公卫实践技能二公共卫生案例分析

公共卫生案例分析

考试方式：考生应试2个公共卫生案例分析，口试回答问题。考试时间为20分钟，分值为40分。

一．传染病：

1．病种围：1）鼠疫；2）霍乱；3）艾滋病；4）病毒性肝炎；5）脊髓灰质炎；6）人感染高致病性禽流感；

7）麻疹；8）流行性出血热；9）狂犬病；10）流行性乙型脑炎；11）登革热；12）细菌性痢疾；

13）肺结核；14）伤寒和副伤寒；15）流行性脑脊髓膜炎；16）血吸虫病；17）疟疾；

18）流行性感冒；19）手足口病。

2．考核要点：1）传染病的基本特征和诊断依据；2）传染病的流行特征；3）传染病疫情的报告；

4）传染病监测；5）个案调查和处置；6）暴发疫情的调查和处置；

7）传染病的预防；8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理；9）免疫规划。

二．慢性非传染性疾病：

1．病种围：高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤。

2．考核要点：1）慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据；2）慢性非传染性疾病的行为危险因素；

3）慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测；4）慢性非传染性疾病的三级预防及效果评价。三．职业卫生与职业医学：

1．案例围：尘肺、硫化氢中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷农药中毒。

2．考核要点：1）职业病诊断原则及报告；2）职业病危害事件调查与分析；3）职业病危害因素检测与评价；

4）职业健康检查；5）职业病危害事件现场处置及预防控制措施。

四．营养与食品卫生：

1．案例围：1）营养调查与监测；

2）细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。

2．考核要点：1）营养调查与监测；3）食物中毒事件的判定与报告；

3）食物中毒事件的调查与处理；4）食物中毒的预防。

五．环境卫生：

1．案例围：水和室空气卫生状况及污染事件。

2．考核要点：1）水、室空气卫生状况调查、监测；2）水、室空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；

3）水、室空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。

突发公共卫生事件报告容、方法和时限

容：首次报告、初次报告、进程报告、结案报告

事件名称、事件类别、事件发生的时间、地点、涉及的围、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布、主要的临床症状和体征、可能的原因、已采取的措施、事件的发展趋势等。

首次报告：尚未调查确认的事件、说明信息的来源、涉及的围、事件的初步判定和拟采取的措施。

初次报告：快、很强的时效性，在获取信息最短的时间完成上报工作。县级CDC接报后应登记好，并核实，立即启动网络报告系统进行报告。

进程报告：要求新，及时反映事件的进展和调查处理的情况，报告次数不限，特大或者重大事件早期要按日报告，附件信息必不可少，体现措施的落实和评价，反映疫情的动态。

结案报告：要求全，调查处理完成后，对整个事件进行回顾和总结。包括基本信息、详细信息、附件信息。结案报告应在确认事件终止后两周报告。

报告方式：直接网络上报，或传真、报告卡等逐级上报。县级以上CDC应及时审核、确保信息的准确性，并汇总、统计、分析，按规定向同级卫生行政部门报告。

报告时限：2小时向县级人民政府卫生行政部门报告。

卫生行政部门接报后2小时向同级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告。

现场处理

一、应急处理的原则：以属地管理、分级负责、统一指挥为原则，坚持救治和控制优先，流行病调查和实验室检测相结合，采取边抢救边调查，边核实，边处理的方式，以有效措施控制事态的发展。

二、早期处置：

（1）初步确认和报告：事发地辖区卫生部门接报后，立即组织安排医疗卫生部门进行初步核实，确认，并采取必要的处理措施，同时按要求向同级政府部门和上级卫生行政部门报告。

（2）做好组织管理：按分级负责的原则，根据事件的性质和对应要求，成立以事发地同级政府部门为领导小组，下设各工作组。包括：综合协调组、信息组、医疗救治组、流行病调查组、实验室检测组、处理组、宣传组、后勤保障组等。

（3）设立专家工作组：重大技术问题的专业咨询，实施方案的技术审定等。

（4）做好后勤保障：各级政府应为现场工作人员提供必要的经费、交通工具、设备及意外伤害保险等。

三、医疗救援

四、现场调查

五、样品采集与检测

六、防控措施：拟定方案、采取措施

七、风险评估和风险沟通：

问题1：接到这样的突发事件报告后，需要询问和记录，上报的主要容是？（用于急性职业中毒、食物中毒案例）答：1）事件名称、事件类别、疫情发生的时间、地点、涉及围、年龄、性别和职业分布、（发病人数）中毒人数和死亡人数；2）患者的主要临床表现、体征及共同点；3）事件发生的单位名称、联系人、联系；4）可能的原因、已采取的措施、时间发展的趋势和亟需解决的问题。3）举报人的、联系、单位名称及报告的时间；

接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些容？（用于环境污染案例）

答：1）事件名称、事件类别、事故发生的时间、地点、涉及的围、单位名称，联系人、联系；2）举报人的、单位名称、联系及报告的时间；

3）现场基本情况，（饮用水异常情况，）包括可能的污染原因、途径、污染围；

4）事故的危害程度，了解受累及人员数量、症状，有无就医诊断，得到合理的医治、重点是有无危重患者的情况；

5）已采取的措施、事故发展的趋势和急需解决的问题。

问题2：请你在调查处理前制定一个调查方案。

答：1）调查目的；2）调查方法；3）调查容；4）调查表设计。

请你在调查处理疫情前制定一个调查方案。（用于呼吸道传染病、消化道传染病案例）

答：1）调查目的：

①确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病；

②判断疾病的流行强度，描述疾病的三间分布特征，计算罹患率；

③查明传染源和传播途径，查明病因和暴发影响因素，确定高危人群，

以便采取切实可行的预防控制措施，保护易感人群，扑灭疫情。

④为病人的救治提供可靠依据，以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。

2）调查方法：

①现况研究。描述疾病的三间分布，计算罹患率；提供病因线索；确定高危人群。

②病例对照研究。提出可疑危险因素；确定对照的条件，选择对照。

3）调查容：

①病例的流行病学个案调查，核实病例诊断；

②密切接触者的追踪调查，实施医学观察；

③相关流行因素的调查：