2019住院医师规范化培训试题(麻醉科)十
(1). 女性病人， 57 岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以 1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到 1 小时后病人的血压升高、 心率增快， 将异氟烷的浓度升至 2%，效果不良。正确的处理方法为： ( )
A. 给予β -阻滞剂以降低心率
B. 给予血管扩张剂以降低血压
C. 加深麻醉以降低血压和心率
D. 增加分钟通气量
E. 不需要处理，等待手术后自然恢复参考答案 : D
(2). 贮气囊的作用不包括下列哪项 ( )
A. 可进行控制或辅助呼吸
B. 可使气体加温
C. 挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀
D. 缓冲和防止高压气体对肺的损伤
E. 便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力参考答案 : B
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(3). 对鼻中隔的描述，正确的是： ( )
A. 后上份有易出血区
B. 以软骨为基础
C. 后上部有蝶筛隐窝
D. 呈中矢状位
E. 以骨和软骨为基础参考答案 : E
(4). 在 32℃环境中施全麻手术，病人的体温变化最可能是下述哪项： ( )
A. 正常
B. 低于 36℃
C. 37~38℃
D. 38~39℃
E. 42℃以上参考答案 : D
(5). 下列关于肺泡表面活性物质的描述，哪项不正确： ( )
A. 维持大小肺泡的容积恒定
B. 降低肺泡表面张力
C. 主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D. 维持肺泡的扩张状态
E. 由肺泡Ⅰ型细胞分泌参考答案 : E
(6). 术前给下列哪种药 ,可协同镇痛药的作用 ( )
A. 可乐定
B. 丙肾上腺素
C. 阿托品
D. 氨酰心安
E. 硝酸甘油参考答案 : A
(7). 肺与外界进行的气体交换 ( )
A. 呼吸
B. 肺通气
C. 肺换气
D. 外呼吸
E. 内 呼 吸 参考答案 : B
(8). 手术后易发生“石头心”的疾病是 ( )
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄并关闭不全参考答案 : C
(9). 成年男性气管插管时常用气管导管内径号型号是多少?插入深度是多少? ( )
A. 9.5～ 10，插入深度为 29cm
B. 7.5～8.5，插入深度为 26cm
C. 7.5～8.5，插入深度为 23cm
D. 6.5～ 7.5，插入深度为 20cm
E. 5.5～6.5，插入深度为 17cm
参考答案 : C
(10). 硬膜外麻醉用于无痛分娩，说法正确的是： ( )
A. 适用于原发性和继发性宫缩无力者
B. 可使第二产程缩短
C. 适用于产程进展缓慢的产妇
D. 适用于存在仰卧位低血压综合症的产妇
E. 对初产妇、子宫强直收缩疼痛剧烈者尤为适用参考答案 : E
(11). 箭毒于哪一年应用于临床，从而改变了用深麻醉来获得肌肉松弛的局面? ( ) A. 1846 年
B. 1847 年
C. 1942 年
D. 1837 年
E. 1934 年
参考答案 : C
(12). 丙泊酚引起低血压与下列哪项因素有关： ( )
A. 心排血量
B. 心脏指数
C. 每博指数
D. 全身血管阻力减少
E. 以上因素均有关参考答案 : E
(13). 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。 术毕拔除插管时发生呕吐， 最关键的处理是 )
A. 吸氧
B. 使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C. 加快输液
D. 使用止吐药
E. 使用催吐药参考答案 : B
(14). 脊麻后头痛最常见于脊麻后： ( )
A. 12 小时以内发生
B. 12~36 小时内发生
C. 36~60 小时内发生
D. 60~82 小时内发生
E. 82 小时后发生参考答案 : B
(15). 关于肺通气 / 血流比值： ( )
A. 0.8 是各部位的综合值
B. 上部比值大于1
C. 上部比值等于1
D. 中部比值等于1
E. 下部比值恰为0.8
参考答案 : A
(16). 肺挫伤病人术中应注意： ( )
A. 免用肌松药
B. 禁忌气管内插管
C. 限制输血输液
D. 禁用阿片类药物
E. 禁用吸入麻醉药参考答案 : C
(17). 高血氯病人往往存在： ( )
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案 : A
(18). 关于体温监测，错误的是： ( )
A. 身体各部位温度并不完全一致
B. 舌下置体温计是麻醉期体温监测最常使用的方法
C. 血温的监测一般不常用
D. 连续监测脚趾温度，可用来观察外周灌注状态
E. 休克病人体表温度的升降与心排血量有一定相关性参考答案 : B
(19). 卫生部哪一年规定麻醉科为临床二级学科? ( ) A. 1987 年
B. 1988 年
C. 1989 年
D. 2000 年
E. 2004 年
参考答案 : C
(20). 关于麻醉前用药哪一种说法是错误的： ( )
A. 甲亢病人须用较大剂量的镇静剂;
B. 高热病人宜用抗胆碱药东莨菪碱;
C. 卟啉病病人应常规使用鲁米那;
D. 体重小于 10kg 的小儿一般不用镇静药;
E. 迷走张力高的病人应常规
使用阿托品参考答案 : C
(21). 代偿性休克病人腰麻后平面达 T3( )
A. 血压下降，心率减慢
B. 血压升高，心率增快
C. 血压升高，心率减慢
D. 血压下降，心率增快
E. 血压不变，心率增快参考答案 : A
(22). 男， 68 岁，有房颤病史多年，患肺癌行右上肺叶切除术，术中突然心率加快达 118 次/分，血压短暂上升后下降， SpO2 下降至 87%，气道压上升， 呼气末 CO2 由原来的 38mmHg下降至 15mmHg，请问最可能发生了什么情况? ( )
A. 心肌梗死
B. 肺梗塞
C. 气道梗阻
D. 呼吸机接头脱落
E. 以上都不是参考答案 : B
(23). 红喘型阻塞性肺气肿的特点是 ( )
A. 年龄较轻
B. 痰量多
C. 咳嗽轻
D. 静态肺顺应性接近正常
E. 多 肥 胖 参考答案 : C
(24). 下列哪种属于类固醇激素： ( )
A. 生长激素
B. 氢化可的松
C. 促甲状腺激素
D. 卵泡刺激素
E. 甲状旁腺激素参考答案 : B
(25). 判断慢性肾衰竭程度的最佳指标是 ( )
A. 血压高低
B. 贫血程度
C. 尿量多少
D. 血清白蛋白浓度
E. 内生肌酐清除率参考答案 : E
(26). 人的基础代谢率与体重体表的关系，下列哪项正确： ( )
A. 体重成正比
B. 体重成反比
C. 体表面积成正比
D. 体表面积成反比
E. 上述均错参考答案 : C
(27). 下列物质引起血管平滑肌舒张，但除外： ( )
A. 局部代谢产物
B. 缓激肽
C. 乙酰胆碱酯酶
D. 血管活性肠肽
E. 前列腺素参考答案 : C
(28). 术前阿司匹林停用时间最好为 ( )
A. 3～7天
B. 1～2周
C. 2～3周
D. 3～4周
E. 1月以上参考答案 : B
(29). 以下局麻药毒性最大的是 ( )
A. 0.5%普鲁卡因 100ml
B. 2%普鲁卡因 25ml
C. 1%普鲁卡因 50ml
D. 1%利多卡因 10ml
E. 2%利多卡因 5ml
参考答案 : B
(30). 下列哪种情况对肾血流量产生明显变化： ( )
A. 肾平均动脉血压为 80~100mmHg
B. 肾平均动脉血压为 110~130mmHg
C. 肾平均动脉血压为 40~80mmHg
D. 肾平均动脉血压为 140~160mmHg
E. 肾平均动脉血压为 120~140mmHg
参考答案 : C
(31). 血浆中最重要的抗凝物质是： ( )
A. 组织激活物
B. 激肽释放酶
C. 抗凝血酶Ⅲ
D. 蛋白质 C
E. 尿 激 酶 参考答案 : C
(32). 大于多少公斤的小儿须用成人麻醉机： ( )
A. 30kg
B. 25kg
C. 20kg
D. 15kg
E. 10kg
参考答案 : A
(33). 现今全身麻醉最常用的麻醉装置是 ( )
A. 来回吸收密闭式装置
B. 半密闭式装置
C. 循环吸收密闭式装置
D. 简单活瓣装置
E. 开放式和无活瓣装置参考答案 : C
(34). 关于地尔硫卓的药理作用，不正确的是： ( )
A. 能明显抑制窦房结的自律性
B. 对房室传导有明显抑制作用
C. 治疗心房颤动可使心室频率减慢
D. 口服吸收完全
E. 对血管舒张作用大大弱于硝苯地平参考答案 : D
(35). 等渗性缺水的主要临床表现是： ( )
A. 口渴、少尿
B. 高热
C. 血压下降、周围循环衰竭
D. 头痛、嗜睡
E. 腹胀、食欲不振参考答案 : C
(36). 肝脏是人体最大的实质性器官，重约： ( ) A. 800~1100g
B. 1200~1500g
C. 1600~1900g
D. 2000~2400g
E. 2500~3000g
参考答案 : B
(37). 下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点 ( )
A. 呼吸道阻力小
B. 呼出气体中麻醉药可再利用
C. 可行辅助或控制呼吸
D. 呼吸环路中必须有 CO2 吸收器
E. 可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态参考答案 : A
(38). 下列叙述不正确的是 ( )
A. 婴幼儿气管插管多用直喉镜片
B. 一般用直喉镜片必须挑起会厌，刺激较大
C. 弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，不会出现喉痉挛
D. 弯喉镜片偶尔声门显露不全，插管时需用管芯辅助
E. 目前采用最广的是弯喉镜片参考答案 : C
(39). 肾上腺素与局麻药的浓度比应为 ( ) A. 1： 40,000
B. 1：80,000
C. 1： 200,000
D. 1：300,000
E. 1： 400,000
参考答案 : C
(40). 老年人出现哪种情况时，麻醉前用药以东莨宕碱替代阿托品 ( )
A. 心动过缓
B. 限制性通气障碍
C. 明显心肌缺血
D. 低钾
E. 高龄
参考答案 : C
(41). 慢性充血性心力衰竭者常发生： ( )
A. 高渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 低渗性脱水
D. 水中毒
E. 水肿
参考答案 : E
(42). 产生渗透现象必备的条件之一是溶剂中必须有溶质存在而构成： ( )
A. 溶液
B. 半透膜
C. 两者均有
D. 两者均无参考答案 : A
(43). 患者女性， 30 岁。经停 45 天，突发腹痛、恶心、呕吐 2 小时、呕吐物为胃内食物。血压 90/80mmHg 、心率 110 次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体 5ml ，拟行剖腹探查术。最好的麻醉方法是： ( )
A. 局麻
B. 针麻
C. 气管插管全麻
D. 腰麻
E. 腰麻合并硬膜外麻醉参考答案 : C
(44). 属于延长动作电位药物的是 ( )
A. 普鲁卡因胺
B. 苯妥英钠
C. 普奈洛尔
D. 维拉帕米
E. 胺 碘 酮 参考答案 : E
(45). 下列关于 ASA基本监测标准，错误的是 ( )
A. 凡使用麻醉药物者均需由具有执照的麻醉医师进行监测，在用药过程中麻醉医师不能擅自离开病人
B. 当病人发生变化时，麻醉医师必须守在病人身旁并进行严密的监测和积极处理
C. 如果监护仪受到干扰，允许暂时中断监测而更换其他监测设备继续监测病人
D. 基本监测项目包括： FIO2、SPO2、PETCO2、ECG、BP、P、血气分析
E. 基本监测项目包括： FIO2、SPO2、PETCO2、ECG、BP、P、T
参考答案 : D
(46). 小儿血容量的估计，下列哪项最接近： ( )
A. 70ml/kg
B. 80ml/kg
C. 90ml/kg
D. 95ml/kg
E. 100ml/kg
参考答案 : B
(47). 患者男性， 38 岁。尿毒症， 血压 185/110mmHg 。心率 60 次/分，ECG显示 ST-T波改变，维持血液透析 4 年，拟行同种异体肾移植手术。为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要：( )
A. 出凝血时间
B. 肝功能
C. 心电图
D. 透析后的“干体重”
E. 血 常 规 参考答案 : D
(48). 患者男性， 38 岁。尿毒症， 血压 185/110mmHg 。心率 60 次/ 分，ECG显示 ST-T波改变， 维持血液透析 4 年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉哪项是错误的： ( )
A. 血透患者在移植术前 24 小时内必须增加透析一次
B. 伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度
C. 严格无菌操作，预防硬膜外腔感染
D. 肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，故应提高局麻药浓度
E. 局麻药中应不加肾上腺素参考答案 : B
(49). 以下哪类心律失常对血流动力学影响甚大，需立即处理 ( )
A. 室性早搏
B. 室早二联律
C. 室性心动过速
D. 房性早搏
E. 室早三联律参考答案 : C
(50). 气管插管控制呼吸后， SpO2低，穿刺侧胸部呼吸音弱： ( )
A. 气胸
B. 心包填塞
C. 血胸
D. 空气栓塞
E. 血肿
参考答案 : A
(51). 患者男性， 38 岁。尿毒症， 血压 185/110mmHg 。心率 60 次/分，ECG显示 ST-T波改变， 维持血液透析 4 年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是： ( )
A. L4~5
B. T12~L1 和 L1~2 间隙
C. L3~4
D. T11~12
E. T11~12 和 L3~4
参
考答案 : E
(52). 麻醉对肝血流的影响，错误的是： ( )
A. 与麻醉药剂量有关
B. 与所选用的麻醉药有关
C. 与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关
D. 与全身麻醉的深浅有关
E. 与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关参考答案 : E
(53). 凝血酶原、纤维蛋白原： ( )
A. 由肝脏合成
B. 维生素 K 缺乏影响其合成
C. 两者均有
D. 两者均无参考答案 : A
(54). 利多卡因抗心律失常的机制为 ( )
A. 阻断β 受体
B. 抑制 L-型钙电流
C. 明显阻滞钠通道
D. 轻度阻滞钠通道
E. 增大静息膜电位参考答案 : D
(55). 多选题：小儿气道解剖的特点是 ( )
A. 喉头位置较高
B. 呈漏斗状
C. 会厌为 U 型或 V 型
D. 粘膜易水肿阻塞气道
E. 最狭窄处位于声门裂参考答案 : ABCD
(56). 多选题：为预防局麻药中毒，下列哪些阻滞可在局麻药中加入少量肾上腺素? ( )
A. 阴茎根部阻滞
B. 头皮局部阻滞
C. 颈深从神经阻滞
D. 高位硬膜外阻滞
E. 食指两侧神经阻滞参考答案 : BCD
(57). 多选题：下列关于血浆的叙述哪些是错误的： ( )
A. 血浆是从凝固的血液中分离出来的液体
B. 血浆中不含 Ca2 和其它电解质
C. 血浆中含有纤维蛋白原
D. 加入 Ca2 后血浆可以再凝固
E. 血浆中不含红细胞参考答案 : AB
(58). 多选题：下列哪一项是脊髓外伤后高位截瘫的临床表现 ( )
A. 低血压
B. 高热
C. 心动过缓
D. 呼吸困难
E. 大小便失禁 参考答案 : ACDE
(59). 多选题：高血压药物治疗中，常用的降压药是 ( )
A. 利尿药
B. 钙拮抗药
C. ACEI血( 管紧张素转化酶抑制剂 )
D. β 受体阻断药
E. 直接扩管降压药参考答案 : ABCD
(60). 多选题：下列哪些药物是嗜铬细胞瘤患者术前常用的药物? ( )
A. 硝酸甘油
B. 硝普钠
C. 酚苄明
D. 美托洛尔
E. 阿托品
参考答案 : CD
(61). 多选题：强心甙的负性频率作用 ( )
A. 有利于心脏冠脉收缩
B. 有利于心脏较好休息
C. 有利于增加冠脉血流
D. 使静脉回心血量更充分而能搏出更多血液
E. 是强心甙使住动脉弓压力感受器增加的结果参考答案 : BCDE
(62). 多选题：下列哪项属于硬膜外麻醉术后并发症 ?( )
A. 全脊椎麻醉
B. 硬膜外血肿
C. 硬膜外脓肿
D. 神经损伤
E.脊髓前动脉综合征参考答案 : BCDE