托里消毒散治疗消化性溃疡的验案与体会
山西 ０ ３ ０ ０ ０ １
要］ 消化性溃疡是指 胃肠粘膜被 自身消化而形成的溃疡。应用西药治疗 可使病情迅速得到好转 ， 但容 易复发 ， 且有 明显副作用 ， 中
医药对 于该病盼治疗有较好的疗效 ， 附１ 倒验案说 明辩证 思路 。 ［ 关键词 ］ 胃 脘 痛； 托里 消毒散 ； 消化性溃疡 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ７ ［ 文献标识码］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １—５ ６ ７ ｓ ． ２ ０ １ ５ ． ６ ． ２ ２ ２
消化性溃疡是消化系统的常见病 ， 消化性溃疡 的发病 与 胃、 十二 指肠局部粘膜损失和保护 因素失去平 衡有关 。 胃酸分 泌过多 、 幽门 螺旋菌 （ Ｈ ｐ ） 感染 、 服用某些药物和 胃黏膜保 护作用减弱等 因素 是引 起 消化性溃疡 的主要原 因。虽然在抑 酸剂和抗 生素 的广泛应 用下 ， 其发病率和病死率大大 降低 ， 但是这种 疾病仍然 是 当前 一个重 要 的 临床 问题 ， 主要是 因为越来 越多 的广泛使 用非 甾体抗炎 药 （ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ） 所带来 的药物性溃疡病 …。 同时， 吸烟 ， 酒、 咖啡 、 浓 茶等饮食 因素 ， 精神心理 因素 ， 遗传 因素虽然不是导致消化性溃疡 的直 接原 因， 但可 以成为诱发消化性溃疡 的相关危险 因索 。 １ 西 医诊治现状 消化性溃疡的诊断 ， 应 当具 备 ： （ １ ） 典型 的临床 表现 ， 慢性 、 周期 性、 节律性上腹痛伴反酸者或局 限于上腹部 的压痛 ； （ ２ ） 伴 有上消化 道 出血、 穿孔史 ； （ ３ ） 胃镜 检查 发现消化性溃 疡病灶兼查 Ｈ ｐ ， 或上 消 化道气钡双重造影检查见 胃或 十二指肠有龛影或球 部变形者 Ｊ 。电 子 胃镜检查是 目 前诊 断消化性 溃疡最常用 、 最 直接 和最可靠 的检查 方法 。 现在治疗消化性 溃疡病 ， 调控 胃酸分泌 和保护 粘膜是 治疗 的主 要措施 ， 西医主要采用抑制 胃酸分泌的药物和保 护 胃黏膜的药 物， 并 与根除 Ｈ ｐ 治疗 相 配合 。三 联疗 法 的普遍 应用 ， 能够 提 高 Ｈ ｐ根 除 率， 显著改善消化性 溃疡 的临床症状 ， 促进溃疡的愈合 ， 但Ｈ ｐ 对抗 菌 药耐药性增加和一些 药物不 良反应 已严重影 响到传 统的 Ｐ Ｐ Ｉ 三联 疗 法 的疗效和患者的依从性 ， 且溃疡愈合 后容易 复发。“ 溃疡愈合 ” 与 “ 溃疡治愈” 是不 同的临床转归 。“ 愈合 ” 是指溃疡在形 态上消 失 ， 并 不代表本病治愈 ； “ 治愈 ” 不仅是溃疡在形态上的消失 。 而且 愈合 的溃 疡不易复发 ， 是真正治愈本病 。
药 ２ 垒
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ 髓 化性溃磕熄验寮与 体会
胡
［ 摘
政 贾 志洋 贾 鲁栋 陈小冰 ’
１ ． ２ ． ３ ．山西中医学院 山西 ０ ３ ０ ０ ２ ４； ’ 山西省中西医结合医院
２ 中 医 辨证 论 治
２ ０ １ ４年 ３月 １ ２日于当地 医院 胃镜 检查示 ： 胃角、 胃窦及 球部 可见散 在多发溃疡 ， 约０ ． ４ — ０ ． ８ ｃ ｍ。 厚 白苔 ， 镜 检诊 断 ： 胃十二指 肠球 部复 合溃疡 （ Ａ １ ） 、 Ｈ ｐ （ 一 ） ， 病理检 查排 除恶性病变 。查 体 ： 腹软 ， 剑 突下 压痛 阳性 ， 未及包块。中医诊断 ： 胃脘痛 气血两虚 痰瘀交阻 ， 处 以托 里消毒散加减 ： 炙黄芪 ３ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 川芎 ６ ｇ ， 赤芍 １ ０ ｇ ， 生 白术 ３ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 蒲公 英 ２ ０ ｇ ， 白芷 ６ ｇ ， 炒 莱菔 子 １ ５ ｇ ， 决 明子 ３ ０ ｇ ， 白 芨粉 １ ０ ｇ （ 水 冲） ， 乌贼骨 １ ５ ｇ ， 吴茱萸 ２ ｇ ， 黄连 ４ ｇ ， 枳实 １ ２ ｇ ， １ ４剂。告 知患者此为慢性病 ， 需长期 服药方可 见效 ， 并 嘱患者 调畅情 志 ， 禁食 辛辣刺激物 ， 宜清淡饮食 。２ ０ １ ４年 ３月 ２ ７日复诊 ： 自述服药 后精 神 改善 ， 乏力 、 腹胀减 ， 大便较前 通 畅， 一 日 １行 ， 反 酸、 烧心好 转 ， 胃脘 痛程度及持续 时间缩短 ， 查： 舌淡红 ， 苔薄 白， 舌下脉 络迂 曲色 暗 ， 脉 细弦， 上方 去决 明子 ， 加 白芍 ３ ０ ｇ ， １ ４剂 Ｏ ２ ０ １ ４年 ４月 １ ０日三诊 ， 自 述体力 改善 ， 大便通 畅， 胃脘仍隐隐作 痛， 较前好转 ， 处： 炙黄芪 ３ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 川芎 ６ ｇ ， 赤芍 １ ０ ｇ ， 生 白术 ３ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 蒲公 英 ２ ０ ｇ ， 白芷 ６ ｇ ， 炒莱菔子 １ ５ ｇ ， 白芍 ３ ０ ｇ ， 白芨 粉 １ ０ ｇ （ 水冲 ） ， 吴茱萸 ２ ｇ ， 黄连 ４ ｇ ， 枳实 １ ２ ｇ ， １ ４剂。２ ０ １ ４年 ４月 ２ ５ 日四诊 ， 诸症 均和 ， 患 者于 ２ ０ １ ４年 ４月 ２ ０日 复查 胃镜示 ： 胃角 、 胃窦及球部 溃疡愈合 、 Ｈ ｐ （ 一） ， 考虑反 复可能， 上方继服 １ ４剂 ， 巩固疗效。 ４ 小 结 中医认 为脾 胃强弱、 气 血盛衰 与溃疡敛 口关系至 为密切 ， “ 生肌 之法 ， 当先理脾 胃， 助气血 为主， 则肌 肉自生 ” “ 气少 者难 于起 发 ， 补托 之； 血少者难于收敛 ， 滋养 之” “ 托里则气壮而脾 胃盛 ， 使脓秽 自排 ， 毒 气 自解 ， 新肉 自生 ， 饮食 自进 ， 疮 口 自敛 ” 。本例 患者 表现 的 胃脘 久
基层医院消化性溃疡的药物治疗体会
基层医院消化性溃疡的药物治疗体会把治疗消化性溃疡的药物进行分类，介绍其药理、疗效、方法和副作用，将治疗消化性溃疡的传统药物抗酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌及新药物和新方法进行全面系统的分析和介绍，为广大基层医务工作者和农村患者在消化性溃疡治疗上提供宝贵经验。
在基层医院治疗消化性溃疡只要按照科学的方法和行之有效的药物进行规律、长程、维持治疗，一定能够取得满意的疗效并为广大农村患者所接受。
标签：消化性溃疡；基层医院；抗酸剂；幽门螺杆菌；胃黏膜保护剂消化性溃疡是全球性常见病，病因多而复杂，呈慢性反复发作性，主要发生于胃和十二指肠，因溃疡形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
由于外来的或自身的侵袭损害因素及机体的保护性防御因素失衡，导致被激活的胃蛋白酶消化作用产生溃疡，严重者可发生出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
随着内窥镜的广泛应用和对消化性溃疡的病因、病理、细菌免疫学研究，人们逐渐由酸性理论向幽门螺杆菌感染理论过渡认识，使消化性溃疡的治疗取得了更大的进展。
随着传统药物的不断改进和新药的研究应用，在治疗方式方法上进行不断改进和发展，其疗效明显提高[1]。
笔者多年在基层医院工作，现将消化性溃疡的药物治疗体会报道如下：1 药物分类1.1 抑制胃酸分泌的药物1.1.1 抗酸剂抗酸药不仅能缓冲胃酸恢复胃内pH值，使胃蛋白酶活性降低，减少对溃疡病灶的刺激，还能起到止痛、促进溃疡的愈合、改善症状的作用。
目前常用的有可溶性药物，如碳酸氢钠、碳酸钙等，其抗酸作用强、吸收迅速、止痛效果好，但长期应用可造成代谢性碱中毒、胃胀气等。
不可溶性药物如氢氧化铝制剂，此类药物不溶于水，能中和胃酸，使黏膜上的蛋白质沉淀，起到收敛、止血和保护溃疡面的作用，多在餐前服用。
1.1.2 抗胆碱能药物适量的抗胆碱能药物可使胃酸分泌减少，解除胃平滑肌的痉挛，起到止痛作用，常用的有阿托品、山莨菪碱等，但由于抑制胃肠蠕动易引起胃潴留，不适用于胃溃疡伴幽门梗阻或青光眼、前列腺肥大患者，一般与其他药物联合使用[2]。
从案例谈消化性溃疡的治验体会
２ ． ２ 辨 证 时要 结 合 和 利 用 瘀 血 和 痈 疮 理 论
疼痛 、 灼热感减轻 、 未解黑便 。但仍感 中上腹 疼痛 、
饱胀 、 纳 食量 少 ， 神 疲 乏力 ， 大便 稀 溏 ， 舌 质淡 ， 苔 薄
人体气血 ， 周流一身 、 循环不息 、 而“ 经脉者 ， 所
以行 气 血 而 营 阴 阳 ， 濡 筋 骨 利关 节者 （ 下转第 ８ ７ 页）
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ６ — ０ ６
因为少阳具有主枢的特性那么其在三阳中起着不可忽视的作用邪犯少阳枢机不利往往出现以少阳枢机不利为病机的临床症候同时也兼有太阳和阳明两经病的兼夹情况如伤寒论96条中提个或然证就是明证
第３ ６卷第 ４期
２ ０ １ ３ 年 ８ 月
云南 中医学院学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｕｎｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
２ 体 会
ｌ 验 案举例
李某 ， 男， ４ ６岁 。因反 复 中上 腹 疼痛 ４年 ， 再发
３ 月就诊。诉饮酒后中上腹疼痛 ， 空腹痛甚 ， 得食痛 减， 多食饱胀 ， 中上腹灼热 ， 时有泛酸、 呃逆 ， 伴 神疲
乏力 ， 纳差 ， 稀溏 黑便 ， 舌质淡 红 ， 边尖瘀 点 ， 苔 薄 白， 脉 弦细 。 自服 “ 雷尼 替 丁 胶囊 ” 、 “ 清 胃胶囊 ” ， 症 状无 明显好 转 。查体 ： 精 神倦 怠 ， 面 色 萎黄 ， 中上 腹 切痛 。大便 常规 检查潜 血 ＋ ＋ ， 胃镜检 查 ： 慢性 浅 表性 胃炎 ， 十二 指 肠球 部 溃 疡 （ Ａ１ 期） 。 中 医诊 断 ： 胃脘 痛； 西 医诊 断 ： 慢 性 浅 表 性 胃炎 ， 十二 指 肠 球 部 溃
消化性溃疡 的治疗体会
消化性溃疡的治疗体会摘要：消化性溃疡(Pu)是一常见疾病，系由酸及蛋白酶引起的消化道深达肌黏膜的坏死性缺损，可以发生于消化道的任何部位，除少数见于食管下段、胃大部切除术后吻合口或空肠及具有异位胃黏膜的Meckel憩室外，胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最常见，故一般所谓的消化性溃疡，常指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。
胃酸过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护减弱是产生消化性溃疡病的最主要因素。
目前在消化性溃疡的治疗中，由于H2受体拮抗剂及质子泵阻滞剂及质子泵阻滞剂的广泛应用，对于溃疡在短期内愈已达到较好疗效。
关键词：消化性溃疡消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)。
由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关。
故称为消化性溃疡。
消化性溃疡是全球性常见病，据估计，约10％的人口一生中患过此病。
本病可发生在不同的年龄。
但DU多见于青壮年，而GU则多见于中老年，男性患病较女性多。
临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。
【病因和发病机制】胃十二指肠粘膜除了经常接触高浓度胃酸外，还受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他有害物质的侵袭。
但在正常情况下，胃十二指肠粘膜有一系列防御和修复机制，能够抵御这些侵袭因素的损害作用，维持粘膜的完整性。
这些机制包括胃粘膜屏障、粘液HCO3-屏障、粘膜的良好血液循环和上皮细胞强大的再生能力，以及外来及内在的前列腺素和表皮生长因子等。
消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御／修复因素之间失去平衡所致。
当侵袭因素增强和(或)防御／修复因素削弱时，就可能出现溃疡，这是溃疡发生的基本机制。
GU和DU发病机制各有侧重，前者着重于防御／修复因素的削弱而后者则侧重于侵袭因素的增强。
近年来的研究表明，幽门螺杆菌(H．pylori)感染和非甾体类抗炎药摄入是消化性溃疡最主要的病因。
加减托里消毒散的功效与作用药用价值用法用量
加减托里消毒散的功效与作用药用价值用法用量
加减托里消毒散是一个很好很好的中药方剂，对很多疾病都有不错的疗效，不过对于它的食用有着一些方式方法，一起来看一下。
【处方】托里消毒散去白芷、连翘、银花，加肉桂、附子。
【功能主治】疮疡，肾气虚寒，四肢逆冷。
【用法用量】佐以八味丸。
【摘录】《准绳·疡医》卷二
【处方】托里消毒散去白芷、连翘、银花，加炮姜、木香。
【功能主治】疮疡、泄泻。
【用法用量】
【摘录】《准绳·疡医》卷二
【处方】托里消毒散去白芷、连翘、金银花，加人参、白术、藿香。
【功能主治】疮疡。
胃气虚弱，欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感受寒邪。
秽气而呕者。
【摘录】《准绳·疡医》卷二
通过上文对加减托里消毒散的介绍我们可以知道，其实在现实生活中养生方剂有许多，不管是什么类型的都是拥有着自己独有的营养还有对食用者的功效与作用。
不过想要更方便的食用到这样的养生方剂，只有学会这样的制作方法才可以。
托里消毒散临床运用及研究综述
托里消毒散临床运用及研究综述摘要；通过对相关影响较大的文献进行总结，阐述了中医名方托里消毒散的研究进展。
至今，托里消毒散加减方不仅用益气托举之法治疗疮疡正虚邪恋后期的疾病，更是进一步发展深入到临床上对原发性肝癌，消化道溃疡及感染性疾病治疗。
本文旨在为托里消毒散临床研究提供进一步方向。
关键词：托里消毒散加减方；研究进展；肝癌托里消毒散为中医疮疡益气托举治法代表方，最早记载于南宋《陈氏小儿病源痘疹方论》的附方中，后陈实功论述使其应用于痈疽。
该方本为十二味药物，即由人参、黄芪、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、陈皮、连翘组成。
陈实功《外科正宗》则记载去陈皮、连翘，加皂角刺、桔梗成为新的十二味方，其治法传承至今，现在多以《外科正宗》为出处［1］。
郝福明在《托里消毒散研究述评》中曾就托里消毒散的研究进展做出详细的阐述［2］。
但其后十年，托里消毒散运用范围进一步扩展到应用于肛周脓肿、手术切口，甚至是对原发性肝癌，消化道克罗恩病及感染性疾病的治疗中。
因此，关于托里消毒散研究发展的综合性概述亦需要在前人的基础上进一步更新，做出新的分析展望。
1.外科疮疡1.1糖尿病足张志明选择糖尿病足患者36例［3］，在中西医结合内科综合治疗基础上．一次性行彻底清创手术．术后配合外治法治疗。
方选托里消毒散加减，得出结论：中西医结合内外综合疗法治疗糖尿痛足有较好疗效。
1.2手术切口李治业对126例久治不愈的外科疮面伤口烧烫伤创面，采用碘伏换药并中药托里消毒生肌散加减治疗［4］。
伤口均愈合结痂治愈。
席恒运用托里消毒散加减方治疗外科、妇科手术后切口延期愈合 23 例［5］，23 例患者中骨科有 2 例因转院未能治愈，其余全部治愈。
1.3压疮元建中观察30例内服中药托里消毒散加减治疗的压疮患者［6］，进行治愈时间及治愈率对比观察，得出结论中药托里消毒散加减治疗压疮可以明显地提高压疮的治愈率，缩短治愈时间。
1.4肛周脓肿王桂明等报导运用中西医结合方法，使用托里消毒散加减方联合激素、外科处理治疗肛周克罗恩病33例［7］，效果较满意。
消化性溃疡实训报告心得
一、实训背景消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活和健康带来严重影响。
为了提高我们对消化性溃疡的认识和诊疗能力，我们进行了为期两周的消化性溃疡实训。
通过实训，我对消化性溃疡有了更深入的了解，以下是我的一些心得体会。
二、实训内容1. 消化性溃疡的基本知识实训期间，我们学习了消化性溃疡的定义、病因、病理生理机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则等基本知识。
通过对消化性溃疡的学习，我了解到消化性溃疡是一种多因素疾病，与胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、黏膜防御机制减弱等因素有关。
2. 消化性溃疡的诊断方法实训中，我们学习了消化性溃疡的诊断方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
通过实际操作，我们掌握了胃镜检查、幽门螺杆菌检测等诊断技术的操作流程和注意事项。
3. 消化性溃疡的治疗方法实训期间，我们学习了消化性溃疡的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、内镜治疗等。
通过案例分析，我们了解了不同治疗方法的应用场景和优缺点。
4. 消化性溃疡的护理实训中，我们学习了消化性溃疡患者的护理要点，包括饮食护理、心理护理、并发症护理等。
通过模拟护理操作，我们掌握了消化性溃疡患者的护理技能。
三、实训心得1. 提高了对消化性溃疡的认识通过实训，我对消化性溃疡有了更全面、深入的了解。
掌握了消化性溃疡的诊断、治疗和护理方法，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
2. 增强了实践操作能力实训期间，我们进行了多种实践操作，如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等。
通过实际操作，我们提高了自己的动手能力和临床思维能力。
3. 培养了团队合作精神实训过程中，我们分组进行学习和实践，相互交流、取长补短。
这种团队合作的方式使我们更加团结协作，提高了学习效果。
4. 深刻认识到消化性溃疡的危害实训期间，我们接触了大量消化性溃疡患者，了解到消化性溃疡对患者的危害。
这使我们更加珍惜健康，提醒自己在今后的工作中要关注患者的身心健康。
四、总结消化性溃疡实训是一次宝贵的学习经历，让我受益匪浅。
托里消毒散的功效与作用
托里消毒散的功效与作用
众所周知托里消毒散是一种中药方剂，可是大家对于托里消毒散的功效了解多少呢？托里消毒散到底应该怎么吃呢？想知道这些的话，一起来看一下这篇文章吧。
【处方】
人参黄耆（盐水拌炒）当归川芎芍药（炒）白术茯苓各3克金银花白芷各2.1克甘草1.5克
【功能主治】
治疮疽元气虚弱，或行攻伐，不能溃散。
现用于脓耳、凝脂翳等五官科疾病，证属气血不足者。
【用法用量】
水煎服。
【摘录】
《校注妇人良方》卷二十四
【处方】
人参川芎白芍黄耆当归白术茯苓金银花各3克白芷甘草皂角针桔梗各1.5克
【功能主治】
治痈疽已成，不得内消者。
【用法用量】
上药用水400毫升，煎至320毫升，空腹时服。
【摘录】
《外科正宗》卷一
上面介绍了托里消毒散的药用价值，它可以被制作成药物去治疗一些疾病。
所以了解它是很重要的，这样就可以有针对性的使用，让它更好的发挥价值。
消化性溃疡的治疗方法与体会
照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）；观 察 组 骨痂 生 长 以及 愈 合 时 间均 明显 优 于对 中下端 骨 折 术后 出现 骨不 连 情况 ，采用 单 侧外 固定 支架 配 合植 骨 术治 疗 ，效 果显 著 ，具 有 愈合率 高 ，手术 操作 简单 的优 点 。
材 料 ，清 除 骨 折 断 端 纤 维组 织 以及 硬 化 骨 头 ，以重 新 产 生 断 面 ，
观察 组 骨痂 生 长 以及 愈 合 时 间均 明显 优 于 对 照组 ，差 异 具 有
统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。
３ 讨论
’
治疗 胫 骨 中下 端 骨 折往 往 采 用带 锁 髓 内钉 固定 手 段 ，造 成 其
；（ ４）与患 者患 肢 损伤 程 以计 算 骨条 数 钉不 合 适 ，造成 术后 恢 复效 果 不理 想 …
目 ，取 下 骨块 ，将骨 条 植入 骨 折 髓腔 两 侧 ，并 选择 外 固定架 进 行 度有 一定 关 系。 固定 ，同时将 松质 碎骨 置 于两端 间 隙至充 实为 止 。 １ ． ３ ． ３ 放 置 固定 架 方 法 通 过 两组 骨 折 断 端采 用 相 应 长 度 固定 架 ， 骨 不连 治 疗 方式 多 种 多样 。手术 治疗 是 主 要手 段 ，交锁 髓 内
单侧 固定治疗骨不连 ，其剥离范围小 ，可以明显保 留骨膜血管 、
１ ． ３ ． ４ 术后 处理 方法 手 术结 束 后 ，两组 均 连续 １ 周 服用 大 株 红景 软组 织 ，而 且手 术操 作 方 便迅 速 ，降低 对 血液 循 环 的损 坏 ，从 而
消化性溃疡的治疗体会
消化性溃疡的治疗体会【关键词】消化性溃疡消化性溃疡发病率较高，且病因复杂，治疗药物众多，尤其近年来新药的不断出现，使治疗该病的药物选择性大大增加。
与此同时也带来了一些不良反应，如盲目追求新药，增加了患者的经济负担；多重用药导致了不良反应的增加，不合理配伍对疗效的影响等。
为此笔者近年对消化性溃疡的治疗进行了一些初步探讨，现将有关体会简述如下。
1 抗酸治疗质子泵是胃酸分泌的重要环境，质子泵抑制剂(PPI)可明显减少胃酸分泌。
1．1 奥美拉唑奥美拉唑是1979年合成并应用于临床，具有强大的抑酸作用，口服1周后，胃酸分泌被明显抑制。
其作用强，止痛速度快，持续时间长，疗程短。
常用量为每次20 mg，2次/d口服。
主要适用于十二指肠溃疡和胃溃疡，也可用于反流性食管炎等。
PPI和H2受体拮抗剂相比，能使溃疡愈合更快，但停药后仍有复发的可能，使溃疡不能得到根治。
1．2 兰索拉唑1992年首先在日本研制，为第二代PPI。
本品的抑酸、细胞保护和促进溃疡愈合效果优于奥美拉唑。
2 幽门螺杆菌(Hp)对Hp感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。
清除指药物治疗结束时Hp消失，根除指药物治疗结束后至少4周无Hp复发。
临床上要求达到Hp根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。
体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，Hp对青霉素类、氨基糖类、头孢菌素类、氧氟沙星、大环内酯类、利福平等高度敏感。
由于大多数抗菌药物在胃内低pH环境中，不仅活性降低，还不易穿透黏液层作用于细菌。
因此，Hp感染不易根除。
迄今为止，尚无单一药物能有效根除Hp。
3 铋剂胶体果胶铋可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜，覆盖溃疡面，拮抗胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀，从而发挥促进溃疡愈合的作用；胶体是胶铋还具有杀灭Hp的作用。
4 联合治疗4．1 病例选择45例患者在治疗前均明确诊断为消化性溃疡，随机分为两组。
“三联2周疗法组”23例，男16例，女7例，年龄21~63岁，平均41．6岁；平均病程4．6年；其中胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡12例，复合性溃疡3例。
托里透毒法治疗慢性消化性溃疡初探
托里透毒法治疗慢性消化性溃疡初探消化性溃疡的发生部位多在胃和十二指肠，故又称“胃及十二指肠溃疡”，属中医学之“胃脘痛”范围。
本病是临床极为常见的多发病，从新生儿到古稀老人，病员覆盖面极广，据现代统计，约占人口总数的10％～12％。
并且本病最易转为慢性，迁延难愈，轻者降低体力、体质，影响正常的工作、生活，重者常导致大出血而危及生命。
到目前为止，中西医学均未找到效果巩固的治疗方法。
所以开拓新的治疗思路，寻求以根治为目标的治疗方法，并揭示其所以然之理，正是本文探究的宗旨。
1常规疗法及特点目前治疗本病，西医主要从胃酸分泌过多，或胃粘膜屏障作用被破坏，或幽门螺旋杆菌的危害等方面探究其病理，以中和胃酸，抑制胃酸分泌，抗幽门螺旋杆菌为基本治疗原则遣药施治；中医多从肝脾失调、胃热阴伤、中阳虚损等方面探究其病理，以疏肝健脾、养阴清胃、暖脾温胃等法治之。
二者在消除脘腹痞满、嘈杂、反酸等症，缓解疼痛，促进溃疡面临床愈合等方面均有较好疗效，但溃疡愈合质量差，疗效很不巩固，根治十分困难。
只要患者在饮食、精神、劳逸等方面稍有失调，便会旧病复发。
2存在的问题西医把治疗着眼点放在“胃酸”和“幽门螺旋杆菌”类病因上，看似精确，实则肤浅。
因为无论是胃酸的过量分泌，或是胃酸中和能力的降低，还是幽门螺旋杆菌的生长，都绝不是孤立的，更不是偶然的，一定与全身体质状况有着必然的微妙联系。
然而，这种联系的内在机制，至今未得到深刻揭示。
所以，其所针对的只能算是“二级病因”。
以“二级病因”为病本以遣药施治，无异于隔靴搔痒，当然不能收到根治的效果。
中医合调养、治疗于一体，虽不能生动窥见螺旋杆菌、胃壁各层次组织细胞等微观变化，也无法精确了解胃液分泌的生理动态反应，但却能通过宏观辨证，在把握邪正双方势力盛衰对比的总体认识基础上，把握体质变化与局部病理改变之间的紧密联系，实现对生命的深刻理解，看似模糊，实则深刻。
并以此为理论依据，制定整体、动态的调治方案并遣方用药。