急性心力衰竭的急救护理ppt
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急性左心衰竭的急救与护理PPT课件
急性左心衰竭的急救与护理 ppt课件
目录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与康复 • 病例分析
01
急性左心衰竭概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因 导致心脏排血功能急剧降低，导 致肺循环淤血和组织器官灌注不 足的临床综合征。
分类
急性左心衰竭可分为急性收缩性 心衰和急性舒张性心衰，其中急 性收缩性心衰最为常见。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，控制病情发展。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
康复训练
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步恢复活动量，增强心肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
长期随访
定期随访，评估康复效果，调整康复计划。
健康教育
1 2
提高认识
向公众普及急性左心衰竭的预防和急救知识，提 高公众的认识和意识。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授正确的急救方法和 技巧。
3
建立急救网络
建立急救网络，提高急救反应速度和救治成功率。
05
病例分析
病例选择与介绍
病例来源
01
选择急性左心衰竭患者，介绍患者基本信息，如年龄、性别、
根据典型临床表现和相关检查（如心电图、心脏超声、血气分析等），可以确 诊急性左心衰竭。
02
急救措施
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰， 避免舌根后坠，使用吸氧 面罩或气管插管等设备， 保持呼吸道通畅。
目录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与康复 • 病例分析
01
急性左心衰竭概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因 导致心脏排血功能急剧降低，导 致肺循环淤血和组织器官灌注不 足的临床综合征。
分类
急性左心衰竭可分为急性收缩性 心衰和急性舒张性心衰，其中急 性收缩性心衰最为常见。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，控制病情发展。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
康复训练
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步恢复活动量，增强心肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
长期随访
定期随访，评估康复效果，调整康复计划。
健康教育
1 2
提高认识
向公众普及急性左心衰竭的预防和急救知识，提 高公众的认识和意识。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授正确的急救方法和 技巧。
3
建立急救网络
建立急救网络，提高急救反应速度和救治成功率。
05
病例分析
病例选择与介绍
病例来源
01
选择急性左心衰竭患者，介绍患者基本信息，如年龄、性别、
根据典型临床表现和相关检查（如心电图、心脏超声、血气分析等），可以确 诊急性左心衰竭。
02
急救措施
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰， 避免舌根后坠，使用吸氧 面罩或气管插管等设备， 保持呼吸道通畅。
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
急性心力衰竭 人的急救护理
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一、概念
• 急性心力衰竭指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增 血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织灌注不 综合征。以急性左心衰最常见，以肺水肿或心源性休 现，抢救是否及时合理与预后密切相关 。
病因及发病机制
• 急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌 心肌梗塞等。
• 鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧（5～ 鼻导管插入深度以8～10cm为宜，并要求患者闭口呼吸，否 高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧，一般8～12小时后应
• 面罩吸氧。普通面罩给氧气时，吸入氧的浓度与鼻导管法相 • 加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2仍低
（50mmHg）时，应予气管插管或气管切开，兼行间歇正压 （IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP)。 • 除泡剂的应用 ，高流量吸氧时可用乙醇（20%-30%）湿化， 及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。由于 泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断
谢谢！
强心药
• 近期末用洋地黄者可予西地兰0.4～0.6mg 花子甙K0.25mg以5%葡萄糖溶液20ml稀释 脉注射，同时听诊心脏或心电监护，密切 心律和尿量等。
血管扩张剂
• 通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负 善心脏功能。常用制剂有硝普钠、硝酸甘 嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 酚丁胺等正性肌力药合用。
急救护理
1、病情观察
严密观察病人血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图、呼吸频率、深度、意识、精神 状态变化、皮肤颜色、温度。观察肺部啰音 的变化，检测血电解质、血气分析结果。保 持呼吸道通畅，观察病人的咳嗽情况，痰液 的性质和量，协助病人咳嗽排痰。控制静脉 输液速度，一般为20~30滴/分钟
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一、概念
• 急性心力衰竭指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增 血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织灌注不 综合征。以急性左心衰最常见，以肺水肿或心源性休 现，抢救是否及时合理与预后密切相关 。
病因及发病机制
• 急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌 心肌梗塞等。
• 鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧（5～ 鼻导管插入深度以8～10cm为宜，并要求患者闭口呼吸，否 高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧，一般8～12小时后应
• 面罩吸氧。普通面罩给氧气时，吸入氧的浓度与鼻导管法相 • 加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2仍低
（50mmHg）时，应予气管插管或气管切开，兼行间歇正压 （IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP)。 • 除泡剂的应用 ，高流量吸氧时可用乙醇（20%-30%）湿化， 及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。由于 泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断
谢谢！
强心药
• 近期末用洋地黄者可予西地兰0.4～0.6mg 花子甙K0.25mg以5%葡萄糖溶液20ml稀释 脉注射，同时听诊心脏或心电监护，密切 心律和尿量等。
血管扩张剂
• 通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负 善心脏功能。常用制剂有硝普钠、硝酸甘 嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 酚丁胺等正性肌力药合用。
急救护理
1、病情观察
严密观察病人血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图、呼吸频率、深度、意识、精神 状态变化、皮肤颜色、温度。观察肺部啰音 的变化，检测血电解质、血气分析结果。保 持呼吸道通畅，观察病人的咳嗽情况，痰液 的性质和量，协助病人咳嗽排痰。控制静脉 输液速度，一般为20~30滴/分钟
急性心力衰竭护理PPT
临床表现
周围水肿：观察肢体水肿的程 度和范围。
护理措施
护理措施
保持呼吸通畅：提供适宜的氧气供应和 辅助通气。
促进血液循环：监测血压、心率和尿量 ，保持血流动力学的稳定。
护理措施
控制水盐平衡：限制液体摄入并注 意钠、钾、尿素等电解质的平衡。 给予心脏支持药物：根据患者病情 给予正性肌力药物、利尿剂等。
急性心力衰竭 护 并发症预防 教育和指导 总结
概述
概述
急性心力衰竭是一种心脏无法有效 泵血的状况，严重威胁生命。 护理措施和监测是急性心力衰竭管 理的关键。
临床表现
临床表现
呼吸困难：注意呼吸频率、深度和质量 的变化。
肺部充血：通过听诊、X线等方式观察 肺部充血的征象。
护理措施
病情监测和评估：密切观察患者病情变 化，及时调整护理措施。
并发症预防
并发症预防
深静脉血栓形成：进行深静脉 血栓预防措施，如按摩、袜子 、药物等。 感染控制：保持良好的卫生习 惯，做好手卫生和消毒。
并发症预防
导尿相关感染预防：注意导尿管的使用 和护理。
教育和指导
教育和指导
心力衰竭知识普及：向患者和家属 解释心力衰竭的原因、症状和治疗 。 生活方式管理：教育患者调整饮食 、控制体重、规律运动等。
教育和指导
药物依从性：重点强调药物的正确用法 和规律服药的重要性。
总结
总结
急性心力衰竭护理需要综合合 理的护理措施和持续的监测。 预防并发症和教育患者是护理 工作的重要内容。
谢谢您的观赏聆听
急性心力衰竭病人的救护 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【概述】
（一）病因与发病机制
1.急性弥漫性心肌损害
2.急性压力负荷过重
3.急性容量负荷过重
4.急性心室舒张受限
ppt课件
5
（二）诱因
1.急性感染 2.输液输血过量过快 3.严重心律失常 4.其他 ： 体力负荷过重、情绪激动使体循环
回心血量 ↑ ； 妊娠、分娩可致心脏负荷加 重耗氧量 ↑
3.用药护理
（1）吗啡：用药过程中应注意血压和呼吸的观察， 若发生呼吸抑制可静脉注射纳洛酮0.4—0.8mg解救
（2）利尿药：观察尿量、血压及血电解质变化
ppt课件
25
（3）血管扩张药：①用药准确，从小剂量、慢速 度开始，一般收缩压不低于90mmHg可根据血压变 化调整滴速。②监测生命体征及尿量情况。③硝普 钠水溶液不稳定，遇光易分解失效，故应现配现用 幷遮光滴注。
ppt课件
6
（三）临床类型
1.按照发病部位 分为左心衰竭、右心衰竭 和全心衰竭
2.依据发生速度 分为急性心力衰竭和慢性 心力衰竭的急性发作
3.按照心排血量的高低 分为低排血量型心 力衰竭和高排血量型心力衰竭
4.根据病变严重程度 重度心力衰竭
分为轻度、中度和
ppt课件
7
【护理评估】
（一）健康史
（1）心电监护
ppt课件
19
（2）血流动力学监护
气囊漂浮导p管pt课件
20
通过测定肺毛细血管楔嵌压（PCWP），间接了 解左心房和左心室舒张末压（LVDEP）或左心室充 盈压（LVFP），同时根据心排血量（CO）及其他
测得的数据，可比较全面、准确的反映左心衰竭时 心脏及血管的病理生理改变。当PCWP﹥18mmHg、 CI正常，提示肺淤血；PCWP为25—35mmHg、 CI2.2—2.5L/（min. ㎡），提示肺水肿；
【概述】
（一）病因与发病机制
1.急性弥漫性心肌损害
2.急性压力负荷过重
3.急性容量负荷过重
4.急性心室舒张受限
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5
（二）诱因
1.急性感染 2.输液输血过量过快 3.严重心律失常 4.其他 ： 体力负荷过重、情绪激动使体循环
回心血量 ↑ ； 妊娠、分娩可致心脏负荷加 重耗氧量 ↑
3.用药护理
（1）吗啡：用药过程中应注意血压和呼吸的观察， 若发生呼吸抑制可静脉注射纳洛酮0.4—0.8mg解救
（2）利尿药：观察尿量、血压及血电解质变化
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25
（3）血管扩张药：①用药准确，从小剂量、慢速 度开始，一般收缩压不低于90mmHg可根据血压变 化调整滴速。②监测生命体征及尿量情况。③硝普 钠水溶液不稳定，遇光易分解失效，故应现配现用 幷遮光滴注。
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6
（三）临床类型
1.按照发病部位 分为左心衰竭、右心衰竭 和全心衰竭
2.依据发生速度 分为急性心力衰竭和慢性 心力衰竭的急性发作
3.按照心排血量的高低 分为低排血量型心 力衰竭和高排血量型心力衰竭
4.根据病变严重程度 重度心力衰竭
分为轻度、中度和
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7
【护理评估】
（一）健康史
（1）心电监护
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19
（2）血流动力学监护
气囊漂浮导p管pt课件
20
通过测定肺毛细血管楔嵌压（PCWP），间接了 解左心房和左心室舒张末压（LVDEP）或左心室充 盈压（LVFP），同时根据心排血量（CO）及其他
测得的数据，可比较全面、准确的反映左心衰竭时 心脏及血管的病理生理改变。当PCWP﹥18mmHg、 CI正常，提示肺淤血；PCWP为25—35mmHg、 CI2.2—2.5L/（min. ㎡），提示肺水肿；
急性心力衰竭的护理ppt
急性心力衰竭的护理ppt
目 录
• 急性心力衰竭的基本信息 • 急性心力衰竭的护理方法 • 急性心力衰竭的心理护理与社会适应 • 急性心力衰竭的急救护理 • 急性心力衰竭的家庭护理与预防
01
急性心力衰竭的基本信息
急性心力衰竭的定义与分类
定义
急性心力衰竭是指心脏功能出现急性、严重衰退的一种临床 综合征。患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症 状。
分类
急性心力衰竭通常分为急性左心衰和急性右心衰。急性左心 衰常见于冠状动脉病变，而急性右心衰则常见于肺动脉高压 或右心室梗死。
急性心力衰竭的症状与表现
症状
呼吸困难（如气促、呼吸急促或端坐呼吸）、咳嗽（干咳或咳出粉红色泡沫 痰）、咯痰（痰液呈粉红色泡沫状）、颈静脉扩张、肝脏肿大等。
表现
患者可能会出现焦虑不安、面色灰白、出汗、发绀、皮肤湿冷、脉搏细速、 尿少等体征，但不一定所有患者都会出现这些表现。
向患者及其家属宣传急性心力衰竭的防治知识和注意事项， 提高患者及其家属的认识和重视程度。
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康复训练，提高患者的身 体素质和社会适应能力。
04
急性心力衰竭的急救护理
急救护理流程
评估病情
对患者的病情进行初步评估，包括询问 病史、体格检查和心电图检查等。
病情观察
密切观察患者的生命体征变化，注意观 察心衰的症状和体征，及时发现并处理 并发症。
合理安排饮食
保证患者摄入足够的营养和热量，同时避免暴饮暴食，以免加重心脏负担。
注意饮食卫生
避免食用过期、变质的食品，以防食物中毒。
运动与康复训练护理
01
轻度运动
在医生建议下，可进行轻度运动如散步、太极拳等，以改善心肺功能
目 录
• 急性心力衰竭的基本信息 • 急性心力衰竭的护理方法 • 急性心力衰竭的心理护理与社会适应 • 急性心力衰竭的急救护理 • 急性心力衰竭的家庭护理与预防
01
急性心力衰竭的基本信息
急性心力衰竭的定义与分类
定义
急性心力衰竭是指心脏功能出现急性、严重衰退的一种临床 综合征。患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症 状。
分类
急性心力衰竭通常分为急性左心衰和急性右心衰。急性左心 衰常见于冠状动脉病变，而急性右心衰则常见于肺动脉高压 或右心室梗死。
急性心力衰竭的症状与表现
症状
呼吸困难（如气促、呼吸急促或端坐呼吸）、咳嗽（干咳或咳出粉红色泡沫 痰）、咯痰（痰液呈粉红色泡沫状）、颈静脉扩张、肝脏肿大等。
表现
患者可能会出现焦虑不安、面色灰白、出汗、发绀、皮肤湿冷、脉搏细速、 尿少等体征，但不一定所有患者都会出现这些表现。
向患者及其家属宣传急性心力衰竭的防治知识和注意事项， 提高患者及其家属的认识和重视程度。
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康复训练，提高患者的身 体素质和社会适应能力。
04
急性心力衰竭的急救护理
急救护理流程
评估病情
对患者的病情进行初步评估，包括询问 病史、体格检查和心电图检查等。
病情观察
密切观察患者的生命体征变化，注意观 察心衰的症状和体征，及时发现并处理 并发症。
合理安排饮食
保证患者摄入足够的营养和热量，同时避免暴饮暴食，以免加重心脏负担。
注意饮食卫生
避免食用过期、变质的食品，以防食物中毒。
运动与康复训练护理
01
轻度运动
在医生建议下，可进行轻度运动如散步、太极拳等，以改善心肺功能
急性心衰的急救护理PPT课件
张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透 性的作用。 • （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
34
思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
38
护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
39
小结
急性左心衰的急救护理：
40
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
41
案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
34
思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
38
护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
39
小结
急性左心衰的急救护理：
40
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
41
案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
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5
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
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11
强心药：近期末用洋地黄者可予西地兰 0.4~0.6mg或毒毛旋花子苷k0.25mg以5%葡 萄糖溶液20ml系时候缓慢静脉注射，同时听诊心 脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量。
血管扩张剂：通过扩张周围血管，减轻心脏前或后 负荷，改善心脏功能，常用制剂有硝普钠，硝酸甘 油，哌唑嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 胺或多巴酚丁胺等正性肌力药合用
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3
常见诱因
感染：呼吸道感染最为常见 心律失常：如心房颤动 生理或心理压力过大：劳累过度，情绪激动 妊娠与分娩 血容量增加：如输液过快过多 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
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4
病因及发病机制
【急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎、广 泛性心肌梗塞等
4不能从事任何日常活动，休息时亦有充血性心衰 或心绞痛症状，体力活动后加重，亦称3级或重度 心衰。
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7
治疗患者起病急骤、病情严重，故 必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因， 以利病因治疗。
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8
体位
吸氧
镇静
利尿
强心药
血管扩张药
其他
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9
体位：将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回 流，可减轻心脏负荷。
急性心力衰竭病人的护理PPT
04 非药物治疗与护理
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助呼吸的方法，适用于急性心力衰竭导致严重呼吸困难的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或切开等途径，使用呼吸机来辅助患者呼吸，改善氧合和通气，减 轻心脏负担，缓解症状。
主动脉内球囊反搏（IABP）
总结词
主动脉内球囊反搏是一种通过在主动脉内放置球囊，利用心脏舒张期球囊充盈增加冠状 动脉血流的方法。
症状
急性心力衰竭病人可能出现突发严重 呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳 粉红色泡沫痰等症状，同时伴随面色 苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等体征。
病因和病严重心律失常等心 脏疾病，以及其他系统疾病如高血压、糖尿病、肺栓塞等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧下降，全 身组织器官灌注不足。同时，体液潴留和肺循环淤血导致肺水肿和呼吸困难。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，β受体拮抗 剂可用于降低心肌耗氧量和改善心肌 收缩功能。常见的β受体拮抗剂有美 托洛尔、阿替洛尔等。
正性肌力药物
总结词
正性肌力药物通过增强心肌收缩力，提高心输出量，改善组织器官灌注。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，正性肌力药物可用于短期改善心功能和缓解症状。常见的正性肌力药物有多巴胺、多巴 酚丁胺等。
血糖稳定。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，有助于及时发现心脏异 常情况，为治疗提供依据。病人 应遵医嘱定期进行检查，如有异
常情况及时就医。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断和评估
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据症 状、体征和相关辅助检查，如心 电图、超声心动图、X线胸片等。
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4不能从事任何日常活动，休息时亦有充血性心衰 或心绞痛症状，体力活动后加重，亦称3级或重度 心衰。
治疗患者起病急骤、病情严重，故 必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因， 以利病因治疗。
体位 吸氧 镇静 利尿 强心药 血管扩张药 其他
体位：将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回 流，可减轻心脏负荷。
吸氧：积极纠正缺氧时治疗的首要环节，有效的保 持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺 部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精， 有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加 压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。 保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器 功能障碍，甚至MODS。
健康教育：讲解合理饮食对心力衰竭康复起 到协助作用，食物以清淡，高蛋白、高热量、 多维生素，易消化为宜。避免产气食物，之 一少量多餐，忌进食过饱增加心脏负荷，诱 发心力衰竭；严禁烟酒和刺激性食物，控制 盐的摄入。预防便秘，可多吃水果，保持大 便通畅
休息活动指导：对心衰者提倡适当规律运动， 最好以步伐为主。心功能3级的病人，一天 大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。
疸、腹水
心脏体征：右心室扩大
心功能分级
1级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、 心悸、呼吸困难级心绞痛等，即心功能代偿期
2级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动 即可引起上述症状，亦称1度或轻度心衰
3级体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常 的活动即可引起上述症状。亦称2级或中度心衰
急性心力衰竭的急救护理
急诊科
学习要求：
1】熟悉急性心力衰竭的概念、常见诱因， 病因及发病机制
2】熟悉左、右心衰的临床表现及心功能分 级
3】掌握急性心力衰竭抢救用药及护理
急性心力衰竭
指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降， 心排量不能满足机体代谢需要，器官、灌注 不足同时出现肺循环和体循环淤血的一种临 床综合征。
【严重的心律失常，如发作持久的快速性心律失常或重度的心 动过缓
【输液过快过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰病人可 引起急性肺静脉高压
【由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增 高，当肺毛细血管渗透压超过36mmhg时，则有大量浆液有 毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿亚种这左心 室排血量急剧下降，同时出现心源性休克
心理护理：病人因严重呼吸困难而有频死感，焦虑 和恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁 监护，给予精神安慰级心理支持，减轻焦虑和恐惧， 以增加安全感
用药护理【用吗啡是应注意病人有无呼吸抑制、心 动过缓；用利尿药要严格记录尿量；注意水电解质 变化和酸碱平衡情况；用扩管要要注意调节输液速 度，监测血压变化，用硝普钠应现配现用，避光滴 注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄类药物 使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图 变化
急性心力衰竭的护理
病情观察：严密观察病人的呼吸频率、深度、意识、精神状态 变化、皮肤颜色、温度及血压。观察肺部罗音的变化，检测血 气分析结果。保持呼吸通畅，观察病人咳嗽情况，痰液的性质 和量，协助病人咳嗽排痰。控制静脉输液速度一般为20~30 滴/分钟为宜
一般护理：【保证病人充分休息，休息可降低心率，减少心机 耗氧量，从而减轻心脏负担。重度心力衰竭病人应该严格卧床 休息，给予半卧位或坐位，病情好转后可逐渐增加活动量，以 避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、 消化功能减退级精神状态不良后果。【饮食 心力衰竭应高蛋白、 高维生素易消化的清淡饮食，少量多餐减轻心脏负担，避免进 食产气食物【保持大便通畅
常见诱因
感染：呼吸道感染最为常见 心律失常：如心房颤动 生理或心理压力过大：劳累过度，情绪激动 妊娠与分娩 血容量增加：如输液过快过多 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
病因及发病机制
【急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎、广 泛性心肌梗塞等
【二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心 房的血液不能充分的流入左心室，左心房淤血扩张，因而引起 肺静脉压升高
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
在病情得到控制后，少下床活动和自理生活，
适当进行户外散步，防止跌倒和损伤。减少
镇静：首选吗啡5~10mg皮下注射5mg静脉注 射，出镇静作用外亦扩张周围血管，减轻心脏负荷， 使呼吸减慢，改善通气功能和降低耗氧量。对老年、 神志不清、休克和亦有呼吸抑制者慎用，可选杜冷 丁50~100mg肌肉注射
利尿：宜选用速效强效利尿剂，以减少血容量，缓 解肺循环的淤血症状。首选速尿40~80mg或利 尿酸钠50~100mg荣誉5%葡萄糖溶液20ml内 缓慢静脉注射。速尿静脉注射还有扩张周围静脉作 用，降低心脏前负荷。
强心药：近期末用洋地黄者可予西地兰 0.4~0.6mg或毒毛旋花子苷k0.25mg以5%葡 萄糖溶液20ml系时候缓慢静脉注射，同时听诊心 脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量。
血管扩张剂：通过扩张周围血管，减轻心脏前或后 负荷，改善心脏功能，常用制剂有硝普钠，硝酸甘 油，哌唑嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 胺或多巴酚丁胺等正性肌力药合用
其他：【止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体， 每次5分钟，旨在减少回心血量，减轻心脏负担， 但需ห้องสมุดไป่ตู้止结扎过久而引起动脉供血障碍和坏疽。
【静脉放血。用于大量输血或输液引起的 急性肺水肿，一次放血300~500ml有低血压或 休克者忌用
【激素的应用。地塞米松10~20mg静脉 注射，可缓解支气管痉挛，减少渗出，有利于肺水 肿的治疗
治疗患者起病急骤、病情严重，故 必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因， 以利病因治疗。
体位 吸氧 镇静 利尿 强心药 血管扩张药 其他
体位：将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回 流，可减轻心脏负荷。
吸氧：积极纠正缺氧时治疗的首要环节，有效的保 持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺 部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精， 有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加 压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。 保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器 功能障碍，甚至MODS。
健康教育：讲解合理饮食对心力衰竭康复起 到协助作用，食物以清淡，高蛋白、高热量、 多维生素，易消化为宜。避免产气食物，之 一少量多餐，忌进食过饱增加心脏负荷，诱 发心力衰竭；严禁烟酒和刺激性食物，控制 盐的摄入。预防便秘，可多吃水果，保持大 便通畅
休息活动指导：对心衰者提倡适当规律运动， 最好以步伐为主。心功能3级的病人，一天 大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。
疸、腹水
心脏体征：右心室扩大
心功能分级
1级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、 心悸、呼吸困难级心绞痛等，即心功能代偿期
2级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动 即可引起上述症状，亦称1度或轻度心衰
3级体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常 的活动即可引起上述症状。亦称2级或中度心衰
急性心力衰竭的急救护理
急诊科
学习要求：
1】熟悉急性心力衰竭的概念、常见诱因， 病因及发病机制
2】熟悉左、右心衰的临床表现及心功能分 级
3】掌握急性心力衰竭抢救用药及护理
急性心力衰竭
指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降， 心排量不能满足机体代谢需要，器官、灌注 不足同时出现肺循环和体循环淤血的一种临 床综合征。
【严重的心律失常，如发作持久的快速性心律失常或重度的心 动过缓
【输液过快过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰病人可 引起急性肺静脉高压
【由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增 高，当肺毛细血管渗透压超过36mmhg时，则有大量浆液有 毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿亚种这左心 室排血量急剧下降，同时出现心源性休克
心理护理：病人因严重呼吸困难而有频死感，焦虑 和恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁 监护，给予精神安慰级心理支持，减轻焦虑和恐惧， 以增加安全感
用药护理【用吗啡是应注意病人有无呼吸抑制、心 动过缓；用利尿药要严格记录尿量；注意水电解质 变化和酸碱平衡情况；用扩管要要注意调节输液速 度，监测血压变化，用硝普钠应现配现用，避光滴 注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄类药物 使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图 变化
急性心力衰竭的护理
病情观察：严密观察病人的呼吸频率、深度、意识、精神状态 变化、皮肤颜色、温度及血压。观察肺部罗音的变化，检测血 气分析结果。保持呼吸通畅，观察病人咳嗽情况，痰液的性质 和量，协助病人咳嗽排痰。控制静脉输液速度一般为20~30 滴/分钟为宜
一般护理：【保证病人充分休息，休息可降低心率，减少心机 耗氧量，从而减轻心脏负担。重度心力衰竭病人应该严格卧床 休息，给予半卧位或坐位，病情好转后可逐渐增加活动量，以 避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、 消化功能减退级精神状态不良后果。【饮食 心力衰竭应高蛋白、 高维生素易消化的清淡饮食，少量多餐减轻心脏负担，避免进 食产气食物【保持大便通畅
常见诱因
感染：呼吸道感染最为常见 心律失常：如心房颤动 生理或心理压力过大：劳累过度，情绪激动 妊娠与分娩 血容量增加：如输液过快过多 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
病因及发病机制
【急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎、广 泛性心肌梗塞等
【二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心 房的血液不能充分的流入左心室，左心房淤血扩张，因而引起 肺静脉压升高
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
在病情得到控制后，少下床活动和自理生活，
适当进行户外散步，防止跌倒和损伤。减少
镇静：首选吗啡5~10mg皮下注射5mg静脉注 射，出镇静作用外亦扩张周围血管，减轻心脏负荷， 使呼吸减慢，改善通气功能和降低耗氧量。对老年、 神志不清、休克和亦有呼吸抑制者慎用，可选杜冷 丁50~100mg肌肉注射
利尿：宜选用速效强效利尿剂，以减少血容量，缓 解肺循环的淤血症状。首选速尿40~80mg或利 尿酸钠50~100mg荣誉5%葡萄糖溶液20ml内 缓慢静脉注射。速尿静脉注射还有扩张周围静脉作 用，降低心脏前负荷。
强心药：近期末用洋地黄者可予西地兰 0.4~0.6mg或毒毛旋花子苷k0.25mg以5%葡 萄糖溶液20ml系时候缓慢静脉注射，同时听诊心 脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量。
血管扩张剂：通过扩张周围血管，减轻心脏前或后 负荷，改善心脏功能，常用制剂有硝普钠，硝酸甘 油，哌唑嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 胺或多巴酚丁胺等正性肌力药合用
其他：【止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体， 每次5分钟，旨在减少回心血量，减轻心脏负担， 但需ห้องสมุดไป่ตู้止结扎过久而引起动脉供血障碍和坏疽。
【静脉放血。用于大量输血或输液引起的 急性肺水肿，一次放血300~500ml有低血压或 休克者忌用
【激素的应用。地塞米松10~20mg静脉 注射，可缓解支气管痉挛，减少渗出，有利于肺水 肿的治疗