临床药师住院患者用药教育材料
临床药师用药指导记录范文
临床药师用药指导记录范文一、患者基本信息。
姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
诊断：高血压、冠心病。
二、用药情况。
1. 目前服用药物。
硝苯地平控释片，每天1次，每次30mg，用于控制血压。
阿司匹林肠溶片，每天1次，每次100mg，抗血小板聚集，预防心血管事件。
阿托伐他汀钙片，每晚1次，每次20mg，调节血脂。
2. 用药依从性。
李大爷平时比较粗心，经常忘记吃药。
有时候早上出门一忙乎，就把硝苯地平控释片给落下了。
阿司匹林肠溶片倒是记得吃，但是偶尔会搞混饭前饭后。
阿托伐他汀钙片呢，因为是晚上吃，他有时候看着电视就给忘了。
三、用药指导过程。
# （一）初次指导（[具体日期1]）1. 针对忘记吃药的问题。
我（临床药师）对李大爷说：“大爷啊，您这高血压和冠心病可得好好吃药控制着，就像给身体里的小零件定期保养一样。
您老忘吃药可不行啊。
我给您想个招儿，您可以把每天要吃的药放在一个小药盒里，那种有格子的，早上、晚上分开装，这样您一看就知道吃没吃了。
”李大爷笑着说：“小药师啊，你这个主意好，我咋没想到呢。
”2. 阿司匹林肠溶片服药时间。
我耐心地解释：“大爷，这个阿司匹林肠溶片啊，最好是饭前吃。
为啥呢？饭前吃它吸收得好，就像您饿的时候吃饭香一样，药物能更好地发挥作用，保护您的心血管。
但是呢，如果您饭前吃了胃不舒服，那饭后吃也可以，就是效果可能稍微差一点点。
不过不管饭前饭后，您得固定一个时间，这样身体才能适应。
”李大爷挠挠头说：“原来是这样啊，那我以后就饭前吃，我这老胃还挺坚强的。
”# （二）再次指导（[具体日期2]）1. 阿托伐他汀钙片的注意事项。
我发现李大爷还是不太清楚阿托伐他汀钙片的一些注意事项，就跟他说：“大爷，您吃这个阿托伐他汀钙片啊，可得注意了。
这个药可能会影响您的肝功能，所以您得定期去医院检查肝功能哦。
就像汽车跑一段时间要检查发动机一样，您的肝脏也得看看是不是正常运转。
还有啊，要是您感觉肌肉疼，就像走了很多路那种酸痛，或者特别没力气，那可能是这个药的副作用，得赶紧跟医生说。
用药教育临床药师患者用药教育
患者用药须知
姓名：卢林刚性别：男年龄：51 科室：心血管内科床号：3 ID号：0000010251
出院诊断:1、高血压 3级（很高危） 2.心功能不全
药师提醒：
1、阿托伐他汀钙片会引起横纹肌溶解，应随时注意不明原因的肌痛，肌无力。
在服用此药期间不宜服用大量的西柚汁。
2、盐酸贝那普利片用药后主要引起头痛、咳嗽、疲劳、胃肠道不适、眩晕、脸红等。
用药期间，如果坐躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒，请缓慢起身；站立时如出现头晕或眩晕，应躺卧或坐下，避免突然改变体位，以防出现直立性低血压。
3、呋塞米用于治疗液体滞留及高血压，对于磺胺类过敏的病人谨慎使用此类药物，建议患者请勿自行调整或者停止用药，
临床药师就在您身边！祝您早日痊愈！。
临床药师对慢性病患者的用药教育
临床药师对慢性病患者的用药教育发布时间：2022-08-22T02:20:33.697Z 来源：《医师在线》2022年4月8期作者：李珊[导读]临床药师对慢性病患者的用药教育李珊（湖北省荆州市中心医院药学部；湖北荆州434020）摘要为适应医疗卫生体制改革，固家对传统的药学管理模式进行了一系列的调整和改进．建立了新型药学服务模式，医院药师的服务模式也有所改变，药剂科也由单纯的调配功能向临床专业功能转变，每个医院都开展了各具特色的临床药学服务工作。
在基层医院，临床药师应当加强对慢性病患者的用药教育与用药辅导。
【关键词】慢性病患者药学用药教育为适应新型医药市场的竞争和挑战，以及医疗体制改革，国家对传统的药学管理模式进行了一系列的调整和改进，建立了新型的以患者为中心的药学服务模式，我国医院药师的服务模式也有所改变，在这种大环境的影响下，药剂科也由单纯的调配功能向临床专业功能转变，每个医院都开展了各具特色的临床药学服务工作。
临床药师是有别于传统意义上的药师，专门从事临床药学服务工作，深入临床，直接参与对患者用药、药物监测、收集药品不良反应信息、开展药物咨询工作等几个方面的工作，同时积极开展药学监护的工作。
其中，药物咨询和患者用药教育是药学监护工作中的重要内容，它在指导患者和医护人员安全、有效，合理地使用药物方面发挥着极其重要的作用。
目前国内大中型医院已相继开展了药物咨询工作。
但是，随着人民生活水平的提高，我国的健康教育没有跟上，不合理的膳食结构，使冠心病、动脉硬化这些危险因素明显增加。
严重威胁人民生命和健康的慢性非传染性疾病一高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病已成为全世界的突出问题。
而健康教育的缺失，导致三率偏低(知晓率，治疗率、控制率)，这是慢性病患病率上升的主要原因之一。
这就要求临床药师在药学服务中加强对患者的用药咨询、用药教育、用药辅导，特别是慢性病患者。
在临床药学工作中，临床药师应加强对慢性病患者的用药教育与用药辅导，一方面由于大幅度减少了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用。
用药教育
5.治疗药物疗效及不良反应监测
不同患者监测的 重点指标不尽相同。 血压值 血糖值 肝肾功能 凝血功能 尿酸值 离子代谢 不良反应发生情况 ...... 完成个体化用药教育记录
二.临床药师与患者交流时的技巧
怎样达到高效率沟通
巧 问
+
倾 听
用药教育的整个过程 结束
教育过程
礼貌开场
自我介绍并确认患者： “您好，您是xxx吗？我是您的 临床药师，为您提供用药教育服 务，您有什么用药相关的问题都 可以向我咨询。” 询问患者相关信息
相关目标值
A C
血压 冠心病 <130/80mmHg 糖尿病 <140/90mmHg 体质指数（BMI） BM7.0 非空腹10.0 糖化血红蛋白 <7.0 其他专科关注指标
B D
同病不同药问题？ ——我跟隔壁床都是高血压，为什么他用 氯沙坦我用依叶啊？ 隔壁床的情况
03
注意事项
注意监测心率，不得低于55次/分。不 可骤然停药，需要逐步撤药，避免反跳。
2.解答患者用药相关问题
04
不良反应
疲劳、头痛、头晕；肢端发冷、心 动过缓；腹痛、恶心、呕吐等。 注意：不要过分强调药品不良反应，避免引起患者恐 慌导致用药依从性差。跟患者讲明存在一定风险， 但是权衡利弊关系，治疗作用>副作用。
华法林是一个治疗窗很窄的药物
血栓
适应症
房颤、心瓣膜置换术后、心肌梗死 合并巨大室闭瘤、肺血栓栓塞症
出血
主要副作用（出血）
泌尿道、胃肠道、脑出血。
特点
治疗剂量范围窄、剂量反应难于预 测、起效/停药可逆性慢、与药物、 食物存在相互作用
定期检测凝血功能
凝血酶原时间（PT) 国际标准化比值（INR）
临床药师面对患者如何开展用药教育
２针对不 同患者开展用药教育工作应选择适当的方法
临床药 师进行用 药教育 面对的是 不同文化层 次和背景 的患者 ，既 有高学历 的知识 分子 ，也有 目不识 丁的文盲 ，如 何让不 同层 次的患者 正确理解用 药教育 的内容 ，临床药师 应选 择适 当的方法 。对 于有 良好 教 育背景 的患者 ，其知识面 较广 ，对于疾 病和药 品均有一定 的认识 ， 但 由于专业 所限 ，有 可能对药 品知识产生 误解 ，从 而导致依从性 差 ， 临床药师应 将药 品知识进行深 入讲解 ，必 要时可从 药物理化性 质、时 辰 药理学 、药物相互 作用方面 教育 。对于 文化层 次较低 的患者 ，其药
发并肝 、腹腔转移 欲行下一 周期化疗人 院 ，入 院情况无特殊 ，行化疗
良反应和增加疗效，卡马西平应饭后两小时服用，且和丙戊酸钠要间
隔１ 小 时 ，以免 卡马西平 影响 丙戊酸钠 的疗效 。患者听 后表示理 解 ， 同时按临床药师嘱咐服用 。 ３ ． ４停 药时机的教育 患者症状 缓解或者疾 病好转后 ，由于药物知 识的欠缺 ，常 急于及
使用重组人粒 细胞集落刺激 因子升 白细胞 治疗 。临床药师在 进行药学
查 房发现患者 突然情绪低落 ，经询 问得知 患者 近２ ｄ 出现上 下肢关节及 腰 部肌 肉酸痛 ，认为 自己可 能病 情加重 ，出现骨转移 。临床 药师认真 阅读 其病历 ，明确患者无骨转移 情况 ，分析是 重组人粒细胞集 落刺激
后 由于 药物不 良反 应引起腹 泻 ，临床 医师开具 蒙脱 石散止泻 治疗 ，服
用一 天后 患者诉 咽部不适伴 咳嗽 ，临床 医师又开 具消咳宁胶囊 止咳治
临床药师住院患者用药教育材料
住院患者用药教育材料
一、患者信息：
王小三，ID号：男，26岁，41床，反复发作性胸闷、气短、喘息两年，2009年5月19日因再次发作喘息、胸闷、气短、呼吸困难入呼吸科。
诊断支气管哮喘急性发作（重度）。
给予静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠，吸入用布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液，孟鲁司特钠片，氨茶碱注射液及茶碱胶囊治疗，病情平稳，临床症状缓解，2009年6月1日出院。
二、出院带药：
品种规格数量用药目的
沙美特罗替卡松50ug/500ug 1盒抗炎、解痉
粉吸入剂
硫酸沙丁胺醇气雾剂24mg /瓶1瓶抗炎、解痉
孟鲁司特纳片10mg 7片抗炎
三、用药时间
8:00 19：00
硫酸沙丁胺醇气雾剂急性发作时按需使用，每次1揿，有必要时可增加到两揿，但每天最多不能超过8揿。
文本格式说明：
1. 标题四号字、副标题小四号字。
正文小四号字。
2. 主标题和副标题加粗
3. 中文采用宋体、英文采用Time new man。
4. 行间距：固定值22磅。
临床药师如何在呼吸内科做好用药监护及用药教育
危急因子 过敏因素 烟草 环境污染
肺功能测定
使用支气管扩张剂后，支气管舒张试验阳性，可诊断哮喘 使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC仍 < 0.7，可以诊断COPD
GOLD 2023的新意 强调对病情的全面评估
GOLD2023强调全面评估COPD
n判定疾病的严峻程度，对目前安康状态和将来发生急性加重、 住院和死亡的影响，做出治疗指导。
风险
(气流受限GOLD 分级)
风险
(急性加重病史)
其次评估风险〔气流受限GOLD分级和急性加重病史〕
4
(C)
(D)
3
>2
n 假设 GOLD 1 或 2 和每年 n 仅0 或1次急性加重: 低危
n (A 或 B)
n 假设GOLD 13 或 4 或 每年
2 (A)
(B)
1
n 2次或以上急性加重:高危
n (C 或 D)0
具备觉察临床用药问题、解决临床用药问题、预防临床用药 问题的力量。
具备今后可持续开展临床药学工作的力量。
呼吸科疾病谱
n 呼吸道感染 n 肺脓肿 n 肺结核 n 肺部真菌感染 n 肺间质性疾病
n 支气管哮喘 n 支气管扩张 n 慢性堵塞性肺病 n 呼吸衰竭 n 肺部肿瘤
支气管哮喘
中国是哮喘病死率最高的国家之一
中高剂量ICS
白三烯调节剂
低剂量ICS＋ 白三烯调节剂 低剂量ICS＋
缓释茶碱
缓释茶碱
增加1种 或1种以上
口服糖皮质激素 （最低剂量）
抗IgE治疗
慢性堵塞性肺部疾病
COPD临床思维与药学思维
临床思维： 2023版GOLD有关
COPD 的最新概念 COPD与哮喘的异同
临床药师用药教育-癌痛-外三科
关于癌痛控制尊敬的外三科医师：你们好！4月1日-4月14日，贵科医师为“结肠癌、癌痛”患者朱云福开具的哌替啶注射液处方引起了住院药房药师们的注意，临床药师查阅病历，总结该患者的癌痛药物控制情况，须向各位老师做如下交待。
一、根据WHO癌痛三阶梯止痛指南，癌痛药物止痛治疗应遵循五项基本原则“口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节”，针对以上五项原则，临床药师结合我院实际情况做如下说明：1、口服给药：患者能口服的情况下尽量采取口给方式给药。
对不宜口服病人可用吗啡皮下注射、芬太尼透皮贴剂等。
2、按阶梯给药：根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
（1）轻度疼痛：非甾体类抗炎药物（NSAID），如对乙酰氨基酚、美洛昔康等。
（2）中度疼痛：若阿片类药物如曲马多、磷酸可待因，可合用非甾体类抗炎药物；（3）重度疼痛：强阿片类药如吗啡、羟考酮、芬太尼，可合用非甾体类抗炎药物。
3、按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药物。
如盐酸吗啡片q4h给药、吗啡缓释片和羟考酮缓释片q12h给药、芬太尼透皮贴剂q3d给药等，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。
4、个体化给药：按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。
由于个体差异，阿片类药物控制癌痛无理想标准用药剂量，使用量无上限，可通过滴定给予患者足够剂量药物使疼痛得到缓解。
同时，应区别是否有神经病理性疼痛，考虑联合用药。
5、注意具体细节：加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用相互作用，并及时采取措施尽可能减少药物不良反应。
二、其他癌痛药物使用过程中需注意的问题1、阿片类药物引起的不良反应除便秘外均可随着时间的推移而耐受，为癌痛患者开具阿片类止痛药物时秉承“买一送二”原则开具止吐药和通便药，若不良反应不能耐受可考虑阿片类药物的更替；2、芬太尼作为癌痛控制的二线用药，要求患者已对阿片类药物耐受（日剂量30mg 以上，持续用药时间超过1星期）；3吗啡针只用于不能口服患者和爆发疼痛患者，注意正确的给药方式是皮下注射。
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住院患者用药教育材料
一、患者信息：
王小三，ID号：男，26岁，41床，反复发作性胸闷、气短、喘息两年，2009年5月19日因再次发作喘息、胸闷、气短、呼吸困难入呼吸科。
诊断支气管哮喘急性发作（重度）。
给予静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠，吸入用布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液，孟鲁司特钠片，氨茶碱注射液及茶碱胶囊治疗，病情平稳，临床症状缓解，2009年6月1日出院。
二、出院带药：
品种规格数量用药目的
沙美特罗替卡松50ug/500ug 1盒抗炎、解痉
粉吸入剂
硫酸沙丁胺醇气雾剂24mg /瓶1瓶抗炎、解痉
孟鲁司特纳片10mg 7片抗炎
三、用药时间
8:00 19：00
硫酸沙丁胺醇气雾剂急性发作时按需使用，每次1揿，有必要时可增加到两揿，但每天最多不能超过8揿。
文本格式说明：
1. 标题四号字、副标题小四号字。
正文小四号字。
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4. 行间距：固定值22磅。