四川大学口腔正畸学考试试题

四川大学口腔正畸学考试试题标准答案

一、名词解释（每题2分，共20分）

1．近中终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。（1分）近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。（1分）

2．Leeway space 替牙间隙。（1分）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。（1分）

3．Pont index 庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。（0.5分）以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。（1.5分）

4．潜行性骨吸收当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。（1）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。（0.75）可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。（0.25）

5．Maximum anchorage 最大支抗。（0.5分）支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。（1分）最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。（0.5分）6．锁牙合是后牙的一种错合畸形。（0.5分）上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。（1.5分）

7．B点下齿槽座点。（0.5分）下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。（1.5分）

8．生长中心在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区。（0.5分）生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长区。（1.5分）

9．间隙分析在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙（0.5分）和可用间隙（0.5分），分析牙弓的拥挤程度。（1分）

10．斜面导板是简单的功能性矫治器。（0.5分）位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面，通过改变下颌位置诱导下颌向前，并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。（1.5分）

二、简答题（每题6分，共30分）

1．简述正常牙合建立面部肌肉的动力平衡

答题要点：1）前后的动力平衡：向前---颞肌、咬肌、翼内肌，（0.5）舌肌，（0.5）咬合力（0.5）向后---唇肌、（0.5）颊肌。

2）内外动力平衡（2分）-向内（唇颊肌）向外（舌肌）

3）垂直向动力平衡（2分）---- 闭口肌（颞肌、咬肌、翼内肌）；开口肌（翼外肌等）

2．Tweed 三角的组成及意义

答题要点：1）组成：由眼耳平面、下颌平面、下中切牙长轴组成。（2分）

FMA, FMIA, IMPA（1分）

2）意义：代表面部形态结构的三角；（0.5分）FMIA650是建立良好颜貌的条件；（1分）FMA正畸难改变，达到FMIA650主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度；（1分）常应用于病例的拔牙估计中。（0.5分）

3．阻力中心和旋转中心的区别

答题要点：阻力中心是物体周围约束其运动的阻力的简化中心。（1分）牙的阻力中心决定于其本身的重心和牙周组织的约束状态。（0.5分）阻力中心是物体固有的，不变的。（1分）通过物体阻力中心的外力，都使物体产生平行移动。（0.5分）

旋转中心是在牙移动过程中相对不动的点。（1分）旋转中心是可变的，随矫治力的作用点、作用方式而改变。（1分）旋转中心的位置依赖于M/F 的比率，

通过调整比率可控制牙移动的类型（1分）

4．记存模型的修整要点

答题要点：1）核对模型。核对咬合关系。（0.5分）

2）修整上颌模型。上尖牙牙尖至黏膜转折处之距离增加1/3—1/2为上模型合平面至底座的总高度，基底面与合平面平行。（1分）

3）修整上颌模型底座后壁，与底面（0.5分）和中线垂直（0.5分），保留上颌结节（0.5分）。

4）修整侧壁，与双尖牙和磨牙颊尖平行。（0.5分）

5）修整前壁，呈尖型，尖对准中线。（0.5分）

6）形成夹壁，垂直于原夹角的平分线。（0.5分）

7）对好上下合模型，修整下底面，上下底面平行，总高度等于上高度的2倍。（1分）

8）以上为基准，修整下后壁、侧壁、夹壁。下前壁弧形，与牙弓前段外形相似。（0.5分）5．阐述口呼吸可能形成的错牙合畸形及机理

答题要点1）张口呼吸使下颌和舌下降，上牙弓失去内外肌的正常动力平衡，上牙弓狭窄。（1.5分）：2气道从口腔通过使腭顶不能下降，腭盖高拱，唇肌松弛、开唇露齿、上前牙前突。（1.5分）

3）张口呼吸时舌及下颌后退，形成下颌后缩。（1.5分）

4）张口时后牙继续萌出使下颌向下后旋转，形成开合和长面畸形。（1.5分）

三、问答题（共50分）

1．骨性前突性深覆牙合的临床表现及矫治（15分）

临床表现：

1）正貌、侧貌……（2分）2）上下牙弓、前牙……（1分）

3）前牙覆合、覆盖……（2分）4）磨牙关系、尖牙关系……（2分）矫治：

1）早期矫治---下颌后缩功能矫治器……（1分）、上颌前突口外弓……（1分）、轻度上颌前突伴下颌后缩……（1分）。

2）综合性矫治---下颌后缩一般不拔牙……（1分）、上颌前突拔上双尖牙……（1分）、轻度上颌前突伴下颌后缩拔4个双尖牙……（1分）。

3）严重畸形外科矫治---下颌后缩严重需要……、上颌前突常需要……、轻度上颌前突伴下颌后缩一般不需要……。（2分）

2．如何鉴别骨性反牙合和功能性反牙合（15

骨性反合：由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常。表现为上颌发育不足、下颌发育过度下颌前突且不能后退、近中磨牙关系、前牙反合，凹面型。（2分）

功能性反合：由于咬合干扰、早接触、不良习惯等因素诱导异常神经肌肉反射，出现下颌向前移位所形成的安氏III类错合。（2分）

鉴别要点：

1）PP-ICP时侧貌的变化……（2分）

2）下颌闭合道……（2分）

3）下颌能否退回切合……（2分）

4）PP-ICP时磨牙关系的变化……（2分）

5）X- 线头侧位片：SNA……（1分）SNB……（1分）上下前牙长轴……（1分）

3．如何判断功能矫治治疗的时机（10分）

功能矫治是利用功能矫治器通过改变口面部肌肉的功能，利用肌力、咬合力、生长力、促进合的发育和颅面生长，矫治错合畸形。（1分）最适用于青春生长高峰期或高峰前期。（2分）

青春期判断：

1）全身发育状况---身高体重生长曲线图（2分）

2）2）第二性征发育情况（2分）

3）3）骨龄：左手手腕片或颈椎片（2分）

参考：年龄（男12-13岁，女9-10岁），（0.5分）牙龄（0.5分）

4．方丝弓技术中有哪三个序列弯曲，举例说明（10分）

1）第一序列弯曲：水平向的。（1.5分）矫治轻度唇、舌、颊向错位及扭转；使牙齿的排列具有正常牙弓的生理形态。（1分）

如：内收弯、外展弯……（1分）

2）第二序列弯曲：垂直向的。（1.5分）使牙升高或压低，前倾或后倾。（1分）如：后倾弯、前倾弯……（1分）

3）第三序列弯曲：转矩，控根移动（牙根唇颊、舌向移动）。（1.5分）只能在方丝上完成。（0.5分）如：舌向转矩、唇向转矩……（1分）

四、病例分析（15分）

某患者，男，13岁。主诉为牙齿排列不齐，上颌前牙前突。临床检查：口腔卫生差。正面观：开唇露齿，上唇前突，侧面为凸面型，双侧磨牙关系为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8mm，上下牙列分别拥挤6mm和8mm。请根据以上临床资料，试回答以下问题：1、该患者的安氏和毛氏分类诊断；

2、提出该患者的矫治目标；

3、请为该患者制定矫治目标。

1 该患者的诊断安氏Ⅱ1，毛氏Ⅱ2＋Ⅳ1＋Ⅰ1

2 该患者的矫治目标

解决牙列拥挤，排齐上下牙列；内收上前牙，减小上唇突度及开唇露齿的程度，纠正前牙深覆合、深覆盖，；调整磨牙关系至中性。

3 矫治计划

拔除两侧上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙，上颌强支抗，下颌弱支抗，直丝弓矫治器。

矫治步骤：a 排齐上下颌牙齿b 矫正深覆合 c 关闭剩余间隙d 精细调整.

五病例分析：（15分）。

患者，男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。1）、请列出诊断。2）、请列出矫治目标。3）、请写出治疗计划。