呼吸机相关基础及Savina300参数设置(10.11)
SV300呼吸机指南功能和技术特点
SV300呼吸机指南功能和技术特点SV300呼吸机指南功能和技术特点一、引言SV300呼吸机是一款先进的医疗设备，用于支持和管理患者的呼吸功能。
本文档将详细介绍SV300呼吸机的功能和技术特点。
二、呼吸机介绍1.呼吸机概述：SV300呼吸机是一种高级呼吸机，具有多种模式和参数设置选项，能够满足不同患者的需求。
2.主要组成部分：SV300呼吸机由控制系统、供气系统、监测系统和人机界面组成，各部分相互配合，实现呼吸支持和监测功能。
三、功能特点1.强大的模式选择：SV300呼吸机提供多种呼吸模式选择，包括辅助控制通气模式、非侵入式通气模式、高频通气模式等，可以根据患者的特定情况进行灵活调整。
2.个性化参数设置：SV300呼吸机支持各种参数的个性化设置，如压力、流量、氧浓度等，可根据患者的需要进行调整，提供最佳的治疗效果。
3.顺应性调节：SV300呼吸机具有自动顺应性调节功能，能够根据患者的呼吸模式和情况实时调整支持水平，提供最佳的呼吸支持。
4.呼吸机间传输：SV300呼吸机支持呼吸机间的数据传输和共享，可与其他设备进行连接，方便医生对患者的监测和管理。
5.呼气末正压控制：SV300呼吸机具有呼气末正压控制功能，可以根据患者的特定情况调整呼气末正压水平，提供更准确的呼吸支持。
四、技术特点1.全面监测功能：SV300呼吸机具有全面的监测功能，包括氧饱和度监测、呼气末二氧化碳监测、潮气量监测等，可实时监测患者的呼吸情况。
2.先进的通气系统：SV300呼吸机采用先进的通气系统，具有低噪音、高效能的特点，可以为患者提供舒适的通气支持。
3.多种报警功能：SV300呼吸机具有多种报警功能，如低氧报警、高压报警、低压报警等，可以及时提醒医生注意患者的呼吸情况。
4.便携性：SV300呼吸机具有轻巧的设计和便携的特点，方便移动和携带，适用于各种医疗环境。
附件：SV300呼吸机使用手册、SV300呼吸机技术规格表法律名词及注释：1.呼吸机：一种医疗设备，用于支持和管理患者的呼吸功能。
呼吸机相关基础及Savina300参数设置(10.11)
VC-SIMV〔SIMV+PSV〕：同步间歇指令的容量控制 通气
优点：
①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的时机 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有利于脱离机械通气 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统的不良影响。
缺点：
①对患者增加通气的要求反响不良，不适当应用会导致呼吸肌疲劳 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸肌疲劳
二 患者吸气力量过强
三 呼吸机故障
低压报警处理流程
气量或每分通气量报警原因及处理
原因1：患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢性酸中毒、 高热、中枢神经系统病变等，可引起呼吸增快或潮气量 增高。 原因2:呼吸机方式设置或调节不当。 处理或护理措施: 观察有无人机对抗及呼吸肌疲劳征象。 检查呼吸机参数设置是否适宜。
Savina300常规参数初始设置
氧浓度FiO 2设定：
尽可能将FiO2设定在<50%，使SaO2保持在90%以上；
防止氧中毒
纯氧 小于2小时 80% 小于4～6小时 60% 小于24小时 50-60% 继续使用24小时 应尽可能防止长时间使用>50%的氧浓度
除心肺骤停者可短期〔4～6h〕给100％吸氧浓度外，FiO2以 低于50％为安全。
动力缺乏〔和/或〕阻力增大均可导致通 能衰竭
肺换气生理
• 肺换气
• 肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程
呼吸机各参数设置与调节，太全太实用了，护士你都学会了吗？
呼吸机各参数设置与调节，太全太实用了，护士你都学会了吗？来源：护理部11452 2016-12-16一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。
COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。
临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
呼吸机常用参数及设置
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触发灵敏度 (trigger sensitivity)
能够触发呼吸机强制通气或自主呼吸的病人吸气值压力或 流速值。
分压力触发灵敏度和流速触发灵敏度。 压力触发一般设置在 -0.5 ～ -2.0 cm H2 O (1 cm H2 O
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具体适应症：
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禁忌症和相对禁忌症：
◎气胸及纵隔气肿未行引流者； ◎肺大疱； ◎低血容量性休克补充血容量者； ◎严重肺出血； ◎缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
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还应注意：
◎动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情 进行性发展，应及早上机； ◎在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症 ； ◎撤机的可能性； ◎社会和经济因素。
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控制通气（controlledmedchanicalventilation,CMV）
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。包 括容积控制通气和压力控制通气。
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间歇强制通气（intermittentmandatoryventialtion,IMV）/
同步间歇强制通气（synchronizedIMV,SIMV）
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气道阻力（resistance,R）
人工气道使气道阻力增加，与人工气 道的管径及长度有关。正压通气对气 道的机械性扩张作用使气道阻力降低 。
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顺应性（compliance,C）
SV300呼吸机介绍及基本操作
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特殊功能
雾化
雾化是指使药物雾化为气溶胶，并被病人吸入体内以达到治疗目的。
- 先根据安装说明将雾化瓶组件接入呼吸回路.
- 按下
软按键启动雾化功能.
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特殊功能
雾化
- 在气雾剂药品的环境中，不能测量CO2。所以雾化功能启动后，CO2模块的 采样和监测暂停。
049-000778-01 (呼气阀膜片)
生命科技 如此亲近 healthcare within reach
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呼吸回路 温度探头
注意识别湿化罐上进出口方 向，可能需要转接头
水罐探针
湿化罐
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加湿器
气路探针
装机步骤 – 氧电池
-注意氧传感器安装正确，避免歪斜 - 氧电池安装后必须校准
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系统自检
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- 病人类型为小儿时，在 V-A/C、V-SIMV和 PRVC模式下，雾化功能无效。
- 气溶胶可能残留在呼气阀组件并造成堵塞，每次雾化后需及时清洁消毒。
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日常维护 – 推荐消毒剂
名称
肥皂水(pH 值为7.0~10.5) 清水
酒精(75%) 异丙醇(70%)
待机界面
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4
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呼吸机相关基础和Savina300参数设置
呼吸机报警反应原则
实用文档
机械通气原则
一、严密观察，随时应用 二、宁肯早用，不要晚用 三、宁肯错用，不能不用
四、时间就是生命
实用文档
Practice makes perfect Thanks
实用文档
知识回顾 Knowledge Review
实用文档
二 患者吸气力量过强
三 呼吸机故障
实用文档
低压报警处理流程
实用文档
高潮气量或每分通气量报警原因及处理
原因1：患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢性酸中毒、 高热、中枢神经系统病变等，可引起呼吸增快或潮气量 增高。 原因2:呼吸机方式设置或调节不当。 处理或护理措施: 观察有无人机对抗及呼吸肌疲劳征象。 检查呼吸机参数设置是否合适。
实用文档
常用机械通气参数的设置
实用文档
一般原则
• 维持有效的肺泡通气。 • 改善V/Q及氧合。 • 尽量减少副作用。
通气参数调节的重要依据是临床情况（包括基 础疾病、病人情况、个体状况、初始通气后的反应 及其并发症）和动脉血气分析等检查结果。
实用文档
Savina300常规参数初始设置
VT(潮气量)：8～12 mL／kg RR（频率）: 12－20 次/min Ti（吸气时间）: 0.8－1.2 s I：E （吸呼比）：1：1.5～2 FlowAcc（流量加速）：35-50 mbar/s Pmax（允许最大气道压力）：20-35cmH2O PEEP（呼气末正压）：0-15cmH2O（根据实际情况） △Psupp（相对压力支持）：8-20cmH20（根据实际 情况）
实用文档
何为正压通气的治疗作用？
• 吸气相正压是决定通气量的主要因素
• 呼气相正压的作用是决定换气量的主要因素
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1. 潮气量（VT ）：6-8ml/kg；2. 吸气时间（T ）：0.8~1.2s；3. 吸呼比（I/E）：1/1.5-2；4. 峰值流速（PEF ）：20-40L/min；5. 呼吸频率（f ）：12~20次/min；6. 压力支持（PS ）：7~20cmH2O；7. 呼气末正压（PEEP ）：2~15cmH2O；8. 氧浓度（FiO2）：9. 触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。
1，2，3，4为决定一次呼吸特点的基本参数。
二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定：初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况：FiO2、PEEP触发灵敏度：2厘米水柱；流量触发3L/MINA/C模式：RR=12-16；VT=6-8；I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5PS 12-20患者情况进一步好转，应用PSV 设定后备通气：20S 呼吸暂停，RR=20，I/E=1:2，VT=6-8。
具体计算依据病情选择适应病人的通气方式；根据病人体重算出VT ；根据病情调节通气频率和触发灵敏度；依据病情选择吸呼比或吸气时间；调节峰流速到计算的潮气量；依据病情调节PEEP 或 CPAP 和供氧浓度。
60公斤ARDS 患者：VT420ml ；呼吸频率20；触发灵敏度-1；It1.5s ；I/E=1:1；选择峰流速到420ml ；PEEEP10；FiO20.5；接通呼吸机通气。
60公斤COPD 患者：VT480ml ；呼吸频率12；触发灵敏度-1；It1.4s ；I/E=1：2.5；选择峰流速到480ml ；PEEP 要小对抗PEEPi ；FiO2适当；连接呼吸机通气。
四、使用呼吸机病人的护理1。
如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2。
示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
呼吸机参数设置课件
报警设置
低压报警：当 呼吸机压力低 于设定值时， 发出报警声
高流量报警： 当呼吸机流量 高于设定值时， 发出报警声
高压报警：当 呼吸机压力高 于设定值时， 发出报警声
低氧报警：当 呼吸机氧浓度 低于设定值时， 发出报警声
低流量报警： 当呼吸机流量 低于设定值时， 发出报警声
高氧报警：当 呼吸机氧浓度 高于设定值时， 发出报警声
呼吸机参数设置课件
演讲人
目录
01
02
03
04
呼吸机基础知 识
呼吸机参数设 置
呼吸机参数设 置实例
呼吸机参数设 置注意事项
呼吸机基础
1
知识
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呼吸机的作用
01
提供呼吸支持：帮助患者进 行呼吸，维持生命
模式：有持续气道正压通气（CPAP）、 双水平气道正压通气（BiPAP）、压力
支持通气（PSV）等模式
呼吸机参数
2
设置
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基本参数
呼吸频率：控制呼吸机每分钟的呼吸次数 潮气量：控制每次呼吸的气体量 吸气时间：控制每次吸气的时间长度 呼气时间：控制每次呼气的时间长度 压力支持：控制呼吸机在呼气过程中的压力支持水平 触发灵敏度：控制呼吸机对患者呼吸触发的灵敏度
呼吸机参数
3
设置实例
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成人参数设置
01
潮气量：812ml/kg
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目录
• 呼吸生理及常见呼吸衰竭疾病 • Savina 300常用机械通气模式 • 常用机械通气参数的设置 • 呼吸机报警及处理流程
什么是呼吸
呼吸
▪ 机体与外界环境之间的气体交换过程
▪ 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸
PC-BIPAP：压力控制-双相气道正压通 气
缺点二：病例选择的限制性
目前比较公认适合应用BIPAP的对象包括创伤病人、术后恢复期的病人、 ALI/ARDS以及部分过渡脱机的病人，但也有一些病例可能并不太适合应 用BIPAP，COPD就是其中之一。
对于COPD病人，保证足够的呼气时间排除CO2，减轻动态充气是至关 重要的，因此BIPAP模式下就必须延长低压时间，而低压时间延长，高压 时间必然缩短，再加上本来COPD病人就习惯于比较偏慢的呼吸频率，使 得高压相的自主呼吸成为空谈，倒不如使用SIMV更加符合患者的呼吸生 理。
肺
血液循环 组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
肺通气
肺换气
外呼吸
气体在血液 中的运输
组织 细胞内 换气 氧化代谢
内呼吸
肺通气生理
呼气
呼气
呼气
正
0
肺内压
负
吸气
吸气
吸气
▪ 肺通气的动力
▪ 吸气为负压---肌肉张力 ▪ 呼气为正压---弹性回缩力
▪ 肺通气的阻力
▪ 弹性阻力 ▪ 非弹性阻力
呼吸系统的弹性回缩力是 吸气的阻力 呼气的动力
▪ ALI 和ARDS具有相同性质的病理生理改变 ▪ 其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关 ▪ 毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形
成------肺间质纤维化
从呼吸衰竭的角度认识—— ALI/ARDS
▪ 广泛的肺水肿、肺泡萎陷 ▪ 肺泡交换面积减少 ▪ 肺弹性阻力升高 严重低氧血症
（1）
PEEPi= 7cmH2O
（2）
PEEP=5 cmH2O
Savina 300常用机械通气模式
Drager Savina300呼吸机
• 控制/辅助容量控制通气
VCCMV/VC-AC
• 间歇触发的容量控制通气
VC-SIMV
• 压力控制-双相气道正压通气
PC-BIPAP
• 持续气道正压的自主呼吸通气
▪ 通气阻力升高 ▪ 肺过度充盈（ hyperinflation） ▪ 内源性PEEP ▪ 吸气功耗增加
▪ 通气动力不足 ▪ 呼吸肌相对疲劳
▪ 换气障碍 V/Q失调有效通气量不足PEPi▪ Ⅱ型呼吸衰竭
▪ ＞Pa5O0m2＜m6H0gmmHg，PaCO2
何为正压通气的治疗作用？
▪ 吸气相正压是决定通气量的主要因素 ▪ 呼气相正压的作用是决定换气量的主要因素
其一：从BIPAP的机制来看，它是一个压力目标的通气模式，既然如此， 那如同PCV一样，在BIPAP模式下患者得到的实际潮气量与气道压力、肺 顺应性、气道阻力等有关。 另一方面，由于BIPAP模式下实际潮气量由压力转换和患者自主呼吸两部 分共同组成，患者自主呼吸的改变，也将明显影响实际得到的潮气量。
PC-BIPAP：压力控制-双相气道正压通 气
优点：保留自主呼吸锻炼膈肌防止废用性萎缩；改善通气/血流比例，提
高通气效率；降低胸内压，改善静脉血液回流，增加心输出量；降低颅内 压；改善消化、泌尿系统血供等等。在BIPAP模式中，由于能够鼓励患者 自主呼吸，这些优势也被大量的循证医学试验所证实。
通缺点一：潮气量的不确定性
动力不足(和/或)阻力增大均可导致通气功能衰竭
肺换气生理
▪ 肺换气
▪ 肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程
▪ 肺换气的形式为弥散
▪ 影响弥散的因素
▪ 气体分压差 ▪ 气体的分子量和溶解度 ▪ 弥散面积和距离
▪ 肺换气功能衰竭
呼吸衰竭的代表性病变
换气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 ALI/ARDS
▪ 由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急 性、进行性缺氧性呼吸衰竭
PC-BIPAP：压力控制-双相气道正压通 气
特点：实际上是一种定压型通气模式，借助吸气相、 呼气相压力的设定调节，可以模拟出多种通气模式， 也叫“万能模式”。
注意：万能模式并非傻瓜模式！！不能用于严重气道 从上到下阻，患力者升的高做功的在患逐者渐增--加--，支而气机器管的哮喘患者。
做功则相应减少，模拟出了病人从完全控制通 气到完全自主呼吸的整个过程，这也是为什么 把BIPAP称为“万能模式”的原因。
VC-SIMV（SIMV+PSV）：同步间歇指令的容量控制 通气
优点：
①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有利于脱离机械通气 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统的不良影响。
缺点：
①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用会导致呼吸肌疲劳 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸肌疲劳
▪ Ⅰ型呼吸衰竭 ▪ PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低
通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 COPD
▪ 肺对有害微粒或气体产生不适当的慢性炎症反 应
▪ 主要累及内径＜2mm的小气道 ▪ 气道壁反复损伤-修复，胶原组织增生及瘢痕 形成 ▪ 最终出现不可逆的气道阻塞
从呼吸衰竭的角度认识——COPD
VC-CMV/VC-AC：持续/辅助容量控制 通气
VC-SIMV：同步间歇指令的容量控制通 气
概念：指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸 频率、潮气量、呼吸比等）给予患者指令通气，在触 发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸；如 触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间歇正 压通气。这是一种辅助通气和自主呼吸的结合。在单 位时间内既有机械通气，又有自主呼吸，减少了发生 通气不足或过度的机会。
SPNCPAP
VC-CMV/VC-AC：控制/辅助容量控制 通气
特点： 自主吸气触发呼吸机送气时，按自主呼吸频率送气
(AC模式)；自主呼吸频率低于机器预设频率或无力触 发时，按呼吸机设置完全控制(CMV模式)。
既可提供与自主呼吸基本同步的通气，又能保证自 主呼吸不稳定的患者的通气安全。
适应征：用于无自主呼吸或自主呼吸极度浅快、通气 效率差患者的初治治疗，以及手术麻醉期间应用肌肉 松弛剂者。