理赔申请书
保险索赔申请书范文(通用11篇)
保险索赔申请书范文(通用11篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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保险理赔的申请书范文
保险理赔的申请书范文
保险理赔的申请书范文一
中国平安保险公司：
今有我子(女)________，是____________学校______年级参保学生，于___月___日，_______________________受伤，经________ 院诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，现向平安保险公司申请理赔。
委托 __________办理。
此致
敬礼
学生家长(签章)
年月日
保险理赔的申请书范文二
中国平安保险公司：
我是____单位，名叫__，本学年参加了贵公司的__x(险种)保险。
__年__月__日，我因____，(伤势程度见附件1：《病历》，住院治疗，住院及治疗费用共计：____元(有关费用见附件2：《发票》)，望贵公司接报告后，进行核实并按有关合同要求予以理赔。
申请人：__x
(联系电话)
__年__月__日
保险理赔的申请书范文三
我叫__X，年龄X岁，所在学校____ 。
X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。
在医院期间花费医药费__X元，因我办理贵司保险，(保险单号____，保险名____ ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。
此致
敬礼
申请人 __X
__年__月__日。
理赔诉求申请书模板范文(3篇)
六、联系方式
为确保理赔工作的顺利进行，特此提供以下联系方式：
联系人：[投保人姓名]
联系电话：[投保人联系电话]
电子邮箱：[投保人电子邮箱]
敬请贵公司予以关注，并尽快处理本次理赔事宜。感谢贵公司对我方投保的支持与关爱！
此致
2. 理赔依据
（1）保险单：[保险单号]。
（2）事故证明：[事故证明材料，如：医疗诊断证明、死亡证明、车辆维修发票等]。
（3）其他相关证明材料：[其他证明材料，如：户口本、身份证、驾驶证、行驶证等]。
四、理赔流程
1. 我方已按照贵公司规定的理赔流程，在事故发生后及时向贵公司报案，并提供了相关理赔材料。
姓名：[投保人姓名]
性别：[投保人性别]
身份证号码：[投保人身份证号码]
联系方式：[投保人联系电话]
2. 保险产品基本信息
保险产品名称：[保险产品名称]
保险金额：[保险金额]
保险期间：[保险期间]
保险期间起止时间：[保险期间起止时间]
保险责任：[保险责任概述]
3. 投保渠道
投保方式：[线上/线下]
投保渠道：[具体渠道，如：官方网站、手机APP、银行等]
- 事故现场照片
- 事故处理报告
- 医疗费用发票
- 车辆维修费用清单
- 其他相关证明材料
六、其他事项
1. 我方保证所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 我方已按照贵公司要求，将相关证明材料邮寄至贵公司指定地址。
3. 如有疑问，我方将积极配合贵公司进行调查，并提供必要的协助。
3. 被保险人姓名：【被保险人姓名】
保险理赔申请书的范文五篇
保险理赔申请书的范文五篇保险理赔申请书的范文1申请人__县城关农村信用合作社.住所地:__县人民路东段.法定代表人王__,该社主任.被申请人河南省__县国家税务局.住所地:__县人民路东段.法定代表人李__,该局局长.申请事项1.依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施;2.退还扣缴的全部款项,并赔偿相应的利息损失.事实与理由被申请人河南省__县国家税务局下属单位河南省__县税务稽查局于___年6月_日作出了(___)宝国税处字第_2号《税收处理决定书》(以下简称〝决定书〞).___年_月24日,河南省__县税务稽查局通过中国农业银行__县支行扣划申请人税款329_._元.滞纳金__2.81元.1.处理决定书程序违法.被申请人对申请人___年度纳税情况检查后,在没有依法送达《税务行政处分事项告知书》的情况下,就作出处理决定书,非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权;申请人是在联社看到该决定书的,该决定书没有依法向申请人送达,剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权,严重违反了法定程序.2.决定书认定事实不清.申请人___年_月底各项贷款余额为387598_.84元,减去待处理抵贷资产345585.00元为384_237.84元,依财商字(_98)3_号文规定,按1%的比例可提384_2.38元,减去上年底呆帐准备金余额27_43.31元,___年度应提为_2999._元,实提_4420.00元,多提4_20.93元,税前已自行调整54670.94元,实际少提_250._元,而不是决定书认定的多提99749._元,决定书所写的7__.78元(后来经联社据理据法辩白,重新核定为65834.38元,但没有变更税务文书),没有任何事实根据,不应当补缴税款329_._元,更不应该缴纳所谓的滞纳金__2.81元.3.扣缴行政强制措施行为违法.被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》,在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前,在扣缴手续不完备.《税收处理决定书》.《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下,直接从申请人开户行扣划,不符合法律关于扣缴税款的程序规定.4.行政处分主体资格违法.《税收征管法》明确规定,税务机关是指税务局.税务分局和税务所,不包括税务稽查局,虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格,但法律法规却没有授予税务稽查局行政处分权,以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》,是明显的行政越权行为.综上所述,被申请人处理决定违反法定程序,认定事实不清,扣缴行政强制措施依据违法.程序违法,超越法定授权,申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请,请贵局本着〝以事实为根据.以法律为准绳〞的原那么,依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施,维护申请人的合法权益.此致河南省___市国家税务局申请人__县城关农村信用合作社二○__年十二月五日保险理赔申请书的范文2赔偿请求人:卢某某,男,汉族,_6_年_月__日出生,贵州省__县人.住__县__镇__村__组__号.联系电话:__0_____委托代理人:张绍明,贵州贵遵律师事务所律师.赔偿义务机关:__县人民检察院.住所地:__县__镇__路.法定代表人:___ 职务:检察长.请求事项:1.请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定,赔偿因错误关押申请人而应当承当的赔偿金(310天_200.69元/天)6__.90元;2.请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元.事实与理由:申请人原系某某县__水泥厂的负责人,该企业因经营需要,从而向某某县农业银行申请贷款8万元.__县农业银行将贷款发放后,某某县人民检察院便对申请人进行立案调查,并于___年8月2日以涉嫌〝__罪〞为由将申请人及银行工作人员冯__予以刑事拘留,后于同年8月_日批准逮捕.在关押期间,检察机关的办案人员屡次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残,暴力伤害,由于申请人的行为并不构成犯罪,在被错误关押了310天之后,20__年6月_日,申请人及冯__均被撤销案件,无罪释放.现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯__作出了国家赔偿决定,并已经兑现.可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿,且经申请人多方反映无果.为此,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条〝对公民采取逮捕措施后决定撤销案件.不起诉或者判决宣告无罪的,作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关〞,第三十三条〝侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算〞,第三十七条之规定,现提出申请,请求进行国家赔偿.赔偿请求人:卢某某___年_月_日保险理赔申请书的范文3申请人:被申请人:申请事项申请法院采取强制措施,责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书.事实和理由申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案,已经人民法院审理终结,并作出(20__)民初字第号民事判决书,判决申请人在判决书生效后_日内搬出位于公司回迁楼2_楼2-5-5_的房产,将房屋归还申请人.后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院,中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决,现两审的判决均已生效,而被申请人拒不履行生效判决,据此申请人依法申请强制执行,望准.此致人民法院申请人:20__年10月日保险理赔申请书的范文4申请人:杨__,男,汉族,___年_月_日生,云南省大理州__县人,住云南省大理州漾濞县苍山西镇淮安村委会茂盛江村__号,身份证号________.被申请人:施__,女,彝族,___年_月25日生,云南省大理州漾濞县人,住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社,农民,身份证号________.请求事项:请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费.死亡赔偿金.抚养费等共计80000.00元.申请执行依据:漾濞县人民法院(__)漾法民初字第__号民事调解书.事实与理由:申请人与被申请人因___生命权纠纷一案,经漾濞县人民法院__年5月_日开庭审理,案件受理过程中,法庭对双方成功调解,( )遂于当天作出(__)漾法民初字第__号民事调解书,调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费.死亡赔偿金.抚养费等共计80000.00元,此款限于__年6月_日之前一次付清.目前,该(__)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力,调解书确定的执行期限已经过去近一个月,但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务.为此,申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向贵院申请执行,以维护申请人的合法权益.此呈漾濞县人民法院申请人:杨____年_月_日保险理赔申请书的范文5申请人:___,男,汉族,__年_月__日出生,住址:__市__路__号,身份证号码:___________联系电话:___被申请人:__市烹饪专科培训学校,地址:__市__路_号,代表人:__,该学校校长.联系电话:________.申请人与被申请人因劳动争议一案,经__省__市中级法院(__)__市中法民一终字第___号民事判决书已审理终结,现本判决给双方当事均已送达,并发生法律效力,但被申请人拒不履行判决义务,现依法请求强制执行.执行请求一.依法强制被申请人支付申请人双倍工资_____元;二.依法强制被申请人支付申请人会费____元;三.依法强制被申请人为申请人补交__年_月_日至__年_月__日的社会养老保险费,具体缴费方法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定.四.依法强制被申请人支付本案的受理费10元.此致__市__区人民法院申请执行人:_____年2月_日保险理赔申请书的范文。
理赔申请书怎么写(精选多篇)
本文共有1929.5字，如对您有帮助，可购买打赏第一篇：保险理赔申请书保险理赔申请书中国人寿保险公司：我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。
今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××, 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理此致申请人：×××2019年×月×日第二篇：保险财产理赔申请书保险财产理赔申请书申请人：石台县美达竹木制品有限公司，住所地石台县占大镇占坡村法定代表人：丁学贵，公司经理。
保险理赔申请书（精选5篇）
保险理赔申请书保险理赔申请书（精选5篇）现今社会公众的追求意识不断提升，用到申请书的地方很多，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。
写起申请书来就毫无头绪？下面是小编收集整理的保险理赔申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
保险理赔申请书篇1联系电话：xx被申请人：x市烹饪专科培训学校，地址：x市x路x号，代表人：x，该学校校长。
联系电话：xxxx。
申请人与被申请人因劳动争议一案，经x省x市中级法院(20xx)x 市中法民一终字第xx号民事判决书已审理终结，现本判决给双方当事均已送达，并发生法律效力，但被申请人拒不履行判决义务，现依法请求强制执行。
执行请求一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资xxx元;二、依法强制被申请人支付申请人会费xx元;三、依法强制被申请人为申请人补交x年x月x日至x年x月x日的.社会养老保险费，具体缴费办法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定。
四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元。
申请人：XXX时间：20XX年X月X日保险理赔申请书篇2我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXX。
20xx年X月X日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。
在医院期间花费医药费X元，因我办理贵司保险，(保险单号XX，保险名XXX，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。
申请人：XXX时间：20XX年X月X日保险理赔申请书篇3申请人：姓名XXX，性别X，年龄X，身份证号：XXX联系电话：XXX住址或单位:XXXX请求事项请求XX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXX 元。
事实与理由申请人与XXX于20XX年X月X日X时X分，在XX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
申请人：XXX时间：20XX年X月X日保险理赔申请书篇4申请事项：支付申请人保险赔偿款301600元。
事实与理由：20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。
保险理赔申请书7篇
保险理赔申请书7篇第1篇示例：保险理赔申请书是一种书面文件，用于向保险公司申请赔偿。
保险理赔申请书的内容通常包括被保险人的基本信息、保险事故的情况以及所要求的赔偿金额等信息。
下面是一份关于保险理赔申请书的详细介绍。
保险理赔申请书尊敬的保险公司：我是XXX公司的员工，持有贵公司提供的商业保险。
原因是我们公司的某项业务出现了意外，需要向贵公司申请理赔，现将详细情况说明如下：1. 保险事故情况：我们公司在XX年XX月XX日发生了XX事故，造成了XX损失。
事故的具体情况是XXX。
2. 损失情况：据初步估计，我们公司因此次事故造成的直接经济损失达到了XX金额。
损失主要包括XX、XX、XX等部分，具体细节如下：(1) XXX3. 赔偿要求：基于以上损失情况，我方请求贵公司按照合同约定给予我们相应的赔偿。
具体赔偿要求如下：(1) 赔偿金额：我们请求贵公司在XX天内将赔偿金额XX元支付至我公司账户。
(2) 其他要求：- 赔偿支付方式：汇款至我公司指定账户。
- 赔偿文件：请贵公司尽快安排工作人员联系我公司，以便提供相关的文件和资料。
4. 联系方式：如有需要，我公司的联系方式如下：- 公司名称：XXX公司- 联系人：XXX- 联系电话：XXX- 电子邮箱：XXX- 公司地址：XXX请贵公司尽快核实相关情况，并尽快处理我们的理赔申请。
我们希望在最短的时间内获得相应的赔偿，以便尽快恢复业务正常运转。
谢谢！衷心感谢贵公司的理解和支持！XXX公司日期：XXXX年XX月XX日以上就是一份关于保险理赔申请书的详细介绍。
保险理赔申请书是保险索赔过程中的重要文件，通过合理地填写理赔申请书，可以帮助被保险人更顺利地获得赔偿。
希望以上内容对您有所帮助！第2篇示例：保险理赔申请书，是指被保险人在发生保险事故后向保险公司提出索赔请求的书面申请。
理赔申请书是保险理赔过程中非常重要的一环，它是被保险人向保险公司说明保险事故经过及损失情况的关键文件。
理赔申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的保险公司：您好！我是贵公司投保的客户[投保人姓名]，持有贵公司承保的[保险产品名称]保险合同，合同编号为[合同编号]。
因[事故原因]，导致保险事故发生，根据保险合同的约定，特向贵公司提出理赔申请，请予以审核。
现将有关情况说明如下：一、保险合同基本信息1. 投保人姓名：[投保人姓名]2. 被保险人姓名：[被保险人姓名]3. 保险产品名称：[保险产品名称]4. 保险合同编号：[合同编号]5. 保险金额：[保险金额]6. 保险期间：[保险期间]7. 保险费：[保险费]8. 保险责任：[保险责任]二、事故发生情况1. 事故发生时间：[事故发生时间]2. 事故发生地点：[事故发生地点]3. 事故原因：[事故原因]4. 事故经过：[事故经过]三、损失情况1. 损失项目：[损失项目]2. 损失原因：[损失原因]3. 损失金额：[损失金额]4. 损失证明材料：[损失证明材料]四、理赔申请事项1. 理赔金额：[理赔金额]2. 理赔原因：[理赔原因]3. 理赔依据：[理赔依据]4. 理赔资料：[理赔资料]五、理赔资料清单1. 保险合同原件及复印件2. 投保人、被保险人身份证明原件及复印件3. 事故证明材料（如：医疗费用发票、车辆维修发票等）4. 损失证明材料（如：医疗费用清单、车辆损失照片等）5. 索赔申请书6. 其他相关证明材料六、其他事项1. 本理赔申请书所提供的信息真实、准确、完整。
2. 我方承诺，如因故意隐瞒、虚构事实等原因导致理赔申请被拒绝，我方愿意承担一切法律责任。
3. 如有未尽事宜，我方将积极配合贵公司进行调查、核实。
特此申请，敬请贵公司予以审核。
投保人：[投保人姓名]联系电话：[联系电话]通讯地址：[通讯地址]邮政编码：[邮政编码]附件：1. 保险合同复印件2. 投保人、被保险人身份证明复印件3. 事故证明材料4. 损失证明材料5. 索赔申请书此致敬礼！[投保人签名][日期]注：以上模板仅供参考，具体理赔申请书内容需根据实际情况进行调整。
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理赔申请书
篇一：理赔申请书
理赔申请书(复印件有效)
业务员/代理人：业务员/代理人编号：联系电话：
声明与授权
理赔须知
尊敬的客户：
您好！
感谢您对我公司的支持。
为了充分保证您的权益，提高理赔时效，请您在申请理赔时，按以下说明进行办理：
1、当被保险人发生合同约定的保险事故时，请您于十日内通知我公司，我们将为您提供理赔指引服务。
2、请被保险人按照保险合同约定，在指定的定点医院接受检查治疗，并使用当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。
3、在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料；当治疗结束或事故处理完毕后，请您填写好理赔申请书并签名，与理赔申请所需资料一并提交。
4、理赔过程中，如有疑问，请拨打咨询电话95522，我们将为您提供详细解答。
5、您可以登录泰康在线（
附：申请理赔应备文件：
注：(当申请人为被保险人、指定受益人本人时，须提供申请人本人身份证明；当申请人为被保险人的继承人时，需提供该申请人具有合法继承权的相关证明；当申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力人时，需提供该申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的证明；当申请人委托代理人代为办理时，应提供合法的委托代理手续；当监护人代理被监护人办理时，监护人需提供具有合法监护权的证明，由监护人在申请人处签字，并注明与申请人关系；当申请人为其他人时，我公司将按照法律法规的规定根据实际情况要求申请人提供相应的文件。
)
篇二：(填写样稿)理赔申请书
团体保险理赔申请书
理赔须知
一、理赔申请指引
1、请用蓝黑墨水笔清楚、正确、完整地填写理赔申请书，对于带*号的项目为必填项，如有遗
漏，将会因退回补充填写而延误理赔时间；2、申请人一般为被保险人本人/法定监护人或其身故受益人；若委托其他人申请，需提交授权委托
书及被委托人的身份证明；3、如果被保险人与附属被保险人均需要申请理赔，请填写两份理赔申请书；
4、如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内、或申请
人资格不符，保险公司将不予
受理。
5、对于索赔不同类型的必备基本材料详见下述第二条，您在递交理赔时若缺少这些必备资料，保
险公司将不予受理。
对于理赔审核过程中，认为还需要补充其他材料的，将会另行通知您补充。
二、理赔申请资料指引1、2、3、
所有意外事故均需要提供意外事故证明（请于申请书的“保险事故经过”栏详述）；所有已报公安/交警/劳动/卫生部门处理的事故需要提供相关部门的处理材料；
身故保险以及在被保险人身故后提交的所有其他类型保险均需提供所有受益人身份证明、与被保险人的关系证明及所有受益人账号信息。
必要时将会要求提供公证书。
其他理赔申请必备基本资料如下：
团体医疗险理赔申请书
理赔须知
一、理赔申请指引1.
本申请书仅适用申报门急诊就医的医疗费用报销。
其他类型的理赔案件请填写《团体保险理赔申请书》。
2.3.4.
请用蓝黑墨水笔清楚、正确、完整地填写理赔申请书，对于带*号的项目为必填项。
主被保险人与附属被保险人均需申请理赔时，应分别。