宫外孕腹腔镜与开腹手术论文
腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析
腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析目的:对比分析腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的效果。
方法:将2008年1月～2009年12月132例在我科行宮外孕手术的患者随机分为两组,行腹腔镜手术者67例设为观察组,行开腹手术者65例设为对照组。
比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院日、术后发热、手术并发症及术后输卵管通畅情况。
结果:观察组具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快和无明显并发症等优点。
结论:腹腔镜手术治疗宫外孕是安全的,手术损伤小又可保留生育功能,患者受益大。
[Abstract] Objective: To compare the effects of laparoscopy and laparotomy on the treatment of ectopic pregnancy. Methods: 132 patients with ectopic pregnancy were divided into two groups, the observed group was 67 cases with laparoscopy and control group was 65 cases with laparotomy. Operating time, blood loss during operations, the time of stay ureter and leaving bed, the period of pass gas, the case of fever, complications and the passage of oviducts after operations were observed between two groups. Results: The observed group had many advantages, such as short time of operations, less blood loss during operation, recover sooner after operations and unapparent complications. Conclusion: Laparoscopy is safe and less damage to patients with ectopic pregnancy than laparotomy, and more suitable for the patients who have desire for further fertilization. It is benefit for patients.[Key words] Ectopic pregnancy; Laparoscopy; Laparotomy宫外孕是妇科常见急腹症之一,近年来其发病率逐年上升,且发病年龄年轻化,尤其未婚及已婚未育者发生率更是逐年升高。
腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果比较论文
腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较【摘要】目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果。
方法：将104例宫外孕患者随机分为观察组和对照组各52例，观察组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，观察两组患者术中情况、术后恢复情况及再次妊娠情况。
结果：观察组患者手术时间及出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院天数及术后再次妊娠的发生率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组行腹腔镜手术治疗，采用连续硬膜外麻醉联合静脉辅助麻醉，在脐轮下缘作一长约10mm的横切口，采用verres针刺腹腔，向腹腔内充入co2气体，使气腹压力达到10～12mmhg，采用直径为10mm的trocar穿刺腹腔，置入腹腔镜，观察患者盆腔是否积血，并判断出血量，然后再检查病灶部位。
在两侧髂前上棘内5cm 处作第2、3穿刺孔，用直径为5mm的trocar穿刺腹腔，插入操作器械，将积血吸净。
将患者体位调整为头低臀高位，术式选择：①输卵管切开取胚术：适用于输卵管伞部、壶腹部或峡部妊娠，输卵管妊娠病灶稳定未破裂或虽已破裂但破口较小，需要保留生育功能的患者；②输卵管部分切除术：适用于输卵管峡部或壶腹部妊娠破坏较重，而患者自愿保留其功能者；③输卵管切除术：适用于输卵管间质部破裂口较大、输卵管增粗明显、管壁薄，止血困难或无生育要求者；④卵巢楔形切除术：适用于卵巢妊娠的患者。
采用生理盐水冲洗盆腔、腹腔，助理盆腔、腹腔的液体及积血，释放出腹腔co2气体，术毕。
1.2.2 对照组行传统开腹手术治疗，患者体位取平卧位，采用硬膜外麻醉，按常规行腹纵行切口，开腹探查，根据探查情况及患者有无生育要求行输卵管切除术或输卵管开窗取胚术。
1.2.3 两组患者术中均给予心电监护监测，术后均常规使用抗生素以预防感染。
1.3 观察指标记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院天数等术后恢复情况及出院后追踪记录再次妊娠情况。
腹腔镜宫外孕与开腹宫外孕手术效果分析
腹腔镜宫外孕与开腹宫外孕手术效果分析目的：探讨多次开腹后宫外孕腹腔镜手术的效果。
方法：分析我院妇产科68例宫外孕患者行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况，术中及术后情况。
结果：腹腔镜手术组与开腹手术组对比数据显示，多次开腹后宫外孕腹腔镜手术仍是安全和有益的，应为首选。
标签：腹腔镜；宫外孕；手术效果【Abstract】Objective To investigate the ectopic pregnancy after multiple abdominal laparoscopic surgery results. Methods of preoperative hospital maternity 68 cases of ectopic pregnancy underwent laparoscopic or open surgery in patients in general，intraoperative and postoperative conditions. The results of laparoscopic surgery and open surgery group comparison group data show that after several abdominal ectopic pregnancy laparoscopic surgery is still safe and beneficial，should be preferred.【Key words】laparoscopic ectopic pregnancy，surgical results宫外孕（ectopic pregnancy，EP）是妇科临床的常见病，妇产科临床实践表明，在宫外孕的手术治疗中，腹腔镜手术较开腹手术更为安全，快捷。
然而，面對多学科，多层次手术医生，“手术安全”现已成为WHO制定的第二次全球患者安全挑战行动。
腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析
腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析摘要目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗的宫外孕的临床效果。
方法：宫外孕患者80例平分为两组，治疗组与对照组各40例，治疗组采用腹腔镜下手术治疗，对照组采用开腹手术治疗。
结果：经过治疗后，治疗组治愈率95.0%，对照组治愈率75.0%，治疗组明显高于对照组(P＜0.05)。
同时治疗组治疗成功患者血β-HCG下降至正常所需时间明显少于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。
结论：相对于开腹手术，腹腔镜手术治疗宫外孕能提高治愈率，降低血β-HCG下降至正常所需时间。
关键词腹腔镜手术开腹手术宫外孕血β-HCG宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，是指受精卵于子宫体腔以外着床、发育，以输卵管妊娠最为常见(94%以上)，也是早孕期孕妇死亡的首要原因［1］，为此手术方式逐渐偏向于微创形式显得更加重要［2］。
而医疗技术的进步和操作技能的改进使得腹腔镜手术逐渐广泛运用于宫外孕的治疗中。
2010年3月～2011年2月采用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者80例，效果对比分析报告如下。
资料与方法2010年3月～2011年2月采用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者80例，根据病史、临床体征、症状、血β-HCG和影象学诊断为输卵管妊娠［3］。
年龄21～36岁，平均28.5岁；停经时间27～67天，平均38.5天；产妇类型：经产妇30例，有人流史30例，无妊娠史10例，有异位妊娠史无人流史10例。
根据入院顺序，把上述患者平分为两组，治疗组与对照组各40例，两组一般资料情况对比无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
治疗方法：治疗组采用腹腔镜下手术治疗，高仰卧位，全身麻醉，插导尿管，脐孔下穿刺，注入CO2气体形成气腹，脐孔处横行切开皮肤，用10mm套管针刺，置入腹腔镜；然后在左下腹再切口分别置入10mm套管针，行腹腔镜下输卵管切开术和(或)输卵管切除术，出血点电凝止血，冲洗腹腔后关腹。
腹腔镜手术开腹手术治疗异位妊娠临床对比论文
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比摘要目的：对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。
方法：收治异位妊娠患者96例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：腹腔镜组和开腹术组在手术时间上差异较小，但前者在术中出血量、术后的起床时间、肛门排气时间、平均住院时间、伤口愈合情况等方面均较后者有显著优势。
结论：腹腔镜治疗异位妊娠较传统开腹术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，且更利于以后生育，是治疗异位妊娠的首选方法。
关键词异位妊娠开腹手术腹腔镜手术doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.044受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕，异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同，而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
异位妊娠是妇科常见的急腹症，可以引起急性大出血，若不能及时治疗，会导致患者失血性休克，甚至死亡。
近年来异位妊娠发病率日趋上升，且患者群有年轻化的趋势，异位妊娠逐渐成为导致孕期妇女死亡的重要原因[1，2]。
在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，具有切口小、损伤小、恢复快、住院时间短等优点，在妇科的应用范围也日益扩展[3，4]。
收治异位妊娠患者96例，对临床治疗情况进行报告，对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术的治疗异位妊娠的效果。
资料与方法2009年1月～2011年5月收治异位妊娠患者96例，年龄21～40岁，平均273岁，其中55例未产妇，41例经产妇。
患者中有人流史24例，输卵管壶腹部妊娠44例，间质部妊娠9例，伞部妊娠17例，卵巢妊娠2例。
按照手术方式进行分组，腹腔镜组73例，开腹术组23例。
方法：腹腔镜组患者接受腰硬联合麻醉，患者取头低臀高位，人工气腹后置入腹腔镜，行腹腔镜检查，手术过程采用常规三孔操作法，脐部放置腹腔镜，左右下腹依术者需要选择适合手术操作区域放置10mm及5mm穿刺孔放置套针，在腹腔镜监视下通过手术操作孔置入各类手术器械，依术中情况及患者要求实施不同术式。
腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析
腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析【摘要】宫外孕是一种常见的妇科紧急情况，治疗方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
本文旨在比较两种手术治疗宫外孕的临床疗效。
腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优势，而开腹手术的优势在于操作简单、熟练度要求低。
通过对比分析发现，腹腔镜手术在治疗宫外孕中效果更佳，且并发症发生率更低。
腹腔镜手术的手术时间短，患者恢复情况也更好。
腹腔镜手术在治疗宫外孕中具有广阔的应用前景。
开腹手术在某些情况下仍然具有一定的局限性。
未来的研究方向应当重点关注腹腔镜手术技术的进一步提升，以更好地服务于宫外孕患者的治疗。
【关键词】关键词：腹腔镜手术、开腹手术、宫外孕、临床疗效、对照分析、并发症、手术时间、康复情况、治疗优势、应用前景、局限性、研究方向。
1. 引言1.1 疾病背景宫外孕是指受精卵在子宫腔以外任何部位着床并发育的情况，通常在输卵管内发生。
宫外孕是一种常见的妊娠并发症，其发生率逐年增加。
目前，宫外孕的发病机制尚未完全明了，但可能与输卵管畸形、输卵管激素受体异常、患者年龄等因素相关。
宫外孕的症状通常包括阵发性腹痛、阴道流血、腹腔内出血等，如果不及时处理，可能导致危及生命的并发症。
早期诊断和治疗对于宫外孕患者至关重要。
目前，腹腔镜手术和开腹手术是治疗宫外孕的常用方法。
腹腔镜手术具有微创、恢复快、疼痛小等优点，而开腹手术则适用于严重病例及并发症明显者。
对比分析腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效及并发症发生率，可以为临床医生选择最适合患者的治疗方式提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效，分析两种手术方法的优势和劣势，为临床医生在选择合适的治疗方式提供依据。
通过对比两种手术方法在治疗宫外孕中的效果，了解它们在术后并发症、手术时间和康复情况等方面的差异。
本研究旨在探讨腹腔镜手术在治疗宫外孕中的应用前景，指出开腹手术在治疗宫外孕中的局限性，并提出未来研究的方向，为临床实践提供更为科学的依据和建议。
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后护理的体会论文
浅谈腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后护理的体会【摘要】目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠患者术后护理的不同,提高护理的有效方法和质量。
方法：随机选取372例异位妊娠术后患者,分为腹腔镜和开腹两组,比较两组患者离床活动时间、排气时间、疼痛程度及住院天数。
结果：①术后12 h 病人离床活动情况差异有统计学意义(p<0.01),腹腔镜手术组优于开腹组。
②术后24 h病人肛门排气情况差异有统计学意义(p<0.01),腹腔镜组优于开腹组。
③术后24 h病人疼痛情况差异有统计学意义(p<0.01),腹腔镜组的疼痛程度明显轻于开腹组。
④腹腔镜组平均住院天数为5.40d,开腹组8.92 d,两组有差异有统计学意义(p<0.01)。
结论：腹腔镜手术组患者的术后护理恢复快,所需时间短,有效提高了护理水平。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠；护理【中图分类号】r713 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0120-01异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显增高的趋势,而且死亡的病例时有发生,严重威胁着妇女的生命安全。
约95%以上的宫外孕为输卵管妊娠[1],传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术,是最有效地抢救生命的手段。
近几年来,腹腔镜手术已日趋成熟,它常用于宫外孕的诊断和治疗,且因其具有安全、对盆腔干扰少、术后盆腔粘连少、有利于保留患者生育能力、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,使宫外孕由创伤较大的剖腹手术逐渐向微创的腹腔镜手术转化,成为异位妊娠手术治疗的新突破[2]。
1 对象与方法1.1 对象随机抽取我科2010年1月至今的异位妊娠病例372例,年龄19～46岁,平均31岁, ,b超示均为输卵管妊娠,其中186例是传统的开腹手术,186例是腹腔镜手术,比较两组术后的护理。
1.2 方法记录两组患者下床活动时间、肛门排气时间、疼痛程度及时间和住院天数,进行比较。
腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床比较
腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床比较摘要】目的对比分析腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的效果。
方法选取2012年9月到2014年9月于我院行宫外孕手术的患者共100例，按不同手术方法将患者分为两组，对照组50例行开腹手术手术，观察组50例行腹腔镜手术，比较两组患者治疗效果。
结果观察组手术时间为（28.2±20.1）min，低于对照组的（47.5±26.5）min；观察组术中出血量为（31.5±12.5）mL，低于对照组的（68.5±10.5）mL；观察组的肛门排气时间、留置尿管时间与住院时间均少于对照组；观察组输卵管通畅率高于对照组。
组间比较差异明显(P<0.05)，差异具有统计学意义。
结论采用腹腔镜手术治疗宫外孕安全性较高，并且创伤小、恢复快，值得在临床上大力推广。
【关键词】腹腔镜开腹手术宫外孕治疗效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0127-02本文选取于我院行宫外孕手术的患者共100例，对比分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效及优缺点。
其主要报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月到2014年9月于我院行宫外孕手术的患者共100例，患者年龄19-42岁，平均（27.6±3.5）岁；按不同手术方法将患者分为两组，对照组50例，观察组50例。
100例患者中，72例经产妇，28例未产妇；52例输卵管壶腹部妊娠，28例峡部妊娠，17例伞端妊娠，3例间质部妊娠；有人工流产史者66例。
两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法行开腹手术：下腹部行5cm纵切口，通过腹腔进行探查，积血吸出后露出患侧输卵管，妊娠部位切开后取出妊娠物，结扎出血点，并止血。
腹腔冲洗干净，关腹。
行腹腔镜手术：全身麻醉后插导尿管，取平卧位或头低足高位，脐孔下方穿刺充入二氧化碳气体，腹腔压力在1.73-2.00Kpa。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析
【摘要】目的宫外孕腹腔镜及开腹手术的对比分析。
方法选用2011年1月重庆长寿妇幼健院100例宫外孕开腹腹腔镜手术，据手术时间、术中出血、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、肛门排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况，进行数据统计、分析。
结论腹腔镜下治疗宫外孕手术，比开腹手术具有手术时间短，出血少、住院短、损伤小，更有利于保留输卵管、减少盆腔输卵管粘连、保证卵巢血供、手术疤痕小美观等优势，是宫外孕手术的最佳选择。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；效果
异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床，习惯称宫外孕。
据不同的着床部位分：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈；其中输卵管妊娠占95%，又以输卵管壶腹部及峡部最常见，是妇科最常见的急腹症，故对于宫外孕的及时准确诊断及治疗措施尤为重要。
宫外孕的发病主要原因是：①盆腔炎、输卵管炎，至输卵管扭曲、包裹、官腔变窄，影响受精卵运行；②输卵管手术史（如结扎术后的再通不全，等）；③输卵管发育不良或功能异常如（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏等）；④辅助生育技术。
随着现代女性生育年龄的推后，性行为的提前，性教育的相对滞后，生育前流产机会的增多，造成盆腔炎输卵管炎的发生率增多，至宫外孕的发病率持续上升。
而现代女性生活质量的提高，对手术的损伤、术中的痛苦最小化；术后切口的美观、术后恢复时间短，
术后自然生育的需求等，腹腔镜手术接受明显高于传统的开腹手术。
就我院2010——2012年宫外孕腹腔镜手术和开腹手术的疗效及优越性对比分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料选2011年1月——2012年12月我院治疗的80名宫外孕术者，术前彩超、血hcg诊断，并排除手术禁忌者。
年龄在19-43岁（平均在31.岁）；经产妇59名，初产妇29名；有人流病史82；无人流病史6；妊娠的部位壶腹部（52）名；峡部（26）名；伞部（8）；间质部（2）。
1.2 手术方法全麻下头底臀高平卧位，行患侧输卵管开窗取胚或切除术，健侧保留。
手术方法：用单极电凝切开输卵管妊娠部位浆肌肉层，清除孕囊或血块，出血者双极电凝止血（无需缝合），冲洗检查无出血；输卵管切除则用双极电凝沿其系膜边凝边切至峡部切断。
开腹手术也有开窗取胚及输卵管切除，但开窗后基本需缝扎止血。
2 结果
两组临床结果比较，术中出血、手术时间、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、肛门排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况比较p0.05。
3 讨论
腹腔镜手术时间短，特别有腹部手术疤痕、盆腔粘连者开腹手术者，进腹、暴露及分类粘连困难，易损伤；腹腔镜气腹后，视频的
放大、从子宫后方操作，分离盆腔粘连易处理；双极止血方便，术中出血少；同时双极电凝的运用，避免了缝扎止血引起的输卵管狭窄，并增大了保留输卵管的机会；双极止血输卵管的凝固面有效的阻滞纤维素的渗出和沉积，从而防止输卵管阻塞及盆腔黏连，保障输卵管通畅，对需自然生育、卵巢血供、保障卵巢功能有重要意义；手术在封闭状态下，反复冲洗腹腔，清理血块更彻底，并避免了脏器暴露于空气，也进一步降低了手术引起的盆腔输卵管粘连，减少健侧输卵管手术引起的粘连、避免宫外孕的再发生；手术盆腔气腹及头低位肠管牵拉少，术后排气快，手术切口小，疼痛消失快，术后下床活动时间早，住院时间短，手术疤痕基本无等优势；据统计宫外孕目前占妊娠总数高达1%（发病逐年上升），是孕产妇主要的死亡原因之一；患者年轻化，有生育要求或商未生育的比例大；现代女性生活质量的追求及现代医学的人文化理念，腹腔镜无疑是宫外孕最佳手术选择。
参考文献
[1] 乐杰.妇科内镜.腹腔镜检查与治疗[a].妇产科学[m].全国
高等学校教材.北京：人卫出版社，第7版，2008年1月第7版第54次印刷
[2] 黄建昭.临床妇科腹腔镜诊疗学[m].广州：广东科技出版社，2002：73.。