手术标本安全管理ppt课件
手术室标本的管理
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小结
手术标本对并人的疾病治疗及 病情雨后有重大意义，要求护 理人员应严格把关，发现问题 及时处理，加强责任心，有效 的保证了手术标本的安全。
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谢谢
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一般标本
1、术中医生取下的标交给洗手护士 或巡回护士妥善保管，有2个及以 上的标本，应分开放置。
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（三）手术标本保存、登记、送检流程
2、手术结束后洗手护士或巡回护士 与手术医生核对无误后按标本的大 小，准备好合适的标本袋，按类别 装置。
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（一）定义
（二）分类
（三）流程
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（一）定义
凡在手术室内实施实施取 下的组织、器官或与患者疾病 有关的分泌物、异物等均视为 手术标本。
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（二）分类：无病理价值
无病理检查价值的体内异物、 内固定物等，术毕由洗手护士或巡 回护士将标本放入标本袋内，贴上 标签，并交与家属过目确认并签名 后交由手术医生处理。
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冰冻标本
（注：快速冰冻标本不得浸泡，立即干 燥送检，凡需送冰冻检查，临床医师 应在手术前通知检验科）
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冰冻标本
一般在收到标本后半小时左右发出临时 冰冻报告，如遇特殊情况赢及时通知 手术室。
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防止标本遗失
手术台上下来的所有组织都必须询问 医生是否要送检，不要自作主张。
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手术标本管理
手术标本的运 输：手术标本 需要按照规定 进行运输如使 用专用的运输 箱、保持温度
等
手术标本的处 置：手术标本 需要进行处理 和处置如病理 检查、销毁等
手术结束后由手术医生或护士将标本放入专用容器中
标本送至病理科由病理医生进行病理诊断
病理诊断完成后标本由病理科工作人员进行分类、登记和 保存
病理诊断结果出来后标本由病理科工作人员送至临床科室 由临床医生进行临床诊断
手术标本的收集范围：包括 组织、细胞、血液、体液等
手术标本的收集注意事项： 确保标本的完整性和准确性
避免污染和损坏
标识目的：确保手术标本的唯一性和可追溯性
标识内容：包括患者姓名、性别、年龄、病历号、手术日期、手术部位、标本名称等
标识方法：采用条形码、二维码、RFID等标识技术 标识要求：清晰、准确、不易脱落、不易损坏
数字化管理：利用信息技术提高标本管理效率 标准化管理：建立统一的标本管理标准和规范 智能化管理：利用人工智能技术实现标本的自动化处理和分类 国际化管理：加强国际合作共享标本资源提高标本管理水平
汇报人：
运送人员：选择经过培训的运送人员 确保运送过程中的安全
运送记录：记录运送时间、地点、人 员等信息便于追溯
安全措施：采取必要的安全措施如使 用防震、防摔、防泄漏等设备
Prt Five
手术标本的收 集：手术结束 后由手术医生 或护士负责收
集手术标本
手术标本的保 存：手术标本 需要保存在特 定的环境中如 低温、干燥等
临床诊断完成后标本由临床医生进行分类、登记和保存
标本保存一段时间后由病理科或临床科室工作人员进行销 毁或处理
手术标本的处置应遵循国家相关法律法规和行业标准 手术标本的处置应确保安全防止生物污染和交叉感染 手术标本的处置应符合环保要求减少对环境的影响 手术标本的处置应遵循伦理原则尊重患者隐私和尊严
手术室安全管理.ppt
全制度 • （五）强化手术室物品清点制度的安全管理 • （六）加强手术室设施，设备的安全管理，有效
预防患者手术过程中灼伤。
手术室安全管理防范措施（三）
• （七）建立手术过程中的“危急值”报告制度 • （八）狠抓术中复述的内容无误方可采取抢救成
• 1、建立实施手术前确认制度与“三部曲”程序， 并有记录
• 2、建立三方核查制度 • （1）核对责任人及职责 • （2）核对时间点 • （3）核查内容见《手术病人安全核查表（试行）》 • （4）手术病人查对流程
手术室安全管理防范措施（二）
• （二）加强手术接送环节的管理，防坠床、跌倒 • （三）加强手术患者体位的安全管理，防压疮，
手术室安全管理
• 手术室是由多部门、多环节、多种设备共 同协作完成手术任务的特殊的工作环境， 所以存在诸多的不安全因素，必须加强手 术室安全管理。
一、常见的不安全因素（一）
• （一）手术病人、手术部位的错误 • （二）手术病人接送发生坠床和跌伤 • （三）手术体位不当发生压疮 • （四）手术中输液、输血、用药错误 • （五）手术物品清点错误 • （六）手术设备、设施使用不当 • （七）手术过程中的“危急值”报告不清
活率 • （九）加强手术室感染管理，降低切口感染率 • （十）规范手术室标本管理制度，有效防止标本
差错 建立手术标本交接登记制度，包括常规标本送
检登记本、快速冰冻标本送检登记本 • （十一）加强手术室护理记录填写的准确性。 • （十二）鼓励主动报告护理不因素（二）
• （八）手术过程发生意外抢救不及时导致 的错误
• （九）手术室感染管理不善引起的切口感 染
• （十）手术标本管理不当发生错误 • （十一）手术护理记录不足引起的法律纠
手术标本安全管理
具有不可替代和目 录010203标本相关要求及规范手术标本的相关知识手术标本的安全管理04手术标本存在的问题手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本5.5.1.3.1手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。
【Ｃ】1.有手术患者交接制度并执行。
2.执行《手术安全核查》制度，有医生、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。
3.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度，有实施记录。
4.有手术患者标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。
5.遵医嘱正确为手术患者实施术前与术中用药(包含使用预防性抗菌药)和治疗服务。
6.有手术物品清点制度，有实施记录。
7.有突发事件的应急预案、有演练记录。
8.护理人员知晓手术室安全管理方面的主要内容与履职要求。
三级综合医院评审标准实施细则---特殊单元质量管理与监测标本相关要求及规范1.有保证术中快速病理诊断合理使用指征的规---手术治疗管理与持续改进手术标本安全管理郑州大学第三附属医院河南省妇女儿童医院河南省妇幼保健院王立新手术治疗管理与持续改进4.6.6.2手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并记录。
【Ｃ】1.对手术后标本的病理学检查有明确的规定与流程。
2.手术室有具体措施保障规定与程序的执行。
3.相关人员知晓上述制度及流程。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.对病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有追踪与讨论的规定与程序，其结果有记录。
2.主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。
3.肿瘤手术切除组织送检率100%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并手术离体组织送检率 100%。
标本相关要求及规范手术标本的相关知识指从患者身体可疑病变部位取出的组织（可采用钳 活体组织标本检查指对所有活体组织标本进输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题-标本分类输入您的小标题输入您的小标题-标本分类输入您的小标题输入您的小标题-标本袋输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题标本相关要求及规范输入您的小标题输入您的小标题手术标本存在的问题申请单不合格 标本交接遗忘 标本固定不及时 病理标本错送 标本甲醛缓冲液渗漏 病理标本标签问题规范手术标本管理提高手术室护理质量标本相关要求及规范、交接制度及意外事输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题输入您的小标题手术标本的安全管理-术中管理原则即刻核对原则：标本产生后洗手护士应立即与主刀医生核对标本来源。
手术标本的安全管理
旦医蕉盘查 ２ 生１ ２ 月第 ２ １ 卷第 １ ２ 期 Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｊ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｊ 叫ｅ ｓ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ０ ． １ ２
可疑或细胞 学检 查异常时往往建议 进行 阴道镜检查 。阴道 镜与细胞学合用 可以减少假阴性的发生。阴道镜检查通常受
Ｇ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｙ ：ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ８ ４ ６ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｂ ｒ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，２ ０ ０ ３ ，８ ８ （ １ ０ ） ：１ ５ ７ ０ — １ ５ ７ ７ ．
Ｆ ｅ ｕ ｌ ｇ ｅ ｎ染色是 由 Ｆ ｅ ｕ ｌ ｇ ｅ ｎ和 Ｒ ｏ ｓ ｓ ｅ ｎ ｂ ｅ ｃ ｋ在 １ ９ ２ ４年提 出 的细胞核 内 Ｄ Ｎ Ａ染色技术 ， 广泛应用 于 Ｄ Ｎ Ａ结构研究 。 目 前Ｆ ｅ ｕ ｌ ｇ ｅ ｎ染色主要用于细胞核 内 Ｄ Ｎ Ａ定量分析Ｉ ６ １ ７ ／ 。 Ｆ ｅ ｕ ｌ ｇ ｅ ｎ 染 色操作步骤简单 ， 主要 由酸化和染色过程组成 ， 全 自动 Ｄ Ｎ Ａ
限度地降低子宫颈癌对妇女生命和健康的威 胁。
参 考 文 献
［ １ Ｊ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ＸＨ，Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ Ｈ，Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｙ Ｒ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
ｈ Ｔ ＥＲＣ ｇ ｅ ｎ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｘ ｆ ｏ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｆ ｏ ｒ
如何安全正确留置手术标本
对于不符合规范要求的行为及 时进行纠正和整改，并追究相 关责任人的责任。
THANKS 感谢观看
遵守国家和地方政府的法律法规 ，确保留置手术标本的行为合法
合规。
遵循医疗机构的操作规程，确保 留置手术标本的过程符合规范要
求。
及时了解并遵守最新的法律法规 和操作规程，确保自己的行为始
终符合标准。
提高医护人员的安全意识和操作技能
加强医护人员的安全意识教育，使其充分认识到留置手术标本的重要性和风险。
经过专业培训
运送人员应经过专门针对 手术标本运送的培训，确 保能够正确、安全地完成 运送任务。
具备相关资质
运送人员应持有相关资质 证明，确保其符合行业标 准和规定。
运送工具的选择
密封性良好
选择密封性良好的容器或 包装袋，以确保标本在运 送过程中不会受到污染。
标识清晰
容器或包装袋应有清晰的 标识，包括患者信息、标 本类型、手术部位等，以 便于识别和管理。
保存液体的选择
固定液
常用固定液有10%中性福尔马林溶液、95%乙醇等，能够有效地固定组织，防止 组织腐败和细菌滋生。
保存液
除了固定液外，还可以根据需要选择适当的保存液，如含防腐剂的生理盐水或 0.9%氯化钠溶液等，以延长标本的保存时间。
保存温度的控制
低温保存
将标本保存在4℃左右的低温环境中，可 以延缓组织腐败的速度，保持标本的新 鲜度。
如何安全正确留置手术标本
• 手术标本留置前的准备 • 手术标本的保存 • 手术标本的运送 • 手术标本的接收和处理 • 安全正确留置手术标本的注意事
项
01 手术标本留置前的准备
手术标本的识别
识别手术切下组织
医生在手术过程中应仔细辨认切 下的组织，确保其具有代表性， 能够用于病理诊断。
手术病理标本的安全管理2019.03.24
手术病理标本的安全管理手术病理标本是指在手术室内实施手术过程中所切取下的组织、器官、或与患者疾病有关的物体异物。
其病理诊断的准确性对疾病的诊断和治疗起着决定性作用，正确的病理诊断能为患者疾病后期的诊断和治疗方案提供有力保障，因此手术病理标本的安全管理是手术室患者安全质量管理的重要组成部分。
一、手术病理标本管理原则2018年《手术室护理实践指南》提出了手术病理标本管理的三原则：1.即核核对原则病理标本产生后洗手护士应立即与主刀医生核对标本来源、名称及数量，确定无误。
2.即刻记录原则病理标本取出核对无误后，巡回护士应应即刻记录标本来源、名称和数量，可及时接收，避免混淆。
3.及时处理原则病理标本产生后应尽快固定储存或送至病理科处理，并有相关记录。
二、手术病理标本的安全管理（一）手术病理标本的存放1.手术病理标本的存放设施应建立手术标本存放柜，存放柜应具有分隔断及锁闭装置，便于清点核对，防止丢失。
2.手术病理标本的存放容器应设置不同容积、密闭性好的塑料封口袋，袋外附有标签，标签信息项目齐全（包括姓名、性别、科室、住院号、手术标本名称），便于登记和核对。
3.手术病理标本的固定（1）手术病理标本固定的目的应用各种方法使病理标本尽量保持其离体前状态的过程称为固定。
病理标本（样本）离体后，由于微环境的变化将发生自溶或使其结构破坏。
固定的目的和机制是：①使蛋白质凝固，终止或减少分解酶的作用，防止自溶，保存组织、细胞的离体前结构状态，包括保存组织或细胞的抗原性，使抗原不失活，不发生弥散。
②保存组织、细胞内的蛋白质、脂肪、糖原，某些维生素及病理性蓄积物，维持病变的特异性特征。
③使上述物质转为不溶解状态，防止和尽量减少制片过程中人为的溶解和丢失。
④起助染作用。
（2）固定原则应在标本离体后尽快进行，一般应在30分钟内固定，小标本可在取材后直接放入固定液内，大标本应在手术结束前或结束后迅速放入固定液内，如微小标本（如胃黏膜等）2-4小时即可，大标本可置放12-24小时，但也不要过久，以免影响抗原性，造成免疫组化操作中的困难。
手术病理标本的安全管理
期药品清单 及时检查 、 对等 ； 核 其次 ， 建立效期 药 品退 回制。
根据每 月清查时登记 的药品效期和使用情况、 库存量、 实行药
品 退 回制 。做好 药品 效 期定 期 检 查 制 度 也 有利 于药 品 的 有 效
期管理 ， 应每月安排专 门人员对药房的全部药 品进行彻 底的 效期检查 ， 做到责任到人 。
过加强培训 ， 不断提高专业水平 ， 掌握识别药品真假优劣 的一 般知识 ， 高鉴别假 劣药品 的能力 ， 而保 证为患者 提供安 提 从
［ 收稿 日期 ：０９— １ ２ 编校 ： 晓飞 ］ ２０ ０ — ０ 李
手术 病 理标本 的安全 管理
赖丽真 ， 杨静芳 ， 林 娴 （ 广东省潮州市 中心 医院手术室 ， 广东 潮州 ５ １０ ） ２００
［ ］ 朱立勤 ， ３ 张
蓓 ．医院入库药品质量验收 中应注意 的问
题［ ］ Ｊ ．中国药房 ，０ ３６ ６ ：４ ． ２０ ， （ ） ３６ ［ ］ 杨红宾 ．药师职能转 变和 职业 素质 要求 ［ ］ ４ Ｊ ．中国药
事 ， ０ ，７ ７ ：３ ． ２ ３ １ （ ）４５ ０
法》 等有关法律法规 ， 做到依法购药 、 依法用药、 依法管药。通
３
小 结
随着新医改 的逐 步推进 ， 药剂 科的价值 和作用将重 新定
位 ， 以人为本” “ “ 、 社会公益性” 公平 ” 和“ 的价值放在非 常核 心的位置。通过 以上措 施对药品质量进 行有效 管理 ， 能杜 才
２４２ 把好药品储藏存放关 ： 密切注意药品的 日常养 护工 ．． 要
防潮、 防霉变、 防冻 、 防鼠、 防虫、 防污染 ， 严格按照药品的贮 藏
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6.手术护士根据手术病理标本的大小配备适 量的标本固定液，常规标本固定液是10%甲 醛溶液，固定液的量不少于组织体积的3～5 倍（要确保标本全置于固定液中），快速冰 冻标本不得加入甲醛。
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固定液、存放标本
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7.每天定时由专责运送标本的人员双人核对 当天留置的常规病理标本的内容及数量，确 认无误后签名，把标本送至病理科，病理科 医生核对无误接收签名。 8.建立《手术病理标本送检登记本》，留置 标本及送病理检查应有双人核对并签名，专 人定时送检。
术室护理质量
不容懈怠
6
1.建立标本保管、留置、送检 管理制度及操作流程指引。
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8
2.手术室应配备独立的手术病理标本 存放间，设立带锁的手术病理标本存 放专柜，能确保标本安全存放。
3.手术护士应选择合适容器装载手术台上病 理标本，台上同时有多份标本时，应避免标 本混淆。妥善保管严防丢失或弄错标本。对 不需要送检的标本，术毕按病理性废弃物处 理。
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手术标本登记本
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• 活体组织病理标本是外科疾病的第一诊断 • 具有不可代替和无法重复性 • 对病人的疾病治疗和病情预后有着非常重
要的意义。 • 手术标本的安全是手术室护理工作的一项
非常重要的内容。
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标本管理不当
遗失、混淆、保存不佳、接收错误 • 会引发医疗纠纷 • 影响医疗质量
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规范手术标本管理，降低 手术标本错误率，提高手
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4.根据标本体积的大 小选择合适的标本袋 ，并正确填写标签内 容。包括病人姓名、 年龄、性别、科别、 床号、住院号、标本 名称。
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5.手术结束，手术护士与手术医生双人核对 患者的信息（姓名、住院号、年龄）、标本 的名称、标本份数，与《手术病理申请单》 内容一致无误后，携标本到标本存放间进行 登记、留置。
如何正确、安全的留置
手术标本
2017.8 谈丹
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留置手术标本的概念
• 是指患者在实施手术过程中以诊断、治疗 为目的供病理学检查所取下的活体 组织或器官等进行正确安全管理的 过程，包括保管、固定、登记、 送检等环节。
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手术标本
组织
标本
器官
与患者疾病 有关的物体
与患者疾病 有关的异物
3
手术标本的重要性