临床路径表单
□请相关科室协助治疗
□确定出院日期
□通知出院处
□通知患者及其家属出院
□向患者交待出院后的注意事项，血糖血压的监测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期
□将“出院总结”交给患者
□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
重
点
医
嘱பைடு நூலகம்
长期医嘱：
□糖尿病护理常规
主要
护理
工作
□协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教
□执行医嘱
□观察病情并及时向医师汇报
□危重病人的特殊处理
□糖尿病护理常规
□执行医嘱
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
时间
住院第8-10天
住院第10-14天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整
□糖尿病饮食
□糖尿病健康宣教
□毛细血糖测定×7/天
有急性并发症者
□记24小时出入量
□每1-2个小时测血糖
□建立静脉通道
□吸氧、重症监护（必要时）
临床医嘱：
□血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规
□血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、HbA1c、尿白蛋白测定、果糖胺、糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；
□营养治疗和运动治疗
□药物治疗
□上级医师查房，确定进一步诊疗方案
□向患者家属初步交代病情
□上级医师查房，确定进一步的检查和治疗
□完成上级医师查房记录
□调整降糖治疗方案
□根据相应回报的检查结果调整或维持降压、调脂治疗方案
□并发症相关检查与治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□内科疾病护理常规/糖尿病护理常规
□一/二级护理
二、2型糖尿病临床路径表单
适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤14天
时间
住院第1-2天
住院第3-7天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查、完成病历书写
□血糖监测
□完善项目检查
□糖尿病健康教育
□二～三级护理
□运动及饮食治疗
□降糖药物的调整
□其他药物的应用及调整
□并发症治疗方案及药物的调整
长期医嘱：
□根据病情下达
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要护理工作
□糖尿病护理常规
□执行医嘱
□Ⅱ级预防教育
□进行胰岛素治疗者教会患者正确的注射方法
□正确的血糖测定方法及记录方法
□告知患者低血糖的可能原因及处理原则
□协助患者办理出院手续
□出院指导：Ⅱ级预防教育，复诊时间及注意事项
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□心电图、胸片、腹部B超
□并发症相关检查
□根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目
□静脉补液（必要时）
□对症处理
□必要时请相关科室会诊
长期医嘱：
□糖尿病护理常规
□根据情况调整护理级别
□糖尿病饮食
□口服降糖药或胰岛素的调整
□降压药、调脂药及其他药物（必要时）调整
□并发症相关检查与治疗
临床医嘱：
□根据病情复查相应检查
妇产科临床路径表
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第4-5天
（术后第1日）
住院第5-8天
（术后第2-4日）
住院第9-12天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□观察病情变化
□完成常规病历书写
□注意引流量
□注意观察生命体征等
□可拔除导尿管
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□根据引流情况明确是否拔除引流管
□拔除导尿管
□上级医师查房，进行手术及伤口评估，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□向患者交代出院后的注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□一级护理
□流质
□抗生素
□可停留置导尿
临时医嘱：
□换药
□酌情使用止吐、止痛药物
□补液、维持水电解质平衡
□其他特殊医嘱
长期医嘱：
□二级护理
□半流质或者普食（根据情况）
□停引流记量
□停留置导尿，
临时医嘱：
□换药
□复查相关检验（血、尿常规等）
□饮食
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□术前医嘱：常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行子宫切除术
□手术野皮肤准备
□配血400ml
□术前禁食水
□阴道准备
□肠道准备
□抗生素
□导尿包
□其他特殊医嘱
长期医嘱：
□禁食水
□一级护理
□引流（酌情处理）
□留置尿管
□会阴冲洗
□抗生素
临时医嘱：
□今日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或经开腹或经阴道行子宫切除术
普外科8种临床路径护理表单
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育;吸氧、心电监护（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
4、术后引流管护理及引流液观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后引流管护理及引流液观察（提示：护理记录单）
4、观察肛门排气、生命征情况（提示：护理记录单）
5、饮食指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、药物指导（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
二、慢性胆囊炎临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2天
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）
2、观察腹痛性质及伴随症状（提示：护理记录单）
3、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、饮食指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
2、指导适当活动（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
骨科11种临床路径护理表单
入径第1天1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子 Braden评估表、入院护理评估表、护理记录单、）2、相关介绍和健康教育（提示：环境介绍、住院须知、健康教育评价表）3、相关检查指导（提示: 健康教育评价表）4、患肢制动、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）一、锁骨骨折临床路径护理表单入径第2-3天（术前）入径第4天（术日）入径第5-15天（术后1-11天）入径第16天（出院日）1、完善各项术前检查2、术前患者准备（提示：护理记录单、健康教育评价表）2、3、术前心理护理及健康教育（提示：护理记录单、健康教育评价表）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）1、完善各项术前准备（提示：护理记录单、手术交接单）2、术后患者交接（提示：护理记录单、手术交接单）3、术后患者评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、健康教育评价表、护理记录单）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）5、术后饮食、卧位指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、协助患者床上早期活动（提示: 健康教育评价表）7、患者安全管理（提示：健康教育评价表）8、管道护理况（提示：护理记录单）9、术后心理指导（提示：健康教育评价表）1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示：健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）、肱骨上端骨折临床路径护理表单三、肱骨干骨折临床路径护理表单四、肱骨骨折临床路径护理表单1、完善各项术前准备（提示：护理记录单、手术交接单）2、术后患者交接（提示：护理记录单、手术交接单）3、术后患者评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、健康教育评价表、护理记录单）4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）5、术后饮食、卧位指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）6、协助患者床上早期活动（提示：健康教育评价表）7、患者安全管理（提示：健康教育评价表）8、管道护理况（提示：护理记录单）9、术后心理指导（提示：健康教育评价表）1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示：健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子 Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）六、尺骨鹰嘴骨折临床路径护理表单七、桡骨头骨折临床路径护理表单八、股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径护理表单九、股骨颈骨折（人工股骨头置换术）临床路径护理表单十、股骨干骨折临床路径护理表单主要护理工作1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）2、术后功能锻炼（护理记录单、健康教育评价表）3、观察并记录引流情（护理记录单、体温单）4、患者安全管理（提示: 健康教育评价表）1、指导患者办理出院手续（提示：护理记录单）2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、出院评估单、护理记录单、健康教育评价表）跟腱断裂临床路径护理表单。
临床路径清单(1)
儿科 儿科 内科 内科 口腔科 儿科 骨科 骨科 骨科 急诊科 内科 眼科 儿科 内科 外科 外科 内科 内科 内科 儿科 骨科 骨科 眼科 妇产科 儿科 内科 外科 外科 骨科 妇产折 类风湿性关节炎（县医院适用版） 颅骨骨折（手术） 慢性鼻窦炎 慢性扁桃腺炎（手术） 慢性肺源性心脏病（县医院适用版） 慢性结肠炎 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术 慢性前列腺炎 慢性肾功能不全 慢性萎缩性胃炎 慢性支气管炎（县医院适用版） 免疫性血小板减少症 脑出血 脑出血后遗症 脑梗塞 脑梗死后遗症 脓胸 帕金森症 疱疹性咽炎（小儿） 脾破裂 剖宫产 前列腺增生症（手术） 鞘膜积液 去除骨折内固定装置 缺血性心肌病（县医院适用版） 乳腺脓肿（手术） 乳腺纤维瘤1（手术） 乳腺纤维瘤2（手术） 上消化道出血 烧伤（一度、浅二度） 神经官能症 肾结石（含体外碎石） 十二指肠球部溃疡 输尿管结石 水痘 四肢骨折 锁骨骨折 糖尿病 糖尿病性肾病 糖尿病性周围神经病 突发性耳聋 退行性脊柱炎 胃溃疡 胃溃疡合并出血（药物治疗） 膝关节置换术（单侧） 膝关节置换术（双侧） 下肢静脉曲张（手术） 先兆早产 小儿肠炎 心力衰竭（县医院适用版） 心律失常（射频消融．起搏除外） 新生儿肺炎（县医院适用版）
新生儿高胆红素血症（县医院适用版） 新生儿吸入综合征 胸膜炎（县医院适用版） 血小板减少性紫癜 牙龈炎 咽峡炎（小儿） 腰椎骨折（县医院适用版） 腰椎管狭窄（非手术） 腰椎间盘突出症（非手术） 一氧化碳中毒 医院获得性肺炎（县医院适用版） 翼状胬肉切除手术 婴幼儿腹泻病 营养不良性贫血 硬膜外血肿 硬膜下血肿 原发性甲状腺功能减退症 原发性甲状腺功能亢进症 晕厥（心源性除外） 早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的） 掌腱膜挛缩症 掌指骨骨折 真菌性角膜溃疡（县医院适用） 正常分娩 支气管肺炎（儿科） 支气管哮喘 脂肪瘤（体表） 直肠息肉 跖趾骨骨折 子宫肌瘤（开腹手术） 子宫肌瘤（微创手术） 子宫内膜炎 子宫脱垂（手术） 自发性气胸（呼吸内科）
各科临床-路径表单-全集
各科室临床路径表急性肾小球肾炎诊断临床路径表目的:首诊为急性肾小球肾炎(ICD-10: N00+B95.5)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:出院日期:出院日期:标准住院时间:7–12天。
急性细菌性痢疾的临床路径形式适用:首次诊断为细菌性痢疾(A03，802)。
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:慢性扁桃体炎临床路径表目的:首诊为慢性扁桃体炎(ICD-10: J35.0)进行了扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2) 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:出院日期:出院日期:标准住院:5-7天。
*:具体操作方法在实际操作中要写清楚。
慢性硬膜下血肿的临床路径形式目的:第一诊断是慢性硬膜下血肿(ICD-10: I62.006)。
进行慢性硬膜下血肿钻孔引流(ICD-9-CM-3:01.3101)。
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:出院日期:出院日期:标准住院:9天二型糖尿病临床路径表适用:第一诊断为二型糖尿病(ICD-10: E11.2-E11.9)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:出院日期:出院日期:标准住院:≤14天胃十二指肠溃疡的临床路径形式适用对象:首诊为胃十二指肠溃疡(ICD-10: K25.7/K26.7/K27.7)(无并发症患者) 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:结核性胸膜炎的临床路径形式适用对象:首次诊断为结核性胸膜炎(ICD-10: A15.6，A16.5) 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:脑梗死的临床路径形式对象:ICD第十医院住院人数:性别:住院日期:出院日期:出院日期:患者姓名:年龄:附件:中医诊疗方案脑梗塞主要表现为突然昏厥、意识不清、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、口齿不清，属于中医“中风”范畴。
中医辨证治疗如下:1.痰入络证治:祛风化痰通络。
代表:大秦龙胆汤。
2.阳失调证治法:平肝潜阳，活血通络。
代表方剂:天麻钩藤饮。
临床路径告知单临床路径表单
临床路径告知单临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院第1-2天住院第2–3天住院天数住院第1天1、病史询问，体格检查 1、上级医师查房，观察病1、施行手术2、开具术前检查单情变化，行术前病情评估，2、完成手术记录和术后病3、完成病历书写根据评估结果确定手术方程记录4、评估患者全身状况及合并案 3、向患者及家属交代病情医生的工作症 2、签署各项知情同意书及术后注意事项5、初步确定诊治方案和特殊3、完成术前讨论、术前小结等检查项目4、向患者及家属交待围手6、伴随疾病会诊术期注意事项 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3–6天 1、上级医师查房 2、观察病情变化 3、观察生命体征变化医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第5–7天1、取出鼻腔填塞物2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期1、协助患者办理出院手续2、出院指导配合医生、护士工作，办理出院手续1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术1、基本生活和心理护理护士的工作 2、观察患者病情变化患者及家属的工作配合术后管理患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院鼻中隔偏曲临床路径鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：) 诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》 1症状：鼻塞/鼻出血/头痛 2体征：鼻中隔偏曲3辅助检查：内镜或CT检查有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术标准住院日≤7天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：鼻中隔偏曲疾病编码2当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备≤2天1必需的检查项目：血常规、尿常规；肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；感染性疾病筛查；胸片、心电图；鼻腔鼻窦CT2根据患者病情，可选择鼻功能测试预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物手术日为入院3天内1麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉2术中用药：全身止血药物，局部减充血剂 3手术：鼻中隔矫正术或鼻内镜下鼻中隔矫正术 4鼻腔填塞止血，保持引流通气 5必要时送病理检查术后住院恢复≤4天1术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂2检查和清理术腔出院标准 1切口愈合较好2没有需要住院处理的并发症和/或合并症变异及原因分析1伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加 2出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)或鼻内镜下鼻中隔矫正术(-9-CM-3：)患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间主要诊疗工作住院第1天□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 伴随疾病会诊住院第1-2天□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书重点医嘱长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 二级/三级护理□ 普食临时医嘱：□ 血常规、尿常规□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查□ 胸片、心电图□ 鼻窦CT□ 酌情行鼻功能测试□ 其他特殊医嘱长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼻中隔矫正手术/鼻内镜下鼻中隔矫正术□ 术前禁食水□ 术前抗菌药物□ 术前准备□ 其他特殊医嘱主要□ 介绍病房环境、设施和设备护理□ 入院护理评估工作。
卫生部临床路径(附表单)
目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
21个临床路径管理病种表单
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象: 第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿（ICD-10: S06.501）行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9-CM-3: 01.3101）输卵管妊娠临床路径表单适用对象: 第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10: O00.101）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3: 66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象: 第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10: D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3: 68.39/68.49）急性肾损伤的诊断临床路径表单适用对象: 第一诊断为急性肾损伤（ICD-10: N17）住院完成急性肾损伤的诊断、病因诊断、确定治疗方案及初步治疗脑出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为脑出血（ICD-10: I61）鼻出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为鼻出血（ICD-10: R04.0）行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)*: 实际操作时需明确写出具体的术式Ⅱ型糖尿病临床路径表单适用对象: 第一诊断为2型糖尿病（ICD-10: E11.2- E11.9）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:慢性支气管炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10: J42.x02）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:慢性肺源性心脏病临床路径表单适用对象: 第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD-10: I27.9）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:上消化道出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为上消化道出血的患者（ICD-10: K92.204）肝硬化腹水临床路径表单适用对象: 第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10: 74+ R18）腹股沟疝临床路径表单适用对象: 第一诊断为腹股沟疝（ICD-10: K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3: 53.0-53.1）急性阑尾炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10: K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术病毒性心肌炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10: I40.001\I41.1*）支气管肺炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为支气管肺炎（ICD-10: J18.0）股骨干骨折临床路径表单适用对象: 第一诊断为股骨干骨折（ICD-10: S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3: 79.35）荨麻疹临床路径表单适用对象: 第一诊断为荨麻疹（ICD-10: L50/L56.3）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:。
临床路径变异表单
病患出院时，请将此单填写好
交给单位护士长，勿随病历送出
临床路径变异记录单
入院日期年月日主治医师患者：
住院号：出院日期年月日医师代号
I变异项目：（可复选）
A、病人/家属因素
A1、□病情变化（含併发症）
A2、□入院即合併有其它疾病
A3、□要求其他治疗（或会诊）A4、□无法配合医护指导
A5、□其他
B、照护提供者因素
B1、□主治医师决定
B2、□照护提供者间沟通不良
B3、□医嘱延迟
B4、□执行医嘱延迟
B5、□会诊延迟
B6、□其他
C、系统因素
C1、□缺乏设备
C2、□设备故障
C3、□排定之检查（验）延迟
C4、□检查（验）报告延迟
C5、□部门间沟通不良
C6、□开刀房排刀问题
C7、□没有合适病房供转出使用C8、□部门休假致延迟
C9、□支援部门延迟
C10、□其他D、出院计划因素
D1、□等待合宜的转介机构中
D2、□病人/家属拒绝出院安排
D3、□家属无法依预出时间接病人出院
D4、□经济问题不愿接病人出院
D5、□其他
Ⅱ临床品质指标：（可复选）
ⅡS1□未在入院第二天如期手术
ⅡS2□post-op day2仍使用点滴及抗生素
ⅡS3□手术併发症（如：伤口出血、呼吸道阻塞等）
ⅡS4□输血
ⅡS5□手术低血钙症状：四肢麻木、肌肉抽搐、痉挛
Ⅲ进出临床路径情形
Ⅲ1□一入院就进入临床路径
Ⅲ2□住院期间中途进入临床路径
Ⅲ3□住院期间中途脱离临床路径
病患出院时，请将此单填写好交给单位护士长，勿随病历送出。
骨科11种临床路径护理表单
6、协助患者床上早期活动（提示：健康教育评价表）
7、患者安全管理（提示：健康教育评价表）
8、管道护理况（提示：护理记录单）
9、术后心理指导（提示：健康教育评价表）
1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）
1、完善各项术前准备（提示：护理记录单、手术交接单）
2、术后患者交接（提示：护理记录单、手术交接单）
3、术后患者评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、健康教育评价表、护理记录单）
4、观察末梢血运（提示：外科术后观察记录单、护理记录单）
二、肱骨上端骨折临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2-3天
（术前）
入径第4天
（术日）
入径第5-15天
（术后1-11天）
入径第16天
（出院日）
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表、护理记录单、）
2、相关介绍和健康教育(提示：环境介绍、住院须知、健康教育评价表)
5、术后饮食、卧位指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、协助患者床上早期活动（提示：健康教育评价表）
7、患者安全管理（提示：健康教育评价表）
8、管道护理况（提示：护理记录单）
9、术后心理指导（提示：健康教育评价表）
1、观察及评估患者情况（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、护理记录单）