月经周期与卵巢周期共33页
妇科护理-女性生殖系统生理PPT课件
女性生殖系统生理
目录
CONTENTS
01 妇女一生各时期的生理特点 02 月经的临床表现 03 卵巢分泌的激素 04 生殖器官的周期性变化 05 女性生殖系统的自然防御功能
第一节
妇女一生各时期的生理特点
女性一生 各时期
新生儿期 性成熟期
儿童期 围绝经期
青春期 老年期
1 新生儿期
参考文献：
郑修霞. 妇产科护理学. 第5版. 北京：人民卫生出版社, 2012 姜梅, 罗碧如. 妇产科护士必读. 北京：人民卫生出版社, 2018
汇报完毕，感谢观看
孕激素的生理作用包括∶
1.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于脏胎在宫 腔内生长发育。 2.使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做好准备。 3.使宫颈口闭合，黏液分泌减少。 4.抑制输卵管肌有节律性收缩的振幅。 5.加快阴道上皮细胞脱落。 6.促进乳腺腺泡发育。 7.增强雌激素对垂体黄体生成素（LH）排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘 脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。 8.兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高（0.3～0.5℃）。 9.促进水钠排泄。
雄激素
0
雄激素不仅是合成雌激素的
3
前提，也是维持女性正常生
0
殖功能的重要激素。 卵巢合成雌激素的中间产物
2
雄烯二酮，在外周组织中也 能被转化为睾酮。
0
卵巢能分泌少量雄激素——
1
睾酮。
第四节
生殖器官的周期性变化
卵巢的功能及周期性变化
1. 卵巢具有生殖和内分泌双重功能。 2. 卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌雌性激素。 3. 卵巢的周期性变化∶①卵泡发育和成熟
(医学课件)月经周期生理及其调节PPT演示课件
《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期（menstrual cycle ）经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经（menstruation ）月经初潮（menarche ）及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮☺含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮☺含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。
输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
卵巢功能与月经生理描述
内分泌功能的周期性变化
（一） 雌、孕激素的周期性变化 • 2、孕激素：
– 排卵后孕激素开始增加 – 排卵后7~8日黄体成熟时分泌达最高峰， 以后逐渐减少 – 月经来潮时回复到排卵前水平
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中西医临床妇产科学
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雌孕激素分泌的周期性变化
中西医临床妇产科学
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生殖功能的周期性变化
1、卵泡的发育与成熟：
• 新生儿出生时大约有 200 万个原始卵泡，近青春 期只剩下约30万个。 • 生育期每月都有一批卵泡发育，经过征募和选择， 一般仅有一个优势卵泡能够最终发育成熟并排出卵 子，其余的卵泡发育到一定程度则通过细胞凋亡机 制而自行退化，称为卵泡闭锁（ atretic follicle ） （图2-1）。 • 原始卵泡发育时，周围的单层棱形或扁平细胞变 为方形，并增生成复层，逐渐发育为窦前卵泡、窦 状卵泡和排卵前成熟卵泡（mature follicle）。 • 成熟卵泡体积显著增大， 直径达 15~20mm ，卵细 胞移向一侧。
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生殖功能的周期性变化
• 成熟卵泡破裂的原因为：①卵泡内的蛋白溶解酶、 淀粉酶、胶原蛋白溶解酶等，使卵泡壁溶解。②成熟 卵泡能分泌前列腺素 F2α ， PGF2α 能使成熟卵泡周围间 质内的平滑肌纤维收缩，促使卵泡破裂。 • 排卵的时间多发生在两次月经中间，一般在下次月 经来潮前14天左右（12~16日）。卵子可由两侧卵巢轮 流排出，也可由一侧卵巢连续排出。每个周期一般排 卵一个。
2018/10/28 中西医临床妇产Biblioteka 学 8生殖功能的周期性变化
成熟卵泡的结构，从外向内依次为： （1）卵泡外膜：为致密的卵巢间质组织。（2）卵泡 内膜：血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细胞大。 （3）颗粒细胞(granulosa cell)：无血管存在，细胞 呈立方形，营养来自卵泡内膜。（ 4 ）卵泡腔：充满 清澈的卵泡液。（5）卵丘（cumulus oophorus） ： 突出于卵泡腔中，内藏卵细胞，。（ 6 ）放射冠： （radiate corona）围绕卵细胞的一层颗粒细胞，因 呈 放 射 状 排 列 而 得 名 。 (7) 透 明 带 （ zone pellucida ）:放射冠和卵细胞之间一层很薄的透明膜。 (8)卵细胞。
月经周期及激素变化 PPT
月经周期
月经
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
月经周期的生理转变和异常症状
月经周期的生理转变和异常症状一、月经周期的基本介绍月经周期是女性生理的独特现象，从初潮开始到停经为止，一般为28天左右。
每个月，女性身体会经历一系列复杂的转变，以准备受孕。
这些转变包括卵巢内卵泡发育成熟并释放卵子、子宫内膜增生和剥落等过程。
二、月经周期的生理转变1.卵巢内卵泡发育：在月经开始时，卵巢中会有多个小囊泡形成，并开始发育。
其中一个囊泡会逐渐成熟，并储存着卵子。
这个过程通常持续约两周。
2.排卵：当发育完全的囊泡准备好时，它会破裂并释放出卵子，这被称为排卵。
排卵通常在月经周期的14天前发生。
3.子宫内膜增生：在排卵后，子宫内膜开始增厚和增生，以便为受精卵提供良好的环境。
4.子宫内膜剥离：如果没有受精，由于激素水平下降，子宫内膜会剥离并排出体外，形成月经流血。
这个过程就是月经。
三、月经周期的异常症状1.痛经：也称为痛经或月经疼痛，是女性在月经期间感受到的剧烈腹部或盆腔疼痛。
它常伴随着其他不适，如头痛、恶心和腰酸背痛。
2.不规则周期：某些女性的月经周期可能会不规律，即不按预期时间发生。
这可能是由于雄激素、卵巢功能异常、慢性压力等问题引起的。
3.过多出血：有些女性在月经期间出血量较多，甚至超过了正常范围。
这可能是由子宫肌瘤、子宫内膜异位症等原因引起的。
4.闭经：闭经指停止了超过六个连续月的月经。
最常见的原因是怀孕，但也可能与卵巢功能减退、甲亢等问题有关。
四、处理月经周期异常的方法1.健康生活方式：保持均衡饮食和适度运动对维持良好的月经周期很重要。
避免过度饮酒、吸烟和荷尔蒙干扰物质有助于维持月经周期的稳定。
2.应用避孕药：口服避孕药可以帮助调整月经周期并减轻症状，但只能在医生的指导下使用。
3.治疗基础疾病：对于引起异常的潜在基础问题，如多囊卵巢综合征或子宫肌瘤，需要适当的治疗来纠正月经周期异常。
4.休息和减压：压力会影响女性的月经周期，因此学会有效地处理压力和保证充足的休息以及良好的睡眠是重要的。
月经周期及激素变化ppt课件
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
肾上腺
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
胰腺
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增 殖性变化
• 分泌期：黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
LH的生理作用包括：
• 在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素,主要是雄烯二酮,为雌二醇的 合成提供底物
• 排卵前促使卵母细胞最终成熟及排卵 • 在黄体期维持黄体功能,促进孕激素、雌二醇和抑制素A的合成与分
泌
催乳素(PRL)：具有促进乳汁合成功能。
• 其分泌主要受下丘脑释放入门脉循环的多巴胺(PRL抑制因子)抑制 性调节。
者进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质 • FSH与颗粒细胞上FSH受体结合后激活芳
香化酶，将睾酮和雄烯二酮分别转化 为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵 泡液中
雌
子宫平滑肌
孕
内膜
激
宫颈
素
输卵管 阴道上皮
生
乳腺
理
卵泡发育
作
下丘脑 水钠潴留
用
代谢影响
雌激素 肥大增生,收缩
增生 松弛,分泌增加,变稀
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绝经后期及老年期
postmenopausal period & senility
➢绝经后的生命时期
➢ 卵巢功能已衰退、老化 ➢ 性激素水平低下 ➢ 生殖器官萎缩 ➢ 骨代谢失常，骨质疏松，易发生骨折
➢60岁以上为老年期
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第二节 月经及月经期的临床表现
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一、雌激素的生理作用
子宫：肌层增厚、收缩力强、血运增加 子宫内膜：增生 宫颈：颈口松弛，粘液增加、稀薄，拉丝度长 输卵管：发育、收缩振幅加强 卵巢：促进卵泡发育 阴道及外阴：上皮增生、角化、阴唇丰满 乳腺：腺管增生、其他第二性征发育 下丘脑、垂体：正、负反馈作用 代谢：促进水、钠潴留，参与脂代谢 骨骼：促进骨钙的沉积，维持骨代谢
P 分泌 、变稠、拉丝度 、椭圆小体
3.输卵管的周期性变化
E 峡部肌肉收缩，纤毛细胞变宽大
P 峡部肌肉松弛，纤毛细胞变短小
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阴道上皮层
阴道脱落细胞
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羊齿状植物结晶
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椭圆小体
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宫颈粘液羊齿状植物结晶
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第六节 卵巢性激素的生理作用
垂体
FSH
LH
PRL
卵巢
卵泡发育 排卵 E
黄体发育 E＋P
子宫内膜
增生期
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分泌期
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轴生 殖 内 分 泌
大脑中枢皮层
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH 促性腺激素
正常月经周期
正常月经周期
4
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在月经周期（28 天）的第 21 天时，这些腺上皮变得弯曲，腺腔内充满了分泌物，这样就 为受精卵的种植提供了适宜的条件。（子宫内膜周期的命名不同与月经周期，卵泡期对应内 膜周期中的增殖期，而黄体期则对应分泌期。）若没有妊娠，黄体的寿命是自限性的。其机 制虽然与 LH 的显著下降有关，但还不是很清楚。在黄体退化的 7 天中循环中由黄体分泌的 雌激素与孕激素量也逐渐减少。激素的减少导致内膜供血动脉发生痉挛（既可通过激素的 直接作用也可通过前列腺素介导）、内膜崩解产生月经。 若获得妊娠，则早期胚胎会向母体血循环释放一种与 LH 类似的激素(前 121 个氨基酸相同) 人绒毛膜促性腺激素（hCG）。hCG 在 C 末端氨基酸上增加了一些侧翼氨基酸残基（与 LH 不 同），大大延长了其半衰期，可促进了黄体的维持引起停经。
月经周期长
排卵 排卵
月经 月经
排卵
月经
正常月经周期 6
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月经周期要素 下丘脑控制 GnRH 脉冲生成器 垂体反应性 LH 与 FSH 的差异释放 卵巢依从性 单个卵泡 卵泡膜，颗粒细胞，卵母细胞
促性腺激素释放激素 （GnRH) 10 氨基酸（十肽） 弓状核初步合成 T1/2：90 秒 脉冲释放 脉冲来自于内侧基底下丘脑（MBH）