贫困学生家庭情况调查表
经济困难学生家庭情况调查表-实用文件整理范本(2022年参考新模板)
经济困难学生家庭情况调查表-实用文件整理范本（2022年参考新模板）所在学院：专业：学号：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－说明：1、此《调查表》是我校为了及时了解本校家庭经济困难学生的家庭实际情况而印制的，是我校学生享受校内外各项帮困助学政策的基本依据，专门用于我校家庭经济困难学生认定和开展帮困助学工作，不涉及其他事项。
不准备申请享受校内外各项帮困助学政策的学生可以不填写此表。
2、孤残、单亲、烈士子女必须提供证明原件。
3、本表一式两份，每年填写一次，必须全部为原件，涂改无效，开学后一周内交各学院学工办。
家庭情况调查表(贫困证明)
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地村委会或居委会（盖章）
201年 月 日
武汉软件工程职业学院学生及家庭情况调查表
系部：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
Hale Waihona Puke 姓名年龄与学生关系
工作（学习）单位
乡镇或街道民政部门（公章）
县或区民政部门（公章）
201年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表仅供参考。
家庭经济困难学生家庭情况调查表
遵义师范学院家庭经济困难学生家庭情况调查表
填表 (请用碳素笔填写，金额部分涂改无效，页，双面打印)
分院(系): 专业: 年级:
附:
填表说明
1. 此表为家庭经济困难学生认定、申请国家励志奖学金、国家助学金及助学贷款等资助必备表格。
所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2. 申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。
3. 申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。
4. 单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。
各单位必须对学生所填写资料的真实性负责。
5. 此表一式三份，一份为助学贷款依据，一份交学校资助中心存档，一份院（系）留存。
6. 申请国家助学贷款未满18岁的学生，父母或监护人必须到校办理相关手续。
7. 下载网址：校园首页-行政机构-学生资助中心-资料下载-附件1。
家庭经济困难学生调查表
湖南科技学院家庭经济困难学生调查表
系部
专业
年级
学号
姓名
民族
身份证号码
邮箱
本人联系方式
家庭详细住址
城镇□农村□
邮政编码
家庭联系电话
家庭所在县是否属于国家贫困县
是□否□
家庭是否
属于该地区低保户
是□否□
家庭总人口数
主要经济来源
家庭人均月收入
家中是否欠债
是□否□
欠债原因:
特殊情况
孤儿□单亲□
烈属□西部助学□
街道办事处民政办（盖章）
年月日
注：1.如家庭属国家贫困县、低保户、特殊情况及父母有病的需提供相关证明。
其它______________________
父亲是否有疾病
是□否□
具体说明：
母亲是否有疾病
是□否□
具体说明：
家庭成员
与本人关系
职业
工作单位
月收入
联系电话
造成家庭经济困难的主要原因
相关部门意见
经手人签字：Βιβλιοθήκη 联系电话：村委会（盖章）
社区居民委员会（盖章）
年月日
经手人签字：
联系电话：
乡镇政府民政办（盖章）
家庭经济困难学生情况调查表.docx
附件 1
高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称：填表时间：姓名性别出生年月民族
学
生
就读年级家庭成员数入学前户口□城镇□农村个
人
基学生居民身份证号码联系电话
本
情孤儿□是□否单亲□是□否英烈子女□是□否
况
家庭住址邮政编码
姓名与学生关系年龄工作（学习）单位月收入（元）健康状况
学
生
家
庭
成
员
情
况
影
响（本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认）
家
庭
家庭人均月收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。
经
济
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年
状
迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员下岗情况：。
况
信
家庭欠债情况：。
其他情况：。
息
经办人签字：
家学生家
学长庭所在
签生或地乡镇年月日
或街道单位名称：
章本监
民政部（加盖公章）人护
人门年月日。
贫困生学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生
本人
基本
情况
姓 名
性 别
出生年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前户口
□城镇 □农村
家庭
人口数毕业学校个人 Nhomakorabea特长
孤 残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号+号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号+号码
学生资助管理中心
职业
年收入
（元）
健康
状况
工
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签
章
学生
本人
学生
家长
或
监护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
该生家庭经济是否困难：
贫困学生家庭基本情况调查表
1、学习情况：
2、参加班务和活动情况：
3、生活作风：
调查人：联系电话：年月日
所在系意见
确定该生贫困类别：贫困（）、特困（）
负责人：联系电话：年月日
贫困学生档案调整登记表
学生姓名
性别
原档次
班级
学号
申请档次
档案调整
提高档次（）、降低档次（）、撤消档案（）
档
案
调
整
原
因
班级
评议
调查人：联系电话：年月日
镇级（街道）民政部门
证明人：联系电话：
镇级(街道)民政部门（公章）年月日
县级（区）民政部门
上述情况属实。
本地区最低生活保障线标准：
证明人：联系电话：
县级（区）民政部门（公章）年月日
贫困学生在校情况调查表
200～200学年第学期
学生姓名
性别班级学号宿舍电话学生
所
在
宿
舍
评
议
1、电脑：有（）、无（），手机：有（）、无（）
所在系意见
确定该生贫困类别：贫困（）、特困（）
负责人签名：年月日
贫困学生获资助情况登记表
学生姓名
性别
班级
学号
宿舍
电话
项目
时间
金额
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
贫困学生勤工助学情况登记表
学生姓名
性别
班级
学号
宿舍
电话
工作岗位：工作期限：
离岗原因：
工作表现（用工部门评价）：
家庭经济困难学生调查表
学校：学段：年级：班级：
情况基本
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
身份证号
家庭人口
手机号码
家庭住址
就读方式
□寄宿□走读
认定
类型
（“√”选）
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；
农村最低生活保障家庭学生：□是□否；
城市最低生活保障家庭学生：□是□否；
农村特困供养学生：□是□否；
城市救助供养学生：□是□否；
学生个人承诺
承诺内容：
本人农村建档立卡贫困户成ห้องสมุดไป่ตู้（填写“是”或“不是”）。
本人资助（填“已获得”或者“未获得”）。
（*以上如有虚假，由本人承担相应责任）
学生本人及监护人签字
学生签名：
家长签名：
手机：
年月日
注：1.本表用于对家庭经济困难学生摸排调查，可复印。
2."农村建档立卡贫困户"是指县扶贫部门通过有效、合规的程序,进行到村到户的贫困状况调查后,对农村家庭经济困难的贫困户建立贫困档案的家庭子女.建档立户的农村贫困家庭会执有国务院扶贫办监制、县级扶贫办制发的《扶贫开发帮扶手册》。
烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生：□是□否；
建档困难职工家庭学生：□是□否；
低收入家庭学生：□是□否；
突发事件特殊困难学生：□是□否；
以上均不属于,家庭经济良好：□是□否。
义务教育阶段学生资助政策
义务教育家庭经济困难寄宿生生活费补助：小学生每生每学期500元，初中生每生每学期625元。
义务教育阶段建档立卡学生、家庭经济困难残疾学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生等四类非寄宿生生活费补助：小学生每生每学期250元，初中每生每学期312.5元。
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高等学校贫困学生家庭情况调查表
学校:常州机电职业技术学院系:__________专业:__________班级:________
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
学号
宿舍
号楼室
电话
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女□是□否家庭通 Nhomakorabea信息详细通讯地址
邮政编码
家庭联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
（加盖公章）
年月日
学生家庭所在地市或县民政部门
经办人签字：
（加盖公章）
年月日
乡镇或街道
民政部门
联系方式
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
市或县民政部门联系方式
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1、此表为家庭困难学生填写，新生报到当天将此表交至班主任处，作为贫困生建档的依据。
2、相关证明材料复印件请附后，如：烈士证、死亡证明（或户口薄）、低保证、残疾证、下岗证、病历等。