腹腔镜与异位妊娠
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的对比分析
疗 的异 位 妊娠 患 者随机 分 为 对 照组和 观 察 组各 ２０ ， 照 组采 用传 统 开腹 手 术 治 疗 ， 察 组 采 用腹 腔 镜手 术 治疗 。对 比两组 患者 】例 对 观 术 前抑 郁 、 焦虑 的 差异 ， 中 出血 量 ， 术 时 间 ， 术 手 副损 伤 ， 术后 发 热 率 ， 后 肛 门排 气 时 间 ， 床 活 动 时 间及住 院 时间 。结 果 ： 照 组 术 下 对 术 前抑 郁 、 焦虑 评 分 明显 高 于观 察组 ， 统 计 学 意义 。对 照 组 术 中 出血较 观 察 组 明显 增 多 ， 有 术后 发 热 率 高 于观 察组 ， 术后 肛 门排 气 时间、 下床 活 动 时 间 、 院时 间均 高 于观 察组 ， 住 有统 计 学 意义 。结 论 ： 用腹 腔镜 手 术 治疗 异 住妊 娠 优 于 传统 的 开腹 手术 ， 明 显减 应 可 轻 患者 的 负面情 绪 ， 中出血 少 ， 术 术后 恢 复快 ， 伤 小 ， 创 可作 为 需要 手 术治 疗异 住妊 娠 患者 的 首选 。 关键 词 ： 位 妊娠 ； 腔 镜 手 术 ； 异 腹 开腹 手 术 ； 临床 对 比 ； 析 分
者在 年 龄 、 往 史 、 解及 沟通 能 力上 无 显著 差 异 ， 有 可 比性 。 ２１术前 抑 郁 与焦 虑评 分 ： 既 理 具 ． 两组 患 者均 在术 前 ２日内 完成 测 评表 另 ： 断 手段 和 标 准是 一 致 的 。 床诊 断标 准 ： 停 经史 ， 或不 格 的 问卷 调查 ， 表 一 ， 中可 见 对照 组 的抑郁 及 焦虑 评 分 明 显 诊 临 有 伴 见 １从
伴腹 痛 和 （ ） 流 血 ， 血 Ｈ Ｇ ３０ ／ ｌＢ超 示 ： 内未 高 于观 察组 。差异 显 著 ， 统 计学 意 义 。 或 阴道 术前 Ｃ ＞０ ０Ｉ ｍ ， ｕ 宫 有 见孕 囊 ，宫 旁 出现低 回声包 块 ，甚 至 可探 及 胚 芽 及 原 始心 管 搏 动 ， 过诊 断 性 刮宫 排 除 宫 内妊娠 。 通
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较
病程05个月~8.5个月，平均(4.5 ±0.6)个月；观察组男18例，女 18例;年龄36岁~80岁，平均年龄(54.5 ± 1.6)岁；病程0.5年~ 8年，平均(4.6 ± 0.7)年。
2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者行减压并植骨融合术，具体步骤为:协助患者在手术床上取仰卧体位，予以硬膜外麻醉，以 腰椎后正中为人路位置，确保上下椎棘突、关节突、横突和椎板充分暴露;将椎弓根螺钉沿椎体两侧椎弓根方向位置，在C臂 机的协助下进行螺钉位置的确定;另用椎板咬骨钳与咬骨钳咬除关节和关节突两侧椎板，同时进行增生软组织和骨赘组织的咬除，消除硬膜囊压迫，松解神经根，取出髓核后，刮除软骨终板,对椎间隙进行冲洗;放置椎弓根棒，待碎骨块修复完成后，置人椎间隙前方;条件允许时，可予以压缩，以提高植骨融合度，待植骨充分、椎间隙高度和椎体固定位置恢复理想后，放置 引流管，逐层缝合手术切口;术后给予适量抗生素预防感染。
对 照组单纯行减压术。
1.3观察指标疗效判定标准PI:显效:经治疗腰部疼痛、肢体麻木等症状基本消失,腰部活动恢复正常;有效:治疗后，临床症状和体征表现得到明显缓解,腰部功能有所改善;无效: 与治疗前相比，临床症状和各项体征均未出现明显变化，或病 情进展。
治疗总有效率=(显效+有效)/总例数x 100%。
L4统计学方法采用SPSS22.统计学软件处理数据，计 数资料采用;^检验,P<〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果观察组患者的治疗总有效率为97.2%,高于对照组的75.0%,有明显差异(P<0.05)。
见表1。
表12组治疗总有效率对比例(％)组别例数显效有效无效总有效对照组3612(33.3)15(41.7)9(25.0)27(75.0)观察组3616(44.4)19(52.8)1(2.8)35(97.2)7.432P0.0063讨论腰椎间盘突出症多发于~S，间隙，以青壮年群体为 主要发病对象，男性发病率稍高于女性。
腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析
Ｃｌｎｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｎ １ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃｐｒ ｇ ａ ｙ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｓ ｓ ０ ４ ａ ｅ ｆｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｅ ， ｐｉ ｅ ｎ ｎｃ ａ ｔ
ＫＡ Ｇ ｙ ｎ Ｎ ａ ｎＩ ＳＵＮ Ｗ ２
．
ｌ ２ ００， ｎａ ３３ Ｃｈｉ
【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｃｉｉ ｌ ａｕ ｆ ａ ａｏｅ ｐｅｔ ａｍ ｎ ｆｒｅｔｐｃｐｅｎ ｎ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ ｅ ｔ ｅｙ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｌ ｃ ｌｅｏ ｐ ｒｓｏｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｏ ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ． ｔ ｏ ｓＲ ｔ１ ｊ ｌ ｉ ｈ ｎａｖ ｌ ｅ ｅｒ ｐ ｖ （
１Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｙ ｅｏｏ ｉａ， ｔｒｉ ｎ ｈｌ ａｅＣ ｎｅｓｏ ａ ｂａ ｏｅ ｎＡ ｔｎ ｍｏ ｓＰ ｅｅｔｒ ｉ Ｊｌ ｒｖｎ ｅＹ ｎｉ ．ｅ ａｔ ｔ ｎ ｃｌｇｃｌ ｍｅ ｏ Ｇ Ｍａｅｎｔ ａ ｄＣ ｉ Ｃ ｒ ｅ ｔｒ ｆ ｎ ｉｎＫ ｒａ ｕｏ ｏ ｕ ｒｆｃｕｅ ｎ ｉ ｎＰｏ ｉｃ ， ａ ｊ ｙ ｄ Ｙ ｉ
ｐｅ ｖ ｃ ｉ ｌａｍｍ ａ ｏ ｙ ｄｉｅ ｅ ｕｎ ｌ ｉ ｎｆ ｔ ｒ ｓ ａｓ ｄｅｒ ｗｅｎ ｈｅ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｓ ｔａｄ ｓ ｏ ｙ ｉ，ｕｂｓ ｒ ｓ ｌｕｔ ｉ ｅ ｆｂｒ ｄｓｍ ｙ ｍ ｅ ｔ ｍ ｙ ｃ ｎｔａ ａｅｒ ｌｔ ａ ｉ ｂ ｉ ｎｇ ｏ ａｓｙ ａ ｅ ｏ ａ ｅｒｎ ｉ ｏｉ ｏ ｅ ｏ ， ｏ ｒ ｌ ｔ ａ ｕｂ ｌｆｍ ｒａ ａ ｉ ｐｌ ｔ ｎｄ
实施 腹腔 镜下输 卯管切 除或部 分切除 术 、 输卵管 开窗取胚 术 、 卯管妊娠 物挤 ｆ 术 、 卵管简质 部切 除术。 同时病者行 粘连松解术 、 膜下子宫肌瘤行 肌瘤切 除术 、 浆 对侧输 卵管 伞部成形 术等。 结果 １６例患 者均在腹腔 镜 ４
腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理
时 间 、 管 拔 出时 间 、 尿 术后 离 床 活 动 时 间 、 后 出院 时 间 。 术 １４ 统 计 学 处 理 ．
运动， 导致潮气 量 减少 ， Ｏ Ｃ ：潴 留 ， ａ Ｏ Ｐ Ｃ ２升 高 而发 生高 碳 酸血
症 。 因此 术 后 应 严 密 观 察 呼 吸 情 况 ， 医 嘱术 后 给 予 吸 氧 ， 流 遵 氧
３ １ 术前 护理 ．
３ １１ 心 理 护 理 ．．
异 位 妊 娠 是 妇 科 常 见 的 急 腹 症 。大 部 分 患 者
术步骤 、 特点 、 优越性及手术前后配合的注意事项 ， 向患者及 家属 讲 明手术 的方式 、 优点及 成功率 ， 以解 除患者对 腹腔镜 手术 的顾
虑 和疑 惑 ， 很好 地 配 合手 术 。 ３ １２ 术 前 准 备 ．． 执行术前医嘱 ， 助患者做好术前 各项检查 ， 协
２ 结果
所 有 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进 行 统 计 分 Ｐ Ｓ１．
析 ， 量资料采用 ｔ 验 。 计 检
证 。将 １ ８ ２ 例患者随机分为腹腔镜组 ６ 和开腹手术组 ５ ９例 ９例。 两组患者在年龄 、 婚姻 、 育及手术史等方面 比较 ， 异无统计学 生 差
取传统 的开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗 ， 并将两种治疗方法 的
效 果进 行 对 比分 折 ， 道 如 下 。 报
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本 组 １８例 患 者 ， 龄 １ ４ 岁 ， 均 ２ ． ２ 年 ９～ １ 平 ４ ６岁 ，
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比
但在 临 床治疗 中 ，聚合酶 链式 反应法 还没 有成为 可 以普遍 采用 的技 术 ，主要 是 因为该 方法 的实验 时间 较长 ，制作成 本高 且过程 较为 复
析 ［ ． 影像与 检验 ， ０，８５： ７ —７ Ｊ 医学 】 ２ ９１（） ０１７ ． ０ １ ７ １
【 键词 】异 位妊娠 ；腹 腔镜 手 术 ；开腹 手 术 关 中图分类 号 ：Ｒ １ ． ７ ３８ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ — １４ （０２ ２ ０６ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）１－ ５ ２ ０
近年来 国内外异位妊娠 的发病率呈逐渐 上升的趋势 ，是导 致妇女 孕早 期死亡的重要原 因之 一［ 。腹腔镜手术是未来 手术 方法发展的一 １ 个必 然趋势 ，许 多过去的开放性 手术 现在 已被腔 内手术取 而代之 。研 究认 为 ：腹腔镜 是提高异位妊娠 诊断水平的最佳手段 ，腹 腔镜治疗异 位妊娠技术近年 来也得到快速 发展 。为 比较腹腔镜 与开 腹手术治疗异
随机 分入腹腔 镜 组与开腹 手 术组 ，每组各 ８ ０例 ，比较 两组 临床疗 效及 术后 恢 复情 况 。结 果 腹 腔镜 组手 术时 间显著 少于 开腹手 术组 （Ｏ ８ ５． ６ ±８ ６ ｓ ０ ６－ １ ９ ｎＰ ＜ Ｏ ５； ． ． ＿１． ｍｉ， ２ ｖ８２４ ２ ． ） 两组术 中 出血 量 分别 为 （５ ２ ．５ 、８ ＿ ±１． ） Ｌ， 腔镜 组 显著 少于开腹 手 术组 ＜ ００ ） ０ ３． ±６ ） （６ ５ １ ２ ｍ 腹 ４ ２ ３ ８ ． ； ５
用 是运 用于 早孕 的诊断 ，但 随着技 术的 不断发 展 ，该 １ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ．２ ｌ １
腹腔镜下手术治疗异位妊娠
【 关键词】 腹腔镜手术； 治疗； 异位妊娠
异位妊娠 的发生率 有逐 年上 升 的趋势 。随着腹 腔镜 技术 手术 。所有病 例均 经病 理证 实。随访 均无 持续性 异 位妊 娠发
在妇科的广泛应用， 腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术
的趋势 。２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０８年 ３月 ， 院在腹 腔镜 下 治疗异 我 位妊娠 ２ ６例 ， ５ 取得 满意效果。现报道如下 ：
孕囊周 围组织 ， 用薇乔 １号 线 ８字缝 扎于 孕囊周 围宫 脚组 织 。
减少 渗血和 电凝止血 。③在 切开输卵管前先 电凝 切 口， 避开 并
血管 ， 达到 预先 切 口止血 的 目的 ， 避免切 口出血 多 ， 以至盲 目电
用 电凝切开孕囊表 面 ， 量钳 去胚 胎组织 ， 尽 再拉 紧结 扎缝线 止 血， 局部注射 Ｍ Ｘ ｌ 。 Ｔ ０ｍｇ １２ ５ 卵巢 部分切 除术 ： ．． 适用 于卵巢 妊娠 。用 电刀行 部分 卵
（Ｃ ） Ｈ Ｇ 检测往往不能作出明确诊断， 应用腹腔镜技术， 则可使
上述情况得 到及 早诊 断和 及 时治疗 。 由于腹 腔镜 手术 没有 腹
部大切 口， 最大 限度 的减少 了术 后盆 腔粘 连 的几率 ， 也有利 这 于术后生育 功能的恢复 。 选择保守 型手 术 还是 根 治性 手 术 ， 根据 患 者 的生 育要 应 求 ， 卵管妊娠 的部位及破裂程 度 ， 输 对侧 输卵管情 况 ， 以及盆 腔 粘连程度等 ， 对有生育要求者 在保 留输卵管 的 同时 向输 卵管 内 ２０ ０ ９年 ５月第 Fra bibliotek ６卷第 ９期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｄｃｎ ｙ ２ ０ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｔａ ｉ ｅＭａ ．０９，Ｖ Ｌ３ ， ｏ９ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ ６ Ｎ ．
腹腔镜手术治疗异位妊娠64例临床分析
声包块 。其 中合 并盆腔 炎病史 １ ８ 例 ，人工 流产史 ５ ２ 例 ，剖宫 手术 造成瘢 痕的妇女是 比较受欢迎 的。另外据报道 ，腹腔镜保 产史 ２ ０例 ，放置宫 内节育器 ２ ８ 例 ，腹部手术史 ８ 例。 守性 手术输卵管复通率达 ９ ４ ． ５ ％ｌ ４ 】 。本文 中有生育要求 的患者均
参 考 资 料
‘
６ ４例异位妊娠 经腹腔镜手术治 疗均获得成功 ，无 一例 中转 开腹 。手术 时间平 均 ５ ０ ｍ ｉ ｎ ，术 中出血量平 均 ４ ０ ｍ ｌ ，６ ｈ后可
Ｈ ｏ ｐ ｅ 最早提出以腹腔镜诊断宫外孕的报告 ，１ ９ ４ ４年 Ｒ ａ ｕ ｌ Ｐ ａ ｌ ｍ ｅ ｒ
床 发育 的 妊娠 ，其 中输 卵 管妊 娠是 最 常见 的异位 妊 娠 ，约 占 ９ ５ ％一 ９ ８ ％，以壶 腹部 妊娠最 多 ，占 ７ ８ ％ｌ １ 】 。近 年来 由于诊 断技 术不 断提 高 以及腹 腔镜 的应用 ，异位 妊娠 的确诊 率 明显提高 ， 利用腹 腔镜 手术治疗异 位妊娠可 同时达到 早期确诊 、及 时治疗 的双重 目的。笔者所在医 院妇产科 ２ ０ １ １ 年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月采
１ ． ２ 方 法
在术 后成 功受 孕 ，所 以对 未婚未孕 的妇 女 ，腹腔镜治 疗是最好 的选择 。对 于宫外孕大 出血是否是腹 腔镜手术禁 忌证 目前意见 不一 。随着腹 腔镜操作 技术的逐渐熟 练与术者经 验的积 累以及
在 气管插管全 身麻醉成 功后取仰 卧头低臀 高位 ，脐孔 部气 腹针 穿刺 ，注入二 氧化 碳形成气腹 ，用 １ ０ ｍ ｌ ｎ套管穿刺针 置入 腹腔镜 ， 左右下腹各置入 ５ ｍｍ或 １ ０ ｍｍ套管针 。常规检查腹腔 ，
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY妇科常见的急腹症之一就是异位妊娠,指孕卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程,多为输卵管妊娠,占异位妊娠的95%以上,是早孕期孕妇死亡的首要原因,尤其是未婚及已婚未育年轻女性异位妊娠发生率更是逐年升高[1],严重威胁着患者的生命与健康。
在临床治疗过程中对不易采用保守治疗的异位妊娠患者常需要手术治疗,传统的开腹手术创伤较大,术后恢复慢,影响再次妊娠。
作为一种新兴的微创方法,腹腔镜手术也是未来手术界发展的必然趋势,随着腹腔镜技术的发展及技术水平的不断成熟,医务工作者越来越多的将腹腔镜技术应用于异位妊娠的治疗中[2-3]。
该研究在2011年5月—2014年3月期间对比分析了异位妊娠分别采用开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取来该院妇科手术治疗异位妊娠的48例患者进行回顾性分析。
对照组24例,年龄21~40岁,平均年龄(31.82±10.06)岁,经产妇13例,初产妇11例;输卵管妊娠17例,输卵管间质妊娠4例,子宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例;实验组24例,年龄20~38岁,平均年龄(29.11±9.81)岁,经产妇14例,初产妇10例;输卵管妊娠20例,输卵管间质妊娠2例,子宫角妊娠1例,卵巢妊娠1例,两组一般资料具有可比性,差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法对照组:利用开腹手术终止妊娠,采用腰硬联合麻醉,开腹后探查腹腔,根据具体情况采用合适的手术方法。
实验组:采用腹腔镜手术终止妊娠。
患者采用全身麻醉,取仰卧位,用气腹针穿刺脐孔,建立气腹,在麦氏点及对侧位置分别穿刺,置入套管针[4],仔细观察腹腔内情况,临床医生根据患者是否有生育需求、异位妊娠部位和是否破裂选择手术方法,必要时切除患侧输卵管,对于输卵管未破裂或破口较小者,用输卵管钳固定输卵管,在输卵管最膨胀、薄弱处沿输卵管走向切开,将妊娠组织清除干净后缝合。
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腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用董延磊朱琳（山东大学第二医院妇科，济南 250033）受孕时，受精卵着床于子宫腔以外，即为异位妊娠。
其主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。
其中输卵管妊娠最为常见，国内外资料显示，近年来其发病率逐年上升[1] [2]。
由于异位妊娠破裂出血可导致患者死亡, 其一直被视为具有高度危险的妇科急腹症，所以早期诊断和早期治疗在异位妊娠的诊治中变得极为重要。
近年来，随着腹腔镜技术的普及和成熟，以及能量器械的改进,给异位妊娠的诊治带来了更好的选择。
一、腹腔镜与异位妊娠的诊断如果异位妊娠发生破裂, 症状典型，通过症状体征及辅助检查，诊断并不困难。
但对于症状不明显的早期异位妊娠，诊断就不那么容易了。
早期诊断可以降低手术的风险，增加药物保守治疗成功几率, 也能大大降低因异位妊娠破裂导致休克甚至死亡的风险。
目前，随着对疾病研究的深入，已有多种方法可以帮助早期诊断异位妊娠，如妇科彩超检查（尤其经阴彩超）、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的连续测定、血孕酮检查以及诊刮等, 其中妇科彩超检查价值最肯定。
对于有经验的超声科医生来说, 早期诊断的敏感性可达70 %～ 87%，特异性可达85 %。
但超声也有一定的局限性，其假阳性率可达9%，假阴性率可达13 %[3]。
血β-HCG的连续测定、血孕酮检查等均只能协助诊断，并不能确诊。
临床工作中，若妇科彩超高度怀疑异位妊娠，要想更进一步证实，手术探查是必须的。
因腹腔镜手术的微创性，其被视为异位妊娠诊断的金标准。
腹腔镜检查可以在确诊的同时进行手术治疗。
但也有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因输卵管扩张和颜色改变而误诊[4]。
通过病史体征辅助检查高度怀疑异位妊娠诊断的患者，若无保守治疗指征，应尽早施行腹腔镜检查术。
冷金花等[5]认为，在下列情况下尤应施行腹腔镜检查:①血β-HCG>2 000U/L, 超声波未发现宫腔内孕囊;②血β-HCG <2 000U/L,诊刮未见绒毛, 而诊刮术后血β-HCG不下降或者继续升高者。
二、腹腔镜与异位妊娠的治疗与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠可以减少住院天数、缩短手术时间、减少术中出血、对患者创伤小[6-8], 患者术后可迅速恢复正常生活和工作。
同时，腹腔镜术后患者产生盆腔粘连的可能性也比开腹手术者小的多(19%：64%)[9]。
因此, 腹腔镜手术可以做为治疗异位妊娠的首选方法。
2.1 输卵管妊娠手术方式的选择输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，约占异位妊娠总数的95%。
腹腔镜手术时，输卵管妊娠的手术方式主要包括根治性手术（输卵管切除术）及保守性手术(以输卵管开窗术为主)两种。
选择何种手术方式，目前国际上没有定论。
有报道认为保守性手术者术后2年宫内妊娠率明显高于根治性手术者[10]。
相反,也有学者认为[11]保守性手术与根治性手术在术后妊娠率及再次异位妊娠率方面并没有明显统计学差异。
我们通过回顾性分析2012年1月-2012年12月在我院确诊为输卵管妊娠而接受腹腔镜手术、有生育要求并有随诊条件的127例患者，最后得出结论：异位妊娠手术中，根治性手术与保守性手术相比，宫内妊娠率无明显差异，而再次异位妊娠率明显降低[12]。
结合临床实际情况，手术方式的选择需考虑以下几点:①患者的生育要求:若有生育要求，告知利弊后可行保守性手术;②病变严重程度:输卵管受损严重者应切除;③对侧输卵管的状况:对侧输卵管正常者, 建议行患侧输卵管切除。
术中注意事项：①行输卵管切除术时，要尽量靠近输卵管切，以保留卵巢的血供；并切至间质部。
②行输卵管保守性手术，行开窗取胚时，尽量不要用凝切（激光最好）；止血时边冲洗边用双极电凝止血，看准出血点，蜻蜓点水式止血。
2.2 休克型异位妊娠异位妊娠患者内出血出现休克症状时，血流动力学不稳定；腹腔镜手术时吸收可导致高碳气腹导致腹压增大，中心静脉压升高，回心血量减少，同时CO2酸血症［13］，因此休克状态下做腹腔镜手术对心肺功能影响较大，休克型异位妊娠也曾一度被认为是腹腔镜手术的禁忌。
但随着设备的改进和手术技巧的提高，目前休克型异位妊娠已不再是腹腔镜手术的禁忌证[14]。
并且，因腹腔镜手术进腹迅速，能够实现更快速的止血，甚至已成为休克型异位妊娠的首选治疗方案。
2.3 手术并发症持续性异位妊娠是异位妊娠手术中最常见的并发症，尤其好发于保守性手术后。
若异位妊娠病灶中绒毛组织未取净或取出妊娠组织时绒毛组织散落在腹腔内继续生长,就可能发生持续性异位妊娠,保守性手术时其发生率可达5%～20%。
对于持续性异位妊娠的预防要注意以下几点：①术中彻底冲洗[15]，这样可以预防腹腔种植同时也可尽量减少残存积血导致的盆腔粘连；②保守性手术时，清除妊娠组织后，可在孕囊着床部位或其周围注射甲氨蝶呤50mg，另外，若发现黄体，可同时行黄体剥除以预防持续性异位妊娠的发生；③保守性手术后一定要监测血β-HCG变化,如果术后血β-HCG升高，或相隔3天两次β-HCG测定值下降<20 %, 即可诊断为持续性异位妊娠，需及时给予甲氨蝶呤肌注或米非司酮口服，必要时需二次手术。
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