接纳和承诺疗法、认知解离
接纳与承诺疗法接纳与承诺疗法(AcceptanceandCommitmentTherapy):是新一代认知行为疗法，中最为代表性的经验性行为治疗方法通过正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等过程以及灵活多样的治疗技术，帮助来访者增强心理灵活性，投入有价值、有意义的生活。
1起源2理论背景3心理病理模型3.1经验性回避3.2认知融合3.3概念化的既往与恐惧化的将来3.4对概念化自我的依恋4核心过程4.1接纳4.2认知解离4.3关注当下4.4观察的自我4.5价值观4.6承诺行动5治疗过程起源接纳与承诺疗法是由美国著名的心理学家斯蒂文.海斯(StevenC.Hayes)教授及其同事于二十世纪九十年代基于行为疗法创立的新的心理治疗方法，是继认知行为疗法后的又一重大的心理治疗理论。
ACT与辨证行为疗法、内观认知疗法一起被称为认知行为治疗的第三浪潮，是认知行为治疗的最新发展。
ACT的目标是提高心理灵活性:即提高心理改变的能力或坚持功能性行为以达到价值目标的能力。
旨在寻求建立更宽广、灵活、有效的应对方式而不仅针对狭窄的心理问题的具体认知内容进行反驳;治疗中强调所检验问题间的联系性。
理论背景1、ACT的哲学背景:功能性语境主义ACT起源于行为分析，现代行为分析以"功能性语境主义"作为基础[4]。
语境主义把心理事件理解成整体与具体情境(包括历史和环境)持续不断的相互作用，寻求保持与整个心理事件及其情境之间的联系，并以其整体性不遭破坏的方式分析心理事件，并试图预测和影响整体与具体情境之间的连续互动，力求使分析达到一定的精确度、范围和深度。
相对于心理事件的形式，语境主义对心理事件的功能最为关注。
语境主义认为，从某种程度上说，任何脱离历史和当前情境的事件都不能称之为"事件";同样，行为也应该与具体的情境密切相关。
功能性语境主义作为ACT的哲学背景主要体现在几个方面。
首先，ACT 认为世界上没有绝对的普遍真理，强调了有效性的重要性，并将价值观作为衡量是否有效的前提。
其次，ACT的行为分析将"预测和影响"作为整体目标，这就不得不将多维的语境变量也纳入分析的范畴。
此外，功能性语境主义的实用主义取向使得目标变得尤其重要，ACT也非常强调这一点，来访者被鼓励热情地投入与自己价值观相一致的生活，实现自己的生活目标，而不是去追求空泛的理论。
2、ACT的理论基础:关系框架理论关系框架理论是有关人类语言和认知的基础研究的一个全面的功能性语境模式，认为，人类在进化过程中产生了语言，了解语言和认知是了解人类行为的关键。
人类语言和高级认知的核心是具有一种习得的和受语境控制的能力，可以人为地将事件相互关联和结合，并根据这些关系改变具体事件的功能。
人们对语言和认知关系的学习具有三个主要特征:第一，这一关系具有"相互推衍性"。
如果一个人学习到A在某一语境中与B有着特定的关系，那么意味着在这一语境中B也对A有着这种关系。
第二，这一关系具有"联合推衍性"。
如果一个人学习到在特定的语境中，A与B有着特定的关系，而B与C有着特定的关系，那么，在这一语境下，A与B势必也存在某种相互之间的关系。
第三，这一关系能使刺激的功能在相关刺激中转变，如"望梅止渴"，听到"梅"的声音，就会联想起真实的"梅"，然后就会刺激唾液分泌。
当所有上述三个特征确定并形成某种特定的关系时，我们就称这种关系为"关系框架"心理病理模型Hayes等(2006)以RFT的基本假设为基础，将ACT的心理病理模型总结为六大问题指的是人们力图控制或改变自身特定的内心经验(包括躯体感觉、思想、情绪、记忆和自动行为等)。
由于思维压抑的悖论效应存在，经验性回避并不能起到很有效的作用。
此外，单纯回避的方式即便能暂缓负性情绪，往往会造成来访者对刺激物的麻木或过敏，导致生活空间受阻。
指的是语言过程对行为的过度或不恰当控制。
语言法则通常会缩小直接经验的行为范围，限制偶然事件的影响力。
这样一来，人们并不能很好地接触此时此地的经验和直接的偶然事件，而是更倾向于受语言法则和评价的支配[10]。
根据ACT/RFT的理论，认知的内容和形式并不会直接导致问题，除非语境特征使得该认知形式以不健康的方式影响人们的行为。
比如，在语言法则的影响下，人们会把认知内容和认知对象混同，把对事件的解释与事件本身混同。
指的是由于认知融合和经验性回避，不断回想过去的错误或可怕的未来，这就导致人们不能感受当下，失去直接的和此时此刻的真实经验，新的可能性就会被排除在外。
指的是用概念化的语言限制自我，使自我变得狭隘，导致不灵活的行为模式。
比如，来访者对自己的描述是"我是一个恐怖症患者"而不是"我害怕"。
5、缺乏明确的价值观。
是指由于不良的社会环境和过去历史导致来访者无法选择有意义的方式生活，缺乏价值感和自尊感。
6、不行动、冲动或逃避:指的是来访者为概念化的自我进行防卫，表现为缺乏有效投入各个生活领域的活力和行动;从短期效应来看，可能会降低来访者的负性反应，让来访者觉得正确，但此类行为会使来访者失去与所想要生活方式的接触，导致长远生活质量(价值观)退化。
核心过程在ACT中，接纳不仅仅只是容忍，而是对此时此刻经验的一种积极而非评判性的容纳。
即为痛苦的感受、冲动和情绪让出空间，不去抗拒、控制和逃避它们，将其作为客体去观察。
是指将自我从思想，意象和记忆中分离，客观地注视思想活动如同观察车辆，将思想看作是语言和文字本身，而不是它所代表的意义，不受其控制。
正念练习可以有效帮助来访者关注思维本身的加工过程。
ACT鼓励来访者有意识地注意此时此刻所处的环境及心理活动，不做评价，完全接受。
目的是帮助来访者更直接地经验周围的世界，从而提高他们行为的灵活性，与自己的价值观保持一致。
痛苦的思维和感受对来访者的自我产生威胁，这种负面的感受在自我作为概念化对象时尤为显著。
观察的自我可以帮助来访者关注自己真实的经验，促进认知解离和接纳。
ACT通常采用正念技术、隐喻和经验化过程来帮助来访者达到观察的自我。
ACT中的价值观指的是用语言建构的，是来访者总体的、向往的和所选择的生活方向。
价值观与人们的行为不可分离，有意识地贯穿在生活的每一个有目的的行动中。
基于价值观的行动是有建设性的，而不是为了逃避痛苦的感受。
ACT不仅是一种接受取向的治疗策略，更是一种改变取向的治疗策略。
ACT的目的帮助来访者选择符合自己价值观的行为改变，对自己的行动负责，支持有效的基于价值观的生活。
ACT的六大核心过程可以分成两个部分，第一部分是正念与接纳过程:ACT试图通过无条件接纳，认知解离，关注当下，观察性自我减少主观控制，减少主观评判，减弱语言统治，减少经验性逃避，更多地生活在当下。
与此时此刻相联系，与我们的价值相联系，使行为更具有灵活性。
第二部分是承诺与行为改变过程:ACT通过关注当下，观察性自我，明确价值观，承诺行动来帮助来访者调动和汇聚能量，朝向目标迈进，过一种有价值和有意义的人生。
这一治疗模式之所以被称为"接纳与承诺疗法"，其原因就在于这两大过程在ACT中被融合成一个有机的整体。
治疗过程1、挑战旧思路:由于ACT要挑战来访者日常使用的应对策略,所以治疗师通常在治疗开始就会让来访者反思之前尝试过多少种失败的方法,并询问来访者是相信自己的思维还是相信实际经验,目的在于用来访者的亲身经历去挑战之前的直接消灭问题的思路。
2、明确"控制是问题":试图压制思维与情感反而会使被压制的对象得到重复而增加,为了使来访者明白这个原理,治疗师会指导来访者进行"不要想咖啡"的实验:先简单描述咖啡的各种性质,然后要求来访者在接下来的时间里唯一要做的就是不要想任何前面提到的咖啡的性质。
通过类似实验使来访者明白他们试图控制自动化思维、情感与记忆的过程是在进行一场绝不会获胜的游戏。
3、去融合练习:"牛奶牛奶"是认知去融合技术的典型练习:治疗师和来访者在短时间内大声地重复"牛奶"一词,一段时间后来访者会发现"牛奶"一词失去了原有的意义,而变成了一个单纯的词汇。
这个练习使得来访者体验认知去融合的含义,理解词语仅仅是词语。
4、学习正念技术:为使来访者更好地掌握正念的技术,治疗师将正念技术形象化:要求来访者想象一队小人列队从左耳走出绕过眼前走进右耳,每个小人举着印有图片和词语的牌子,要求来访者保持旁观,让队列自由行进而不使自己陷入其中。
这一过程经常作为家庭作业,可以使来访者体验观察自己的思维与依思维观察世界的区别。
生动的想象使来访者易于把握正念的有目的的、此时此刻的、不带批判性的特点。
5、情境化自我:为使来访者从概念化自我的视角转换到情境化自我的视角,治疗师会用棋盘比喻:让来访者想象一个无限延伸的棋盘上摆着对阵的白子和黑子,白子是积极体验,黑子是消极体验。
来访者努力支持白子赢过黑子,因为黑子占优就意味着来访者的自我概念受到威胁,于是来访者的一部分体验成了自己的敌人。
而治疗师会提醒来访者,与其认为自己是白子,不如认识到自己只是棋盘,来访者可以有痛苦的记忆和不好的想法,白子和黑子的战斗也还会继续,但来访者可以让战斗继续,而不必生活在战区。
通过这一比喻,来访者对自我的理解,从被各种标签概念化的自我,转换成了作为背景的自我。
通过这一转化,来访者不再视负性体验为威胁,进而也增强了与此时此地的联结。
6、澄清价值观:以价值观为行动导向是ACT的特色。
治疗师会问来访者希望自己的生命彰显了什么,甚至让来访者想象自己的葬礼,希望墓碑或悼词上写些什么,以此澄清来访者在若干主要生活领域的价值观。
治疗师会强调价值观是一个不断追求的方向而不是某个具体的可实现的目标,强调价值观的澄清是个人选择而非受限于评估或判断。
7、行动承诺:最后来访者要承诺做出与价值观相联结的行动,这一部分广泛地采用传统行为疗法的各种技术。
此阶段会设定短期与长期的具体目标,使来访者一步一步地实践更加灵活的行为模式,在接纳与改变之间实现平衡,进而创造有价值的生活。
认知解离——帮我们远离负性想法改变“想法”发生的语境，可更好地处理好自己和思维之间的关系“我长得很丑，没有人会喜欢我……”“我太不中用了，总让人看不起……”很多人一说话就是对自己的否定。
对于心理咨询师而言，要改变来访者这种根深蒂固的负性想法，不是一件容易的事情。
这时，妨试着运用认知解离技术，或许能收到意想不到的效果。
所谓认知解离，指的是将自我从思维内容、记忆感觉、语言规则中分离，如同观察外在事物一样客观地注视思想活动，将想法看做是语言和文字本身，而不是它所代表的事物，从而使认知和行为不受其直接控制。
使用ACT接纳承诺疗法提升情绪调节和压力管理
使用ACT接纳承诺疗法提升情绪调节和压力管理在现代社会中，人们经常面临各种各样的压力和情绪困扰。
无论是工作上的压力，还是生活中的不如意，都会对我们的情绪和心理健康造成负面影响。
为了更好地应对这些困扰，许多人开始寻求各种方法来提升情绪调节和压力管理的能力。
ACT接纳承诺疗法是一种被广泛应用的心理治疗方法，它可以帮助人们更好地接受自己的情绪和压力，并采取积极的行动来改善自己的生活。
ACT（Acceptance and Commitment Therapy）是一种基于行为科学和认知行为疗法的心理治疗方法。
它的核心理念是接纳和承诺。
接纳意味着我们要接受自己的情绪和压力，不去抗拒或逃避它们。
承诺则是指我们要根据自己的价值和目标，采取积极的行动来改变自己的生活。
ACT接纳承诺疗法通过一系列的技巧和练习，帮助人们培养接纳和承诺的能力，从而提升情绪调节和压力管理的能力。
首先，ACT接纳承诺疗法教会我们如何接纳自己的情绪和压力。
在日常生活中，我们常常会遇到各种情绪，如焦虑、愤怒、悲伤等。
这些情绪可能会让我们感到不舒服，我们往往会试图逃避或抑制它们。
然而，ACT告诉我们，逃避和抑制只会让情绪更加强烈。
相反，我们应该学会接纳这些情绪的存在，不去评判它们，而是尝试与它们和平共处。
通过接纳自己的情绪，我们可以减少对情绪的抵抗，从而减轻情绪对我们的影响。
其次，ACT接纳承诺疗法教会我们如何承诺并采取积极的行动。
在接纳自己的情绪之后，我们需要思考自己的价值和目标，并采取相应的行动来实现它们。
ACT 提醒我们，我们的行为应该与我们的价值和目标相一致。
我们可以通过设定小目标和制定行动计划来逐步达到我们的目标。
例如，如果我们的价值是健康，我们可以制定锻炼计划并坚持每天锻炼。
通过承诺并采取积极的行动，我们可以逐渐改变自己的生活，提升情绪调节和压力管理的能力。
除了接纳和承诺，ACT接纳承诺疗法还包括其他一些重要的技巧和练习，帮助人们提升情绪调节和压力管理的能力。
接纳与承诺(ACT)疗法
Two 理论背景
接纳与承诺疗法
一、作者介绍
美国心理学家史蒂文．海斯开创了一种治疗心理和精神疾病的新 疗法———“接受与承诺疗法”（简称ACT疗法），成为继行为疗 法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。
作者简介
史蒂文· 海斯是美国内华达大学心理学系教授，
研究方向为人类语言和认知特征分析，以及语 言和认知在理解和缓解人类痛苦方面的应用。 海斯博士目前是美国心理协会第二十五分会、 美国应用和预防心理协会以及美国行为治疗发 展协会的主席，美国国立卫生研究院国家药物 滥用咨询委员会顾问。他还曾担任过由其协助 创建的美国心理学会的第一任财务主管。
人们对语言和认知关系的学习具有三个主要特征：
第一，“相互推衍性”
第二，“联合推衍性”
第三，这一关系能使刺激的功能在相关刺激中转变
ACT基本假设：
1
正常的和必要的语言过程是许多心理病理的 根源，无法消除。
2
关系网络的内容是历史形成，只能被修饰。
3
但可以将过程的功能放在更好的环境背景的 控制下。
语言的特性：概括性：人类可产生和理解无数种有意义的句子
1 象征性 狗= 2 互溶性 大——小 相对意义
3 协同结合 A>B，C>A，→C>B
4 时间顺序的表达：如果……那么……
5 比较（评价）
6 刺激功能等值转换（蛇）
语言的功用：思考、预测、交流、评价。 语言的滥用：产生心理不灵活性以及继之而来的心理痛苦。
心理事件发生的语境包括个体所处的物理、社
会、生物和文化特征，个人一生中与其环境交 互作用的历史都会影响他在目前情形的心理事 件。
焦虑怎么办如何缓解
焦虑怎么办如何缓解1. 了解焦虑1.1 焦虑的定义焦虑是一种常见的情绪反应，它涉及到对潜在威胁或不确定性的担心和紧张。
这种情绪状态可以是轻微的，如日常的紧张和不安，也可以是严重的，如影响到日常生活的焦虑症。
焦虑不仅仅是心理上的体验，它还伴随着生理反应，如心跳加速、出汗、肌肉紧张等。
1.2 焦虑的生理与心理影响焦虑对个体的生理和心理都有显著的影响。
在生理层面，焦虑可以引发一系列的自主神经系统反应，如交感神经系统的激活，导致心率加快、血压升高、呼吸急促等。
在心理层面，焦虑可能导致认知功能受损，如注意力分散、记忆力下降，以及情绪问题，如烦躁、易怒、抑郁等。
焦虑的生理影响可以通过一系列的生物学指标来衡量，例如：●心率变异性（HRV）：焦虑状态下，心率变异性通常会降低，这反映了交感神经系统的过度激活。
●皮质醇水平：长期焦虑会导致皮质醇水平升高，这是一种与压力反应相关的激素。
心理影响则可以通过心理评估量表来评估，例如：●汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：这是一种常用的评估焦虑严重程度的工具，可以量化个体的焦虑症状。
●贝克焦虑量表（BAI）：这个量表通过评估个体对焦虑的认知和情感反应来测量焦虑水平。
焦虑不仅影响个体的生活质量，还可能增加患其他心理和生理疾病的风险。
例如，长期焦虑与心血管疾病、睡眠障碍和抑郁症等多种健康问题有关。
因此，了解和管理焦虑对于维护个体的整体健康至关重要。
2. 焦虑的自我管理2.1 良好的睡眠习惯改善睡眠质量是缓解焦虑的重要途径。
研究表明，睡眠不足会加剧焦虑情绪，而充足的睡眠有助于情绪稳定。
以下是一些促进良好睡眠习惯的策略：●规律作息：每天保持相同的上床和起床时间，即使在周末也不例外，这有助于调整身体的生物钟，提高睡眠质量。
●放松技巧：睡前进行放松活动，如瑜伽、冥想或深呼吸练习，有助于减轻紧张感，准备身体进入休息状态。
●环境优化：确保睡眠环境安静、黑暗和凉爽。
减少电子设备的使用，因为蓝光会抑制褪黑激素的分泌，影响睡眠。
接纳与承诺(ACT)疗法教学内容
对语言和认知关系学习的主要特征
相互推衍性
联合推衍性
使刺激的功能在 相关刺激中转变
相互推衍性
如果一个人学习到A在某一语境 （context）中与B有着特定的关系，那么意 味着在这一语境中B也对A有着这种关系。举 例来说，如果一个人被告知“梅”（声音） 等同于梅子（实物），那么这个人会推论出 梅子就是“梅”。
作者影响
ACT疗法在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得 了不俗的成绩。在发表于科学期刊《行为研究和行为疗法》1月号 的论文中，海斯和其他四位合作者总结了1年中进行的13次关于 ACT和其他疗法有效性对比的实验。
目前，美国已有1.2万名心理专业人士接受了ACT疗法的培训，海 斯的理论在18个国家都有追随者。
史蒂文．海斯本人也曾经患有心理疾病。 1978年，在北卡罗莱纳大学心理系当助理 教授的他在参加一次学术会议时，经历了 第一次惊恐发作。
当时盛行的认知疗法善于否定负性思维， 并没有解决海斯的问题。
作者作品
迄今为止，他已发表约300篇经过同行 评审的学术论文（包括合撰），出版过27 承诺疗法（ACT）与辨证行为 疗法、内观认知疗法一起被称为认知 行为治疗的第三浪潮，是认知行为治 疗的最新发展。
接纳与承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy)
是新一代认知行为疗法，是第三浪潮中最 有代表性的经验性行为治疗方法，是通过 正念、接纳、认知解离、以自我为背景、 明确价值和承诺行动等过程以及灵活多样 的治疗技术，帮助来访者增强心理灵活性 ，投入有价值、有意义的生活。
关系框架
当所有上述三个特征确定并 形成某种特定的关系时，我 们就称这种关系为“关系框 架（Relational Frame）”
治疗焦虑的药物有哪些？副作用有多大？
治疗焦虑的药物有哪些？副作用有多大？现代人的压力越来越大，出现抑郁症和焦虑症等心理疾病的现象越来越普遍。
在生活忙碌的同时，大家一定要充分利用闲暇时间来好好放松身心，这样才可以有效避免焦虑症和抑郁症等精神疾病。
但就算得了焦虑症大家也不要害怕！焦虑是多种精神病的常见症状，焦虑症则是一种以急性焦虑反复作为特征的神经官能症，并伴有植物神经功能紊乱。
发作时，患者多自觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。
因此患者除了要做好心理护理措施之外，也要服用一些药物。
无论是焦虑症或焦虑状态，首选药物治疗，其次心理治疗。
除了抗焦虑药外，镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、β-受体阻滞药等，在对所治疾病发挥作用的同时，也有一定抗焦虑作用。
“焦虑症应该服用什么药物？”“什么药物对我最有效？”“这些药物都有哪些副作用？”等答案有一定的见解。
要知道，治疗焦虑症的药物主要有三类：接下来我们将重点介绍抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药这三类有抗焦虑作用的药物。
经典的抗焦虑药抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。
以苯二氮类为主，包括利眠宁、安定及其衍生物。
这类药物治疗效果好，安全度大，副作用小，兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用，临床应用最为广泛。
（一）苯二氮卓类药物苯二氮卓类（BZDs）药物是焦虑、失眠、癫痫、酒依赖戒断等患者的主要治疗药物，也是某些躯体疾病和重性精神疾病患者改善失眠、焦虑、激越等症状的重要辅助用药。
苯二氮卓类药物分为短效、中效以及长效三种。
短、中效类药物多用于治疗失眠，而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。
（二）副作用1、疗效有限尽管苯二氮?有助于缓解焦虑障碍患者的焦虑症状，但对于其他经常伴有焦虑症状的精神障碍，苯二氮?不仅疗效有限，甚至可能有害。
2、高危人群首先，一些患者应尽可能避免使用苯二氮?，如表3。
对于苯二氮?的适用人群，为降低滥用风险，最好选择作用时间相对较长的药物，以低剂量起始，使用最低有效剂量。
接纳与承诺疗法对预防性肠造口患者病耻感及造口自护能力的效果观察
【摘要】 目的 探讨接纳与承诺疗法干预对预防性肠造口患者病耻感及造口自护能力的影响。
方法 选取2021年3月—2022年3月广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门科收治的预防性肠造口患者108例为研究对象，按照组间资料均衡可比的原则将患者分为观察组和对照组，每组54例。
对照组行肠造口常规性护理，观察组在对照组基础上行接纳与承诺疗法干预，干预时间为3个月，比较两组患者干预前后病耻感、造口自护能力、并发症及生活质量。
结果 干预后与对照组比较，观察组病耻感总评分及相关维度评分下降（P <0.05）；干预后与对照组比较，观察组造口自护能力评分及生活质量评分升高（P <0.05）；干预后与对照组比较，观察组并发症发生率降低（P <0.05）。
结论 接纳与承诺疗法干预能有效减轻肠造口患者病耻感，提高患者造口自护能力，降低造口相关并发症发生，改善患者生活质量。
【关键词】 接纳与承诺疗法干预；肠造口；病耻感；造口自护能力；并发症；生活质量中图分类号R473.57 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.06.002接纳与承诺疗法对预防性肠造口患者病耻感及造口自护能力的效果观察基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会科研课题（编号: Z-A20220723）；广西壮族自治区卫生健康委员会科研课题（编号: Z20200701）作者单位：530021 广西南宁市，广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门病区通信作者：左红群，本科，副主任护师，护士长潘海辉 左红群 林小力 潘意 施晶晶Eff ect of acceptance and commitment therapy on the sense of shame and self-care ability of patients with preventive enterostomy P AN Haihui, ZUO Hongqun, LIN Xiaoli, P AN Yi, SHI Jingjing (Cancer Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, 530021, China)【Abstract 】 Objective To explore the eff ect of acceptance and commitment therapy intervention on the sense of shame and self-care ability of patients with preventive enterostomy. Methods To select 108 patients with preventive enterostomy admitted to the colorectal and anal department of the Cancer Hospital of Guangxi Medical University from March 2021 to March 2022 as the study subjects, according to the principle of balanced and comparable data between groups, patients were divided into observation group and control group, with 54 cases in each group. The control group received routine nursing care for enterostomy, and the observation group accepted and promised therapy intervention on the basis of the control group for 3 months. The patients' sense of shame, self-care ability, complications and quality of life were compared before and after the intervention. Results Compared with the control group, the total score of stigma and related dimensions in the observation group decreased after intervention(P <0.05). After intervention, compared with the control group, the score of self-care ability and quality of life in the observation group increased(P <0.05). Compared with the control group, the incidence of complications in the observation group decreased after intervention(P <0.05). Conclusion The intervention of acceptance and commitment therapy can eff ectively reduce the stigma of patients with enterostomy, improve the self-care ability of patients with enterostomy, reduce the occurrence of stoma-related complications, and improve the quality of life of patients.【Key words 】 Acceptance and commitment therapy intervention; Enterostomy; Stigma; Enterostomy self-care ability; Complications; Quality of life预防性肠造口是指吻合口位于近端肠袢上的造口，其功能主要用于粪便转流，避免肠内容物污染远端新建的吻合口而造成造口病原菌感染及损伤，是一种用于保护吻合口的手术方式[1]。
接纳与承诺疗法、认知解离
接纳与承诺疗法、认知解离接纳与承诺疗法接纳与承诺疗法(AcceptanceandCommitmentTherapy):是新一代认知行为疗法，中最为代表性的经验性行为治疗方法通过正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等过程以及灵活多样的治疗技术，帮助来访者增强心理灵活性，投入有价值、有意义的生活。
1起源2理论背景3心理病理模型3.1经验性回避3.2认知融合3.3概念化的既往与恐惧化的将来3.4对概念化自我的依恋4核心过程4.1接纳4.2认知解离4.3关注当下4.4观察的自我4.5价值观4.6承诺行动5治疗过程起源接纳与承诺疗法是由美国著名的心理学家斯蒂文.海斯(StevenC.Hayes)教授及其同事于二十世纪九十年代基于行为疗法创立的新的心理治疗方法，是继认知行为疗法后的又一重大的心理治疗理论。
ACT是指将自我从思想，意象和记忆中分离，客观地注视思想活动如同观察车辆，将思想看作是语言和文字本身，而不是它所代表的意义，不受其控制。
正念练习可以有效帮助来访者关注思维本身的加工过程。
ACT鼓励来访者有意识地注意此时此刻所处的环境及心理活动，不做评价，完全接受。
目的是帮助来访者更直接地经验周围的世界，从而提高他们行为的灵活性，与自己的价值观保持一致。
痛苦的思维和感受对来访者的自我产生威胁，这种负面的感受在自我作为概念化对象时尤为显著。
观察的自我可以帮助来访者关注自己真实的经验，促进认知解离和接纳。
ACT通常采用正念技术、隐喻和经验化过程来帮助来访者达到观察的自我。
ACT中的价值观指的是用语言建构的，是来访者总体的、向往的和所选择的生活方向。
价值观与人们的行为不可分离，有意识地贯穿在生活的每一个有目的的行动中。
基于价值观的行动是有建设性的，而不是为了逃避痛苦的感受。
ACT不仅是一种接受取向的治疗策略，更是一种改变取向的治疗策略。
ACT的目的帮助来访者选择符合自己价值观的行为改变，对自己的行动负责，支持有效的基于价值观的生活。
接纳与承诺疗法用于干预终末期癌痛患者的效果
Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１９ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ，
ｗｉｔｈ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ａｆｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ， ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： ＺＨＡＯ Ｙｕｎ，Ｅｍａｉｌ：４１５６９７５４７＠ ｑｑ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｍｍｉｔｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ （ ＡＣＴ） ｏｎ ｔｈｅ
者对抑郁症人群的外显与内隐刻板印象［ Ｊ］ ． 中国健康心理
学杂志，２０１５，２３（６） ：８２７⁃８３０．
［２０］ 向玉仙，李素萍，赵娟，等．“ 一病一优” 护理模式对抑郁症住
院患者自我效能感 及疗效的影响 ［ Ｊ］ ． 中华现代 护理杂志，
２０１６，２２（２９） ：４２４５⁃４２４９．
［２１］ 单颖，隗春玲，张长春，等． 行为干预配合健康教育对抑郁症
Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＳＡＳ， ＳＤＳ ａｎｄ ＡＡＱ⁃Ⅱ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ Ｐ ＜ ０． ０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ
ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｌｅｘｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ＡＣＴ． Ａｎｄ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ ｂａｄ
认知行为主义疗法：关系框架理论 接纳与承诺治疗 ACT
• 其关于语言和认知的观点和视角完全不同于传统的模式， 理解起来比较困难，尤其是刚刚开始接触的时候。
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定义特征
• 相互推衍：从一个方向上习得的关系就能推衍出 另一个相反方向的关系。 温暖 warm • 联合推衍：相互推衍的两个或多个关系之间相互 联合、合并，可以推衍出第 3 个或更多刺激之间 的关系。 A>B且B>C , A>C • 刺激功能的转换：在这种关系网络中事件的功能 可以因为其中的关系得到改变。
• RFT 对研究人类语言和认知提出了新的视角和研究范式， 其对语言任意适用的关系反应的界定奠定了接纳与承诺疗 法中心理灵活性训练和操作的理论基础。 • RFT 还分析很多其他非常重要的问题和行为，包括自我、 共情、视角采择、认知和情感发展、逻辑和推理、偏见、 游说和修辞、性吸引、道德发展、宗教和灵性等等，已经 产生深刻影响，值得我们深入地学习。
关系框架理论: 接纳与承诺治疗的理论基础 ( 述评) 王淑娟 张婍 祝卓宏
接纳与承诺治疗法
• ACT是美国内华达大学海斯教授及其同事于20世纪 90年代创立的心理治疗方法。 • 是认知行为治疗（CBT）第三浪潮典型代表，认知 行为治疗的最新发展。
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关系框架理论，RFT ( Relational Frame Theory)
关系框架理论的应用和相关研究 • 对类比和隐喻的解释
“事件形成的行为”
• 对规则的理解
“受规则控制的行
为” 言语关系的主导作用
• 语言黑暗面
刺激功能的双向转换 过度地遵循规则
ACT 两大基本核心过程
• 正念与接纳过程
无条件接纳，认知解离，关注当下
• 承诺与行为改变过程
明确价值观，承诺行动
接纳承诺疗法
接納承諾療法
【原创实用版】
目录
1.什么是接纳承诺疗法
2.接纳承诺疗法的原理和方法
3.接纳承诺疗法的应用和效果
4.接纳承诺疗法的优点和局限性
正文
一、什么是接纳承诺疗法
接纳承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy，简称 ACT）是一种认知行为疗法，旨在帮助人们提高心理灵活性，增强面对生活中挑战的能力。
ACT 的核心理念是让人们学会接纳自己的内心体验，同时积极地投入到有意义的生活中。
二、接纳承诺疗法的原理和方法
1.原理：ACT 认为，人们的心理痛苦往往来源于对内心体验的抗拒。
因此，ACT 主张让人们学会接纳自己的思维和情感，不再试图控制或改变它们。
2.方法：ACT 治疗师会教授一些技巧，帮助人们提高心理灵活性。
这些技巧包括：
a.正念：观察自己的思维和情感，而不加以评价。
b.接受：学会接纳自己的内心体验，不再试图改变或控制它们。
c.意图：明确自己的价值观和目标，以指导行为。
d.行动：采取有效的行动，朝着自己的目标前进。
三、接纳承诺疗法的应用和效果
接纳承诺疗法广泛应用于多种心理问题的治疗，如焦虑、抑郁、强迫症等。
研究表明，ACT 对于这些问题的治疗效果显著，且具有较好的维持效果。
四、接纳承诺疗法的优点和局限性
1.优点：ACT 注重提高个体的心理灵活性，帮助人们更好地应对生活中的挑战。
与其他心理治疗方法相比，ACT 的治疗效果较好，且具有较好的维持效果。
2.局限性：虽然接纳承诺疗法取得了显著的疗效，但它并不适用于所有人。