高血压用药原则
高血压合理选药的基本原则
高血压合理选药的基本原则
1．把握好用药的正确方向，用药的针对性要加强，具体的患者应该具体分析，全面评估患者的血压变化、合并其他心脑血管病及其危险因素、用药情况等，制定出合理的用药方案，并长期坚持。
2.治疗程度与病情轻重相匹配，越危险的患者越应该强化降血压。
如果高血压合并冠心病等危症患者的血压一般应控制在<130/80毫米汞柱；而且，这些患者的基线水平若>160/100毫米汞柱，应该2药或多药小剂量合用，待血压尽快达标，再摸索理想的维持方案。
3.对于以下特定人群不要将血压降得过低（<120/70毫米汞柱）：年龄80岁左右，体弱多病合并较重的肝肾功能不全者，严重的颈动脉或颅内动脉狭窄合并脑缺血，严重的双侧肾动脉狭窄伴肾功能不全者，等等。
4.为提高降血压达标率，若在无禁忌症的情况下，尽量使用合适的小剂量利尿剂。
5.注意保持24小时血压均平稳达到理想水平。
不但要使血压水平持久平稳达标，而且同时有效保护心、脑、肾等靶器官结构和功能。
6.合理配伍，取长补短，使正作用协同相加，副作用相互抵消。
7.治疗高血压的同时，要同时全面控制心脑血管病的多重危险因素。
8.牢记高血压治疗的4个目标：首先使血压水平平稳达标；其次高效保护心脑肾等重要靶器官；最高目标在于多快好省地防治心脑血管病的发生或发展，延年益寿；同时要注重减少不良反应、提高生活质量。
掌握高血压合理选药的基本原则，正确的选择用药，让机体的血压处于
平衡状态之中，从而让机体处于一个健康的状态中。
抗高血压药物的应用原则
抗高血压药物的应用原则第三节抗高血压药物的应用原则目前主张采用个体化治疗方案，其理论根据是：高血压的治疗目的不仅限于控制血压于正常水平，且应扩延为减少致死性及非致死性并发症，即药物也应能防止或逆转其他病理生理过程以延缓病程发展，最终延长患者生命。
而高血压的生理病理过程却有很大个体差异。
此外，个体化治疗还可照顾到相关的副作用，现分述如下：1．根据高血压程度选用药物高血压的药物治疗主要选用利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药及ACEI四大类，再配合非药物治疗如改善患者的生活方式及习惯就有助于控制血压。
根据高血压程度的不同，可参考图26-4。
选用药物。
图26-4 高血压药物治疗由图可见，对于轻、中度高血压患者，首选单药治疗，用Ⅰ或Ⅱ均可。
用药后如血压仍大于18.7/12.0kPa(140/90mmHg)者，则二联用药，一般选Ⅰ+Ⅱ，或Ⅱ+Ⅲ，常用利尿药以抗水钠潴留；β受体阻断药与Ⅲ类药合用，可阻反射性肾素释放；ACEI可阻利尿药对RAAS的激活。
若仍无效，则三联用药：如Ⅰ+Ⅱ+Ⅱ，或Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ，即利尿药加β受体阻断药加扩管药（肼屈嗪、α1受体阻断药、钙拮抗药）；或利尿药加钙拮抗药加咪唑啉受体激动药；或ACEI加袢利尿药加钙拮抗药；或利尿药加米诺地尔加β-受体阻断药均可。
必须指出现有抗高血压药物长期单独使用后常会失效，如加大剂量又易引起不良反应而难以继续应用，所以临床实践中常采用联合用药，以增强疗效及减少不良反应的发生。
2．高血压危象及脑病时药物的选用宜静脉给药以迅速降低血压，可选用硝普钠、二氮嗪、粉防已碱，也可用高效以利尿药如呋噻米等，但应注意不可降压过快，以免造成重要器官灌流不足等。
3．根据并发症选用药物高血压合并心功能不全、心扩大者，宜用利尿药、卡托普利、哌唑嗪等，不宜用β受体阻断药。
高血压合并肾功能不良者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴。
高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜用β受体阻断药。
高血压用药原则口诀
高血压用药原则口诀
一、降压药原则：
1、降压要有方，使用梗止痛牀；
2、用药不要盲目，综合考虑安全性
3、根据血压变化，补充降压的药物配置
4、慢性高血压最高优先用脑素阻断剂；
5、若血压控制不佳，可采用混合药物类主动脉环内给予
6、药物服用不当，宜改变药物或增加用量
7、下盘血管收缩功能不足者，以ACEI，ARB为主；
8、重症高血压应综合治疗，以确保随意安全
9、慢性病患者应改变生活习惯，减少督促病变情况发生
二、加强高血压控制原则：
1、坚持检查血压，精确判断血压状态；
2、必要时增加药物用量，而无需大幅更换用药；
3、降压药物应分清楚间歇，谨防重复用药；
4、抗巴贝洛尔及氯吡格雷在有节律性心动过速时使用
5、用去甲肾上腺素（clonidine）时要小心防止低血压
6、大剂量他类芬那酸可以加快改善心功能；
7、考虑到肾脏损害加重，也可用钾敏感剂加以减轻；
8、肥胖的患者可选择磺脲类药物，如thiazide。
9、出现腹泻时，应选择ACEI和ARB类药物；
10、心力衰竭或糖尿病患者应选用β受体阻滞剂。
药物治疗高血压的原则是什么
药物治疗高血压的原则和各类抗高血压药物的优缺点药物治疗高血压应采取以下原则：（1）采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。
一般选择副作用较少的药物，从单药开始应用，如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
（2）血压不应下降过快，否则会降低脑、心、肾等重要器官血液供应，产生严重不良反应。
（3）为有效地防止靶器官损害，要求1天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
要达到此目的，最好使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的药物。
其标志之一是降压谷峰比值大于50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应，这种药物还可增加治疗的依从性。
（4）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
（5）坚持长期治疗，将血压控制在满意的范围内。
各类抗高血压药物的优缺点1、利尿剂降压有什么优缺点？利尿剂可促进钠、水排泄，使血容量减少，血管张力下降，从而发挥降压作用。
常用的有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。
其中以噻嗪类应用最为普遍，降压作用温和、确切和持久，能减轻其他降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力。
最常用的制剂有氢氯噻嗪，每次6.5～12.5毫克，每日口服1～2次；氯噻酮25～50毫克，每日服1次。
袢利尿剂如呋塞米的利钠排钾作用较强，主要用于高血压伴有肾功能不全者或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时。
保钾利尿剂如氨苯蝶啶易引起高血钾，在老年人和肾功能不全时，更易发生。
吲哒帕胺（如万伯安）具有利尿作用和钙拮抗作用，对血管平滑肌有较高的选择性，降压作用强而持久，每天1次（2.5m g）维持量也可每2天服用1次，1次1片（2.5m g），对轻中度原发性高血压效果较好。
利尿剂的缺点是可以产生高尿酸血症，糖耐量降低，低血钾、低血镁可导致心律失常，还可增加血中的甘油三酯及低密度脂蛋白，有些病例可引起阳痿。
高血压患者用药 应该把握的四个原则
高血压患者用药应该把握的四个原则关于《高血压患者用药应该把握的四个原则》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
高血压的药可不可以不吃？这主要取决于高血压的患者，如果不吃药，是否仍然可以将血压控制平稳。
这是很多高血压患者最为关心的问题，通过服用药物之后血压恢复到了理想状态，这个时候很多患者便不想再继续吃药了，有可能存在经济因素或者是觉得吃药比较麻烦。
下面跟随我们了解一下吧！降压药物确实不是一成不变的，有可能患者最近休息的比较好，以前存在肥胖或者是超重，近期逐渐出现了体重下降，减肥成功后，有可能服用的降压药物的剂量就会比之前有所减少，但是大多数的患者仍然需要坚持服用降压药物，才有助于使血压控制平稳，或者是说患者属于继发性高血压，找到了引发高血压的原发疾病，针对其原发疾病治疗后，原发疾病得到了根治，那么高血压的情况得到了改善或者是治愈，那么这种情况就不需要再吃降压药了。
患者在停药或者是减量之前，一定要找专业的心血管内科医生评估后再进行调整药物剂量，还有就是有一些患者有可能是青春期高血压，通过良好的休息放松心情之后血压就恢复到了正常水平，那么这种情况也是不需要继续服用降压药物了。
建议患者血压波动或者是降得比较低的时候，可以做一个动态血压监测，来评估24小时整体的血压情况，这样有助于更好的衡量目前患者应当服用降压药物的时间点，以及服用的剂量，可以帮助制定更好的降压药物服用方案。
高血压患者如何用药最好，应该把握下面四个原则：用药原则一：高血压者如果同时服用3种以上降压药物，血压仍然在目标水平之上者(≥140/90mmhg)，或者至少需要4种降压药物才能使血压用药原则二：高血压脑出血后要缓慢降压，首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。
脑出血或者收缩压长期≥180毫米汞柱，禁止使用阿司匹林片，当收缩压控制到160毫米汞柱以下再考虑使用。
用药原则三：忌睡前服用降压药物，因易引发脑卒中或心肌梗塞。
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则包括以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素，选择合适的药物和剂量。
2. 小剂量起始：初始治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免不良反应。
3. 联合用药：对于血压较高或单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药，以提高降压效果。
4. 长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
患者应按照医生的建议坚持服药，不要自行停药或换药。
5. 定期监测：患者应定期监测血压，以评估治疗效果，并及时调整药物剂量或治疗方案。
6. 注意药物不良反应：高血压药物可能会引起一些不良反应，如头痛、头晕、心悸等。
患者应注意观察药物不良反应，如有不适及时
就医。
7. 生活方式干预：除了药物治疗，患者还应注意生活方式干预，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、减少盐摄入等。
高血压药物的合理应用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时注意药物不良反应和生活方式干预。
抗高血压药合理应用基本原则
抗高血压药物选择原则
1. 抗高血压药物选择应该根据患者的年龄、性别、病史、家族病史以及 当前的身体状况进行个性化的选择，避免盲目使用和过度治疗。 2. 应尽量选择副作用小、疗效优良、价格适中的药物进行治疗，避免造 成病患经济负担和心理压力。 3. 在选药过程中应注意不同类药物的相互作用及与其他药物的联用，以 免引起不良反应和副作用加重。
剂量调整时机
应根据患者的高血压严重程度、病因、并发症、年龄、性别和其他合并症等因素来进行调整。建议在开始治疗后的2-4周内进行第一次调整，同时应 对患者进行心态调查，以确定患者是否适合该药物治疗，并针对其个体情况进行个性化治疗方案。在调整剂量时，应根据患者的治疗反应及副作用情 况，逐渐调整用药量，同时监测患者的血压、肾功能和心率等指标，以确保治疗效果和安全性。
抗高血压药物联用策略
高血 压药
利尿 剂
β受体阻 滞剂
血管紧 张素转 换酶抑 制剂
药物分类
血管紧 张素受 体阻滞
剂
降压 药物
年龄
性别
肾功 能
并发 症
药物联合原则
2023
Thankyou
2023/5/1 |
03
抗高血压药物副作用处理
Management of Side Effects of Antihypertensive Medications.
副作用介绍
1. 副作用种类分类介绍：对抗高血压药副作用进行分类介绍，如心血管、肝脏 等不同的病症反应类型，方便使用者了解药物可能产生的影响。 2. 副作用发生机理解析：介绍不同抗高血压药物所产生副作用的具体发生机理 ，分析影响因素，指导使用时合理搭配药物、减少副作用发生。 3. 副作用应对措施建议：对于不同的副作用，提供相应的应对措施，如改善生 活习惯、药物过敏反应的处理、减轻不适症状等，帮助患者更好地使用抗高血 压药。
降压药应用基本原则
降压药应用基本原则
降压药的应用基本原则包括以下几点：
1. 根据患者的具体情况进行个体化治疗：每个人的高血压病情可能不同，需要根据患者的年龄、性别、其他疾病等因素来选择合适的降压药物。
2. 选择合适的药物种类：降压药物种类繁多，包括利尿剂、β
受体阻断剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。
根据患者的情况选择合适的药物种类。
3. 综合治疗方法：除了药物治疗外，还要结合饮食控制、体育锻炼、心理调节等综合治疗方法，以达到更好的降压效果。
4. 渐进治疗原则：在开始治疗时，一般会选择剂量较小的降压药物，然后根据患者的血压反应逐渐增加药物剂量，以降低患者的血压到目标水平。
5. 个体化血压目标：根据患者的不同情况制定个体化的血压目标，例如对于老年患者、有并发症的患者等，血压目标可以相对高一些。
6. 定期监测和调整治疗方案：治疗开始后，需定期监测患者的血压情况，并根据需要调整治疗方案，以达到最佳的控制效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压用药原则
现在很多中老年人都有高血压的毛病，高血压是人类的高发疾病，很多人都开始重视起这个疾病的治疗，我们在治疗之前一定得了解高血压究竟如何判定。
对症下药才是王道止痛药不是万能的
判定方法如下：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压，两者的治疗不一样。
了解高血压的同时需要知道高血压正常饮食需要注意哪些问题。
高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。
下面小编为您介绍高血压的治疗方法
一、一般治疗
注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。
注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。
肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。
服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：复方苯巴比妥溴化钠片
二、降压药物治疗
根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。
降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。
常用的降压药物有：
1利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
抑制病毒优化乙肝治疗策略
降压药物选用的原则是：
①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。
因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物，最好选择中成类药物清脑降压片，该药适合长期用药患者。
②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。
第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。
第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。
最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。
如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。
发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。
近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。
高血压不只是降压而已，一定要重视不要伤害其他的器官，合理的用药是必须的，根据自身的病情选择正确的药物，让这个“夺命狂魔”不再兴风作浪。
骨质疏松全面临床用药指导
盛生网上药店提供。