高于室率，我们称“房室分 离”。
完全性右束支传导阻滞
（1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）； （2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联。
心肌缺血
6.4.5、心肌梗塞的定位诊断：
以“异常Q波”出现的导联为定位
标准
下壁
I
II
III（膈面）
aVR aVL aVF
前间壁V1 V2前壁V3 V4
广泛前壁
V5 V侧6壁
急性下壁心肌梗死
急性前壁心肌梗死
祝愿各位马到成功， 顺利通过结业考试
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、 III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。
阵发性室上性心动过速
描述：心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS 波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。