循证护理在脑卒中患者胃管置管中的应用
１ Ｅ Ｎ应用的步骤与方法 Ｂ
１ １ 提 出 问题 ．
临床护理工作 中， 卒 中患者起 病急 、 脑 病情
重， 常伴有 不 同程度 的意 识 障 碍 和 吞 咽 困难 不 能
侧卧位 ， 使咽后壁肌 肉向左或右 ， 即可增加胃管通 过咽部 的腔隙 ， 提高一次成功率 。 导丝 辅 助 置 管 法 ： 清 风 Ｌ 报 告 ５ １ 魏 ５ Ｊ ～ ０ｍＬ 石蜡油注入 胃管 内可使管腔充分 润滑 ， 再注入空 气将管腔内的石蜡油全部冲出， 将导丝（ 口的胃 进 管 中有导 丝 ） 分润 滑后 插 入 胃管管腔 ， 个 胃 充 使整 管管腔 均得 到支 撑 ， 胃管起 到 了 良好 的支 撑 作 对 用， 可使胃管顺利地通过咽喉部进入胃内， 从而使 留置 胃管变得容易。这种导丝质地刚柔相兼 ， 极
循证护理（ Ｂ ） Ｅ Ｎ 是近年来护理学科发展起来 的一 种 提 高 护 理 实 践 科 学 性 和 有 效 性 的 方 法 ｌ 。其核 心 思 想 就 是 运 用 现 有 最 新 、 可 靠 Ｉ Ｊ 最
的科 学证 据为服 务对象 提供最 佳 服务 。它构 建在 护理 人员 的临床 实 践基 础 上 ， 临床 实 践 中 的问 以 题 为 出发 点 ， 进 直 接 结果 和 间 接 知 识在 实 践 中 促
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实用 临床 医药杂志（ 理版 ）
・
２０ 年第 ３ ｏ７ 卷第 ４ 期
… ’ … … … 。
３ ・ ２
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｉ ｉ ｌ ｅ ｉｎ ｒｃｉ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｅ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａ ｔ ｅ Ｃ ｎ ａＭ ｉ ｎ ｃ
１ ２ 收 集证 据 ．
利于 昏迷、 极度衰竭者不能配合者及恶心反射强 难 以置管者 ， 无需借助吞咽动作即可进入胃内 ， 且 不 伤及 消化道 。
胃管 固定 ： 规 采 用胶 布 固定 法 。临床 使 用 常
中发现 ， 这种 固定 方法外 观不 整 洁 ， 患者主观 感觉
通 过查询万 方 数 据 库 ， 找 国内关 于 脑 卒 中 寻 患者 的胃管置 管 方 面 临床 应 用 方 面 的文 献 ， 以寻 找 来源 于研究领 域 的实证 。
自 行进食 ， 为保证营养素及药物的定时供给 ， 胃管 置入是神经内科常见的一项护理操作 。因神经内
科患者置管 中往往不能配合吞咽 ， 置管不易成功 ， 反复插管 增加 了护理 工 作 量 ， 同时 还会 导 致 患 者
鼻咽部黏膜的损伤 、 水肿等， 而减少患者的痛苦和 经济负担， 一直是护理工作追求 的 目标。作者从 胃管选择、 胃管置管体位 、 胃管插管方法 、 胃管固 定及鼻饲管置入长度等方面探计脑卒 中患者 胃管 置管 术 。
收稿 日期 ： ０ ７一Ｏ ２０ ５一ｌ ６
管及感觉差的患者 ， 容易将患者耳廓上方磨破。 鼻饲管的置入长度 ： 常规量长度的方法为从
作者简介 ： 杨￣ （９ ３ ） 女 ， １８ 一 ， 江苏连云港人 ， 护士 。
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第 ４期
杨
翠等： 循证护理在脑卒 中患者 胃管置管 中的应用
・３ ・ ３
发际到剑 突一 般长度 为 ４ ～５ ｍ。赵 晓丽 ＿ 报 ５ ５ｃ ６ Ｊ 道， 为防止 ２ ％甘 露 醇 静 脉 输 注 而 致 的低 钾 ， ０ 需 经鼻饲 管 ３次 ／ 入 １ ％氯 化 钾 ｌ ｄ注 ０ ０ｍＬ，注 药 后患者 即感到 到上腹 部不 适 ， 具有 烧灼 痛 ， 出现 注 药后不舒 适 的护理 问题 。系 因插 入鼻 饲管 的长 度 不够 ，１ ％氯 化 钾 可 从 胃管 头 部 的侧 孔 流 出 ， ０ 刺 激食管 下段所 致 。于是在 常 规 ４ ～５ ｍ 基础 上 ５ ５ｃ 再插入 １ ｍ， 管 的长 度达 到 ５ ～６ ｍ， 鼻 ０ｃ 插 ５ ５ｃ 使 饲管头部 的侧 孔全部 在 胃腔 内 。所 以对鼻饲 者增 加鼻饲管 插入 长度来 预 防或 减少 患者 因注 入有 刺 激性药物 而致 的痛苦 是非 常必 要 的 ， 是可 行 的。 也
胃管的选择 ： 朱玉芹 等ｅ 指 出， ３ Ｊ 硅胶 胃管 与
橡胶 胃管相 比较 优点多 ， 质量 轻 ， 弹性好 ， 异味 ， 无
不舒适 。患脑血 管疾病 、 有精神症状及躁动 的患 者胃管易脱出， 者用一次性输液器取 中间长度 作
约 ５ ｍ， １３ ０ｅ 在 ／ 处打活结用胶布做好长度标记
后壁 肌 肉肿 胀 、 弛 ， 胃管通 过咽 进入食 管 的间 松 使
的综合应用。本文将循证护理应用于脑卒 中患者
胃管置管 中， 收到 良好 的效果 ， 现介绍 如下 。
隙变小 ， 阻碍 胃管沿此侧咽后壁入食管。所 以选 择健侧的鼻腔来置管 ， 可使 胃管经健侧咽后壁入 食管 ， 避免了患者 由于反复插管误 入 口腔或气管 造成的痛苦 ， 提高了插 管成功率。而双侧脑卒 中
的胃管置于中间适度扣紧 ， 左右沿耳上缘处打活 结 固定 。经 临床 实践后 改用 女性 的长 筒丝袜 取宽
为 １ ｍ， ０ｅ 长为 ５ ｍ 同 以上 方法 固定 后效 果 良 ０ｃ 好， 因为输 液器 有 一定 的硬 度 不 适 宜 长 期 留置 胃
与组织相容性大 ， 管壁柔软 ， 刺激性小 ， 管道透明， 便于观察管内情况 ， 管前端侧孔较大 ， 便于输注食 物和引流。此 胃管价格较低廉 ， 更符合我国国情 ， 目前使用率最高 ， 可用于病情较重、 昏迷 、 留置 胃 管 时间较 长 的患者 。还 有 一 种 新 型 胃管 （ 尔 凯 复 胃管 ） 具有软 、 耐腐 、 细、 有导 向引丝 ， 置管期可达
循 证 护 理在 脑 卒 中 患者 胃管 置 管 中的 应 用
杨
关键词 ： 循证护理 ； 脑卒 中；胃管置管
中图分类号：Ｒ ４ ３５ ７ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ： ６ ２２ ５ （０ ７ ０ －０ ２０ １ ７ －３ ３ ２ ０ ）４０ ３－２
翠， 张成 霞
（ 江苏省连云港市第 一民医院 神经 内科 ， 江苏 连 云港 ， ２０２ ２２０）
９ ～１０ｄ 但 价格 昂贵 。 ０ ８ ， 胃管置 管体位 ： 于脑 卒 中置管体 位 的选 择 ， 对
赵利芬 观察发 现， 卒 中患者 由于 中枢性 瘫 Ｊ 脑
痪， 出现 一侧 舌 肌 和咽 部 肌 肉瘫 痪 、 不 自主 摆 腭
动， 出现此侧吞咽功 能丧失 。另外瘫痪一侧 的咽
浅谈脑卒中患者留置胃管的护理
食， 日 一 三餐要定 时定量 ， 多吃蔬菜 、 水果 ， 多吃含纤维 高 的食
物， ： 如 玉米面 、 荞麦 面、 芹菜 、 苗、 卜、 蒜 萝 香蕉等 。每 Ｅ摄入纤 ｌ 维素要在 １ ｇ以上 ， ０ 每天晨起先饮 １ 白开水 ， 杯 每晚服蜂蜜 １ ， ５ ｇ 每 日喝 ２ ０ｇ ５ 鲜牛奶或 １ 酸奶 ， 日饮水量应在 ２ ０ Ｌ以 杯 每 ０ ０ｍ 上 。忌食爆炒 、 、 、 煎 炸 烘烤类食 物 ， 忌食辛辣 温燥等 刺激 性食
蒋
燕 高菊梅
（ 江都市人 民医院， 江苏 江都 ２５ ０ ） ２ ２０
脑卒中患者 常因意识 障碍 、 延髓麻痹等原 因而存在不 同程 度的吞咽功能障碍 ， 鼻饲是解决重症脑卒 中患者进食 困难及营 养支持的主要 方法 ， 现将脑卒 中患者 留置 胃管 的护理体会总结
如下。 １ 心 理 护 理
物。
浅谈脑卒 中患者 留置 胃管的护理
要有一个 规律的作息 时间 ，每天睡
２２ 建立规律 生活 ．
眠时间保证在 ７ｈ ８ ， ～ 夏季昼长夜短 ， ｈ 中午可 以午休 ０ ～ ． ．ｈ １ ５ ｈ 平时要养成 良好的排便 习惯 ， Ｅ定时排 便 ， 每ｌ 最好在早晨 起床 后， 排便时注意用力要集 中， 不能忍便 ， 因为宿便对人体危害极 大 ， 间久 了， 时 会诱发多种疾病 ； 且宿便较 硬 ， 并 排便 时对 肛 门 会造成伤 害 ， ： 如 肛裂 、 痔疮等。 一般便秘者可 以食疗纠正 ， 用蜂 蜜 ６ 麻 油 ３ Ｌ加糖或盐少许 ， ０ｇ、 ０ｍ 开水冲服 ， 早晚各 １ 。并 次 鼓励患者多活动 ， 以刺激肠 蠕动， 促进排便 。 对于顽 固性便秘者
改良胃管固定法在脑卒中患者中的应用观察
免 负重及 重体 力 劳动 。术后 ３个 月 内禁 性生 活 、 地进 行 健康 教 育 ，让 患 者懂 得疾 病 康复 不 但 是
盆浴 ，告知病人继 续加强 营养 ，进 高热量 、高蛋 手术 成 功 的结 果 ，还 需要 出院后 长 期 的 自我 保
白、高维生素 的食 物 ，避免进食辛辣 食物 ，多吃 健 ，加 强对健 康 的认识 ，使患 者早 日完全康 复 ， 恢复 角色 ，提 高生 活 质量 。 粗 纤 维 易消 化 的食 物 及新 鲜 水 果 ，保 持 大 便通
国际医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 ２ 期 ｌ
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｎ ｖ ｍ ｅ ２ ｌ ， ｏ． Ｎ ．１ ｏ ｅ ｂ ｒ ０ １ Ｖ １ ７ ｏ２ １
双下肢 ，协 助病人 活 动双 下肢 ，每 ２小 时 １次 ，
去 经腹 手 术患 者 对饮 食 、体 位 及 留置 尿管 的严
２ ９ ６５
国际 医药卫 生导报 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ７卷 第 ２ 期 ｌ
Ｉ ＨＧ ，Ｎ ｖ ｍ ｅ ０ ｌ ｏ １ Ｎ ．１ Ｍ Ｎ ｏ ｅ ｂ ｒ２ １ ，Ｖ １ ７ ｏ２ ．
组 ２ ４ ，对照组患者采用传统 的胶布或胶管寸带 固定 法 ，实验组采用一次性输液管打结环绕 ９例 固定法。观察两组患者的舒适 清洁度 、管道脱落率 、 成本消耗 、 操作时间及皮肤受损发生率 。结 果 两组各项指标 比较 ，均 Ｐ ＜００ ，差异具有统计学意义 ，实验组患者舒适清洁度高于对照 ．５ 组 ，管道脱落率 、成本 消耗 、操作时 间及皮肤受损发生率均低于对照组 。结论 新 的固定方法 固定更为牢 固、取材方便 、 美观 、简单易行 、舒适 清洁 、管道脱落少 、节省操作 时间用成本 ，值
1例脑卒中患者留置胃管的观察与护理
1例脑卒中患者留置胃管的观察与护理脑卒中（Stoke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病。
吞咽功能障碍是脑卒中常见的合并症之一，发生率16%～60%[1]，其中至少有20%由于吸入性肺炎在第1年内死亡[2]。
患者脑功能缺损，吞咽功能障碍，因此，鼻饲已成为脑卒中患者综合治疗的必要手段。
若鼻饲饮食护理不当可加重患者病情，甚至导致死亡[3]。
因此加强鼻饲饮食的护理可以预防或减少各种并发症的发生，对患者康复及生活质量有重大意义。
我科于2012年3月收治1例脑卒中留置胃管的患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料患者，女，67岁，近五年来常与日常活动后出现胸闷气促，休息后症状缓解，多次心电图提示为”房颤、ST-T变化”。
2011年发生晕厥，心电图为严重心动过缓，行心脏起搏器置入术（VVI）。
患者2年前开始起床稍活动即感胸闷气促，休息后缓解，门诊心超提示”舒张功能不全”。
近2w来患者稍活动有感胸闷气促，夜间有时憋气，需高枕位，下肢轻度浮肿，伴有胃纳减少，门诊EKG示”房颤，部分起搏心率，ST-T波变化”，已在门诊静脉使用”单硝酸异山梨酯、呋塞米”，症状有所改善，日前突发大小便失禁伴双下肢乏力，头颅CT诊断为脑梗塞，治疗后仍反应迟钝，大小便失禁，生活不能自理，需鼻饲饮食，入院后予以保持呼吸道通畅，必要时予心电监护，密切观察呼吸频率，节律变化以及有无高调吸气音，呼吸困难的发生，观察面色及氧饱和度变化。
给与鼻导管吸氧2L/min，及时清理口鼻腔分泌物，备好抢救物品，如有喉头水肿或窒息征象，及早救治。
2 护理2.1留置胃管的护理2.1.1选择合适的胃管并妥善固定由于普通材料的胃管需每隔7d更换1次，增加了患者的痛苦，因此选择材质更柔软，生物相容性更好的聚氯酯pur材料的鼻胃管纽迪西亚公司生产的复尔凯鼻胃管，其优点是材料柔软易曲，内有头端圆滑且短的引导钢丝，管道易于通过鼻腔并安全导入胃内，内径外径比值大，即相比同样外径型号的胃管，它的内径更大，不易阻塞，减轻胃管对鼻粘膜的损伤[4]。
基于循证的急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用张智艳
基于循证的急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用张智艳发布时间：2023-07-05T10:18:17.118Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：张智艳[导读] 目的研究基于循证的急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用。
方法 2021年12月-2022年12月，我院急诊收治的患者中，挑选60例急性缺血性脑卒中患者，用随机摸红黄球法进行分组，红黄球各30颗；摸红球的患者为对照组，使用常规急诊护理；摸黄球的患者为实验组，使用循证的急诊护理流程。
将患者的救治成功率。
结果实验组经过有效的护理措施后，救治成功率更高（P<0.05）。
结论对于急性缺血性脑卒中患者使用循证的急诊护理流程，能够有效提高护理治疗，提高患者救治率。
文山市人民医院云南文山 663900摘要：目的研究基于循证的急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用。
方法 2021年12月-2022年12月，我院急诊收治的患者中，挑选60例急性缺血性脑卒中患者，用随机摸红黄球法进行分组，红黄球各30颗；摸红球的患者为对照组，使用常规急诊护理；摸黄球的患者为实验组，使用循证的急诊护理流程。
将患者的救治成功率。
结果实验组经过有效的护理措施后，救治成功率更高（P<0.05）。
结论对于急性缺血性脑卒中患者使用循证的急诊护理流程，能够有效提高护理治疗，提高患者救治率。
关键词：循证的急诊护理流程；急性缺血性脑卒；救治成功率脑卒中的致死率和致残率较高，我国脑卒中疾病致死率排行首位，其中缺血性脑卒中最为多见，当脑动脉出现闭塞引起脑组织梗死，使多个神经元和细胞损伤的疾病称为急性缺血性脑卒中[1]。
目前临床通常使用常规急诊护理，配合静脉溶栓的治疗，但常规护理的效果并不理想。
有学者研究表明：循证的急诊护理流程能够有效节省时间，提高护理治疗，利于病情的恢复[2]。
本文对基于循证的急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用进行研究，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料我院急诊2021年12月-2022年12月期间收治的患者中，挑选60例急性缺血性脑卒中的患者；使用摸红黄球法分组，各30颗；红球为对照组，黄球为实验组。
不同胃管留置方法在脑卒中患者中的应用效果
ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｗｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ４ ３ ０ ０ ２， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｎ ａ ｓ ｏ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ —
关于循证护理在胃肠外科管道护理中的应用分析
关于循证护理在胃肠外科管道护理中的应用分析摘要】目的对循证护理在胃肠外科管道护理中的应用进行分析。
方法资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院诊治的胃肠管道外科患者80例，分成两组，每组40例，进行循证护理的患者作为研究组，进行常规护理的患者作为对照组，对患者的精神状态、非计划性的拔管情况和护理满意度进行分析。
结果经循证护理干预后，研究组的患者的疼痛、恐惧、焦虑等精神状态，明显低于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的非计划性的拔管率2.50%，低于对照组17.50%，差异明显，具有有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者对护理工作的满意程度92.50%，高于对照组67.50%，差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。
结论对胃肠管道外科患者进行循证护理，能够明显的改善患者的精神状态和降低患者的非计划拔管率，及提高患者的预后的生活质量，在临床上具有重要意义。
【关键词】循证护理胃肠外科护理应用【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0271-02护理人员在计划护理过程时审慎、明确且明智的，将临床经验、患者的愿望与科研的结论相结合并获取证据，给予患者最好的护理就是循证护理[1]。
是临床护理过程中的决策依据的重要过程，也是循证保健以及循证医学中不可或缺的重要环节。
1.资料与方法1.1一般资料资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院诊治的胃肠管道外科患者80例，其中，男36例，女44例；年龄为28-61岁，平均年龄为（35±3.24）岁。
所选患者中，行胃癌根治术的患者31例，行直肠癌根治术的患者24例；双侧甲状腺次全切术的患者8例，胃穿空修补术的患者17例。
1.2方法1.2.1分组方法将80例胃肠外科管道患者分为两组，研究组合对照组，每组各80例；对照组患者男19例，女21例；年龄为28-60岁，平均年龄为（34±3.01）岁；对照组患者进行常规护理；研究组患者男17例，女23例；年龄为28-61岁，平均年龄为（35±3.21）岁；研究组患者在常规护理的基础上增加循证护理。
观察循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用
观察循证护理在 ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用摘要：目的：研究循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的运用效果。
方法：选取我院在2019年4月～2020年7月心脑血管科接收的40例患者，按照患者自身的意愿将其分成A组（n=20）以及B组（n=20），并对其护理期间产生的各项数据进行记录和对比。
结果：从不良反应发生概率进行分析，A组患者的不良反应发生概率为60%，B组患者的不良反应发生概率为0。
从盲插成功率进行分析，A组患者的盲插成功率为50%，B组患者的盲插成功率为100%，数据之间的差异具有统计学意义。
结论：为脑卒中鼻肠管患者提供护理干预操作时，选择循证护理方案，可以很好的改善患者的治疗效果，控制不良反应的发生，具有较高的使用价值，值得推广。
关键词：循证护理；ICU；脑卒中；盲插螺旋形鼻肠管大部分脑卒中患者病情比较严重，需要进入到重症监护病房，进行一系列的治疗操作，有部分患者需提供盲插螺旋形鼻肠管治疗。
为了整体提高患者的治疗效果，并且增强置管成功率，在对患者进行护理的过程当中，使用循证护理可以保证患者的置管过程痛苦得到控制，同时置管的成功率也比较高。
1.资料与方法1.1一般资料2019年4月～2020年7月，使用随机选取的方法，选择我院40例进行脑卒中治疗的患者作为研究对象，所有的患者经过病情诊断以及分析之后，均确认使用盲插螺旋形鼻肠管进行辅助治疗，为了确保个体分析具有针对性，需对所有的研究样本进行分组讨论并且了解整体护理效果的相关指标。
在此之前需分析患者的基本资料，首先患者的年龄范围在57岁到72岁之间，男性患者和女性患者的比例基本为2:1，从一般资料的差异性进行分析，并不会对最终的研究结果产生影响。
1.2方法A组：该组别患者使用常规护理手段，具体的内容是向患者以及患者家属讲解鼻肠管的具体作用以及使用时的相关注意事项，与此同时还需要对导管使用的全过程进行密切的观察，询问患者是否存在不适症状，对患者的昏迷状态进行了解，如果患者的不适症状明显，则需要立即取出管道并重新护理。
循证护理在脑血管病恢复期护理中的应用
［ ］ 洪伦 ， ４何 邓绍庆． 腹部 外科 与单 纯动 力性 胃排 空障碍 临床 分
析． 中国实用外科杂志 ，９６，１ ） ：２ ． １９ （６ ５２ ７ ［］ ５ 范春雄 ， 邓燕萍 ， 玉娇 ， 胃管及 营养管 固定方法 的改进 余 等． 减少 非 计 划 性 拔 管．齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ， ０ ９ ３ ２０ ， ０
果
应 用循 证 护理 模 式作 为脑 血 管病 恢 复 期 护 理 ， 患 者在 肢 体 功 能 、 言 功 能及 心 理 健 康 等 方 面 的恢 复得 到 提 高 。结 论 使 语
理 模 式 应 用 于 脑血 管病 的康 复 护 理 ， 有 效提 高 护理 质 量 ， 而提 高 患 者 的 生命 质 量 ， 患 者 早 日回 归社 会 。 能 从 使
功能恢复及提高 日常生活能力显著优于单纯药物治疗及恢复期
功 能 锻 炼 ， 可 减 少 误 用 或 废 用 综 合 证 Ｊ 并 。早 期 活 动 和 早 期 功
１ １ 一般资料 本 组患者 ６ ． ０例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 ３ ２～
【 关键词 】 循证护理 ； 脑血 管病恢复期
循证护理是将科研结 论与 临床经验及 患者 的需 求相 结合 ， 获取实证 ， 作为临床 护理 决策 的依据 ， 最终 为患者提供最佳服务
的 护理 模 式 。２ ０ ０ ９年 １ ０月 ～２ １ ０ ０年 １ ０月 ， 者 对 ６ 笔 ０例 脑 血 管 病 恢 复 期 患 者 应 用 循 证 护 理 模 式 进行 护 理 ， 得 良好 效 果 ， 取 现将报告如下 。
循证护理在胃肠外科管道护理中的应用
循证护理在胃肠外科管道护理中的应用1. 引言1.1 背景介绍胃肠外科管道护理是在外科手术或治疗过程中，为病人插管及管道的使用提供护理服务。
这些管道包括胃管、胃造瘘管、空肠造瘘管、肠外骨科植入物等。
在胃肠外科管道护理中，循证护理是一个重要的护理理念。
循证护理是指护理实践中结合最新的研究证据、护理经验以及患者的价值观，通过临床推理和专业判断，为患者提供最有效的护理措施。
循证护理的应用在胃肠外科管道护理中具有重要意义，可以保证病人获得最合适、最有效的管道护理，减少并发症的发生，提高护理质量。
胃肠外科管道护理是一个复杂而细致的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，准确、细致地执行护理措施。
循证护理的引入为胃肠外科管道护理提供了科学的指导和更加规范的操作流程，有助于提高护理质量，减少护理风险，降低医疗事故的发生率。
对于胃肠外科管道护理人员来说，了解循证护理的原则和实施方法，对于提高自身的护理水平和病人的护理效果具有重要意义。
1.2 循证护理的概念循证护理是一种以最新的、最好的临床证据为基础，结合临床经验和患者价值观念，进行临床决策和护理实践的方法。
循证护理的核心在于将最新的研究证据与护理实践相结合，以提高护理质量和患者疗效。
循证护理的目的是为了确保护理决策和实践是基于最有力的证据，并且符合患者需求和价值观念。
循证护理的理念是通过对大量的研究证据进行系统评价和分析，找出最有效的护理方法，从而指导临床实践。
循证护理强调临床实践应该建立在科学的证据基础上，而不是基于个人经验或传统观念。
循证护理需要护士具备对研究证据进行评价和应用的能力，以确保护理实践的科学性和有效性。
通过循证护理，护士可以更好地为患者提供个性化、安全、有效的护理服务，从而提升护理质量和患者满意度。
1.3 循证护理在胃肠外科管道护理中的意义胃肠外科管道护理是指对患者进行胃肠外科手术后管道的护理工作，包括胃肠外科手术后的饮食、引流管的护理等。
循证护理是指通过收集、评价和应用最新的证据来指导临床护理实践，以提供更科学、更有效的护理措施。
脑卒中患者留置胃管的特点及护理体会
神经内科患者留置胃管的特点及护理体会留置胃管术是基础护理中最常用的技术操作之一,虽然大部分护士都熟练掌握了操作方法,但在临床工作中,由于神经内科脑卒中病人神经肌肉损伤.意识不清等原因,不能很好的配合置管操作,给插管工作带来了一定的难度,出现置管困难,置管异常的现象屡见不鲜，常规的胃管置入方法已显不足,所以结合临床经验并参考有关资料,将脑卒中病人留置胃管的置入方法及护理体会总结如下.一．脑卒中患者留置胃管的临床特点1.插管困难由于脑卒中病人神经肌肉损伤、意识不清等原因，插管过程多存在无应答,无吞咽反射,肢体抗拒等表现，昏迷病人吞咽反射迟钝或消失，置管时不能配合吞咽。
尤其是伴有颅内压增高者，更容易发生呕吐、痉挛、误吸等情况，增加置管的风险。
2.舌后坠及胃内容物反流脑卒中病人由于支配舌、咽部的神经受损，常发生舌根后坠现象，后坠的舌根阻塞了口咽道，常使胃管置入困难。
人正常生理状态下，胃贲门在不进食时处于关闭状态，脑卒中病人由于神经肌肉损伤，食道及胃平滑肌发生活动不协调或瘫痪，表现为贲门关闭不全，胃内容物反流现象。
临床表现为尽管鼻饲前能回抽出胃内容物，但在注入鼻饲液后不久病人即出现呛咳、痰鸣音增多，甚至咽喉部吸出鼻饲液。
意识不清加之舌后坠合并返流，也是脑血管意外病人发生肺部感染的主要原因之一。
3.呼吸道分泌物量多，不易清除脑卒中病人由于意识不清，吞咽功能障碍，无自主咳嗽反射，因此不能自主清理呼吸道，导致痰液在呼吸道堆积，加之胃管对咽喉刺激，使呼吸道分泌物更加增多，大多数病人需要进行吸痰帮助清理呼吸道。
4.张口呼吸部分昏迷病人有张口呼吸现象，使得口咽部粘膜相对干燥，置管时胃管与咽后壁的摩擦力增大，使得胃管不能顺利通过口咽部二．护理体会1.插管时间的选择插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后（如静点甘露醇后），在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。