两种局麻药物浸润麻醉下拔牙效果比较
局麻药的应用方法
局麻药的应用方法局麻药是一类用于局部麻醉的药物，能够使特定区域的神经传导受阻，从而达到无痛或疼痛减轻的效果。
它在外科手术、产科、牙科及疼痛管理等领域都有广泛的应用。
局麻药的应用方法主要包括以下几种：表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉以及中心神经系统麻醉等。
下面将对每种应用方法进行详细介绍。
1. 表面麻醉表面麻醉是将局麻药涂抹或喷洒在皮肤或黏膜表面，以达到麻醉效果的方法。
这种方法适用于一些简单的手术操作，如皮肤切开、皮肤病切除等。
常用的表面麻醉药物有局部麻醉膏、酚妥拉明凝胶等。
2. 浸润麻醉浸润麻醉是将局麻药注射到表皮下组织或切口周围，降低疼痛感受的方法。
它在手术切口周围形成局部麻醉的区域，以减轻手术时的疼痛刺激。
这种方法适用于一些较小范围的手术，如拔牙、皮肤病手术等。
3. 神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是通过将局麻药注射到神经周围或各种神经束上，以抑制神经传导的方法。
它可以使特定神经或神经束的感觉和运动功能暂时失效，达到麻醉的目的。
这种方法有脊麻、硬膜外麻醉、神经丛阻滞等。
常见的神经阻滞麻醉方法有桡神经阻滞、股神经阻滞、颈丛神经阻滞等。
4. 硬膜外麻醉硬膜外麻醉又称腰麻，是将局麻药注射到硬膜外腔，使神经传导受阻的方法。
这种方法适用于腹部、下肢手术等。
硬膜外麻醉常用的局麻药物有布比卡因、利多卡因等。
5. 中心神经系统麻醉中心神经系统麻醉指的是通过直接作用于中枢神经系统，抑制或阻断神经传导的方法。
这种方法适用于脑手术、颅内手术等。
常用的中心神经系统麻醉药物有地西泮、丙泊酚等。
需要注意的是，局麻药的应用需要经过专业医生的指导和监督，以确保安全有效。
在使用局麻药时，还需注意患者的临床特点、药物剂量和给药速度等因素，避免不良反应和并发症的发生。
总的来说，局麻药是一种重要的药物，在许多外科手术和疼痛管理中都有着广泛的应用。
不同的应用方法可以根据手术部位和手术类型来选择，以达到最佳的麻醉效果。
通过合理使用局麻药，可以有效地减轻手术痛苦，提高手术效果，提高患者的手术体验。
口腔局部麻醉与拔牙术
口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因(奴佛卡因)和利多卡因(赛洛卡因)。
一般病员拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。
为了增强麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素约十万分(即100ml 普鲁卡因中加1：1000肾上腺素1ml )。
但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2％利多卡因(Lidocaine xylocaine)较适宜。
口腔局部麻醉方法 (一)牙槽部浸润麻醉图5～1 牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml 。
舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm 处进针，注射麻药0.5ml 。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1 阻滞(传导)麻醉方法 麻药：2％普鲁卡因 麻醉方法 穿刺点 方向 深度 剂量 麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注半张口，注射针与上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入1.5～2.5厘米 1.5～2毫米 同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙射) 的前庭沟底龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张，从对侧下颌尖与第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入约0.5～1厘米0.5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口，与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0.2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。
碧兰麻与盐酸利多卡因在拔牙术中的效果对比观察
碧兰麻与盐酸利多卡因在拔牙术中的效果对比观察
刘玮;朱正密;张云
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2003(009)003
【摘要】@@ 对1265颗患牙分别采用碧兰麻与盐酸利多卡因麻醉下拔除比较其效果.碧兰麻麻醉效果明显优于盐酸利多卡因,但造价较盐酸利多卡因高[2],现报道如下.
【总页数】1页(P382-382)
【作者】刘玮;朱正密;张云
【作者单位】天津医科大学第三医院口腔科,天津,300203;天津医科大学第三医院口腔科,天津,300203;天津医科大学第三医院口腔科,天津,300203
【正文语种】中文
【中图分类】R782.11+R614.3
【相关文献】
1.碧兰麻在拔牙术中麻醉效果观察 [J], 徐双斌;殷天圣;沈炳飞;李宁辉
2.碧兰麻与利多卡因在拔牙术中麻醉效果的自身对照研究 [J], 高云
3.碧兰麻与利多卡因在拔牙术中麻醉效果对比研究 [J], 曹澍
4.碧兰麻在儿童正畸病例拔牙术中的麻醉效果观察 [J], 蒋昕;杜静冰;孔耀
5.碧兰麻在拔牙术中的效果观察 [J], 王晓军;郝志红;王国庆
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两种局部麻醉方法应用于下颌阻生第三磨牙拔除术的比较
（ 收稿日期： 2014-07-14）
（ 编辑 黄建生，张辉跃）
· 临床研究 ·
良好的疼痛控制可以有效防止患者接受口腔治 疗时出现牙科恐惧症［1］。在口腔门诊治疗中运用局 部麻醉即可达到良好的止痛效果，但麻醉注射本身 引起的疼痛和对注射器的恐惧会引起患者不安［2］， 局麻前 先 行 表 面 麻 醉、缓 慢 注 射、提 高 麻 药 的 温 度［3］，以及对患者充分的心理安慰可以有效缓解疼 痛。本研究对牙周膜注射法麻醉与卡局芯式注射器 行下牙槽神经阻滞麻醉拔除下颌高、中位阻生第三 磨牙的效果进行对比。
麻醉药物为含肾上腺素 1 ∶ 100 000 的 4% 盐酸 阿替卡因（ 碧兰公司，法国） ，起始用药均为 1． 7 mL。 试验组使用电脑控制无痛局麻仪（ Milestone 公司，美 国） 行 M3 牙周膜注射，对照组采用卡局芯式注射器 行下牙槽神经阻滞麻醉注射。同一患者施行麻醉者 均为同一医生。 1． 3 评价指标
广东牙病防治 2015 年 2 月 第 23 卷 第 2 期
224． ［5］ 徐炳华，刘思逸，曹寅． 下颌磨牙半切术后不同修复设计的临床
效果［J］． 安徽医科大学学报，2009，44（ 4） ： 531-532． ［6］ 应于康，郑根建，吴伟力，等． 上颌磨牙截根术后联冠修复的临床
观察［J］． 口腔颌面修复学杂志，2010，11（ 1） ： 14-15． ［7］ Zafiropoulos GG，Hoffmann O，Kasaj A，et al． Mandibular molar
牙髄治疗中碧兰麻与利多卡因浸润麻醉的效果观察
牙髄治疗中碧兰麻与利多卡因浸润麻醉的效果观察摘要】目的：观察碧兰麻与利多卡因对牙髄治疗的麻醉效果。
方法：将162例病人的162颗牙髄病患牙，随机分为碧兰麻组和盐酸利多卡因组，每组81颗，进行局部粘膜下浸润麻醉，行开髄术或拔髄术观察牙髄麻醉效果。
结果：浸润麻醉碧兰麻组的麻醉效果优于利多卡因组。
结论：碧兰麻用于浸润麻醉，麻醉效果好，起效快，对牙髄病治疗有满意的镇痛效果。
碧兰麻浸润麻醉效果优于利多卡因。
【关键词】碧兰麻；利多卡因；牙髄治疗；麻醉【中图分类号】R781.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0224-02在牙髄病治疗中疼痛的控制直接影响到治疗的效果，近来无痛技术及无创注射越来越受到口腔科医生的关注。
碧兰麻是国外口腔临床最广泛使用的局部麻醉剂之一，其主要成分为4%阿替卡因加1∶100000的肾上腺素。
与传统的利多卡因相比，它具有起效速度快，麻醉效果强，毒性及副作用较小的特点。
为了进一步了解和比较其局麻镇痛效果，本文采用随机分组，分成碧兰麻组与利多卡因组,观察评价二组的浸润麻醉效果。
1材料与方法1.1病例选择：选择牙髄病患者162例（男68例，女94例，年龄12－70岁），所有选择的病例全身状况较好，对疼痛具有完全判断能力，无麻药使用禁忌症，高血压患者的血压严格控制在正常范围内，临床上诊断为急慢性牙髄炎162颗。
其中，上颌前牙28颗，下颌前牙30颗，上颌磨牙48颗，下颌磨牙56颗，随机分为碧兰麻组（上颌前牙14颗，下颌前牙15颗，上颌磨牙24颗，下颌磨牙28颗）和利多卡因组（上颌前牙14颗，下颌前牙15颗，上颌磨牙24颗，下颌磨牙28颗）。
1.2实验材料。
碧兰麻组:使用碧兰麻（阿替卡因－肾上腺素注射液），法国赛特力-碧兰公司生产，进口注册证号（X19990003），1.7ml/支，含阿替卡因68mg，肾上腺0.017mg，使用卡局芯剂及配套的金属注射器。
利多卡因组:使用2%利多卡因，上海禾丰制药有限公司生产，5ml，0.1g/支，使用一次性口腔注射器。
口腔局部麻醉与拔牙术
，性稳盐酸普鲁卡因2％利多卡因普鲁卡因((赛洛卡因奴佛卡因))。
一般病员拔牙多采用和常用的局麻药物是普100ml(即麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素约十万分定，煮沸消毒不被破坏。
为了增强病员及孕妇等，禁用含甲状腺毒症心脏病、1ml)。
但须注意：对患有高血压、鲁卡因中加1：1000肾上腺素较适宜。
％利多卡因(Lidocainexylocaine)有肾上腺素的普鲁卡因，以用2 局部麻醉方法口腔麻醉部浸润(一)牙槽牙槽部浸润麻醉图5～1骨)侧的粘膜下或)侧和舌(腭骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊适用于1～2ml1)，注意麻药。
3530～度角(图5～膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药：2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围同侧上颌磨牙、牙上牙槽后半张口，注射针与周膜、牙槽骨及颊侧牙神经阻滞上颌牙的咬合面成1.5～2.5厘1.5～上麻醉(米 2向毫米向上、15度角，注颌结节龈(不包括的沟底的前庭后、向内方向刺入 )射)近颊根腭前神经大口张，从对侧下约0.5～1厘同侧上颌前磨牙阻滞麻醉颌尖与第一前靡牙的腭毫0.5腭侧龈缘至腭间，向上、后、外米升侧粘膜及牙龈腭大孔(中线联线1／) 注射方向刺入处3大张口，与牙长鼻腭神经阻滞麻醉毫0.2约0.5厘米腭侧升切牙孔(基部腭龈乳头粘膜及牙龈轴?)注射)乳突处(腭平行或从侧方刺入～2.51.5约～1.5大张口，从对侧下翼下颌下牙槽神韧带外同侧牙、牙周膜、．2毫升厘米触及骨面经侧颊垫尖端交颌两前牙间，与阻滞麻下牙槽骨及下醉(咬合面症行，颌牙界处向后、向外刺入。
口腔医学—口腔局部麻醉及牙拔技术
3.糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发 生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的， 应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙 （清晨空腹血糖不超过6．8毫摩尔／升即160毫 克％）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感 染。
口腔局部麻醉
· 麻醉：用药物或非药物使病员整个机体 或机体一部分暂时失去知觉，以达到无 痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治 疗。
· 分类： 局部麻醉 针刺麻醉 全身麻醉
常用局麻药物
· 要求：麻醉效果好、作用快、持时长、毒副作用低、 易溶于水、性质稳定。
· 1、利多卡因（lidocain)酰胺类局麻药。起效快、弥 散广、穿透性强，对组织无刺激，无明显扩张血管 作用。持时1-2小时。
· 多见于上牙槽神经阻滞麻醉刺破翼丛，偶见眶下神 经阻滞麻醉；
· 防治：避免反复穿刺，针尖应无倒钩，注射针不弯 曲。如出现血肿，应立即压迫止血，24小时内冷敷， 必要时用止血和抗炎药物。
· 3、感染（infection） · 消毒不严格、注射针污染或穿过感染灶等。 · 防治：术前器械、药物、注射区消毒，术中严格无
三、其它：牙龈分离器、刮匙、手术 器械等。
四、微创拔牙及拔牙器械
拔牙的适应症和禁忌症
一、拔牙的适应症
1.严重龋病 2.严重牙周病 3.牙髓坏死 4.多生牙、错位牙、埋伏牙 5.阻生牙 6.牙外伤 7.乳牙 8.治疗需要的牙 9.病灶牙 10. 其它
二、拔牙的禁忌症
1.血液病：可以造成血液凝固性降低及术后出血 不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血 小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。 轻度贫血血红蛋白在80g/L以上的可以拔牙。
一般拔牙术
术前了解药性及中毒量， 坚持回抽后注射。（1） 平卧位，松解衣领，保 持呼吸通畅，待麻药在 体内分解后症状可自行 缓解。（2）重者给氧、 补液、抗惊厥、应用激 素及升压药。
注射含肾上腺素 的局麻药物时，需 坚持回抽后注射， 注射速度要缓慢。 症状短暂可自行缓 解；重者给镇静剂。
适应证（相对的）：
1 、牙体病 2 、根尖病变 3 、牙周病 4 、外伤 5 、移位牙、错位牙 6 、阻生牙 7 、多生牙 8 、治疗需要 9 、滞留乳牙 10 、病灶牙
鼻腭神经阻滞麻醉：
腭前孔的解剖位置在左右尖牙连 线与腭中线的交点上。表面有梭形的 腭乳头覆盖。前牙缺失者，以唇系带 为准，越过牙槽脊往后0.5cm即为腭 乳头。 注射方法：病员头向后仰，大张 口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜， 然后将针摆向中线，使之与中切牙的 长轴平行，向后上方推进约0.5cm， 可进入腭前孔。该处组织致密，注射 麻药时需要用较大压力，一般注入量 为0.25-0.5ml。
牙拔除术
2015.09.15
概述： 牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术， 是用以治疗某些牙病和由其引起的局部或全 身一些疾病的手段。
局部麻醉
局部麻醉的药物 局部麻醉的方法
麻醉药品
利多卡因：局麻作用较普鲁卡因强，其维持时 间较长，并且有较强的组织穿透性和扩散性； 并且在治疗各种原因的室性心律失常时效果显 著。但是其毒性较普鲁卡因大，用量应比普鲁 卡因小1/3-1/2.在临床工作中正在得到普遍的 应用。 布比卡因：作用快慢与利多卡因相仿，而持续 时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较长的 手术，术后的镇痛时间也较长。
药理和临床应用特点：
麻醉起效时间快，约2～3min，组织渗透性强， 拔下颌后牙亦可采用浸润麻醉。 麻醉效能高，小剂量注射即可达到理想的麻醉 效果 。 常规应用碧兰麻无需做皮试。但根据最新批准 的使用说明书,使用碧兰麻之前最好先行注射 5%-10%的剂量，试验是否存在过敏反应。 因含1:10万肾上腺素，注射时速度要慢，约为 1ml/min。