三级医师查房制度ppt课件
十八项医疗核心制度详解ppt课件
应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前 准备。
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8.查对制度
●临床科室
①开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床 号、住院号（门诊号）。
②执行医嘱时要严格进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后； 对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
●特殊手术类型及审批权限
①被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 ②被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、 知名人士及民主党派负责人。 ③各种原因导致毁容或致残的。 ④可能引起司法纠纷的。 ⑤同一病人24小时内需再次手术的。 ⑥高风险手术。 ⑦外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有 关规定执行。 ⑧大器官移植。
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6.手术分级管理制度
●各级医师手术范围
医师级别
手术范围
主任医师
可完成四、三、二、一各类手术，但应侧重四类手术质 量、水平的提高，特别是完成新开展的手术或引进的新 手术，或重大探索性科研项目的手术。
副主任医师
可完成三、二、一类手术，但应侧重乙类手术质量、水 平的提高。
主治医师 可参与二、一类手术，做助手；可完成丙、丁类手术。
②接到外院会诊邀请后，由医务科安排能代表本院、本专业水 平医师参加院外外出会诊，外出会诊前后，会诊医师应到医务科办 理相关手续。
③各科室或个人一律不准直接对外联系或接受会诊，未经批准 私自外出会诊者，按医院有关规定处理。
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5.危重患者抢救制度
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者 抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
收
转 入 他 院 诊 疗
三级医师查房制度ppt课件
般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。
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查房基本要求
• （4）查房前医护人员要做好准备工作。查房时要自 上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要报 告简要病历，当前患者病情并提出需要解决的问题， 主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析， 并下达医嘱。
• （5）对疑难，危重等特殊患者，住院医师应随时观
• （5）利用典型、特殊病例进行教学查房，对下级医
师，进修医师和实习医师进行必要的教学和培训工作；
介绍本学科专业领域的新进展和新成果，以提高教学 水平。
•பைடு நூலகம்（6）听取医师，护士对医疗护理工作及管理方面的
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主治医师查房制度
• （1）主治医师查房每日至少1次。 • （2）一般患者入院后首次查房不得超过24小时，危
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主任(副主任)医师查房制度
• （1）主任(副主任)医师每周查房不少于2次，新入院 患者三日内必须有1次查房。
• （2）参加人员包括：本科室主任医师、副主任医师、
主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、 责任护士以及有关人员。
• （3）查房程序:由主任(副主任)医师带领全面巡视本
病房所有患者，但要主次分明，重点突出。对重点患
患者病情变化，对重症患者应该24小时内随时查房
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住院医师查房制度
• （5）及时审阅和修改试用期医师、实习医师书写的 各种医疗记录，审查和签发实习医师处方，化验检查 等医疗文件。
• （6）向试用期医师、实习医师讲授诊断及鉴别诊断 要点，体检方法，治疗原则，疗效判定，诊疗操作要 点，手术步骤及分析检查结果的临床意义。
察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师，主任 (副主任)医师查看患者，协助处理。
医疗质量安全核心制度 ppt课件
6、查房内容：
1）住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房。要求点 巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检 查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意 见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨 特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患 者对医疗、饮食等方面的意见。 2）主治医师查房，（48小时内）要求对新入院、急危重、 诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取 住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解 患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医 嘱执行情况及治疗效果。 3）主任医师（副主任医师、科主任）查房（72小时内）， 要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、 诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行 必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
（七）手术分级管理制度-4
凡属下列之一的可视作特殊手术： （1）手术可能导致毁容或致残的。 （2）同一患者因并发症需再次手术的。 （3）高风险手术。（包括影响手术安全的其他病症 或六十岁以上患者） （4）本单位新开展的手术。 （5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术。 （6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特 殊人士等。 （7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按 《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
（五）急诊会诊制度-1
1、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员 不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后 告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救 记录。 2、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会 诊，被邀科室在岗医师须于3～5分钟内到达会诊科室， 不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同 时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。 特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救， 需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病 情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意 见。
三级医师查房制度
三级医师查房制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件要求修订。
实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师一主治医师一住院医师。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
做到尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
1、最高级别医师查房规定（1）每周查房2次，应有中间级别医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。
（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加科内讨论。
（3）抽查医嘱、病历、护理质量，发现缺陷，纠正错误，指导治疗，不断提高医疗水平。
（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。
（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的建议或办法，以提高管理水平。
决定患者出院、转院等。
2、中间级别医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，中间级别医师首次查房不得超过48小时。
应有住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。
（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。
（3）对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。
疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。
（4）负责修改和指导下级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。
检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。
（5）协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。
（6）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。
三级医师查房制度ppt课件
（7）查视患者后，病例讨论可在医师办公室进行。一般先由经治医师就所查患 者的病史特点，诊断，治疗及存在的问题做较系统的发言，上级医师做纠正和补 充发言，其余人员应积极发表个人意见，论点鲜明，各抒己见，最后由主持人集 中大家意见做总结发言。主持人的发言应对病例的诊治问题有明确态度和指示， 可扼要讲授与病例有关的个人经验体会及进展情况等。进修医师，实习医师应在 讨论中大胆发言，提出问题，经治医师应对讨论发言做完整记录。
（3）提问与讨论：在查房过程中，查房医师（正、副主任医师或主治医师）要 提问一些基本理论、基本知识和基本操作的问题。提问可以穿插于病历汇报、查 体、讨论分析等查房的整个过程中。
（4）病情分析：查房医师在提问与讨论的基础上，应对病人的病情进行较系统
的分析，注意遵守保护性医疗制度和患者医疗信息保密制度。分析的重点内容放
主任(副主任)医师查房制度 主治医师查房制度 住院医师查房制度
精选课件
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主任(副主任)医师查房制度
（1）主任(副主任)医师每周查房不少于2次，新入院患者三日内必须有1次查房。 （2）参加人员包括：本科室主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进
修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。 （3）查房程序:由主任(副主任)医师带领全面巡视本病房所有患者，但要主次分
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查房基本程序和内容
（1）听取病历汇报：管床医师将病历交给查房医师后，向查房医师汇报病历情 况，要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等内容。病历报告要求简明扼要， 实事求是，突出重点。
（2）检查病人：查房医师（正、副主任医师或主治医师）根据汇报情况和病情， 询问病史，作必要的查体，纠正下级医师在病史、查体中存在的问题。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1～2次。
重点解决疑难病例；审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。
二、主治医师每日查房一次。
对所管病人分组进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；倾听病人的陈述；了解病情变化并征求对饮食、生活的意见；听取并指导住院医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。
三、住院医师每日查房按医院环节质量要求执行（每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师）。
要重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人；同时巡视一般病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予临时医嘱；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
四、科主任(主任医师)、主治医师查房一般在上午进行。
科主任(主任医师)查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。
五、对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。
六、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查资料，各项检查报告及所需用的检查器材。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
三级查房制度
名称：三级查房制度科室：医务科所属部门：医务科类别：制度修订次数：第4次修订首次发布日期：2016年10月修改日期：2024年02月三级查房制度一、病房实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
二、遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
三、严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
四、科主任、主任医师（含副主任医师）：每周查房1～2次。
应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病厉的书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。
五、主治医师：每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。
对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；听取患者对医护人员的意见。
六、住院医师：查房每日上、下午至少各一次。
系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。
解读医疗核心制度.ppt课件
查对制度
开医嘱、处方或治疗时，要查对 执行医嘱时，要三查四对 使用药品时要查对 给药前要查对 手术、输血时要查对 医级科室要制定本科室的查对制度
重大手术、特殊手术审批制度
凡疑难、高危、致残、新开展和特殊手术，要执行上报审批制度。 审批程序：科内进行术前讨论——填写（重大手术、特殊手术审批表）——医务科审核——主管院长或院长审批——施行手术。 急诊抢救手术电话报告科主任、医务科或主管院长。 手术结果报告医务科
分级护理制度
15项核心制度的名称
首诊负责制度 三级医师查房制度 危重患者抢救制度 会诊制度 查对制度 值班与交班制度 疑难（危重）病例讨论制度
核心制度的名称
术前病例讨论制度 死亡病例讨论制度 新技术、新项目准入制度 手术分级制度 病例书写基本规范与管理制度 分级护理制度 临床用血审核制度 医患沟通制度
执行现行医疗制度的现实意义
值班与交班制度
值班医师必须是有职业资格并在本单位注册的本专业医师 一、二线值班医师实行坐班制不得擅离职守。要求值班医师应处在应战状态，保持联系电话畅通；及时书写接诊病人病历及处理记录；认真填写交班记录。 对危重病人、新入院病人、手术病人要进行床旁交接班，双签字 重大问题，及时报告科主任或医务科，夜间报告总值班。
二、医患沟通的主要形式和要求 1.床旁首次沟通：一般疾病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。 2.住院期间沟通：在病人住院期间，要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。 3.集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。 4.出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。
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住院医师查房制度
（3）及时修改实习医师书写的病历和各种医 疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查 单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的 临床意义。
（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、 治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作 要点。
住院医师查房制度
（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生 活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理 方面的意见。
L/O/G/O
三级医师查房制度教学
三级医师查房制度
1 科主任、主任医师（副主任医师）查房制度
2 主治医师查房制度
3 住院医师查房制度
科主任、主任医师（副主任医师）查房制度
（1）每周查房1—2次，应有主治医师、总住 院医师、住院医师、进修医师、实习医师、 护士长和有关人员参加；节假日必须有副主 任医师以上职称医生坚持查房。
（10）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生 活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士 长搞好病房管理。
住院医师查房制度
（1）对所管的病人每日至少查房一次，一般 要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次， 危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并 增加巡视次数，发现病情变化及时处理。
（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例 及时向上级医师汇报。
主治医师查房制度
（4）对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊 断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查 与讨论，查明原因。 （5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主 任汇报并安排主任医师（副主任医师）查房。 （6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每 周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不 断提高下级医师的业务水平。
主治医师查房制度
（7）系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊 疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等， 及时发现问题和处理问题。 （8）检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱， 避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、 特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页 并签字。
主治医师查房制度
（9）决定病人的出院、转科、转院等问题。
（4）利用典型、特殊病例进行教学查房，以 提高教学水平。
科主任、主任医师（副主任医师）查房制度
（5）听取医师、护士对医疗、护理工作及管 理方面的意见，提出解决问题的办法或建议， 以提高管理水平。
主治医师查房制度
（1）每日查房一次，应有本病房总住院医师、 住院医师或进修医师、实习医生、责任护士 参加。 （2）对所主管病人分组进行系统查房，确定 诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查 措施，了解病情变化并进行疗效评定。 （3）对危重病人应随时进行巡视检查和重点 查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随 喊随到，提出有效和切实可行的处理措施， 必要时进行晚查房。
科主任、主任医师（副主任医师）查房制度
（2）解决疑难病例、审查新入院及危重病人 的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新 的治疗方法及参加全科会诊。
科主任、主任医师（副主任医师）查房制度
（3）抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷， 改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
科主任、主任医师（副主任医师）查房制度
（6）做好上级医师查房的各项准备工作，介 绍病情或报告病例。
L/O/G/O
Thank You!