口腔局部麻醉与拔牙术汇编
口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因（奴佛卡因）和利多卡因（赛洛卡因）。一般病员拔牙多采用2 %盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。为了增强麻醉效果，延长麻醉时间, 可加入1:1000 肾上腺素约十万分（即100ml 普鲁卡因中加1: 1000肾上腺素1ml）。但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2 %利多卡因（Lidocaine xylocaine）较适宜。
口腔局部麻醉方法
（一）牙槽部浸润麻醉
图5?1 牙槽部浸润麻醉
适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇（颊）侧和舌（腭）侧的粘膜下或骨膜下，唇（腭）侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30?35度角（图5?1），注意麻药1?
2ml。舌（腭）侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5?1cm 处进针，注射麻药0.5ml 。
（二）阻滞麻醉
在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5?1。
表5?1阻滞（传导）麻醉方法麻药：2%普鲁卡因
射）的前庭沟底
6 6
龈（不包括的
近颊根）
腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射）
7|7
腭侧龈缘至腭中
线联线1 /
3处
大口张，从对侧下颌
尖与第一前靡牙间，
向上、后、外方向刺
入
约0.5?1厘
米
0.5
升
毫同侧上颌前磨牙的腭
侧粘膜及牙龈
鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔注射）
III
j
腭龈乳头基部
（腭乳突处）
大张口，与牙长
约0.5厘米
0.2
升
3211123
I 腭侧
粘膜及牙龈
平行或从侧方刺入
下牙槽神
经阻滞麻醉（下颌肌注翼下颌韧带外侧
颊垫尖端交界处
大张口，从对侧下颌
两前牙间，与下颌牙
咬合面症行，向后、
向外刺入。
同侧牙、牙周膜、牙
槽骨及
舌神经阻
滞麻醉
颊神经阻滞麻醉同上同上
一法：同上同上
二法：腮腺导与粘膜成15?30 管口后方
1厘度角
米处
约1.5?2.5
厘米触及骨面
麻醉下牙槽神
经后将针退出
0.5?1厘米
麻醉舌神经后
将针稍稍退出
再转至下颌升
枝前缘0.5 厘
米
上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射）：见图5?21.5?
2毫升
0.5
1毫升
0.5
1毫升
4321
的唇侧粘膜及牙龈
同侧下颌舌侧牙龈、口
底及舌前2 / 3粘膜
同侧颊侧牙龈及粘膜