颈髓损伤护理常规
颈髓损伤病人的护理
病例汇报
患者 XX ，男， 62 岁，主因外伤致颈部疼痛，四肢活动感觉障碍 9 小 时于2011-7-14 日入住我院骨二科，予完善颈部CT 等相关检查，颈 部 CT 结果示：颈 7 椎体脱位，予对症治疗， 2011-7-15 日 0:30 患者 出现呼吸困难伴氧饱和度下降，最低至88%，痰液不能自行咳出，为 求进一步呼吸支持，转入重症医学科，入室查体:T:37.1。C，P:90次 / 分， R ： 30 次 / 分 ,SPO2:88%,BP ： 130/71mmHg, 神志清，精神 差，双侧瞳孔3：3mm大小，对光反射灵敏，右上眼睑内侧及右下眼 睑内侧分别可见长约0.5cm的皮肤裂伤，伤口已缝合，伤口处无菌敷 料包扎，无渗血渗液，右下唇下1cm可见长约0.5cm的皮肤裂伤，伤 口已缝合，伤口处无菌敷料包扎，无渗血渗液，持续颈托外固定，左 膝关节处可见两处分别长约4.5cm及3.5cm皮肤裂伤，右膝关节处可 见一斜形长约7.5cm皮肤裂伤，伤口均已缝合，无菌敷料包扎，无渗 血渗液，双上肢肌力Ⅳ级，双上肢痛觉可，自胸骨角以下痛觉消失， 双下肢肌力0级，双下肢深浅感觉消失。
泌尿系感染 由于括约肌功能的丧失，伤员因尿储留而需长期留臵 导尿管，容易发生尿道的感染。泌尿系感染是脊髓损伤患 者的常见并发症之一，其特点为起病急而快，高热，寒战， 体温 38 ～ 39℃，头痛，头胀，白细胞总数及中性升高， 出现脓尿、血尿，因多数患者尿失禁，故尿频尿急等症状 不明显。
脊髓损伤的定义
脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接 或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出 现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异 常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和 临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。脊髓 损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。 前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损 伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小 血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间 盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损 害。
急性颈髓损伤患者的护理
由于 Ｖ Ｄ系统 是一 套封 闭系统 ， 成一种 厌 Ｓ 一 造
创面提供较 大方便 ， 对抢救 生命和保 肢及肢体 功能 的最大恢 复
有较大的帮助。 由于持 续封 闭引 流需 要 ７～ ０ｄ 通过 正确 使 ３ ， 用， 护理人员细致 、 专业 、 全方位护理 ， 同时及时观察 出现的各种
露， 容易造成破 损。本组 有 １例 是在 患 儿睡觉 时不 小心 抓破 。
费用 ， 值得 临床推广使用 。
参 考 文 献
因此 ， 间可在 生物 半透 膜上 面应用 弹性 绷带 ， 晚 可保证 薄膜 完
整， 防止破损 。
４ 小 结
１ Ｃｈ ｎ Ｓ Ｌ ． ｉＸ ， ａ． ｆ ｃｓｏ ｃ ｕ —ａ ｓ ｔｄ ｃｏ ｕｅ ｅ Ｚ， ｉＪ Ｌ Ｙ １ Ｅ ｆ ｔ ￣ａｕ ｍ ｅ ｓｉ ｅ ｌｓ ｒ ｓ
对性的健康教育 ， 能使 患者和 家属 消除恐惧心理 ， 良好的心态主动配合 手术 ， 以 有利 于患者的康复 。
关键词 ： 颈髓 损 伤 ； 理 护
中图分类号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） ｌ — ０ ０一 ３ １０ ６ １ （０ １ ０ １ ０ ３ Ｏ
２ 护 理
颈髓损伤 多数 因意外 事 故 ， 车 祸坍 方 高空 坠 落等 原 因 如
引起 ， 可分 为上段 颈髓 损 伤 ： 因波及 呼 吸 中枢 而致 麻 痹 ， 吸 呼
２ １ 手术前护理 ．
困难 ， 可迅速 致命 ； 中段 颈髓 损 伤表 现 为 四肢 瘫痪 ， 上肢 驰 缓 性瘫， 下肢呈痉 挛性瘫 ； 下段颈 髓损 主要 表现 为下 肢瘫及 手 的
氧环 境 ， 而且不需要 以往 的常规换 药 ， 面外观干燥 ， 创 容易对 创
颈髓损伤的护理
颈髓损伤的护理颈髓损伤是颈椎骨折、脱位的严重并发症，导致脊髓结构功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍，其并发症较多，死亡率高，往往对患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾。
因此良好的护理显得更为重要，可减少并发症，提高生存率，对于患者的恢复有很大的帮助。
1、急救护理：由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道分泌物或其他异物阻塞，首先抢救患者生命，密切观察生命体征变化，尽可能减少神经功能丧失。
其次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，备足氧气，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气管切开包等急救器材和药品。
2、呼吸的管理：颈髓损伤不仅容易导致四肢瘫痪，更严重的是导致呼吸功能障碍。
呼吸衰竭和肺部感染是导致死亡的主要原因之一，故呼吸的管理尤为重要。
严密观察患者的神志，呼吸节律、幅度、型态、血氧饱和度，必要时监测血气分析。
若发生呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，需立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
呼吸道护理的重点是排痰，预防气管堵塞及肺部感染。
①患者体位。
椎体损伤得到初步稳定后，患者应平卧位、半卧位或将床头抬高。
保持室内空气清新，温度、湿度适宜，定时通风，室内地面和生活物品定时清洗、消毒，减少探视人员和探视频率。
②呼吸锻炼指导。
鼓励患者自主呼吸，指导深吸气、缩唇呼气，延长呼气时间，增加呼气末压，以增加气体交换时间，防止肺萎缩。
上肢能自由活动者，指导患者多做扩胸运动，增加肺活量。
深呼吸训练：有吹气球和吹气泡训练，吹气泡训练方法是：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，嘱病人用塑料吸管向瓶内水中吹气泡，以增大肺活量，减少呼吸道阻力和无效气死腔。
③定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰，痰液粘稠者予a-糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
应用人工呼吸机时更应重视气道湿化的重要性，可在每次吸痰前5min注入1〜5ml生理盐水，以刺激咳嗽反射，稀释痰液，有利于排痰。
气管外套管应备气囊，防止机械呼吸机漏气，每4h 放松气囊1次，避免对气管黏膜压迫。
颈髓损伤的处理
预防措施
应用质子泵抑制胃酸的分泌：奥美拉唑静脉 点滴或持续泵入 胃粘膜保护剂：阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁的 渗透侵蚀，如硫糖铝。 早期进食：保护胃粘膜，增加胃肠营养。胃肠 肠腔的营养有70%来自腔内营养，30%来自动 脉血液供应，因此要早期给如肠内营养。 大创伤、手术、感染或休克复苏后24-48小时 内就可尝试给入肠内营养
干预措施
若心率不低于50次／分，不引起明显的血液动 力学障碍，可先观察而不急于处理。 若心率降至50次／分以下，可小量应用胆碱能 神经拮抗剂如654—2或阿托品以提高心率。 经上述处理心率仍低于40-50次／分，可考虑 安装临时起搏器。 特别应当强调的是吸痰时要避免过分刺激气管 引起心律缓慢和心跳骤停，对严重低心率者， 必要时首先应用阿托品再吸痰，否则可能造成 患者心跳骤停以至死亡。
干预措施
术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流 出者，术后不宜负压引流，可接无菌引 流袋常压引流，并严密观察引流液量及 性状 抗感染治疗 采取加压包扎法：在更换敷料后在其周 围和中央用宽胶布加压固定，2到3天后 多可自行修复而停止
十、压疮
自主活动能力差 大小便失禁 长期卧床
预防措施
七、应激性溃疡
在应激的情况下，胃黏膜的血管收缩， 导致胃黏膜缺血是造成应激性溃疡的主 要原因。 由于黏膜屏障的保护能力削弱，实际反 流入黏膜的H离子总量增加也会导致溃疡 的发生 另外酸碱失衡、肺部感染等也是应激性 溃疡发生的危险因素。
应激性溃疡的诊断
由于脊髓损伤后损伤水平以下感觉丧失，应激 性溃疡、出血甚至穿孔的诊断都比较困难，容 易发生漏诊。 定时抽吸胃管，检查胃液的颜色 应常规定期进行大便潜血检查，必要时行纤维 胃镜检查。 食欲减退伴恶心或黑便；体温升高或躯体痉挛 状态的改变。 无明确原因的脉率加快、血压变化或血色素下 降；
颈髓损伤护理常规
颈髓损伤护理常规
颈部脊髓损伤(injury of cervical spinal cord)是一种非常严重的损伤，由于颈椎的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。
往往使患者出现不同程度的感觉、运动、大小便功能障碍及一系列生理紊乱，并常造成死亡或残疾。
1.脊髓损伤易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。
2.颈下段脊髓损伤在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。
由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有
备皮范围：前路：上至下颌，下至乳头连线，左右至腋中线。
男患者要剃胡
须。
后路：不论男女患者均需剃光头后再做局部备皮，后颈部上至双耳尖连线，
下至肩胛下缘，两侧至腋中线。
颈髓损伤患者护理查房ppt
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈髓损伤护理常规
颈髓损伤术后护理常规1、安置适当的体位：（1）由四人平稳的搬运患者，其中一人保护好头部，使头颈胸处于同一水平，同时注意防止各引流管脱落。
（2）患者平卧、侧卧均可。
平卧时去枕，躯干连同头部可抬高10~15度；侧卧时头部垫枕与肩同高。
病人床上翻身时，应注意保护头颈部与躯干一同运动（轴式翻身）。
2、生命体征监测：应持续心电、血压、血氧饱和度监测，必要时呼吸机辅助呼吸。
3、病情观察：（1）术后要观察患者四肢感觉及运动情况，若感觉运动障碍逐渐加重，应立即报告医生处理。
（2）脊髓休克很少持续24小时以上，但有时可持续数天。
球海绵体反射阳性或肛门反射的恢复是脊髓休克结束的标志，应注意观察。
4、饮食护理：术后咽喉一过性疼痛、吞咽困难，早期进流食，逐渐过渡到半流食，少量多餐。
颈椎后路术后根据情况进半流食或普食。
5、并发症预防：（1）压疮预防：由于截瘫患者长时间压迫、皮肤营养障等极易发生压疮，应加强皮肤护理，尤其是骶尾部、枕后、足跟等部位；使用气垫床，每2小时翻身一次，按摩受压皮肤；保持皮肤清洁干燥；禁用热水袋，防止烫伤。
（2）呼吸道护理：加强排痰护理，定时给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。
（3）泌尿系统感染的预防。
（4）肠功能紊乱的预防。
（5）中枢性高热的护理。
6、关节保护和训练：生命体征稳定后每日做全身关节的被动活动，1~2次/天。
颅骨牵引护理常规适应症：1、颈椎骨折脱位2、颈椎骨折伴脊髓损伤3、颈椎外伤性疾病4、上颈椎畸形、脱位5、超过3周的枕颌带牵引护理：1、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉以后每隔1-2周拧紧固定螺钉周拧紧固定螺钉。
以后每隔周拧紧固定螺钉。
2、牵引力线：（1）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。
）屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。
（2）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。
）过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。
3、牵引时间牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间，至少不少于6周。
颈髓损伤护理查房课件 范文
查房结果：总结护理效，提出改进措施
04
查房反馈：与患者家属沟通，了解患者需求，调整护理方案
05
THANK YOU
04
颈髓损伤原因
交通事故：如车祸、碰撞等
运动损伤：如跳水、滑雪等运动中的意外
暴力伤害：如枪伤、刀伤等
疾病：如肿瘤、感染等导致的颈髓损伤
01
03
02
04
2
颈髓损伤护理要点
病情观察
01
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
03
皮肤状况观察：包括皮肤颜色、完整性、压疮风险等
02
神经功能评估：包括肌力、感觉、反射等
05
心理状况观察：包括情绪、心理反应、应对能力等
04
排尿排便情况：包括排尿排便次数、量、颜色等
体位护理
B
D
A
C
保持正确的体位：避免颈部过度弯曲或扭转
保持呼吸道通畅：避免呼吸道阻塞和窒息
定期调整体位：防止压疮和肌肉萎缩
预防感染：保持皮肤清洁，避免感染
呼吸管理
01
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息
4
预防并发症：预防褥疮、肺部感染等并发症
康复方法
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法，帮助患者恢复肌肉功能
01
运动疗法：通过运动训练，帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量
02
心理治疗：通过心理辅导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心
03
药物治疗：根据病情，使用药物缓解疼痛、改善血液循环等
04
康复效果评估
演讲人
颈髓损伤护理查房课件
01.
02.
03.
04.
目录
颈髓损伤概述
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4•脑脊液漏：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色液体，患者 有头晕、头痛等情况，高度怀疑脑脊液漏。处理：绝对卧床休息， 患者取头高脚低位。减少用力咳嗽、打喷嚏及屏气等动作
5.喉上神经损伤：观察患者有无声音嘶哑（单侧损伤时）、失音及严 重呼吸困难（双侧损伤时）
伤在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪， 患者仅有腹式呼吸，冋时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。
术前护理
项目
内容
评估
1评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往史、过敏史。
2评估患者有无冠心病、高血压、糖尿病等全身疾病。
3评估患者疼痛部位和疼痛程度，进行疼痛评分。
下至肩胛下缘，两侧至腋中线。
功能
锻炼
1•呼吸功能锻炼：患者练习深呼吸及有效咳嗽排痰。排痰前，先轻 轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽。
2.协助患者翻身，按摩肢体、活动关节，保持肢体功能位
3.瘫痪肢体进行关节全范围被动活动
4.未瘫痪肢体进行关节全范围主、被动活动
5.二便功能锻炼：损伤初期留置尿管，急性期后听流水声、会阴热敷、 腹部按摩
术后护理
评估
1了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2观察意识状态、评估患者生命体征，切口敷料及引流情况。
3评估患者疼痛部位、原因、性质及持续时间。
4评估患者发生压疮、跌倒的危险性。
常规
护理
1.监测意识、生命体征、尿量和血氧饱和度。
2观察伤口敷料有无渗血、渗液，弓1流液的色、质、量，保持引流通 畅，妥善固定。
颈髓损伤护理常规
颈部脊髓损伤（injury ofcervical spinal cord）是一种非常严重的损伤，由于颈椎的移位
或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不冋程度的损伤。往往使患者出现不冋程度
的感觉、运动、大小便功能障碍及一系列生理紊乱，并常造成死亡或残疾。1.脊髓损伤 易
发生四肢瘫痪，如亡。2.颈下段脊髓损
专
科 护 理
功能锻炼
以病人的耐受力决定锻炼时间的长短，坚持循序渐进和持之以 恒的原则。
（1）术后第1日开始进行呼吸功能锻炼。
（2）颈脊髓不完全损伤患者，指导进行肌肉舒缩活动和关节活 动，每天3-5次，每次10-30分钟。
（3）颈脊髓完全损伤患者进行肢体的被动运动，包括肌肉按摩， 四肢关节被动活动，每天4-5次，每次10-15分钟。
4评估患者四肢肌力、感觉、截瘫平面、有无大小便功能障碍。
5评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况。
6评估患者（家属）对疾病知识的了解情况。
常规
准备
同骨科术前护理
皮肤
准备
备皮范围：前路：上至下颌，下至乳头连线，左右至腋中线。男患者要剃胡 须。后路：不论男女患者均需剃光头后再做局部备皮，后颈部上至双耳尖连线，
6.喉返神经损伤：观察术后饮水、进食有无呛咳、误吸。
专
科 护 理
健
康 教 育
1.术后出现呼吸不顺畅、憋气、气紧，或有咳嗽、咳痰、痰液难咳 出时，及时报告医务人员
2.术后肢体麻木、感觉丧失，及时报告医务人员
3.术后翻身时佩戴颈托。起卧方法：起床时平卧位佩戴好颈托。然后 侧卧，用上肢慢慢撑起身体坐直。禁止平卧位突然翻身起床的动作。 由坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，然后平卧，去除颈托。
出院
指导
1.用药指导：遵医嘱按时按量口服营养神经药物。
2.活动指导：①佩戴颈托（或头颈支具）6-12周，②注意保持 头部中立，避免颈部过度前屈、后伸、旋转。
3.饮食指导：注意加强饮食营养，多食蔬菜水果。
4.安全指导：注意安全，预防跌倒及外伤。
5.随诊指导：术后一个月返院复查，如出现颈部疼痛不适和四 肢感觉、活动下降时，即到医院就诊。
3.饮食：禁食水6h后进流食或半流食；术后第一日给予高热量、高 维生素、粗纤维、易消化饮食。
并发症
的预防
及观察
1.颈髓损伤或损伤加重：术后48h每2h观察并记录四肢神经功能情 况，术后48h每4h观察记录1次，与术前进行比较
2.呼吸困难：术后24-48h内密切观察并记录意识、呼吸、血氧饱和 度、心率情况；保持呼吸道通畅，床边备吸痰用物及气管切开包