院感工作总结4篇
2024医院院感工作总结5篇
2024医院院感工作总结5篇(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院院感总结(合集9篇)
医院院感总结（合集9篇）医院院感总结第1篇为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20xx年上半年我院院感工作情况进行反馈。
今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。
二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。
1、院内感染的发生率、漏报率1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病原体送检人数85人，送检率25.07%，按例次算送检率为26.5%，数目较去年下半年上升1.6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的），以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。
2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的.流行与爆发。
医院感染管理工作总结(15篇)
医院感染管理工作总结（15篇）医院感染管理工作总结（精选15篇）医院感染管理工作总结篇120__年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。
在全院每一位职工的共同努力下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满地完成了年初的工作计划，现总结如下：一、完善医院感染监控制度及操作规程，强化医院感染环节管理为进一步加强我院的医院感染管理，强化我院的医院感染环节管理，根据卫生部20__年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院20__版《本钢总医院医院感染预防与控制手册》及时进行了修订，新的医院感染监控制度内容更全面、更科学。
新的医院感染预防与控制操作规程更是涵盖了我院医院感染控制的所有环节，使医务人员在医院感染控制上有章可循。
为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科室20__年的绩效考核标准进行了修订，制定了新的《临床科室医院感染小组工作记录》，新的记录本在内容上更全面、更有实用性，在实际工作中体现出了实际效果，推动了临床院感工作的持续改进，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。
二、开展全方位医院感染监测，为医院感染控制提供科学依据为了解我院的医院感染情况，为医院感染控制提供科学依据，根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。
1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38164人，发生医院感染653例，医院感染发病率为1.71%，处于较低发病率水平。
但不容忽视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存在着医院感染的漏报现象。
全年无菌手术切口感染5例，无菌手术切口感染率为0.14%，比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的合理使用有关，应成为我们明年院感控制的重点。
2、目标性监测1）ICU医院感染监测：对ICU进行呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人数216人，其中呼吸机使用率为66.36%，呼吸机相关肺炎的发病率为7.97‰；中心静脉插管使用率为9.32%，血管导管相关血流感染率为0；导尿管使用率为94.78%，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为3.49‰。
院感工作总结8篇
院感工作总结8篇第1篇示例：院感工作总结一、前言随着医疗水平的不断提高，医院感染控制工作也越来越受到重视。
我院感染控制中心积极开展院感工作，不断提升院内感染控制水平，保障医疗安全。
在过去的一段时间里，我们深入开展院感工作，取得了一定成绩。
现就我院感染控制中心的工作进行总结，为以后的工作指明方向，提出改进建议。
二、工作开展情况我院感染控制中心按照《医院感染控制管理规范》的要求，积极开展院内感染控制工作。
一方面加强感染监测和报告工作，定期对不同科室的感染情况进行统计和分析，另一方面加强感染防控的技能培训和宣传教育，提升全院员工的感染防控意识和操作技能。
我们也加强了对医疗设备、器械的消毒灭菌工作，确保医疗环境的清洁卫生。
三、成绩总结1. 感染监测工作得到了加强，对院内感染情况有了更清晰的了解，及时采取措施进行干预，有效将院内感染率控制在较低水平。
2. 感染防控宣传教育工作全面展开，提升了全院员工的感染防控意识，加强了操作技能。
3. 医疗设备、器械消毒灭菌工作得到了加强，确保了医疗环境的清洁和安全。
四、存在问题及改进建议1. 感染监测和报告工作还需进一步完善，需要加强对医务人员的培训，提高其对感染监测的重视程度。
2. 感染防控宣传教育需要针对不同岗位的员工开展更加具体有针对性的培训，以确保每个员工都能有效掌握感染防控知识和技能。
3. 医疗设备、器械的消毒灭菌工作需要进一步标准化和规范化，确保每一个细节都做到位。
五、工作展望感谢医院领导对院感工作的支持，感谢全院员工对院感工作的配合，我们相信，在大家的共同努力下，我院的院感工作必将取得更大的成绩。
第2篇示例：2019年度院感工作总结一、工作回顾2019年，全院院感管理工作稳步推进。
在医院领导的关心支持下，院感工作取得了一定的成绩。
各科室、护理部门、感染管理科等相关部门的积极配合，使得院感管理工作有了长足的进步。
在医院院感管理工作领导小组的指导下，各部门加强了院感工作的相关培训和学习，提高了医务人员的院感意识和防控能力。
2024年度院感工作总结优质8篇
2024年度院感工作总结优质8篇2024年度院感工作总结篇1一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众供应优良的医疗服务。
现将诊所年度如下：一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是科，在开展诊疗活动中，能够严格依照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师人，执业护士人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业xxxx。
三、诊所各项管理规章xx度完善，并依照要求上墙公布。
xx定有医师和护士岗位职责，xx定有诊疗、护理技术规范。
四、热诚认真为病人服务，关怀病人疾苦，耐性细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。
全年诊疗患者xx人次，没有发生医疗过错和医疗事故。
五、能够依照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。
不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七、诊所自行处理医疗废物，定期定点将医疗废物拿到野外偏僻处焚烧处理（如医疗废物实行集中回收处理，前面文字则改为“诊所医疗废物交由xx公司集中回收处理，双方签订有《医疗废物回收处理合同/协议》，每两天交接一次医疗废物），有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。
八、严格依照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及时转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发现传染病病人或者“发现传染病病例x例，已经依照规定向市、县、区疾病防备掌控中心或医院/卫生院报告”。
九、能够依照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。
乐观参加社区组织的爱国卫生运动，平常做到常常清扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境乾净。
2024年卫生院感染管理工作总结范本(4篇)
2024年卫生院感染管理工作总结范本一、工作背景2023年是卫生院感染管理工作的关键一年。
新冠疫情的全球爆发，对卫生院感染管理工作提出了新的挑战。
在这一年，卫生院面临着加强感染管理、提升感染控制水平的任务。
在卫生院领导的正确指导下，全体工作人员团结一心，积极开展工作，取得了一定成绩。
二、工作目标本年度卫生院感染管理工作的总体目标是：全面落实卫生院感染管理制度，加强感染控制和预防，保障患者和职工的健康安全。
三、工作内容及成果1.制定并完善感染管理制度：卫生院制定了《卫生院感染管理制度》，明确了感染控制的责任部门、工作流程和工作要求。
同时，针对新冠疫情，卫生院制定了疫情期间的感染管理措施，并建立了疫情期间的紧急机制。
通过制度的完善，有效地规范了感染管理工作。
2.加强感染监测与报告：卫生院建立了感染监测与报告工作机制，每日对门急诊、住院部、手术室等各个科室进行感染监测，并及时报告上级卫生部门。
通过全面监测，及时发现感染源，做到了及早发现、及早治疗。
3.强化感染预防与控制：卫生院加强了感染预防与控制的宣传教育工作，对每位医务人员进行了感染控制知识培训，提高了他们的防控意识和技能。
同时，还加强了手卫生、环境卫生和医疗废物管理等方面的工作，提高了感染的控制水平。
4.开展感染病例调查与处理：卫生院建立了感染病例调查与处理机制，对出现感染的病例进行调查，确定感染来源，并做好隔离措施和治疗工作。
通过及时追踪和处理，有效地遏制了感染的扩散。
5.定期评估与改进：卫生院每年进行一次感染管理评估，评估结果作为改进的依据，及时改进感染管理工作中的不足之处。
本年度，卫生院在评估中发现了一些问题，并制定了改进措施，取得了一定效果。
四、存在的问题及建议1.人员培训不足：虽然卫生院对医务人员进行了感染控制知识培训，但仍然存在培训不足的问题。
建议加大培训力度，定期组织培训活动，提高全体员工的感染管理水平。
2.感染监测工作有待加强：虽然卫生院建立了感染监测与报告机制，但监测工作还不够细致，有时存在监测漏洞的情况。
科室医院感染工作总结(汇总6篇)
科室医院感染工作总结（汇总6篇）科室医院感染工作总结第1篇20xx年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。
现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员，完善了二级管理体系。
二、加强管理确保医疗安全。
质量控制，每周二下午进行质量检查，每月进行汇总，对存在的问题进行反馈，整改，落实有效预防医院感染的措施，在每月班组长会上通报医院感染的动态情况，医院感染的发生率，抗生素使用的'情况，对存在的安全隐患进行原因分析，提出改进措施。
三、医院感染监测方面负责全院医院感染发病情况的监测，每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。
通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测：对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历，防止漏报，真实了解我院的医院感染率的基线。
并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗、护理过程的随访，密切观察院内感染发生情况。
2、感染率监测：发生医院感染3人，感染率为3%，达到卫生厅规定的要求。
3、漏报率的监测：从查运行病历到归档病历，未发现漏报医院感染病历。
4、开展现患率调查：7月份开展了住院病人现患率调查。
，调查时间为1天，共调查32个，在院病人32人，实查率为101%。
调查结果显示，院内感染率为0。
5、消毒灭菌监测：1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，依照供应室消毒管理规范的要求，每周做B—D试验，每包次进行化学灭菌实验，保证消毒包的消毒灭菌质量达101%。
院感的工作总结
院感的工作总结(通用 5 篇)上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，即将按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例 13 例。
严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达 100%。
按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。
对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清晰，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患泯灭在萌芽之中。
从 1 月起在外科开展 I 类切口(甲状腺、疝气)的目标性监测，每月汇总分析，无 1 例 I 类切口感染。
各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，浮现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在 100%院感办在领导的正确指导下，认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理知识培训，不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使自己工作能力得到很大提高，在控制医院感染管理上，主要在以下几方面做了一些工作。
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院感工作总结4篇院感工作总结4篇总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它可以明确下一步的工作方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益，不如立即行动起来写一份总结吧。
你想知道总结怎么写吗？以下是为大家收集的院感工作总结4篇，欢迎大家分享。
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。
现将20xx年工作总结如下：一、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、，有效的预防和控制医院感染。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。
对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。
5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。
6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。
7、针对20xx年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分析讨论整改，查找原因，直到合格。
20xx年鲍曼不动杆菌得到控制。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改措施并严格执行。
2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
20xx 年无职业暴露发生。
3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。
完善各项规章制度，专人回收，登记。
对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
20xx年上半年在院领导的高度重视、医院感染管理委员会的领导下和全院各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将上半年工作总结如下：一、根据三级综合医院评审标准制定20xx年院感工作计划,完善管理制度. 1.按照创建办安排核对《核心制度》《应急预案》《规章制度》《应知应会手册》及院感的相关制度。
2.根据《三级综合医院评审标准实施细则》自查找出存在问题并报创建办3.与信息科联系进一步完善信息系统安装，并设计好相关表格。
二、加强院感质量控制，促进各项工作有效落实1、按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、医疗废弃物管理、院感病例上报等工作进行检查考核，每月对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。
新进荧光记号笔和荧光监测手电，这一新型仪器，可以对治疗室操作台面、墙面、橱面、各种监测仪器等清洁消毒效果及保洁人员平时对病区及床单位的清洁消毒情况进行监督监测。
大大的提高我们工作人员的工作依从性，减少院内感染的发生。
6月15日、16日对全院20个临床科室及2个重点科室进行物表擦拭情况的有关检查，只有3个临床科室清洁消毒___未留任何痕迹，3个科室清洁消毒较好，留有1处痕迹；其他科室均不达标并针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改。
2、注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。
（1）对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情况进行督导检查。
针对消毒隔离制度落实不到位，手卫生依从性低的现象，不定期抽查医务人员洗手的方法和步骤， 5月5日“世界手卫生日”组织全院各科室医务人员682人在《手卫生倡议书》上签名。
有效的提高了手卫生的依从性。
（2）每月抽查一次性医疗用品并进行细菌检测，均达到无菌，符合要求。
各科室使用中的一次性注射器、输液器、留置针等物品，都能按要求存放、使用、毁形、收集、转运。
三、坚持常规工作不放松1、监测1～6月份出院患者共17765例，院内感染94例，感染率为0.54%。
1月份-6月份在院感感染系统中查阅病历175份。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。
每月对手术室、产房和新生儿监护室、ICU等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、医务人员手以及消毒物品进行监测。
其中空气检测123次，物体表面检测102次、无菌物品检测66次，抽查医务人员手卫生133人次。
5月份对供应室无菌包及无菌器械进行细菌监测均无菌，符合要求。
但个别器械齿槽关节处有锈迹，经分析不合格主要原因为：初步处理不到位未完全清洗干净，造成不可去除的污渍。
上半年对24个临床科室和12个门诊医技科室进行紫外线辐照强度监测，监测共计102支，101支辐照强度在质控范围内（≥70uw/c ㎡），1支已坏，已督促后勤维修，合格率为99.01%。
3.因近期手足口传染病的高发季节，多次同传染病房主任护士长进行交流，并对传染病房医护人员进行院感知识培训，指导如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。
4.严密督查全院院内感染报卡上报情况并进行干预5.每月定期到卫材科抽取一次性用品及消毒液共30件进行检测。
6.加强医务人员的`职业防护，上半年我院锐器伤人员10例，其中护士5例、医生5例，均得到有效及时的处理。
四、加强培训，不断提高医务人员院感知识1.3月份对全院医务人员进行院感知识培训，着重对医疗废物管理、多重耐药菌医院感染管理、消毒隔离规范及医院感染管理记录本的填写说明进行培训。
2.6月份完成对医院保洁人员院感知识培训并考核。
主要对84液的配比，环境卫生清洁、医疗废物的管理、职业安全防护等进行培训，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下发到每一位保洁人员。
3.6月底医院共4名医护人员参加全省医院感染管理培训，并取得院感专职人员上岗证。
目前存在的问题;1. 部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。
2. 院感管理重点部门、重点科室仍有隐患，如仪器擦拭消毒不及时、消毒记录不及时不规范，医疗垃圾分类放置不到位，个别科室损伤性利器（针头、一次性换药拆线碗内器械）放置在医疗垃圾袋内。
应对措施：1. 加强培训，增加医务人员对院内感染控制的认识。
2. 各科室要发挥院感质控小组的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项消毒隔离制度和措施方面进行监督检查，不断提高医护人员手卫生和自身防护的依从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的爆发。
为了进一步加强对医院感染的认识，保障患者安全，筑牢医院感染安全屏障，根据恩施州卫生计生办发[20xx]20号文件要求，自3月以来，我院也积极开展主题为“感染控制、人人有责”的感染宣传月活动。
在院感办、护理部的领导下，我科从加强院感知识宣传、查找医院感染安全隐患、采取有效的感控防治措施、强化院感知识学习等多方面积极开展院感 ___，现将工作总结如下：组织医生护士积极参与院感办组织的“感染控制、从我做起、从现在做起”的倡议签名活动；设计一期科内橱窗院感知识宣传栏，主题是“遏制细菌耐药，标本正确采集运送”；并在电脑桌面或屏保使用宣传手卫生知识的图片；科室3名感控人员均佩戴感控胸卡宣传院感知识及监控我科院感工作。
让医务人员、患者及家属了解院内感染知识，强化感控意识，防止疾病传播，保障患者安全。
重点查找换药室、缓冲室医疗垃圾处置情况、一次性医疗用品管理情况、各类标本正确采送方法及一类手术病人切口和污染手术切口管理情况、加强医务人员手卫生、规范合理使用抗生素等多方面、全方位查找问题，并落实整改措施。
对医疗垃圾处置不规范的，批评教育，要求及时整改。
一次性用品严格毁形焚烧，针头、刀片等尖锐器具严格放入利器盒集中处置焚烧，有领取及销毁焚烧登记，数目相符。
抽查各类标本采集及运送方法，发现不规范的采集运送标本，及时纠正，确保标本合格有效，检验结果真实准确，并有效遏制耐药菌的传播。
一类手术切口和污染切口手术病人严格管理，先无菌再有菌，并做好终末消毒处理。
加强医务人员手卫生，严格执行七步洗手法，治疗车、隔离病房门口放置快速手消毒剂，进出隔离病房穿隔离衣，用快速手消毒剂洗手消毒，防止病菌传播；科室负责人及感控人员严格督查抗生素使用情况，无感染者严禁使用抗生素，手术预防使用抗生素严格按标准执行。
抗生素使用比例参照医院核定比例，并纳入绩效考核，有奖惩措施。
通过每周一直周六晨会提问组织医护人员强化学习医院感染相关法律、法规及质控标准，并将提问结果纳入绩效考核；积极参院感办组织的“遏制细菌耐药”院感知识培训；鼎力支持我科护士向丽佳参加全州院感知识竞赛，进一步强化科室医务人员院感知识及感控意识。