抗高血压药类型、作用与应用原则
【药师必备】常用高血压药物汇总，有这一遍就够了
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药师必备：常用高血压药物汇总，有这一遍就够了
高血压作为常见慢性病
都有哪些常用药物？
它们的临床应用都有什么区别？
作为药师需要熟知
本文给大家整理了
常见抗高血压药品及临床应用
记得保存哦~
01.
ACEI
1、适用于各型高血压
2、对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者为首选
02.
ARB
用于各型高血压，若3~6周疗效不理想，可加利尿药
03.
哌唑嗪
用于各型高血压，中、重度高血压合用β受体拮抗剂及利尿药可增强降压效果
04.
普萘洛尔
1、用于各种程度的原发性高血压。
2、对高血压伴心绞痛者可减少心绞痛发作
3、对伴有心排出量及肾素活性偏高者疗效也较好
05.
拉贝洛尔
适用于各种程度的高血压及高血压急症、妊娠高血压、嗜铬细胞瘤、麻醉或手术时高血压
06.
硝苯地平
1、对轻、中、重度高血压有疗效；对正常血压者无降压作用
2、适用于伴心绞痛和肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者
07.
氢氯噻嗪
1、为治疗高血压的一线药物
2、可缓解其他降压药引起的水钠潴留
3、对伴有心功能不全的患者尤为适用
大家记住这些药物的作用特点呀。
降压药物名称及应用原则
降压药物名称及应用原则降压药物是用于治疗高血压的药物，通过降低血压来预防和减少心血管事件的发生。
降压药物的种类很多，主要分为以下几类：1. ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）：ACE抑制剂可以抑制血管紧张素的转化，从而降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，最终使血管扩张，降低血压。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利等。
应用原则是适用于年轻人和无肾功能损害的高血压患者。
2. ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：ARB作用机制与ACE抑制剂类似，通过阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，减轻血管紧张素Ⅱ引起的血管损伤，从而降低血压。
常见的ARB有缬沙坦、厄贝沙坦等。
应用原则是适用于无法耐受ACE 抑制剂或有气喘的高血压患者。
3. CCB（钙离子通道阻滞剂）：CCB通过阻断细胞内钙离子进入细胞，抑制平滑肌收缩，使血管扩张，降低血压。
常见的CCB有氨氯地平、硝苯地平等。
应用原则是适用于老年人及伴有心绞痛的高血压患者。
4. 利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留，降低血容量，从而降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等。
应用原则是适用于体重超重或水肿明显的高血压患者。
5. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断β受体，降低心率和心输出量，减轻心脏负荷，从而降低血压。
常见的β受体阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔等。
应用原则是适用于伴有心绞痛、心肌梗死等心脏病的高血压患者。
6. 中枢作用降压药：中枢作用降压药通过影响交感神经系统来降低血压。
常见的中枢作用降压药有甲基多巴、肼屈嗪等。
应用原则是适用于年轻人、血压反应性高以及神经性高血压患者。
降压药物的应用原则主要是根据患者的年龄、病史、合并症等情况进行个体化的选择。
同时，还需要综合考虑药物的疗效、副作用、相互作用以及患者的耐受性等因素。
通常情况下，首选的降压药物是ACE抑制剂和ARB，因为它们在降压的同时还具有保护肾脏和心血管系统的作用。
抗高血压药物的分类及作用机制
抗高血压药物的分类及作用机制1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：作用机制：ACEI是一类抑制血管紧张素转换酶（ACE）的药物，在体内抑制ACE的活性，使得血管紧张素Ⅰ不被转化为血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ是一种强烈的收缩剂，可导致血管收缩和水钠潴留。
作用特点：ACEI可扩张外周血管、减少体循环血容量，从而降低血压。
此外，ACEI还能抑制醛固酮的分泌，改善心脏的结构和功能。
2.血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：作用机制：ARB是一类竞争性抑制血管紧张素Ⅱ受体的药物，阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合。
作用特点：ARB具有类似ACEI的作用，可以扩张外周血管、减少水钠潴留，从而降低血压。
与ACEI相比，ARB的优点是不干扰血管紧张素Ⅰ的降解和降低的肾素分泌。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：作用机制：CCB通过阻断细胞膜上的钙通道，阻止细胞内钙离子的进入，从而降低钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，降低血管阻力和血压。
作用特点：CCB主要作用于血管，特别是小动脉和小静脉，可有效扩张血管，减少外周血管阻力。
同时，CCB还具有心肌抑制作用，降低心率和心力，从而减少心脏对氧需求的需求。
4. β受体阻滞剂（β-Blockers）：作用机制：β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，降低交感神经系统的兴奋性，减慢心率，降低心脏收缩力和心脏排血量。
作用特点：β受体阻滞剂可以减少心脏的需氧量，降低心脏对氧的需求，从而减轻心肌负荷。
此外，β受体阻滞剂还可减少肾素的释放，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用。
5.利尿剂：作用机制：利尿剂通过增加尿液排出量，降低体液容量，减少心脏前负荷，从而降低血压。
作用特点：利尿剂可促进水钠的排泄，减少体液容量，降低血压。
常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢带类利尿剂和醛固酮拮抗剂等。
需要注意的是，有些药物可能具有多种机制的作用，例如一些药物既可以作为降压药物使用，又可以作为利尿药物使用。
总的来说，抗高血压药物的分类及作用机制多种多样，通过不同机制的作用，可以达到降低血压的效果。
抗高血压药应用原则
湖南中医药高等专科学校 何志军
药理学 Pharmacology
抗高血压药的应用原则
一、根据病情及药物特点选用药物
1、轻度高血压：血压上升不高， 且不稳定者，首先采用控制体重，低盐、 低脂肪饮食以及医疗体育等措施；前者效 果不佳者可用抗高血压药物，首选利尿药 氢氯噻嗪，如效果不佳可改用或加用普萘 洛尔。
药理学 Pharmacology
减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动
抗高血压药的应用原则
2、中度高血压：在上述用药基础上加用肼苯哒嗪、可乐定、哌唑 嗪等，也可用卡托普利及硝苯地平，常为三种药物联合用药。 3、重度高血压：可改用或加用胍乙啶或米诺地尔(长压定)。 4、高血压危象或脑病：宜用硝普钠、氯苯甲噻二嗪，也可用神经节 阻断剂咪噻芬或强效利尿药呋塞米，注意降压速度不宜过快
药理学 Pharmacology
抗高血压药的应用原则
二、根据合并症选药
合并冠心病或心衰者：选用利舍平、利尿药、甲基多巴、硝苯地平等 作用缓和、不增快心率的药物； 并发肾功能不全者：选用甲基多巴、肼苯哒嗪、长压定等对肾功影响 小的药物； 合并消化性溃疡者：用可乐定等不促进胃酸分泌的药物； 合并精神抑郁者不宜用利舍平及甲基多巴
药理学 PharmaBiblioteka ology抗高血压药的应用原则
三、个体化选药方案 年龄、性别、种族、疾病等
药理学 Pharmacology
思考题
1. 伴有慢性肾功能衰竭、消化性溃疡、心绞痛的高血压宜选用什么药？
药理学 Pharmacology
浅述抗高血压药物的合理应用
浅述抗高血压药物的合理应用高血压是一种常见的疾病，也是全球范围内的一个重要的公共卫生问题。
高血压会增加心脑血管疾病的发生率，因此治疗高血压是非常重要的。
对于高血压患者来说，抗高血压药物是治疗的主要手段之一。
本文将浅述抗高血压药物的合理应用。
一、目前常用的抗高血压药物目前常用的抗高血压药物主要包括以下几种：1. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）2. ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）3. CCB（钙通道阻滞剂）4. β-阻滞剂（β受体阻滞剂）5. 利尿剂6. 中枢性降压剂二、合理应用抗高血压药物的原则合理应用抗高血压药物需要遵循以下原则：1. 个体化用药由于每个患者的病情不同，对药物的反应也有所区别，因此治疗需要考虑到个体化。
医生需要根据患者的年龄、血压水平、伴随疾病等多种因素，制定个性化的治疗方案。
2. 符合指南建议治疗高血压需要符合指南建议，选择合适的抗高血压药物。
例如，对于没有心血管疾病的轻度高血压患者，首选ACEI或ARB类药物；对于老年人来说，应优先选择CCB或利尿剂。
3. 逐步治疗治疗高血压需要逐步实施。
首先需要通过生活方式干预（如减少饮酒，控制饮食，增加体育锻炼等）来改善血压状况。
如果没有效果，需要再加入抗高血压药物治疗。
如果单一药物治疗效果不佳，可以逐步加量或选择另外一种药物进行联合治疗。
三、抗高血压药物的常用联合和优缺点1. ACEI与CCB联合ACEI和CCB联合治疗高血压，能够减轻ACEI所引起的咳嗽、高钾和肾功能损害等不良反应。
并且，这种联合治疗能够更好地控制血压，降低心血管事件的发生率。
2. ACEI与利尿剂联合ACEI与利尿剂联合治疗高血压，能够降低ACEI所引起的高钾水平，减轻ACEI的肾毒性和降低血压。
这种联合治疗还能减少液体潴留导致的浮肿和心力衰竭的发生。
3. ARB与利尿剂联合ARB与利尿剂联合治疗高血压，能够提高ARB的降压效果，降低ARB的肾毒性并减少高钾的发生。
常用抗高血压药物的临床应用
常用抗高血压药物的临床应用高血压是一种常见的心血管疾病，临床上常用抗高血压药物进行治疗。
本文将详细介绍常用抗高血压药物的临床应用，包括药物分类、药物特点、适应症、药物剂量和不良反应等。
具体内容如下：一、钙通道阻滞剂1. 药物分类：二氢吡啶类（如硝苯地平）、非二氢吡啶类（如维拉帕米）2. 药物特点：通过阻断钙通道，降低血管平滑肌细胞内的游离钙离子浓度，达到扩张血管的作用。
3. 适应症：高血压、心绞痛、冠心病等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括头痛、面部潮红、心动过速等。
二、β受体阻滞剂1. 药物分类：选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）、非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）2. 药物特点：通过阻断β受体，降低交感神经刺激引起的心率和收缩力增加，从而减轻心脏的负担。
3. 适应症：高血压、心绞痛、心律失常等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括乏力、头晕、心律失常等。
三、利尿剂1. 药物分类：袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、保钾利尿剂（如螺内酯）2. 药物特点：通过促进尿液排出，减少体内水分和钠离子的潴留，达到降低血压的作用。
3. 适应症：高血压、心力衰竭、肾功能减退等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括低钾血症、低血压、尿酸升高等。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1. 药物分类：卡托普利、依那普利等2. 药物特点：通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的，减少血管紧张素II对血管的收缩作用。
3. 适应症：高血压、糖尿病肾病、心肌梗死后等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括咳嗽、低血压、高钾血症等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1. 药物分类：氯沙坦、缬沙坦等2. 药物特点：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用。
抗高血压药物分类及应用
具有降压作用的其他药物
（1）硝酸酯类 作用机制为可扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷和
室壁张力；另外可直接扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛。 （2）钠－葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂
作用机制为通过减少容量使血压降低。 （3）ATP－敏感性钾通道（KATP）开放剂
作用机制为开放KATP通道，引起平滑肌细胞超极化，抑制钙 离子内流，从而舒张血管。
高血压知识概述－－血压水平分 级
注：a.若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准； b.单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分1，2，3；1 mmHg=0.133kPa。
PART 02
抗高血压药物 分类及应用
抗高血压药物的分类
1.钙通道阻滞剂(CCB) 如硝苯地平、氨氯地平等。 2.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 如依那普利、贝那普利等。 3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB） 如厄贝沙坦、氯沙坦等。 4.利尿剂 如吲达帕胺、氢氯嗪嗪、呋塞米等。 5.β受体拮抗剂 如美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等。
PART 03
不同类型降压药之间 可行的联合用药原则
不同类型降压药之间可行的联合用药原则
1.选择降压机制不同、具有协同或相加药效作用的药物。 2.选择药理作用可以互相抵消或减轻各自副反应的药物。 3.最好选择同时具有改善或逆转冠心病、糖尿病、肾脏病、动脉粥样硬化、心肌 肥厚及心律失常等危险因素的药物。 4.选择半衰期长的药物，最好每日服用一次，减少漏服，保证血液有效药物浓度， 提高患者的依从性。 5.副作用叠加的药物不能联用；比如①β受体拮抗剂与非二氢吡啶类钙通道阻滞 剂都有负性肌力作用，降低心脏收缩功能，对于心功能不全的患者，两个药禁忌 联合使用；②保钾利尿剂和ACEI类药物都会增加高血钾，影响电解质代谢，所以 也不可联用。
抗高血压药物分类及介绍
抗高血压药物分类及介绍
高血压是一种常见的心血管系统疾病，如果不及时治疗，可能引发各种严重并发症，如心肌梗死、中风等。
抗高血压药物是高血压治疗中必不可少的部分，下面我们来介绍一下抗高血压药物的分类及其特点。
一、利尿剂
利尿剂是一类能够促进肾脏排出多余的水分和电解质的药物，从而有效地降低血压的药物。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂等。
这类药物的特点是成本低，副作用小，但需要密切监测血钾水平。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是一类能够阻止心脏β受体上肾上腺素的作用，从而抑制心率和降低心输出量的药物。
常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物的特点是具有降低心脑血管事件的作用，但不适合肺部疾病患者使用。
三、ACE抑制剂
ACE抑制剂是一类能够抑制血管紧张素转换酶（ACE）作用，
降低血管紧张素II（AngII）水平的药物。
常用的ACE抑制剂有依普利酰、贝那普利等。
这类药物能够降低心脑血管事件的发生率，对糖尿病等合并症有一定的风险降低效果。
四、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是一类能够阻滞血管内钙通道、降低血管平滑肌
细胞收缩的药物。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
这类药物能够降低冠心病发病率和心脏事件的发生率，但女性不
能过量使用。
总体而言，抗高血压药物需要根据患者的具体情况进行个体化
治疗和调整。
常见的肾脏疾病、糖尿病、肝硬化、妊娠等均需要
在用药时注意，尽量避免药物相互作用和不良反应的出现，以提
高治疗效果和保障患者身体健康。
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抗高血压药类型、作用和应用原则
神经调节：交感神经系统
中枢
神经节
可乐定 -甲基多巴 莫索尼定
美加明
末梢递 质释放
利血平
胍乙啶
突触后 膜受体
普萘洛尔
1哌唑嗪 1 拉贝洛尔
血管平滑肌
肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔
体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾脏邻球 受体阻断药肾素
转化酶
旁 器 血管紧 血管紧
血压↓
抗高血压药类型、作用和应用原则
（一）血管紧张素I转化酶抑制剂（ACEI）
体内过程 多数药物为含乙酯的前体药 前体药的口服生物利用度＞＞活性代谢药物
抗高血压药类型、作用和应用原则
降压特点 1 降压，不伴有P↑和水钠潴留 2 预防、延缓、逆转心肌、血管肥厚 3 保护肾脏 4 改善胰岛素抵抗 5 不易引起电解质紊乱和脂质代谢紊乱
缓进型高血压 急进型高血压 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分： 轻度（1期）：无心脑肾并发症 中度（2期）：有心脑肾并发症之一 重度（3期）：多种并发症
抗高血压药类型、作用和应用原则
高血压的危害：脑、心、肾等并发症
高血压的治疗： 病因治疗（继发性） 控制体重 低盐饮食 限烟、酒 运动锻炼 抗高血压药物治疗
血管紧张素II（AT-II）（-）AT1-R阻断药
(+)AT-R
收缩血管
醛固酮 （-）
水钠潴留
Bp
抗高血压药类型、作用和应用原则
激肽释放酶-激肽系统
血管紧张素原
肾素
ACEI （-）
血管紧张素I （AT-I）ACE 血管紧张素II（AT-II）
激肽酶II
（-）
激肽原 缓激肽
降解
前列腺素 血管扩张 血管内皮释放NO
继发性高血压：5%-10% 2) 按病情进展快慢பைடு நூலகம்：
缓进型高血压 急进型高血压 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分： 轻度（1期）：无心脑肾并发症 中度（2期）：有心脑肾并发症之一 重度（3期）：多种并发症
抗高血压药类型、作用和应用原则
正常血压： 18岁以上 理想血压 ≤120mmHg/80mmHg
抗高血压药类型、作用和应用原则
第二节 常用抗高血压药
一、影响血管紧张素Ⅱ的抗高血压药
1.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药
（AT1受体阻断药）
抗高血压药类型、作用和应用原则
肾素-血管紧张素系统(RAS)
血管紧张素原
↓ 肾素
血管紧张素I （AT-I）
ACEI （-）
↓ 血管紧张素转化酶(ACE)
血管紧
张素原 张素ⅠACEI张素Ⅱ
(卡托普利 )
抗高血压药类型、作用和应用原则
小动脉收缩 氯沙坦
醛固酮分泌→ 水钠潴留
利尿药 (噻嗪类)
抗高血压药的分类
分类 中枢性交感神经抑制药
-R阻断药
交感 神经节
神经节阻断药
抗去甲肾上腺素能神经末梢药
AT-II
ACE
肾素
1-R阻断药 血管舒张药
ACEI AT-R阻断药
正常血压 ≤130mmHg/85mmHg 正常高值 130-139/85-89mmHg
高血压的定义：世界卫生组织规定
收缩压 ≥140 mmHg 舒张压 ≥ 90 mmHg
抗高血压药类型、作用和应用原则
高血压分类： 1) 按病因分： 原发性高血压：90%
继发性高血压：5%-10% 2) 按病情进展快慢分：
利尿剂
抗高血压药类型、作用和应用原则
根据药物作用部位，将抗高血压药物分为如下4类：
1.交感神经阻滞药 (1)中枢性抗高血压药 可乐定（clonidine） (2)神经节阻断药 樟磺味芬（trimetaphan camsilate) (3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平（reserpine） (4)肾上腺素受体阻断药 α1-R阻断药 哌唑嗪（prazosin） β-R阻断药 普萘洛尔（propranolol） α,β-R阻断药 拉贝洛尔（labetalol） 2.血管舒张药 （1）直接舒张血管药 硝普钠（sodium nitroprusside） （2）钙通道阻滞药 硝苯地平（nifedipine） （3）钾通道开放药 吡那地尔（pinacidil） 3.影响血管紧张素Ⅱ的药物 （1）ACE抑制剂 卡托普利（captopril） （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药 氯沙坦（losartan） 4.利尿药 氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）
抗高血压药类型、作用和应用原则
临床应用 1.治疗高血压：轻、中、重度均适用。尤适用于伴有 慢性心功能不全、缺血性心脏病、糖尿病肾病的患者 2.治疗GHF及心肌梗死 3.治疗糖尿病性肾病及其他肾病 不良应用 1. 咳嗽：刺激性干咳， 2. 首剂现象： 3. 高血钾： 4. 影响胎儿： 5.其他：味觉异常，血管神经性水肿，蛋白尿，皮疹等
抗高血压药类型、作用和应用原则
（二）血管紧张素II-R(AT1-R）阻断药 氯沙坦，losartan
体内过程 吸收：口服吸收快，首关效应明显，F：33% 代谢：肝脏CYP450 排泄：胆汁为主，尿液，乳汁 PK参数：tmax：3-4hr，
t1/2：6-9hr， 血浆蛋白结合率：98.7%
抗高血压药类型、作用和应用原则
第一节 概述
正常血压： 18岁以上 理想血压 ≤120mmHg/80mmHg
正常血压 ≤130mmHg/85mmHg 正常高值 130-139/85-89mmHg
高血压的定义：世界卫生组织规定
收缩压 ≥140 mmHg 舒张压 ≥ 90 mmHg
抗高血压药类型、作用和应用原则
高血压分类： 1) 按病因分： 原发性高血压：90%
抗高血压药类型、 作用和应用原则
抗高血压药类型、作用和应用原则
Antihypertensive Drugs
学时：3 要求：掌握可乐定、普萘洛尔、哌唑嗪、利血
平、肼屈嗪、硝普钠、硝苯地平、吡那 地尔、卡托普利、氯沙坦及氢氯噻嗪等药 的作用、临床应用与不良反应。 了解抗高血压药的分类及应用原则。
抗高血压药类型、作用和应用原则
抗高血压药类型、作用和应用原则
抗高血压药/降压药： 通过直接或间接影响调节血压的机制 而使血压下降，临床上主要用于治疗 高血压的药物
抗高血压药类型、作用和应用原则
抗高血压药作用部位及分类
抗高血压药类型、作用和应用原则
维持血压的基本因素
血压
心排出量 外周血管阻力 血 容 量
交感NS、RAS、血管内皮松弛-收缩因子系统